????精子形態(tài)異常包括頭部異常、頸部/中段異常、尾部異常以及胞漿殘余異常。如果頭部異常，常見如圓頭、小頭、不規(guī)則頭等，會影響精子與卵子的結(jié)合能力。如果是頸部/中段以及尾部異常，如折頸、卷尾、短尾等，則會影響到精子的活力，使得精子根本沒有機會跑到卵子身邊。????研究顯示精液常規(guī)檢查中，畸形精子癥患者如果同時合并少精和/或弱精癥，那么生育力會明顯下降，自然備孕成功所需要的時間會明顯延長。????常規(guī)精子形態(tài)學(xué)檢查是對精子外觀的評估。精子頭部畸形常導(dǎo)致精卵不能結(jié)合，受精能力下降；頸部和尾部畸形常導(dǎo)致精子活力降低。????精子畸形與胎兒畸形并無直接關(guān)系，精子頭內(nèi)攜帶的遺傳物質(zhì)是否異常才是關(guān)鍵?；尉影Y，尤其是頭部畸形率高的患者要進一步做精子DNA碎片率（DFI）等檢查。精子DNA的嚴重損傷與胚胎質(zhì)量、流產(chǎn)率以及新生兒疾病關(guān)系更為密切。?

???很多朋友做了備孕檢查后，發(fā)現(xiàn)畸形精子的比例很高，非常擔(dān)心。其實現(xiàn)實并非想象中那么嚴重，人類一次射精有幾千萬~1億條精子，本來就是以數(shù)量取勝的。大部分精子雖然存在缺陷，但在受孕過程中基本不會受精，而是被自然選擇淘汰了。???4%是判定精子畸形比例是否達到異常的關(guān)鍵閾值。在使用規(guī)范的染色程序和嚴格的Kruger標(biāo)準(zhǔn)評估后，精子正常形態(tài)率＜4%，也就是畸形精子比例＞96%的情況下，就會判定為畸形精子癥而正常形態(tài)精子的比例＞14%，則判定為正常。如果在4~14%之間，則認為是臨界范圍，對于備孕的準(zhǔn)爸爸們來說，可以有進一步提升的空間?？梢酝ㄟ^服用鋅硒等微量元素，或者維生素E、維生素C、葉酸等補充劑改善精子形態(tài)，增加自然備孕的成功率。

為什么精液常規(guī)檢查都是正常，精子活力很好，妻子卻總是不明原因不孕？為什么妻子妊娠后會出現(xiàn)胚胎發(fā)育停止，沒有胎心胎芽，反復(fù)自然流產(chǎn)？為什么試管嬰兒治療中，得到的胚胎數(shù)量很少，質(zhì)量也不好，胚胎移植后總是懷不上或者生化妊娠？?如果出現(xiàn)以上這些情況，精子DNA碎片率異?？赡苁窃蛑?。要點總結(jié):?精子DNA完整性對于成功備孕非常重要。?DFI檢測能反映精子遺傳物質(zhì)DNA的完整性，評估精子的“真正”質(zhì)量。?精子DFI升高會導(dǎo)致受精率降低，流產(chǎn)率升高，自然備孕和試管嬰兒成功率均會受影響。不明原因不育、反復(fù)流產(chǎn)、精索靜脈曲張、輔助生育治療前或失敗后需要尋找原因時強烈建議DFI檢查生活方式改善、病因治療、藥物治療對改善精子DFI非常有效?什么是精子DNA碎片率？??????簡稱DFI（DNAFragmentIndex）,指精子頭內(nèi)攜帶的遺傳物質(zhì)，由DNA組成。當(dāng)發(fā)生損傷時，DNA單鏈和/或雙鏈斷裂，精子DNA變的不完整。DFI異常，精子DNA完整性差會造成受精率下降或者胚胎質(zhì)量異常，導(dǎo)致不育、女方胎停流產(chǎn)，試管嬰兒治療失敗，甚至新生兒疾病等情況。??????傳統(tǒng)的精液常規(guī)不能充分反應(yīng)精子的質(zhì)量與功能，少弱畸精子癥常伴有DFI增高；但精液常規(guī)正常者也有部分人存在DFI增高，可能為正是不明原因不育的真正原因。如何評估精子DNA碎片率，需要哪些準(zhǔn)備？染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析（SCSA）是臨床最常用的評估方法。實驗室通過試劑將健康精子和存在DNA損傷的精子染上不同顏色，然后通過流式細胞儀等儀器將不同顏色的精子進行區(qū)分，計算出DNA損傷精子的比例。DFI對精液樣本進行檢測，對禁欲時間一般無特殊要求，但初次檢查者建議禁欲2-7天。DFI檢測結(jié)果的意義及對生育的影響一般來說，正常人群的DFI≤15%，DNA完整性好；如果DFI≥30%，則意味著精子DNA完整性差。DFI越高，意味著生育力越低。卵子對精子DNA的損傷有一定修復(fù)的能力，但是當(dāng)損傷程度超出了卵子可承受的范圍時，胚胎的質(zhì)量往往就受到影響。這在高齡的夫婦中更為常見。研究表明，精子DFI≥30%的患者，自然備孕或者人工授精的成功率極低；試管嬰兒治療中發(fā)現(xiàn)則受精率降低，胚胎發(fā)育變差，胚胎著床率、臨床妊娠率、嬰兒出生率都會明顯下降，而流產(chǎn)率、新生兒疾病發(fā)病率，甚至新生兒腫瘤的發(fā)病率明顯升高。精子DFI增高的原因有哪些？?導(dǎo)致DFI增高的機制有精子凋亡不全、成熟障礙，以及生殖道內(nèi)氧化應(yīng)激水平增高。常見的原因有：病理因素：高齡、肥胖、生殖道感染、精索靜脈曲張、隱睪、生精功能低下等環(huán)境因素：高溫、輻射、接觸有毒有害物質(zhì)等生活習(xí)慣因素：嗜煙、酗酒、熬夜、久坐、運動不足、生活（工作）壓力大等哪些人群建議做精子DFI檢測？根據(jù)2023年《中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會組織編寫的臨床專家共識》建議：不明原因不育不明原因反復(fù)流產(chǎn)臨床型精索靜脈曲張輔助生殖治療前檢測?其他建議檢查的情況：年齡≥40歲不育男性；精液常規(guī)檢查結(jié)果異常，精子濃度減少、精子活力低、畸形率升高等；存在前述不良病理、環(huán)境因素或不良生活習(xí)慣因素試管嬰兒治療反復(fù)失敗有不良生育史優(yōu)生優(yōu)育，要求為備孕做充分準(zhǔn)備的夫婦?精子DFI的改善方法有哪些？生活習(xí)慣的改善：戒煙酒、作息規(guī)律、保證7-8小時/天充足睡眠、避免久坐，適量運動病理情況的改善：減肥、治療生殖道感染、精索靜脈曲張手術(shù)治療等藥物改善：口服左卡尼汀、維生素E、鋅、硒等抗氧化藥物，也可嘗試注射針劑治療。其他：降低陰囊溫度、避免電離輻射和有毒有害物質(zhì)接觸。?