首先糾正一個(gè)概念,心肌梗死其實(shí)并不是那么可怕的,在我們現(xiàn)在國(guó)內(nèi)好的醫(yī)院,一般可以救活95%,剩下的5%那沒(méi)有辦法活著出院了。 心肌梗死是冠狀動(dòng)脈的一支或者幾支堵塞了,時(shí)間長(zhǎng)了就造成局部心肌壞死,其實(shí)在老年人超過(guò)60歲以上的幾乎是100%出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的某個(gè)屬支堵塞過(guò),但是由于有側(cè)枝循環(huán),面積不大,多數(shù)沒(méi)有什么的,甚至沒(méi)有任何癥狀的。 即使是心肌梗死以后局部會(huì)形成疤痕,如果面積小的,也不至于對(duì)心功能影響太大,當(dāng)然不能劇烈活動(dòng)了。但日常的生活還是可以的。 存活時(shí)間可以是10年20年30年,也有復(fù)發(fā)的短期就怎么怎么的了。這個(gè)得看自己的治療了,還得看其他的了。沒(méi)有定數(shù)的。 但是也還是要注意要積極的治療,畢竟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)存在了,你必須重視。 支架植入后藥物比如抗血小板藥物要聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林如果沒(méi)有禁忌癥的要終身服藥,氯吡格雷則要看什么支架了,普通支架半年到9個(gè)月,藥物洗脫支架要延長(zhǎng)到至少一年,如果病人有糖尿病等其他情況氯吡格雷的時(shí)間要更加延長(zhǎng),同時(shí)要使用他汀類(lèi)藥物,比如辛伐他汀或者氟伐他汀等,即使膽固醇是正常的,也要積極使用,因?yàn)榭赡苣莻€(gè)一般人的膽固醇指標(biāo)對(duì)你父親還是高了。如果有高血壓,糖尿病血糖血壓必須達(dá)標(biāo),血糖一般要達(dá)到空腹6mmol/L 左右,餐后2小時(shí)8mmol/L,血壓必須達(dá)到140/90mmHg以下,如果糖尿病腎臟有問(wèn)題的,血壓必須130/80mmHg以下,同時(shí)戒煙酒也最好少喝。 您父親是廣泛前壁心梗,放了一個(gè)支架,我看可能是左前降支堵塞的可能性最大,也可能是左冠狀動(dòng)脈主干,那左主干就相對(duì)情況比較麻煩些。 一般情況下左前降支的預(yù)后還是可以的,如果能夠積極的治療,那么存活30年的可能性還是不小的。如果抽煙酗酒,藥物不好好服用,那么就難保了。 需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是規(guī)范的治療,要按照目前的最新的治療進(jìn)展,不能自己亂來(lái)的,比如藥物洗脫支架,原先以為用了這個(gè)可能不用像普通支架那么用聯(lián)合抗血小板治療,至少也是和普通支架一樣的用阿司匹林+氯吡格雷那樣的時(shí)間,但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不行,反而要延長(zhǎng)這個(gè)治療的時(shí)間,氯吡格雷至少要一年,如果糖尿病的更長(zhǎng)2年以上。否則會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)再閉塞的。
女性心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。典型心絞痛癥狀:突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使患者立即停止活動(dòng),重者還出汗。疼痛歷時(shí)1——5分鐘,很少超過(guò)15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1——2分鐘內(nèi)(很少超過(guò)5分鐘)消失。 心絞痛的發(fā)生必須要盡快治療,首先藥物治療,在患上心絞痛的初期,患者通過(guò)服用一些藥物是能夠起到控制病情及緩解癥狀的作用的。并且在患病初期患者采取藥物治療的方法還能夠減少死亡率和致殘率,所以,藥物治療方法為主要的治療措施。介入治療,介入治療也能夠幫助患者有效的緩解病情,改善生活的質(zhì)量,所以也是一種不錯(cuò)的治療方法。但是介入治療并不適合所有的心絞痛患者,患者朋友們需要在進(jìn)行治療之前進(jìn)行一些常規(guī)的檢查,結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)選擇治療的方法。 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛,特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)3——5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯類(lèi)制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性,多數(shù)40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)誘因。
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