年齡越來越大，上下樓梯成為生活中的一件難事。不少的老年人每次上下樓梯時，膝部都會有一陣疼痛；坐起立行時，膝部更是酸痛不適。難道僅僅是因為年紀大了？這或許是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（KneeJointOsteoarthritis,KOA）在作祟。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人群的一種常見病、多發(fā)病，主要與年齡、性別、基因、體重及生活環(huán)境等有關，表現(xiàn)為膝關節(jié)的慢性疼痛和不同程度的功能障礙。膝關節(jié)疼痛，行走困難，膝關節(jié)的X片顯示關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙變窄，是不是一定要做手術才能好呢？這是很多患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的老人來到疼痛科，向疼痛醫(yī)生咨詢的問題。早在2018年，中國骨關節(jié)炎治療指南提出“階梯化治療”方案，患者教育、運動治療，物理治療，行動支持治療是首選，醫(yī)療的介入包括外用藥物、口服消炎鎮(zhèn)痛治療，關節(jié)腔注射治療，神經(jīng)阻滯與神經(jīng)調控等，關節(jié)修復與重建是在保守治療無效之下的選擇。膝關節(jié)是人體中最大的關節(jié)，由股骨、脛骨、髕骨、纖維軟骨（半月板）及肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等共同組成，可以完成十分復雜的動作。由于膝關節(jié)的穩(wěn)定性主要取決于關節(jié)周圍的韌帶、肌肉，只有很少一部分原因來自于骨骼本身，因此我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多關節(jié)面破壞非常嚴重的老年患者，疼痛治療后，這些老人不僅疼痛緩解，還能自行行走。膝關節(jié)勞損、退變等導致的膝關節(jié)疼痛常常與膝關節(jié)腔的炎性病變有關，超聲引導下實施膝關節(jié)腔內灌洗與臭氧注射，可以消除膝關節(jié)腔內的炎性物質，緩解滲出物對關節(jié)軟骨、關節(jié)周圍的韌帶、肌肉的炎性刺激，從而達到緩解疼痛、恢復功能的目的。但是對于病程較長的老年患者，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常常合并由病理性疼痛，單純的關節(jié)腔治療不能有效的控制疼痛，這些患者需要實施膝關節(jié)周圍深部神經(jīng)的阻滯，包括膝上內側神經(jīng)、膝上外側神經(jīng)、膝下內側神經(jīng)、膝下外側神經(jīng)、膝中間神經(jīng)、腓返神經(jīng)及腘神經(jīng)叢等，這些神經(jīng)分布于膝關節(jié)周圍韌帶、關節(jié)囊及關節(jié)內。

有一種“會呼吸的痛”叫“帶狀皰疹”帶狀皰疹民間對它的稱呼花樣百出：“蛇纏腰”“蛇纏身”“腰纏龍”等等甚至還有“纏腰一圈就會奪人性命一說”它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種病毒性皮膚病
部分患者發(fā)病前會有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，也有患者沒有這些前驅癥狀，直接出疹常見癥狀及發(fā)病原因：

大約三分之一的人在一生中會患帶狀皰疹，典型癥狀：身體單側出現(xiàn)成群的水皰，令人飽受皮疹之苦好發(fā)部位：
疼痛的性質及特點：（神經(jīng)病理性疼痛）
帶狀皰疹性疼痛指數(shù)：
多數(shù)患者認為的：
約9%-34%的帶狀皰疹患者在皮膚癥狀消退后疼痛仍持續(xù)1個月以上，可呈鈍痛、抽搐痛、跳痛和刀割樣疼痛等，疼痛消失時間可受多方面因素影響，醫(yī)學上稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。30%-50%的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛持續(xù)超過1年，部分甚至達10年或更長。常見的抗病毒藥物，應在發(fā)疹后24-72小時內開始使用，才能獲得有效治療，具體治療應咨詢專業(yè)醫(yī)生。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么辦？積極的治療是最重要的，如果伴有神經(jīng)病理性疼痛，建議到疼痛科評估及相應的治療，一定要盡早，積極的控制疼痛，越早治療，疼痛的治療效果越好，不能短時間內吃藥后感覺好一些就停藥，這種想法是錯誤的。藥物治療效果不好，可采取神經(jīng)支配區(qū)域的神經(jīng)阻滯、脈沖射頻等治療。治療期間有什么需要注意事項？注意規(guī)律生活，保證睡眠充足，減輕生活上、工作上壓力，保持身心愉悅
預防和控制上呼吸道感染堅持體育鍛煉，增強體質
飲食無禁忌，均衡營養(yǎng)攝取，避免辛辣、刺激性食物，不宜飲酒
由于患者常有不同程度的疼痛感，全身不適，勸告患者積極配合治療避免局部刺激，穿寬松棉質衣物，減少衣服摩擦，以免增加疼痛。水痘已破或化膿性水皰，暫時局部勿碰水。遵照醫(yī)護人員指導使用外用藥帶狀皰疹具有一定傳染性，對嬰幼兒等免疫力低下人群傳染率高。一般需要接觸患者皰液才能傳染。帶狀皰疹目前治療方法有限，接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效手段。即刻行動，防患未然，遠離帶狀皰疹風險！