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疾病:
結(jié)膜腫瘤
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
李穎
主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-河北? 線上診療科
擅長(zhǎng):淚道疾病 眼表疾病、眼外傷
專業(yè)方向:
眼科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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結(jié)膜腫瘤科普知識(shí)
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每4年一次的角結(jié)膜鱗癌的手術(shù)治療& 遵從醫(yī)囑,密切隨訪,連續(xù)“打擊”才是破解之道。
患者老年女性。發(fā)現(xiàn)角結(jié)膜新生物再次復(fù)發(fā)來(lái)診,查閱病史發(fā)現(xiàn):4年和8年前分別因?yàn)橥瑯蛹膊?,完成過(guò)手術(shù)治療。或許是年齡的原因,或許是疫情的原因,或許是行動(dòng)不便……未按照要求定期復(fù)診,每當(dāng)腫物嚴(yán)重到一定程度,患者察覺(jué)了或者有眼表刺激癥狀方來(lái)就診?;乜辞皟纱尾±韴?bào)告均提示OSSN,眼表鱗狀細(xì)胞新生物伴局部癌變。之所以復(fù)發(fā)的原因主要是三點(diǎn):1、缺少足夠的深部安全切緣,因?yàn)檠郾砟[物不可能把眼球壁的一部分切掉。醫(yī)生只能切除肉眼可見的異常,并適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍,同時(shí)兼顧術(shù)后的眼表基本狀態(tài)。2、最重要的一點(diǎn)缺少密切隨訪。事實(shí)上,由于病變顏色決定了靠肉眼很難察覺(jué)早期復(fù)發(fā),但醫(yī)生在裂隙燈這一類放大儀器下完全可以做到。眼部專業(yè)拍照視角就是醫(yī)生所見。3、眼表腫瘤是處在淚液濕潤(rùn)環(huán)境的,并無(wú)包膜,在眨眼、揉眼睛之時(shí)細(xì)胞是可以脫落種植的,導(dǎo)致多灶復(fù)發(fā)的。無(wú)論是角結(jié)膜鱗癌結(jié)膜黑變病還是結(jié)膜乳頭狀瘤這類眼表疾病,都具備這個(gè)特點(diǎn)今后陸續(xù)科普。曾經(jīng)在診室里面打過(guò)比方,就像打仗的時(shí)候一樣,當(dāng)敵人的主力部隊(duì)被消滅后,我們發(fā)現(xiàn)有小股游兵散勇,逃出包圍圈,那就應(yīng)該第一時(shí)間“消滅”。只有把各類復(fù)發(fā)消滅在萌芽狀態(tài),經(jīng)過(guò)幾輪打擊后就能夠做到徹底消滅敵軍,杜絕后患。再次對(duì)比術(shù)前其實(shí)每次小規(guī)模的“戰(zhàn)斗”,只需要單純切除合并冷凍,甚至不需要做結(jié)膜移植、羊膜移植等眼表重建手術(shù)患者術(shù)后的舒適度、恢復(fù)過(guò)程都會(huì)改善,治療費(fèi)用也大為降低。有足夠的正確健康知識(shí),能夠配合醫(yī)生的醫(yī)囑,完成隨訪工作,是完全可以控制病情的,希望患者這一次能夠做到。
上海市五官科醫(yī)院眼科科普號(hào)
結(jié)膜鱗癌
治療前 眼白上出現(xiàn)鋪路石樣的紅色腫物,伴有局部刺激感,消炎治療效果不佳,要排除眼表鱗狀上皮乳頭狀瘤變,可以分級(jí)為CIN1-3,之后便是原位癌。 如圖箭頭所示為典型的結(jié)膜鱗癌。 治療后 治療后1年 眼表腫瘤需要結(jié)合多模態(tài)的治療手段,包括手術(shù)、冷凍、激光,局部化療等。多模態(tài)治療后縮瘤。
許詩(shī)瓊醫(yī)生的科普號(hào)
結(jié)膜黑色素瘤術(shù)前需要做那些檢查
眼前段照相: 給眼睛拍個(gè)照,明確腫瘤累及范圍,有無(wú)出血破潰,做好基線資料的收集,明確分期 影像學(xué)必查項(xiàng)目包括:區(qū)域淋巴結(jié)B超(眼部腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站是頸部,包括腮腺、頜下、頸淺深淋巴結(jié))、胸部CT和腹部(B超、CT或MRI):血常規(guī)、肝腎功能和LDH,如LDH越高則預(yù)后越差,LDH<0.8倍正常值的患者總生存明顯延長(zhǎng)。 黑色素瘤可以通過(guò)血液腫瘤指標(biāo)發(fā)現(xiàn)嗎? 黑色素瘤尚無(wú)特異的血液腫瘤標(biāo)志物,不推薦腫瘤標(biāo)志物檢查。 黑色素瘤可以通過(guò)CT或MRI發(fā)現(xiàn)嗎? 對(duì)于黑色素瘤患者如疑有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或髂腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)做影像學(xué)檢查,如肺CT、盆腔CT或MRI。有條件者建議每年復(fù)查一個(gè)pet-CT
許詩(shī)瓊醫(yī)生的科普號(hào)