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骨轉(zhuǎn)移癌
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關(guān)于護(hù)骨針的小科普腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高達(dá)65％～75％。常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、食管癌。骨轉(zhuǎn)移后，很多患者會(huì)從醫(yī)生和癌友們的口中聽(tīng)到：建議打個(gè)“護(hù)骨針”比較好。那什么是護(hù)骨針呢？護(hù)骨針，也稱破骨細(xì)胞抑制劑、抗骨吸收藥物、骨改良藥、骨靶向藥物，是通過(guò)藥物注射幫助預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移癌等疾病的一類治療手段，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。其主要作用是抑制骨破壞、增強(qiáng)骨密度，部分藥物可能影響鈣代謝或骨修復(fù)過(guò)程。常見(jiàn)的護(hù)骨針類型有雙膦酸鹽類(如唑來(lái)膦酸)和地舒單抗(單克隆抗體類藥物)。但上述兩種藥物的副反應(yīng)不盡相同。對(duì)比唑來(lái)膦酸，地舒單抗相對(duì)比較安全，沒(méi)有短期內(nèi)的應(yīng)急反應(yīng)，且對(duì)腎功能的損傷幾乎沒(méi)有，但是這兩種藥的共同副反應(yīng)是會(huì)有引起頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)會(huì)引起下頜骨壞死的概率大約為1%。因此在進(jìn)行護(hù)骨針治療之前，建議需要進(jìn)行口腔清潔檢查和口腔處理(如智齒處理和壞牙拔牙等)，至少休息一個(gè)月才可以進(jìn)行護(hù)骨針治療。如果在護(hù)骨針治療期間出現(xiàn)需要口腔科處理的情況，建議暫停護(hù)骨針?biāo)幬?-2月，再進(jìn)行口腔治療操作，這樣會(huì)最大限度的減少下頜骨壞死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于護(hù)骨針的應(yīng)用時(shí)長(zhǎng)，是根據(jù)患者的生存時(shí)間來(lái)考慮的。參考前列腺癌和乳腺癌患者，目前認(rèn)為初始一年至一年半每28日用一次護(hù)骨針，之后可以延長(zhǎng)至每二到三個(gè)月應(yīng)用一次。楊雪醫(yī)生的科普號(hào)