1、對(duì)于疤痕的顧慮遠(yuǎn)大于手術(shù)效果本身，不接受任何長(zhǎng)度的手術(shù)切口。2、對(duì)于手術(shù)后腋下皮膚顏色變深缺乏心理準(zhǔn)備，雖然色素沉著是一個(gè)可逆的過(guò)程，但畢竟需要時(shí)間。3、兒童。兒童不能把手術(shù)做為首選方案，不存在腋臭早治早好的概念，但酌情提前手術(shù)年齡是臨床可行但需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。4、找不到明確的家族遺傳史，對(duì)自己的異味雖不滿(mǎn)意但不確定。5、沒(méi)有足夠的休假時(shí)間，只是聽(tīng)到有廣告宣傳腋臭手術(shù)隨治隨走，盲目相信手術(shù)次日就可以上班上學(xué)，甚至還不影響打籃球。6、追求徹底根治卻又不好好做功課找醫(yī)生找醫(yī)院，偏聽(tīng)偏信微創(chuàng)手術(shù)可以根治，把“能治”理解為“能治愈”。7、主訴自己能聞到味道，可從來(lái)沒(méi)有別人包括家人都沒(méi)聞到過(guò)。8、認(rèn)為自己的味道影響到周?chē)芏嗳耍蠹叶紩?huì)因此捂鼻子、吸鼻子、吐痰、竊竊私語(yǔ)討論你。9、認(rèn)為自己的腋臭能飄很遠(yuǎn)的，幾十米甚至百米開(kāi)外的。10、已經(jīng)做了很多次手術(shù)，但覺(jué)得沒(méi)用，覺(jué)得依然非常嚴(yán)重，比原來(lái)還重?！?作者信息：1、上海九院黃浦分院腋臭專(zhuān)科主治醫(yī)師2、根治型腋臭手術(shù)堅(jiān)定的推動(dòng)者（腋臭是可以根治的，雖然那么多大三甲、大專(zhuān)家都認(rèn)為做不到，但真話還是要說(shuō)的）

目前腋臭的治療方法眾多，除了藥物之外，如果你在搜索引擎上搜索“腋臭”、“腋臭手術(shù)”“狐臭”等關(guān)鍵詞，可以查到數(shù)百萬(wàn)條相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，在鱗次櫛比的品（JING）牌（JIA）推（PAI）廣（MING）頁(yè)面,其中不乏諸如“綠色汗腺清除術(shù)”、“可視定位介入清除法”、“第五代大汗腺消融術(shù)”、“Namsk定位介入清除術(shù)”等等令人眼花繚亂的先進(jìn)手段，而在其具體描述中，“微創(chuàng)”、“麥粒大小切口”、“1mm切口”，以及“切口小、無(wú)痛苦、無(wú)疤痕、不住院、隨治隨走、不影響工作和學(xué)習(xí)”等介紹著實(shí)讓廣大患者甚至外科醫(yī)生們怦然心動(dòng)，有這么好的技術(shù)，腋臭根治還很遙遠(yuǎn)嗎？為什么網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“腋臭做手術(shù)是無(wú)法根治的”的論調(diào)依然甚囂塵上呢？ 我們先從藥物談起，與其說(shuō)藥物，更確切的說(shuō)法應(yīng)該稱(chēng)為“這一類(lèi)化妝品”。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，外用藥物的短期療效是應(yīng)該肯定的，但其缺點(diǎn)有二，其一是效果短暫，其二是易產(chǎn)生局部皮膚過(guò)敏，后者更有甚者會(huì)導(dǎo)致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀，使得患者無(wú)法堅(jiān)持使用。目前市面上各種各樣的外用藥物五花八門(mén)，有些知名品牌甚至可以有好多同名同姓同包裝的仿制產(chǎn)品，尤其通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的產(chǎn)品其質(zhì)量的優(yōu)劣根本無(wú)從保證，很多藥物通過(guò)微商等網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)，通過(guò)包裝一個(gè)個(gè)勵(lì)志女孩的奮斗史，或者艱辛求醫(yī)、命運(yùn)多舛的感人故事，配合產(chǎn)品療效無(wú)一例外地寫(xiě)上幾個(gè)療程之后完全可以根治否則退一賠十賠百地承諾，再來(lái)一些客戶(hù)使用后好評(píng)如潮地刷單，你怎么能不心動(dòng)。臨床實(shí)踐證明，任何外用藥物對(duì)于汗腺的抑制都是暫時(shí)性的，無(wú)法做到對(duì)汗腺的徹底破壞，因而不可能從根本上解決腋臭或多汗的癥結(jié)所在。 那微創(chuàng)手術(shù)是什么樣的一種手術(shù)呢？它的效果是不是真的像廣告宣傳上說(shuō)的那樣神乎其神呢？腋臭微創(chuàng)手術(shù)的概念不是由普外科醫(yī)生提出的，也不是由整形外科醫(yī)生提出的，而是皮膚科醫(yī)生最早報(bào)道的，他們采用的針刺電灼、冷凍、激光、注射、放療等方式在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)得到了眾多患者的青睞，但是最終時(shí)間的推移證明了這些操作方式的不穩(wěn)定性，尤其是激光，業(yè)已證實(shí)其對(duì)治療腋臭的效果是極其有限的，該方式最早是應(yīng)用于女孩子腋下脫毛，由于不少人發(fā)現(xiàn)脫毛后原有的腋臭異味有所改善，進(jìn)而發(fā)展到應(yīng)用激光來(lái)治療腋臭，但是最終由于達(dá)不到把味道完全去掉的療效而逐漸被手術(shù)所取代。 手術(shù)目前分為三種，一種是傳統(tǒng)梭形切口將腋毛區(qū)皮瓣完全切除，效果顯著，去味徹底，但疤痕巨大，術(shù)后切口裂開(kāi)高發(fā)，且復(fù)發(fā)的概率其實(shí)也不低，而不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有很好的補(bǔ)救措施，使得其逐漸失去市場(chǎng)，目前僅部分醫(yī)院還在開(kāi)展。 第二種就是適才提到的微創(chuàng)手術(shù)，它的手術(shù)切口與傳統(tǒng)手術(shù)形成天壤之別，就像文章開(kāi)篇所提到的，僅米粒般大小的切口一改原先長(zhǎng)達(dá)6、7cm的長(zhǎng)刀口，恢復(fù)后美觀程度相當(dāng)之好，幾乎可以做到看不出有任何手術(shù)的痕跡。近十年來(lái)，這種微創(chuàng)手術(shù)在全國(guó)各地遍地開(kāi)花，出現(xiàn)了各種各樣的“技術(shù)革新”，手術(shù)名稱(chēng)日新月異，令人眼花繚亂，有患者曾經(jīng)告訴筆者，她所接受的微創(chuàng)手術(shù)兩側(cè)加起來(lái)前后僅30分鐘，由一位醫(yī)生操作完成（而筆者所處的腋臭手術(shù)專(zhuān)科每一側(cè)的手術(shù)耗時(shí)至少需要將近90分鐘）。于是乎，這些先進(jìn)的手術(shù)方法逐漸成為腋臭治療市場(chǎng)，特別是所有盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的治療手段。究其根本，無(wú)論采取何種“新技術(shù)”，微創(chuàng)的核心手段就是采用特殊的器械，通常為細(xì)小的刮匙，運(yùn)用反復(fù)搔刮的方法，破壞汗腺或分離汗腺與皮膚開(kāi)口間的連接；或者運(yùn)用脂肪抽吸管，通過(guò)負(fù)壓和磨損對(duì)汗腺進(jìn)行物理性的破壞。而某度宣傳上那些所謂放大2000倍3000倍的可視設(shè)備以及醫(yī)生凝神注視屏幕操作兩桿長(zhǎng)槍的高大上的照片實(shí)則純屬子虛烏有。微創(chuàng)最主要的制約其發(fā)展的瓶頸至今沒(méi)有什么辦法解決，那就是手術(shù)醫(yī)生實(shí)際上是在盲視的狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)的，這就為不能徹底清除汗腺埋下了隱患。不能否認(rèn)，該種手術(shù)方式的確可以有減輕患者異味的療效，且部分患者療效顯著，乃至完全根治，但手術(shù)成功與否和操作者的水平、耐心、經(jīng)驗(yàn)有著極大的關(guān)聯(lián)，而且不同患者不同的皮膚特質(zhì)、不同患者不同的汗腺分布廣度和深度也制約著手術(shù)的效果，筆者在專(zhuān)科門(mén)診經(jīng)?？梢钥吹接谢颊呓邮芰宋?chuàng)之后殘留異味，通過(guò)仔細(xì)觀察其腋下腋毛分布可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)操作的區(qū)域之內(nèi)，腋毛明顯減少，而周邊范圍腋毛依舊濃密，這就是很多患者微創(chuàng)手術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)的原因。那人們不禁要問(wèn)，那如果微創(chuàng)手術(shù)范圍做大一點(diǎn)，層次做深一點(diǎn)，做的仔細(xì)一點(diǎn)，微創(chuàng)不就可以做到根治了嗎？筆者的答案是否定的，從解剖層次和技術(shù)層面上深刻分析，微創(chuàng)手術(shù)在療效上至少目前不可能取代傳統(tǒng)手術(shù)的地位，相當(dāng)多的腋臭手術(shù)醫(yī)生缺少對(duì)汗腺分布的微解剖知識(shí)，盲目追求切口迷你迷你再迷你，這是很不負(fù)責(zé)任的，筆者不懷疑在將來(lái)會(huì)出現(xiàn)一種真正的微創(chuàng)手術(shù)可以治愈腋臭（其實(shí)目前國(guó)內(nèi)并非完全沒(méi)有具備這樣技術(shù)的醫(yī)生），而且可以普及到基層，但是現(xiàn)階段絕大部分醫(yī)生做不到。微創(chuàng)手術(shù)做到味道減輕的確是可以，而有十足把握通過(guò)微小的切口做到完全根除腋下異味的醫(yī)生實(shí)則鳳毛麟角。 第三種手術(shù)方式是小切口，或者改良型小切口的手術(shù)。包括S型切口、Z型切口、直線型切口、雙道平行直線切口等在內(nèi)手術(shù)方式都屬于小切口手術(shù)范疇，而改良型小切口則指的是切口長(zhǎng)度大致在1.5-2cm之間。筆者認(rèn)為，真正微創(chuàng)的定義，不僅僅是指微小的創(chuàng)口，更應(yīng)代表微小的創(chuàng)傷，指的是患者為此手術(shù)所付出的各方面的代價(jià)是微小的。如果一味刻意追求手術(shù)切口的微小，但卻不能達(dá)到相應(yīng)的手術(shù)效果反而需要再次地手術(shù)、或無(wú)謂的治療，那也是與微創(chuàng)的理念背道而馳的。因?yàn)楣P者所在的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的是“改良小切口腋窩皮瓣翻轉(zhuǎn)后直視下大汗腺切除術(shù)”，對(duì)于該手術(shù)我多年的專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)為以下三句話來(lái)奉獻(xiàn)給廣大患者和讀者，其實(shí)這些話在筆者的很多文章中都有提到。 其一，手術(shù)是唯一可以達(dá)到根治效果的治療方式，但腋臭手術(shù)要做到效果和美觀之間的平衡的確很難！目前把微創(chuàng)腋臭手術(shù)定義在1.5-2cm之間的改良型小手術(shù)切口比較合理，因?yàn)檫@種手術(shù)方式在效果和美觀之間的平衡性更高。 其二，筆者也不主張以犧牲切口的長(zhǎng)度為代價(jià)來(lái)達(dá)到治愈的目的，但在條件允許的范圍內(nèi)一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的腋臭手術(shù)專(zhuān)科醫(yī)生完全可以盡可能的縮短切口的長(zhǎng)度，并且通過(guò)細(xì)致的手術(shù)操作和妥善的包扎來(lái)達(dá)到疾病治愈和術(shù)后美觀的雙重療效，而且這一點(diǎn)是完全可以做到的。 其三，對(duì)于接受過(guò)各種有創(chuàng)治療后異味復(fù)發(fā)或殘留的患者，改良小切口手術(shù)是目前最好的選擇方案，因?yàn)樗梢猿浞纸档驮俅问中g(shù)粘連、出血的干擾，也可以很大程度上降低再次手術(shù)創(chuàng)傷大的風(fēng)險(xiǎn)。 接下來(lái)我想談?wù)勔赋舻闹委煏r(shí)機(jī)問(wèn)題，很多父母帶著十二、三歲，甚至七、八歲的孩子來(lái)我的門(mén)診，咨詢(xún)能不能手術(shù)治療，因?yàn)楝F(xiàn)在很多孩子發(fā)育的早，很小的年紀(jì)腋下的汗腺已經(jīng)相當(dāng)旺盛，異味濃郁。對(duì)于這樣的情況，筆者的意見(jiàn)是，如果腋臭味道程度比較輕，那不建議在16歲以下的年齡階段手術(shù)，因?yàn)殡S著孩子身體的發(fā)育，可能還會(huì)有少量新生的大汗腺，也就會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。但如果目前癥狀確實(shí)比較嚴(yán)重，影響孩子正常學(xué)習(xí)、交往的話，那可以考慮提前手術(shù)治療。年紀(jì)太小手術(shù)會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這是理論上的概率，是一個(gè)未經(jīng)嚴(yán)格循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的說(shuō)法。因?yàn)槲覀兡壳笆中g(shù)清除的正確范圍應(yīng)該直至淺深筋膜之間的脂肪層，如果該脂肪層以及真皮深層被完全清除干凈的話，那就等于汗腺既沒(méi)有了種子也沒(méi)有土壤土，再生、復(fù)發(fā)也就不可能了。其實(shí)國(guó)內(nèi)目前已有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受未成年患者行腋臭手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)案例和長(zhǎng)期痊愈案例均未能有官方或大樣本統(tǒng)計(jì)，但從筆者得到的一些數(shù)據(jù)來(lái)看，這個(gè)種子和土壤的理論應(yīng)該是正確的，但對(duì)于手術(shù)技術(shù)的選擇和術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的要求會(huì)相對(duì)高很多。所以未成年的孩子是否需要接受手術(shù)可以綜合考慮上述建議后再做決定！ 最后引用一句所有股民們都知道的話，“股市有風(fēng)險(xiǎn)入市需謹(jǐn)慎”。同樣，腋臭的患者們，為獲得滿(mǎn)意的療效，你們也需要謹(jǐn)慎對(duì)待自己的治療或手術(shù)選擇，畢竟有多少人在一生中會(huì)走進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室的大門(mén)，誰(shuí)不希望從那里出來(lái)后是獲得了新生而不是希望落空。但有一句話筆者也還是要說(shuō)的，醫(yī)生不是神仙，醫(yī)生同樣也是人，外科醫(yī)生也不會(huì)希望自己的手術(shù)作品以失敗告終，這一點(diǎn)我想也是每一個(gè)尋求手術(shù)的患者應(yīng)該需要去理解的。 作者：陳斌醫(yī)生，原上海第九人民醫(yī)院腋臭手術(shù)專(zhuān)科 掛號(hào)方式：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_binbin35_269428.html https://jiahao.haodf.com/guahao/info_binbin35_4767044655.html

1、有明確的家族遺傳史，父母其中一方有腋臭的家族史，或者聽(tīng)說(shuō)過(guò)祖父母一輩、父母兄弟姐妹中有人有腋臭的情況。2、味道刺鼻，類(lèi)似蔥一樣的味道，而且聞了后味道會(huì)融化在嘴里，持續(xù)好幾秒。3、味道難聞，類(lèi)似食物腐爛的氣味，味道上頭，聞了有點(diǎn)惡心。4、腋下出汗比別人多很多，出汗后就伴隨明顯的臭味，不出汗就還好。5、不用湊到腋下，站在身邊比較近的距離就可以聞到。6、緊張、激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、喝酒、天氣炎熱的情況下腋下就會(huì)出汗很多，而且會(huì)有味道，會(huì)擔(dān)心別人聞到。7、使用止汗噴霧效果不理想，味道壓制維持不了多長(zhǎng)時(shí)間。8、衣服的腋下部位有黃色汗?jié)n，很難洗掉。9、已經(jīng)做過(guò)腋臭微創(chuàng)手術(shù)了，但還是有味道，腋毛也還有很多。10、以上情況是10歲左右、進(jìn)入青春期前后、或者在更小的年齡就出現(xiàn)的。