甲狀腺吸碘率檢查臨床常用于甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎或橋本氏甲狀腺炎的輔助診斷；了解甲狀腺碘代謝或碘負(fù)荷情況，鑒別診斷高碘或缺碘性甲狀腺腫；甲亢碘治療前，估算碘-131治療劑量。檢查前請閱讀以下注意事項(xiàng)：1.本檢查需空腹；2.本檢查口服極微量碘-131后一般2小時、4小時、6小時、24小時分別行四次檢查，每次檢查時間約1分鐘，完成2小時檢查后方可進(jìn)食；3.以下因素將影響吸碘率測定結(jié)果，建議檢查前停用，具體時間如下：（1）甲巰咪唑（大于3天）、丙硫氧嘧啶（大于2周）；（2）優(yōu)甲樂（3-4周）；（3）含碘復(fù)合維生素（7-10天）；（4）海帶、瓊脂、卡拉膠、盧戈液、含碘中草藥（2-3周）；（5）外科皮膚消毒用碘（2-3周）；（6）靜脈用水溶性含碘增強(qiáng)造影劑（6-8周）、靜脈用脂溶性含碘增強(qiáng)造影劑（1-6個月）；（7）胺碘酮（3-6個月）；（8）核素顯像，99mTc標(biāo)記藥物顯像大于1周，131I及其標(biāo)記藥物顯像大于2周。本文系彰金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

摘自： 2016-12-20云舒 甲狀腺醫(yī)生今天，甲狀腺醫(yī)生為大家總結(jié)了甲狀腺疾病常見的八大問題和醫(yī)生們的專業(yè)回答。甲亢、甲減、結(jié)節(jié)、甲癌、孕期甲狀腺問題……都有涉及哦！大家可以各取所需。1甲減可以治愈嗎？問：診斷甲減后服用甲狀腺素治療，甲功恢復(fù)正常了，是不是治愈了？可不可以停藥了？答：遺憾地告訴大家，絕大多數(shù)的甲減都是不可治愈的，需要終身服藥，如橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減、碘 131 治療后導(dǎo)致的甲減、甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致的甲減……只有因缺碘導(dǎo)致的甲減、因服藥（如治療甲亢的口服藥、胺碘酮等）導(dǎo)致的甲減才有可能被治愈。所以，即使甲功恢復(fù)正常了，也不代表甲減治愈了。一旦停藥或減藥，甲功會再度異常，甲減的癥狀也會再次出現(xiàn)。2產(chǎn)后還要不要吃甲狀腺素？問：孕期甲減服用左甲狀腺素治療，產(chǎn)后可以停藥嗎？什么時候可以停藥？答：如果懷孕前就已經(jīng)診斷有甲減或亞臨床甲減，妊娠期間甲狀腺素要逐漸增加原劑量的 25～50%，產(chǎn)后可以快速恢復(fù)至原劑量，4～6 周后復(fù)查甲功。例如，懷孕前服用 1 片左甲狀腺素，孕期根據(jù)甲功，藥量可能要逐漸增加至 1.25～1.5 片，產(chǎn)后可快速恢復(fù)至 1 片，過 4～6 周復(fù)查甲功，根據(jù)甲功調(diào)整藥量。如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的甲減，產(chǎn)后甲狀腺素劑量可減半，4～6 周后復(fù)查甲功，根據(jù)甲功決定是否需要繼續(xù)吃藥。如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的亞臨床甲減，TSH 不高于 5.0 mU/L，產(chǎn)后可直接停藥，4～6 周復(fù)查甲狀腺功能。3甲亢耽誤要小孩么？問：甲亢是不是要完全治好后才能要小孩？甲亢會遺傳給孩子嗎？答：女性甲亢患者，如果甲功還沒恢復(fù)正常就懷孕，會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒甲狀腺疾病等多種不良后果。所以應(yīng)該在甲功恢復(fù)正常后再懷孕。男性甲亢患者，如果甲功還沒恢復(fù)正常，可能不容易使女性受孕。藥物治療甲亢療程比較長，需要 1.5～2 年的時間。服藥期間也是可以懷孕的，前提是甲功已經(jīng)恢復(fù)正常。建議孕前把治療甲亢的藥物換成丙硫氧嘧啶。母親或父親的甲亢，都可能會遺傳給孩子，不過并不是 100% 遺傳。父母有甲亢，孩子不一定會發(fā)病。4甲亢怎樣才算治愈了？問：甲亢什么時候可以停藥？怎樣才算治愈？答：甲亢服藥滿 1.5～2 年，甲亢癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，連續(xù) 2～3 次復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體 TRAb 都呈陰性，就可以停藥了。停藥后定期復(fù)查，甲狀腺功能持續(xù)正常一年以上，就算治愈了。甲亢停藥后，復(fù)發(fā)一般發(fā)生在第一年，此后復(fù)發(fā)的概率會明顯下降。5左甲狀腺素，怎么吃最好？問：左甲狀腺素鈉片是治療甲減的常用藥，可以和其他藥物、食物同時服用嗎？答：左甲狀腺素鈉片最正確的服用方法是：早餐前半小時用清水送服，每天服用一次。建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱，等到吃早飯時就差不多是半個小時以后了。這樣可以避免食物影響藥物的吸收。如果早上服藥有困難，也可以在晚飯后 4 小時（差不多是睡前）服藥。左甲狀腺素鈉片不應(yīng)和其他藥物、食物同時服用，間隔時間如下：與維生素、滋補(bǔ)品間隔 1 h；與含鐵、鈣的食物或藥物間隔 2 h；與奶制品、大豆制品間隔 4 h；與降脂藥物間隔 12 h。6怎么判斷結(jié)節(jié)的良惡性？問：檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超報(bào)告上哪些詞提示結(jié)節(jié)可能是惡性的？答：彩超報(bào)告中的這些字眼，提示結(jié)節(jié)惡性的可能比較大：實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（而 TSH 正常）；結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則，暈圈缺如；微小鈣化，針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；伴有頸部淋巴結(jié)異常；結(jié)節(jié)縱橫比 ＞ 1。不過，不能單純依賴彩超判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。最終，需要由臨床醫(yī)生結(jié)合其他檢查和病史，綜合判斷給出診斷。7甲癌術(shù)后，TSH 要多低？問：甲癌術(shù)后，在服用左甲狀腺素鈉片抑制 TSH，TSH 到底要降到多低？需要終身服藥嗎？答：由于手術(shù)會切掉大部分或全部的甲狀腺，造成甲狀腺功能不足，所以一般都需要終身服用甲狀腺素，彌補(bǔ)甲狀腺功能的不足，這叫做「替代治療」。另外，部分病人可能需要服用超替代劑量的甲狀腺素來抑制 TSH 水平，防止腫瘤復(fù)發(fā)，這叫做「TSH 抑制治療」。TSH 應(yīng)該控制到以下水平：中、高?；颊?TSH 需抑制在 0.1 mU/L 以下；低?；颊?TSH 需抑制在 0.1～0.5 mU/L 之間。如果甲癌病人懷孕了，TSH 抑制標(biāo)準(zhǔn)又有不同，具體請咨詢醫(yī)生。高危和中?；颊咝枰K身進(jìn)行 TSH 抑制治療，低?；颊呖梢栽谝种浦委?5～10 年后，減少甲狀腺素劑量，改為替代治療。那么，什么樣的患者屬于中、高危，什么樣的患者屬于低危呢？可以參考下面的表格：表格很詳細(xì)，但專業(yè)術(shù)語太多，看不懂？最簡單、直接的方法是咨詢自己的主刀醫(yī)生。8橋本甲狀腺炎怎么診斷？問：怎么知道自己有沒有橋本甲狀腺炎？需不需要治療？答：醫(yī)生一般通過兩項(xiàng)檢查來綜合判斷有沒有橋本：甲狀腺自身抗體 + 甲狀腺彩超。甲狀腺自身抗體是指：抗過氧化物酶抗體 TPOAb、抗甲狀腺球蛋白抗體 TgAb。如果這兩個抗體有明顯升高，提示橋本。甲狀腺彩超上如果出現(xiàn)「甲狀腺彌漫性腫大」「回聲不均勻」「彌漫性回聲減低」「網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲」等字眼，提示橋本。橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的最常見病因，但并不是每個橋本都會變成甲減。如果不伴有甲減，橋本不用治療；如果伴有甲減，則服用甲狀腺素治療。

來源：邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科推薦：中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會科普繼教學(xué)組左甲狀腺素鈉片（最常用為優(yōu)甲樂）廣泛用于甲狀腺功能減退癥的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢時的輔助治療、治療非毒性甲狀腺腫等。 這個藥物使用非常方便，每天服用一次即可，但有幾個細(xì)節(jié)你注意到了嗎？ 什么時候服藥最好？ 優(yōu)甲樂應(yīng)該在早餐前半小時將一天的劑量一次性用清水送服。早飯前半小時可能較難把握且易忘，建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱等等，等到吃早飯時間起碼在半個小時以上了。 這樣可以避免與食物同服時胃腸內(nèi)的油脂性物質(zhì)、小麥麩皮等影響藥物的吸收。如果早上服藥有困難的患者可選擇晚飯后 4 個小時服用，也就是睡前服藥。這樣也可以盡量避免那些可能影響藥物吸收的因素。當(dāng)然有條件的，最好早餐前半個小時（這個時間也可以更長一些的）服藥哦。臨床治療中，患者往往需要合并使用多種藥物，這些藥物間可能會互相影響，同時服用既有可能影響甲狀腺素的濃度，又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化，這種情況在使用優(yōu)甲樂的時候是需要額外注意的。常見的影響優(yōu)甲樂藥效的藥物：（1）胃黏膜保護(hù)藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質(zhì)子泵抑制劑、補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的藥物（比如鐵劑、鈣劑）等可妨礙優(yōu)甲樂的吸收，應(yīng)至少2小時后再服用這些藥物。（2）美沙酮、鎮(zhèn)痛藥物二醋嗎啡、化療藥 5-氟尿嘧啶、治療乳腺癌和卵巢癌的他莫昔芬、抗骨質(zhì)疏松藥物雷洛昔芬等均可導(dǎo)致優(yōu)甲樂消除延緩，與這類藥物合用時，可適當(dāng)減少優(yōu)甲樂的使用劑量。 長期使用一些藥物時，注意定期復(fù)查相關(guān)疾病指標(biāo)和甲狀腺功能，隨時根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整以前的藥物和優(yōu)甲樂劑量；最簡單的方法就是詢問或告知醫(yī)生或藥師你目前正在服用的藥物，讓醫(yī)生幫你決定治療方案。 小小一片優(yōu)甲樂，看起來不起眼，但要正確服用好這個藥物還是很有講究的。