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疾?。? 鼓膜穿孔
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鼓膜穿孔別大意，早治早好保聽力！近日，有位患者來耳科門診找我看病，他有雙側(cè)中耳炎10多年了，期間有反復(fù)耳朵流膿，今年感覺左耳聽力下降明顯，過來問我不治療可不可以。我說您還是早點(diǎn)治療好，目前有新的技術(shù)可以使手術(shù)更為微創(chuàng)，您看您觀察了這么多年，現(xiàn)在左耳聽力開始下降了，如果不治療，聽力會(huì)越來越差，也有可能會(huì)出現(xiàn)中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥，中耳炎后遺癥等。經(jīng)過我的詳細(xì)解釋，患者決定手術(shù)治療，但希望治療后聽力好轉(zhuǎn)。我說您左耳可以部分好轉(zhuǎn)，骨導(dǎo)聽力損失是鼓膜修補(bǔ)提高不了的?；颊弑硎纠斫?。肖志文醫(yī)生的科普號(hào)
耳朵流膿，聽力下降，原來可以治愈最近來自河南南陽鄧州的竇先生，由于3年前無明顯誘因開始反復(fù)間斷出現(xiàn)左耳流膿，量少無特殊臭味，無帶血性物，伴左耳聽力下降、耳悶脹感，無耳鳴，無頭暈、頭痛，無耳痛，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求能徹底的治療好。這幾年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)治療，但是容易復(fù)發(fā)，耽擱了不少的時(shí)間，錢也沒有少花。我檢查后發(fā)現(xiàn)竇先生的左側(cè)鼓膜穿孔，考慮是慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的反復(fù)感染流膿和聽力下降，這種情況一般做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)就可以治愈。于是入院后安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，檢查聽骨鏈完整，鼓室中為肉芽及膽脂瘤組織，取合適大小的自體耳屏軟骨，修剪后修補(bǔ)鼓膜。鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。目前患者在門診復(fù)查了兩次，鼓膜長好了，非常的開心。鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)
鼓膜修補(bǔ)能成功嗎，原來要搞明白原理才可以鼓膜穿孔的修補(bǔ)能不能成功，其實(shí)與鼓膜修復(fù)的機(jī)制有關(guān)。在正常情況下，表皮細(xì)胞誕生，然后從鼓膜中的錘骨徑向向外遷移。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就這個(gè)問題，來談一談。最近的研究使用36只雌性小鼠。乙炔基脫氧尿苷是一種標(biāo)記新增殖細(xì)胞的胸苷類似物，被注射到每只小鼠的腹腔內(nèi)，然后加入飲用水中。對(duì)右側(cè)鼓膜進(jìn)行急性穿孔，左側(cè)鼓膜作為對(duì)照并保持完整。在2小時(shí)至6天之間的六個(gè)時(shí)間點(diǎn)處死動(dòng)物。對(duì)增殖標(biāo)記、上皮標(biāo)記、間充質(zhì)標(biāo)記和乙炔基脫氧尿苷進(jìn)行染色，并分析細(xì)胞的分布。在對(duì)照鼓膜中，在錘骨柄周圍檢測到新增殖的細(xì)胞，然后徑向向外遷移。穿孔的鼓膜在整個(gè)鼓膜上新增殖的細(xì)胞數(shù)量顯著增加，錘骨和穿孔區(qū)域的上皮細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞和粘膜細(xì)胞具有顯著的增殖反應(yīng)。愈合的穿孔中的大多數(shù)細(xì)胞都是新增殖的。在穿孔對(duì)面的前部鼓膜中，注意到角質(zhì)形成細(xì)胞的更新增加，但間充質(zhì)細(xì)胞則沒有增加。鼓膜穿孔改變了整個(gè)鼓膜的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)，而不僅僅是穿孔附近的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)。這證明了穿孔鼓膜中發(fā)生了長距離信號(hào)傳輸。關(guān)于鼓膜穿孔，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。醫(yī)生集團(tuán)-廣東線上診療科科普號(hào)