一個(gè)普通的周六上午,超聲科一如既往的忙碌,其中一間診室里發(fā)生了如下的對(duì)話(huà):患者楊女士:“我沒(méi)有左腎,只有一顆右腎,很多年了?!碧锖轵?yàn)醫(yī)生在楊女士左側(cè)腰部反復(fù)掃查之后的確沒(méi)有發(fā)現(xiàn)左腎,問(wèn)道:“是做手術(shù)切除了嗎”楊女士:“不是,我十幾年前在一家體檢機(jī)構(gòu)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的,當(dāng)時(shí)只有看到一個(gè)腎,我可能是先天性只有一個(gè)腎吧。”田醫(yī)生將探頭繼續(xù)向腹部盆腔滑動(dòng),繼續(xù)問(wèn)道:“這十幾年來(lái)你有復(fù)查過(guò)嗎?”楊女士:“醫(yī)生讓我保護(hù)好右腎,所以我每三個(gè)月都會(huì)去醫(yī)院檢查一次腎功能,醫(yī)生我是有什么問(wèn)題嗎?”田醫(yī)生:“額~我覺(jué)得你的左腎可能還在,只是它沒(méi)有長(zhǎng)在左腎區(qū),而是異位到了盆腔”楊女士眼里泛起淚花,十幾年的委屈歷歷在目,言語(yǔ)哽咽說(shuō)道“真的嘛?醫(yī)生?我真的有2顆腎嗎?我生孩子的時(shí)候,我怕萬(wàn)一自己一個(gè)腎不行,我老公都要摘一顆腎移植給我,有了孩子以后,更是天天膽戰(zhàn)心驚,不敢生?。 碧镝t(yī)生建議楊女士做了一個(gè)腹部的CT檢查,證實(shí)了楊女士的確是左側(cè)盆腔異位腎。什么是異位腎?當(dāng)胎兒還在母體子宮內(nèi)時(shí),它的腎臟最初是發(fā)生于盆腔之中,隨著時(shí)間推移,位置逐漸上升向頭側(cè)移動(dòng)。正常情況下,時(shí)間來(lái)到孕8周,胎兒的腎臟已抵達(dá)其在腎窩(Renalfossa)的預(yù)期位置。當(dāng)腎臟未能完全上升至腎窩的預(yù)定位置,就會(huì)產(chǎn)生異位腎。正常腎臟位于腹膜后脊柱兩旁的腎淺窩內(nèi),相當(dāng)于T11和L3之間,成對(duì)的實(shí)質(zhì)性臟器。腎臟異位即一側(cè)或兩側(cè)腎的位置變異。根據(jù)部位分為三類(lèi):1、盆腔腎:異位腎臟位于盆腔內(nèi)。2、交叉異位腎:一側(cè)腎臟由原側(cè)跨過(guò)中線(xiàn)移位到對(duì)側(cè),而輸尿管仍位于原側(cè)。3、胸內(nèi)腎:腎臟位于患側(cè)胸腔。
乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)——TheBreastImagingReportingandDataSystem(BI-RADS)是美國(guó)放射學(xué)會(huì)(AmericanCollegeofRadiology)出版的指導(dǎo)性文件。BI-RADS包括X線(xiàn)、超聲、MRI三種影像學(xué),使用統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和標(biāo)準(zhǔn)診斷歸類(lèi),對(duì)乳腺的影像學(xué)正常與異常情況作出診斷報(bào)告規(guī)范,使影像學(xué)結(jié)果能清楚、一致的傳達(dá)給臨床醫(yī)生,加強(qiáng)影像醫(yī)生與臨床醫(yī)生的溝通效率,提高不同報(bào)告者之間的一致性,以指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行下一步診治。BI-RADS0類(lèi)評(píng)估不完全,需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查,如乳腺鉬靶檢查或MRI等進(jìn)一步評(píng)估。BI-RADS1類(lèi)陰性。臨床上無(wú)陽(yáng)性體征,超聲影像未見(jiàn)異常。BI-RADS2類(lèi)良性病灶?;旧峡梢耘懦龕盒圆∽?。根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)可每6~12個(gè)月隨診。BI-RADS3類(lèi)可能良性病灶。建議短期復(fù)查(3~6個(gè)月)或者加做其他相關(guān)檢查。BI-RADS4類(lèi)可疑的惡性病灶。此類(lèi)病灶的惡性可能性為2%~95%。超聲聲像圖上表現(xiàn)不完全符合良性病變或有惡性特征均歸于此類(lèi),目前可將其劃分為4A類(lèi)、4B類(lèi)及4C類(lèi)。4A類(lèi):更傾向于良性病變,其惡性符合率為2%~10%;4B類(lèi):難以根據(jù)聲像圖來(lái)明確良惡性,其惡性符合率為10%~50%;4C類(lèi):提示惡性可能性較高,其惡性符合率為50%~94%。BI-RADS5類(lèi)高度惡性可能,應(yīng)積極采取適當(dāng)?shù)脑\斷及處理措施。BI-RADS6類(lèi)已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性。
TI-RADS(Thyroidimagingreportinganddatasystem)即甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。TI-RADS分類(lèi)一共分為以下6類(lèi):TI-RADS0類(lèi):資料不全,需結(jié)合其他檢查再評(píng)估。??TI-RADS1類(lèi):陰性,正常超聲表現(xiàn),常規(guī)體檢(1年1次)。TI-RADS2類(lèi):良性病變,惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。TI-RADS3類(lèi):可能良性病變,惡性風(fēng)險(xiǎn)為<5%;TI-RADS4類(lèi):可疑惡性病變,惡性風(fēng)險(xiǎn)為5%~85%;4類(lèi)病變可分為三種:TI-RADS4a類(lèi):具有1種惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)為5%~10%;TI-RADS4b類(lèi):具有2種惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)10%~50%;TI-RADS4c類(lèi):具有3~4種惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)為50%~85%。TI-RADS5類(lèi):高度懷疑惡性,惡性風(fēng)險(xiǎn)為85%~100%。TI-RADS6類(lèi):經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)病理證實(shí)的甲狀腺惡性病變,未經(jīng)手術(shù)和放療及化療。
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