你是否有過這樣的經歷？連續(xù)加班熬夜后，腦袋像被無形的繃帶緊緊勒住，又或是太陽穴一跳一跳地痛，吃了止痛藥也不見緩解。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生卻告訴你不是偏頭痛？其實，你可能正在被一種“假性偏頭痛”——緊張型頭痛困擾，而它，正讓無數人陷入焦慮與恐慌。01被誤解的“假性偏頭痛”：緊張型頭痛緊張型頭痛，是最常見的原發(fā)性頭痛類型之一，不同于偏頭痛典型的單側搏動性疼痛，它的痛感更像是雙側頭部的緊箍感、壓迫感，程度多為輕至中度，通常不會伴隨惡心、嘔吐或畏光畏聲的癥狀。正因癥狀與偏頭痛有相似之處，加上公眾對頭痛疾病認知不足，很多人誤將其當作偏頭痛，甚至懷疑自己患上腦部腫瘤等絕癥，陷入過度檢查與治療的怪圈。02熬夜、壓力大，正在悄悄“引爆”你的頭痛為什么緊張型頭痛總在熬夜、壓力大時“找上門”？這背后有著復雜的生理與心理機制：肌肉緊張：長期熬夜、精神壓力會導致頭頸部肌肉持續(xù)收縮，壓迫周圍神經，引發(fā)疼痛。就像一根緊繃的橡皮筋，時間久了必然斷裂，肌肉過度緊張也會“拉響警報”。神經遞質失衡：壓力狀態(tài)下，大腦中的血清素、多巴胺等神經遞質分泌紊亂，影響痛覺傳遞，讓你對疼痛更加敏感。生活習慣紊亂：熬夜打亂生物鐘，飲食不規(guī)律、缺乏運動等不良習慣進一步削弱身體調節(jié)能力，為頭痛埋下隱患。03如何區(qū)分“真偏頭痛”與“假性偏頭痛”？癥狀類型緊張型頭痛（假性偏頭痛）偏頭痛疼痛部位雙側頭部（頭頂、后枕部常見）單側頭部（太陽穴、眼眶周圍）疼痛性質緊箍感、壓迫感、鈍痛搏動性疼痛、跳痛疼痛程度輕至中度，不影響日?；顒又兄林囟?，常伴隨惡心、嘔吐誘發(fā)因素壓力、疲勞、不良姿勢飲食（如奶酪、巧克力）、激素變化緩解方式休息、放松肌肉服用特異性藥物、避光休息04別讓焦慮加重頭痛臨床上，因緊張型頭痛反復就醫(yī)的患者不在少數。有人因持續(xù)頭痛做了多次腦部CT，甚至懷疑自己患上腦癌；有人長期服用偏頭痛藥物，卻始終無法緩解癥狀。事實上，緊張型頭痛是一種功能性疾病，通常不會對大腦造成器質性損傷。過度焦慮不僅無法緩解疼痛，還會形成“壓力→頭痛→焦慮→更嚴重頭痛”的惡性循環(huán)。05科學應對緊張型頭痛：從自救到治療01日常自救小妙招放松肌肉：每天花10分鐘做頸部拉伸（如頭部后仰、左右側傾），或用熱毛巾敷在后頸，緩解肌肉緊張。調整姿勢：避免長時間低頭看手機或伏案工作，保持頭部與脊柱呈自然直線，減少頸部壓力。情緒管理：嘗試冥想、深呼吸、瑜伽等減壓方式，或培養(yǎng)興趣愛好轉移注意力。02專業(yè)治療方案若頭痛頻繁發(fā)作（每月超過15天）或嚴重影響生活，需及時就醫(yī)。醫(yī)生通常會采用藥物治療+非藥物治療結合的方式：藥物治療：非甾體抗炎藥（如布洛芬）、肌肉松弛劑如乙哌立松等、抗抑郁藥（調節(jié)神經遞質）等。非藥物治療：物理治療（按摩、針灸）、肌貼治療、中頻治療、心理治療（認知行為療法，緩解焦慮情緒）。微創(chuàng)治療：疼痛科可以采用精確影像引導微創(chuàng)治療改善頭頸部神經肌肉反射功能，放松緊張的肌肉及降低交感神經張力，成為改善癥狀和臨床治愈的重要一環(huán)。06警惕！這些情況必須立即就醫(yī)雖然緊張型頭痛多為良性，但出現以下癥狀需高度警惕，及時排查其他疾?。和蝗话l(fā)作的劇烈頭痛，伴隨嘔吐、視力模糊；頭痛伴有發(fā)熱、頸部僵硬；頭痛與外傷、頭部撞擊有關；50歲后首次出現頭痛且癥狀持續(xù)加重。頭痛不是小問題，但也不必過度恐慌。下次熬夜加班后再出現頭部緊箍感，別再盲目給自己貼上“偏頭痛”的標簽。學會科學識別、正確應對，才能真正擺脫頭痛困擾，讓大腦重獲輕松！

每當偏頭痛襲來，痛苦程度堪比"有人在頭上鑿洞"，不少患者只能選擇躲進黑暗房間，遠離一切光線和噪音。這種疼痛不僅影響工作和生活，更讓人身心俱疲。作為影響全球約12%人口的神經系統(tǒng)疾病，偏頭痛遠比想象的復雜，它不只是"頭痛"那么簡單。偏頭痛：不只是"疼"的問題典型的偏頭痛常表現為：單側跳痛：常為一側太陽穴或眼眶后方搏動性疼痛程度遞增：從輕微不適開始，逐漸加重至無法正常工作持續(xù)時長：未經治療可持續(xù)4-72小時伴隨癥狀：惡心、嘔吐、怕光、怕聲、怕味約1/3的患者在頭痛前會出現"先兆"——視覺閃爍、鋸齒形光線、視野缺損或感覺異常，這是大腦中一種特殊的電活動擴散所致。常見誤區(qū)：你可能對偏頭痛有這些誤解誤區(qū)一："偏頭痛就是普通頭痛，忍一忍就過去了"真相：偏頭痛是一種神經血管性疾病，有特定的發(fā)病機制和治療方法。誤區(qū)二："年輕人偏頭痛是工作壓力大"真相：雖然壓力是誘因之一，但偏頭痛與遺傳因素密切相關，70-80%患者有家族史。誤區(qū)三："多吃止痛藥就能解決問題"真相：過度使用止痛藥（每月>10天）反而會導致"藥物過度使用性頭痛"，使病情惡化。如何確診偏頭痛？偏頭痛主要依靠臨床癥狀診斷，沒有特定的檢查可以"驗出"偏頭痛。國際頭痛協(xié)會診斷標準包括：至少有5次符合特征的頭痛發(fā)作頭痛持續(xù)4-72小時至少具備兩項特征：單側、搏動性、中重度、日常活動加重伴有惡心/嘔吐或畏光/畏聲頭顱MRI或CT主要用于排除其他疾病，而非確診偏頭痛?？茖W應對偏頭痛：治療策略偏頭痛治療分為兩大類：急性發(fā)作期治療：輕中度：非甾體抗炎藥（如布洛芬）中重度：曲普坦類藥物（如舒馬曲普坦）配合抗惡心藥物（如甲氧氯普胺）關鍵是盡早服藥，疼痛加重后藥效降低預防性治療：適用人群：每月≥4次發(fā)作或嚴重影響生活常用藥物：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗癲癇藥等新型療法：CGRP單抗（每月注射一次）需堅持3-6個月才能評估效果生活方式調整：預防偏頭痛的關鍵除藥物治療外，日常管理同樣重要：規(guī)律作息：保持固定睡眠時間均衡飲食：避免飲酒、巧克力、奶酪等誘發(fā)因素運動鍛煉：適量有氧運動有助減少發(fā)作壓力管理：冥想、瑜伽等放松技巧保持頭痛日記：記錄誘因和發(fā)作規(guī)律偏頭痛雖無法根治，但通過綜合管理，絕大多數患者可以顯著改善生活質量。如果你正遭受反復頭痛困擾，請咨詢神經科專家，找到專屬于你的治療方案，不要讓偏頭痛繼續(xù)主宰你的生活！

什么是偏頭痛偏頭痛，屬于原發(fā)性頭痛，往往腦部核磁共振等神經系統(tǒng)檢查沒有異常。表現為反復發(fā)作性的、多為單側的中重度搏動性頭痛，通常伴有惡心、嘔吐以及對光或聲音的敏感等癥狀。偏頭痛可以發(fā)生在任何年齡段，多數情況下在青春期第一次發(fā)病。青春期后，女性患病率顯著高于男性，在40歲前后達到高峰。我國18~65歲人群中，偏頭痛患病率為9.3%。也就是說，近1/10的中青年正深受著偏頭痛的折磨。引起偏頭痛的內外因01內因1、遺傳因素：偏頭痛具有遺傳易感性，約60%的偏頭痛患者有家族史，如果一個人患偏頭痛，則其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3~6倍。2、代謝和內分泌因素：女性多于男性，在青春期或月經期容易發(fā)作，而妊娠期或絕經后發(fā)作減少或不再發(fā)作。02外因勞累、熬夜、受涼、感冒或休息不好，進食辛辣、刺激性食物，咖啡因、濃茶等也會誘發(fā)頭痛。無先兆偏頭痛問無先兆偏頭痛它是最常見的偏頭痛類型，約占80%，反復發(fā)作，持續(xù)時間在4~72小時。主要表現為頭部單側或雙側跳痛，中度或重度疼痛，伴有嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，日常的體力活動（如步行、爬樓梯）會加劇頭痛，休息可以緩解。問有先兆偏頭痛在發(fā)作前的幾小時或前兩天，可能有反復打哈欠、倦怠、注意力不集中，甚至是便秘、水腫、食欲改變、頸部僵硬等前驅癥狀。頭痛發(fā)作前，會有明顯的先兆癥狀，如眼前閃光，水波紋，視野缺損等，一般持續(xù)5~30分鐘緩解方法揉太陽穴：每天清晨醒來后和晚上臨睡以前，用雙手中指按兩側太陽穴轉圈揉動，先順時針揉7~8圈，再反方向揉7~8圈，這樣反復幾次，連續(xù)數日，偏頭痛可以大為減輕。梳摩痛點：將雙手的十個指尖，放在頭部最痛的地方，像梳頭那樣進行輕度的快速按摩，每次梳摩100個來回，每天早、中、晚飯前各做1次，可達到止痛目的。熱水泡手泡腳：偏頭痛發(fā)作時，可將雙手或雙腳浸沒于一盆熱水中（水溫以手入水后能忍受為宜），堅持浸泡半個小時左右，可讓手足部血管擴張，腦部血液相應減少，從而使痛感逐漸減輕。熱敷后頸：可用熱毛巾敷在后頸部，緩解頸部肌肉緊張，加速血液循環(huán)及代謝功能，疼痛就會大為緩解了。多吃含鎂食物：偏頭痛人群應經常吃些含鎂比較豐富的食物，如核桃、花生、大豆、海帶、橘子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜等，這對緩解偏頭痛癥狀有一定作用。躺下睡一覺：偏頭疼發(fā)作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要能睡上半個小時，頭痛就會有所減緩。溫馨提示：偏頭痛很多人都經歷過，做好日常防護會大大減少發(fā)作，如果您的偏頭痛上述方法仍不能有效減輕，可以到疼痛科就診，考慮藥物治療結合微創(chuàng)手術的方法，會大大提高臨床治愈率。

科普:有種眩暈被稱為女性眩暈第一殺手，發(fā)病率不低于耳石癥，身邊很多人患病但是很少被診斷出來，今天就從我門診這幾年看的患者總結一下，第一有些人是不是眩暈前有時候看東西有不適，眩暈發(fā)作時看東西天旋地轉，伴惡心嘔吐，腹瀉（記住腹瀉是其特異性表現），有些人眩暈和月經周期，進食咖啡酒水，茶有關，眩暈時有人人怕聲怕光怕味道，持續(xù)時間5分鐘到72小時不等。一般小時候有暈車史大了反而好一些，家屬有類似病史，記住這個病是暈不是痛，而且可能一直沒有頭痛，也可能有偏頭痛病史。做了很多檢查都正常，恭喜你可能就是了前庭性偏頭痛。

偏頭痛和卵圓孔未閉。卵圓孔未閉，發(fā)病率很高，大約3-5個人就有一個人沒閉，很多醫(yī)院對于偏頭痛患者都要做多普勒發(fā)泡實驗觀察確定有無卵圓孔未必，其導致偏頭痛具體機制不詳，可能右心房的5-羥色，谷氨酸的化學物質通過未閉的卵圓孔（未經過肺的過濾）直接作用于腦血管，還有一種假說就是這個小孔的地方血流一定是很慢的，血流慢容易的血栓，這個通過未閉卵圓孔直接到腦部血管形成微栓子，但是偏頭痛即使發(fā)現卵圓孔未必也不必害怕，大型研究表明，卵圓孔封閉手術對偏頭痛的治療基本無效，還有一項研究表明對于沒有腦卒中的人群中有偏頭痛和沒有偏頭痛的人卵圓孔的發(fā)生率是一樣的，但是還有一些研究是卵圓孔封堵對偏頭痛有用，但是這些試驗患者都服用了阿司匹林腸溶片，所以有理由相信其頭痛降低也不排除阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛作用，那卵圓孔未必到底管不管，其實中國得有3億多人都有（只是你沒查），其實大部分卵圓孔未必都是無辜的旁觀者，跟它關系不大，但是如果這個人非常年輕，沒有三高等高危因素還排除了其他病因，那這個缺血性腦血管病就可能與它有關了，需要進一步干預了。

很多情況下，人們慢性頭痛偏一側，或者兩邊換著痛，腦部檢查又沒發(fā)現什么問題，就認為自己得了偏頭痛。而實際情況是，偏頭痛是原發(fā)性頭痛中的一個分類，有它明確的診斷和治療規(guī)則的，今天就一起了解一下相關知識吧。偏頭痛偏頭痛是全球第二大常見的神經系統(tǒng)失能性疾病，其臨床特征為反復發(fā)作性的、多為單側的中重度搏動性頭痛，常同時伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。偏頭痛常與焦慮抑郁、睡眠障礙等存在共病關系，并可能增加罹患認知功能障礙和心腦血管疾病的風險。偏頭痛的類型無先兆偏頭痛大多數屬于這個類型，約占80%。主要為一側搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、怕光、怕聲，皮膚感覺超敏。這里說一下怕光、怕聲，并不是真害怕，而是光線強了、聲音嘈雜了會加重頭痛。兒童和青少年可雙側搏動性頭痛。頭痛前數小時或一兩天可以有疲勞、注意力不集中、脖子僵硬、對光線、聲音敏感，頭痛快結束時也可出現類似癥狀。有一部分無先兆偏頭痛和月經周期相關，主要有2種，分別是單純月經性偏頭痛和月經相關性偏頭痛，前者指月經前2天到月經發(fā)生后3天共5天內發(fā)作的偏頭痛，而且在最近三個月內每個月都發(fā)作；如果月經期以外也有頭痛，則稱為月經相關性偏頭痛。有先兆偏頭痛約占10%，先兆多在頭痛前15-30分鐘。最常見是視覺先兆，主要是閃光、暗點，波紋；也有一些其他先兆如感覺異常、言語障礙、肢體無力，甚至一些眩暈、耳鳴、聽力下降等后循環(huán)癥狀。慢性偏頭痛每月至少15天出現頭痛，持續(xù)至少3個月，且每月符合偏頭痛特點的頭痛至少8天。偏頭疼并發(fā)癥偏頭痛持續(xù)狀態(tài)指持續(xù)時間超過72小時；沒有腦梗死的持續(xù)先兆，指先兆持續(xù)至少1周；偏頭痛性腦梗死，指有先兆的偏頭痛，影像學有新發(fā)梗死灶；偏頭痛先兆誘發(fā)癲癇發(fā)作，指有先兆偏頭痛患者頭痛時或頭痛后出現癲癇發(fā)作。可能與偏頭痛相關的綜合癥周期性嘔吐綜合癥：反復發(fā)作性嘔吐和劇烈惡心、發(fā)作形式常固定，伴有面色蒼白和容易疲倦，每小時至少惡心、嘔吐4次，每次發(fā)作大于1小時，發(fā)作期不超10天,發(fā)作間隔大于1周，發(fā)作間期完全緩解。腹型偏頭痛：主要在3歲-10歲兒童中發(fā)生，有些成人偏頭痛也會出現腹型偏頭痛，至少5次以上的反復發(fā)作性腹部中線附近中至重度疼痛，性質為鈍痛或只有酸痛，大多數腹型偏頭痛兒童成年后會偏頭痛。所以很多兒童反復不明原因腹痛的要追問父母是否有偏頭痛家族史，如果診斷腹型偏頭痛，等成年后可能會變成實際意義的偏頭痛。偏頭痛誘發(fā)因素偏頭痛發(fā)作前常常存在明顯的誘因，有研究顯示85%的患者存在誘因，且常為多重誘因。常見的誘因包括：天氣變化、壓力、焦慮、抑郁、痛哭、饑餓、睡眠障礙、過勞、光刺激、噪音、濃重氣味和飲食等。偏頭痛的常見誤區(qū)偏頭痛發(fā)作時是不是只有一側頭痛？偏頭痛的典型頭痛表現為單側搏動性疼痛，但也有40%的患者是雙側頭痛，也有部分患者是全頭痛。疼痛最常見于太陽穴，但可能發(fā)生在頭部、面部或頸部的任何部位。頭痛部位可在同次發(fā)作內或不同發(fā)作間轉換。偏頭痛的病因到底是啥？具體成因尚未完全明了，被認為與遺傳、內分泌、飲食、精神狀態(tài)等因素導致大腦中5-羥色胺和降鈣素基因相關肽等遞質的變化和神經通路的異常有關。雖然病因不明，且無法完全治愈，但有效的臨床控制癥狀完全可以做到，就像我們治療高血壓病一樣。急性偏頭痛如何用藥由于頭痛是普遍現象，很多人認為忍忍就過去了，或吃點止痛片就可以，其實這是不正確的。每月發(fā)作超過1~2次的偏頭痛患者多采用急性期治療。急性期治療旨在快速緩解偏頭痛癥狀，減少頭痛再發(fā)展，盡快恢復患者學習、工作和生活能力，減少后續(xù)就診的需求。急性期藥物治療包括非特異性藥物和特異性藥物。1.非特異性藥物常見有止痛藥（布洛芬、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚）、止吐藥（胃復安、多潘立酮）、鎮(zhèn)靜劑（安定、異丙嗪）以及神經安定劑（氯丙嗪）等。2.特異性藥物包括曲普坦類（舒馬普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦）、麥角胺類（麥角胺、雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因）、吉泮類（瑞美吉泮、烏布吉泮）。輕度偏頭痛先用止痛藥，若1小時后仍有癥狀，可使用曲普坦類藥物；中重度偏頭痛建議早期使用曲普坦類藥物，必要時可聯合止痛藥；先兆偏頭痛可使用止痛藥，頭痛開始時使用曲普坦類藥物，如一種曲普坦類無效可換另一種曲普坦藥物。要注意，口服止痛藥物不能超過每日最大劑量；多種止痛藥物聯用可能會增加不良事件風險；長期使用復合制劑止痛藥較單一成分止痛藥易導致藥物依賴或藥物過量性痛；如果發(fā)作過于頻繁，或癥狀逐漸加重，則需請專業(yè)醫(yī)生評估是否需啟動預防性治療。

偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛，就是那種雖然反復發(fā)作，但一直查不出問題的頭痛，典型的表現為單側、搏動性的中、重度頭痛，會伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，持續(xù)4~72小時，影響到日常生活與工作。雖然偏頭痛的患病人群男女皆有，但是女性患有偏頭痛的概率更高，流行病學顯示世界范圍內17%女性患有偏頭痛。當然不是。有調查顯示，在我國18-65歲這部分人群中，偏頭痛患者的男女比例居然達到了1:2.2，在發(fā)病高峰年齡段，女性發(fā)病率是男性的2-3倍[1]。毫不夸張地說，偏頭痛可能在女性朋友生命中很多重要階段找上門，比如說月經周期，妊娠期、產后，還有更年期。其中經期的發(fā)病率是最高的,而且癥狀也最重,而在妊娠期和絕經期后頭痛又會減輕。[2]第一，與激素水平有關。當女性朋友處在不同生理階段中，雌激素水平的變化比較大，這是導致偏頭痛發(fā)作的一個很關鍵的因素，那么雌激素水平變化是如何引起偏頭痛發(fā)生的呢？研究發(fā)現，雌激素影響偏頭痛的發(fā)病機制，可能是通過改變CGRP（降鈣素基因相關肽）的產生和水平間接起作用，從而影響到女性朋友們偏頭痛的發(fā)病。雌激素還對神經遞質的合成和釋放起調節(jié)作用如在偏頭痛發(fā)病機制中同樣起重要作用的5-羥色胺（5-HT）[2]，不過大家也不用太焦慮，隨著大量偏頭痛研究進展的出現，降鈣素基因相關肽（CGRP）已經被作為了新型治療靶點[1]，我們可以采取更多針對性的治療手段。第二，與遺傳因素有關。有一種基因叫做雌激素受體基因，在偏頭痛的發(fā)病機制中，它的遺傳變異及易感性也在其中發(fā)揮了作用，[2]這里我們就不闡述過多了。第三，與壓力有關。壓力是容易引起偏頭痛的一個誘因。[3]我們的女性朋友可能會因為承擔太多來自家庭和工作方面的任務，給自己施加了太多壓力，從而引發(fā)了偏頭痛。在生活中，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，吃營養(yǎng)均衡的膳食，學會調節(jié)壓力等等，以實現縮短頭痛時間，減少頭痛發(fā)作頻率，減輕頭痛程度和伴隨癥狀，并減少對生活的影響。也可以前往醫(yī)院的頭痛門診尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。參考文獻：[1]?中國醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會,中國研究型醫(yī)院學會頭痛與感覺障礙專業(yè)委員會.中國偏頭痛診治指南(2022版)[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2022,28(12):881-898.[2]?李軍,牛爭平.不同生理階段女性偏頭痛病人體內激素水平變化對頭痛發(fā)作的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2020,18(11):1728-1732.[3]?于生元,萬琪,王偉,朱兵,李瑛,楊駿,周冀英,趙凌,趙吉平,趙宏,徐斌.偏頭痛非藥物防治中國專家共識[J].神經損傷與功能重建,2021,16(1):1-5.

作為一名神經內科醫(yī)生，我在門診中常常接診到偏頭痛患者。上周三，我與一位偏頭痛患者進行深入的交流，每隔一兩個月，他都會來復診，現在也算是我的“老朋友”了。他的笑容里透著熟悉，但也藏著那種常年與偏頭痛斗爭的無奈。那天，他提議我能否寫一篇科普文章，幫助像他一樣的患者更好地理解偏頭痛，少走些彎路。我答應了他，不只是因為醫(yī)者的責任，更因為在這些交流中，我看到偏頭痛對患者生活的種種影響，知道很多人渴望一個答案，一份指引。今天是周六，北京被濃霧籠罩（見最后的圖片），灰白的城市在窗外漸漸模糊，這種氛圍讓我不禁回想起很多人面對偏頭痛時的無助和迷茫。借著這個安靜的思索時刻，我決定動筆，寫下這篇科普文章。我希望這篇文章能成為他們的指南——清晰、易懂，帶著溫度，幫助他們在與偏頭痛的拉鋸戰(zhàn)中找到前行的力量，去認識它、接納它，并學會與它和平共處。偏頭痛雖常見，卻并不簡單。希望今天的這份心意，能帶給他們一些安慰和力量，讓我們共同走進偏頭痛的世界，從理解開始，尋找希望。什么是偏頭痛？偏頭痛是一種常見的頭痛類型，目前醫(yī)學上認為偏頭痛是一種慢性發(fā)作性腦功能障礙性疾病，影響著全球數百萬人的生活，流行病學數據提示全球約10億人患有偏頭痛，男性終身患病率約10%，女性約為22%，我過偏頭痛年患病率約為9%。偏頭痛是一種周期性發(fā)作的頭痛，大多數偏頭痛患者在發(fā)作期間會經歷強烈的疼痛，頭痛具體位置通常是額顳部，有時在枕部或則整個頭部，疼痛通常在頭部一側（約占60%），但也可能影響兩側（約占40%），患者頭痛的同時常常會伴有其他癥狀，如惡心、嘔吐和對光或聲音的敏感等。偏頭痛的病因及誘發(fā)因素有哪些？偏頭痛的病因較為復雜，目前尚未完全明確，但研究發(fā)現其可能與以下幾個因素有關：1、遺傳因素：偏頭痛往往在家族中有遺傳傾向，某些基因的變異可能使個體更容易患上偏頭痛，在有血緣關系的家族成員中可能有多人都表現出偏頭痛的癥狀。2、神經功能異常：大腦神經元的異常活動被認為是偏頭痛的核心機制之一。這種異?；顒涌赡軐е履X血管的擴張和炎癥，從而引發(fā)疼痛。3、環(huán)境因素：氣候變化，如氣壓變化、溫度變化等。強烈的光線和聲音，某些光線或噪音可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。異常氣味，強烈的香水、化學氣味或食物氣味都可能成為誘因。4、生活方式：飲食，某些食物和飲料（如巧克力、酒精、咖啡因、奶酪等）可能引發(fā)偏頭痛。睡眠，睡眠不足、睡眠質量差或睡眠不規(guī)律都可能導致發(fā)作。壓力，心理壓力、焦慮和抑郁等心理因素常常與偏頭痛發(fā)作有關。5、生理因素：包括月經周期、荷爾蒙水平變化等，尤其在女性患者中，激素波動常常是觸發(fā)因素之一。6、藥物：某些藥物（如避孕藥或血管收縮劑）也可能引發(fā)偏頭痛。偏頭痛的分類有哪些？是的，偏頭痛也是有分類的，2018年國際頭痛協(xié)會（InternationalHeadachesociety，IHS）將偏頭痛分為6個類型，包括無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、慢性偏頭痛、偏頭痛并發(fā)癥、很可能的偏頭痛、可能與偏頭痛相關的周期性綜合征6個類型。另外近期也有學者提出了一些偏頭痛類型，例如月經性偏頭痛、前庭性偏頭痛等。這些分類就很專業(yè)了，咱們不要太緊張，也不用細究，科普文章主打一個大家能看懂，知道有分類就行。有很多患者會問我什么是慢性偏頭痛？簡單的說就是偏頭痛癥狀時間每個月≧15天，持續(xù)3個月以上，就認為是慢性偏頭痛。偏頭痛的癥狀有哪些？1、劇烈頭痛：偏頭痛的主要特征是反復發(fā)作的頭痛，疼痛比較劇烈，通常為中重度頭痛，行走或上樓梯等日常體力活動會加重頭痛，很多患者會因為頭痛較劇烈而不能堅持工作、學習及日?；顒?。頭痛性質通常為搏動性的或者一跳一跳樣的單側頭痛，也可能波及雙側。2、頭痛持續(xù)時間：偏頭痛發(fā)作的持續(xù)時間通常為4-72小時。3、伴隨癥狀：惡心和嘔吐，許多患者在發(fā)作時會感到惡心，部分患者甚至會嘔吐。對光和聲音的敏感，患者在發(fā)作時通常對光線和聲音變得敏感，表現出畏光畏聲，可能需要在黑暗和安靜的環(huán)境中休息。4、前兆癥狀：約20%的偏頭痛患者在發(fā)作前會經歷前兆癥狀，常見的包括：視覺前兆，如閃光點、條紋或盲點；感覺前兆，如肢體麻木或刺痛感；語言障礙，部分患者可能會感到語言表達困難。5、疲倦和情緒變化：偏頭痛發(fā)作前，患者可能會感到異常疲倦、情緒低落或易怒。6、發(fā)作后的恢復期：偏頭痛發(fā)作后，許多患者會經歷“恢復期”，此時可能感到疲憊、頭重、情緒低落或注意力不集中。偏頭痛怎么治療？首先，我們需要明確一點：在目前的醫(yī)療水平下，偏頭痛雖然無法完全根治，但我們完全可以有效控制它。面對這個現實，我們不必因此感到沮喪。說實話，現在醫(yī)學上能夠根治的疾病并不多，很多時候我們甚至不清楚某些疾病的“根”在哪里。比如，高血壓就很難根治，糖尿病同樣如此。打起精神來！雖然偏頭痛不能根治，但我們有許多方法可以幫助控制癥狀，減輕發(fā)作的頻率和強度。生活方式的調整、適當的藥物治療以及心理支持，都能讓我們更好地應對偏頭痛，改善生活質量。讓我們共同努力，積極面對這個挑戰(zhàn)！健康的生活方式對偏頭痛的管理至關重要，像規(guī)律運動、保持良好的作息、不熬夜、限制酒精（包括紅酒）攝入....這些都是大家耳熟能詳的建議，很多朋友已經很熟悉了,就不羅嗦了。接下來，重點聊聊大家常問到的藥物治療部分。這方面的信息可能對很多患者來說更直接，能夠幫助他們在生活中實際應對偏頭痛的發(fā)作。根據2023年發(fā)表的《中國偏頭痛診斷與治療指南（中華醫(yī)學會神經病學分會第一版）》，偏頭痛的藥物治療分為兩大部分：急性發(fā)作期的治療和預防性治療。兩者各有側重，針對不同的情況選擇合適的方式可以更有效地管理偏頭痛。1.急性發(fā)作期的治療急性發(fā)作期的治療目標是在偏頭痛開始時迅速控制癥狀，減少疼痛的強度和持續(xù)時間，恢復患者功能。治療選擇一般包括以下幾種：非特異性治療藥物推薦：大量研究結果表明，對于輕、中度的偏頭痛發(fā)作和既往治療有效的中度偏頭痛發(fā)作，解熱鎮(zhèn)痛藥可作為一線藥物。常用的藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸、萘普生等。我個人常推薦患者的是乙酰氨基酚，500-1000mg/次，每日最大劑量4000mg；或者布洛芬，200-800mg/次，每日最大劑量800mg。特異性治療藥物推薦：偏頭痛急性發(fā)作期特異性治療藥物包括3類，曲普坦類藥物、降鈣素基因相關肽受體拮抗劑、高選擇性5-HF1F受體激動劑。目前國內常用的是曲普坦類藥物，曲普坦類藥物是5-羥色胺1B/1D受體激動劑，是偏頭痛中、重度急性發(fā)作的一線治療藥物。2項大樣本隨機對照研究證實曲普坦類藥物在緩解急性偏頭痛方面療效顯著，優(yōu)于或等于上述提到的非特異性的解熱鎮(zhèn)痛藥。常用的藥物有利扎曲普坦、佐米曲普坦、舒馬區(qū)普坦等。我個人常推薦患者的是利扎曲普坦5-10mg/次，每日最大劑量30mg；佐米曲普坦2.5-5.0mg/次，每日最大劑量10mg。2.預防性藥物治療偏頭痛預防性藥物治療的目的在于減少頭痛及先兆頻率，減輕頭痛程度及縮短持續(xù)時間。預防性藥物較多，我國目前上市的藥物包括：β受體阻滯劑、抗癲癇藥物、鈣離子拮抗劑、抗抑郁藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。我個人常推薦患者的是普萘洛爾20-240mg/天；丙戊酸鈉500-1500mg/天，從低劑量逐漸加量；氟桂利嗪5-10mg/天。結語偏頭痛雖然影響廣泛，但通過了解其癥狀、病因及相應的預防和治療措施，我們可以更好地管理這一疾病。如果您或您身邊的人常常受到偏頭痛的困擾，建議尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，以制定適合的治療方案。最后祝大家周末愉快~（2024-11-2，19：23北京豐臺）