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前列腺癌科普知識 查看全部

前列腺癌確診一定要做前列腺活檢嗎?很多前列腺癌患者都有這樣的疑問:為什么醫(yī)生先是讓做了一堆檢查,結(jié)果出來了還不放心,最后還要求做穿刺?不做穿刺,醫(yī)生就不敢手術(shù)、不敢用藥。為什么不能像腎癌那樣,通過CT直接確診后就可以進(jìn)行治療嗎?這其實(shí)與前列腺癌的特殊性密切相關(guān)。一、前列腺癌診斷的特殊性咱們先看看泌尿外科的另一種癌癥——腎癌。診斷腎癌時(shí),醫(yī)生往往拍個(gè)CT就能心里有數(shù)。影像科和泌尿外科醫(yī)生通過CT片子上的影像學(xué)特點(diǎn),差不多就能確診是腎癌,手術(shù)前基本不用再做活檢。但前列腺癌就不一樣了。前列腺本身就不大,長在里面的腫瘤往往也比較小。這種情況下,單靠常規(guī)影像學(xué)檢查(如超聲、CT)很難得出確切的結(jié)論。正因?yàn)槿绱?,在前列腺癌的診斷史上,穿刺就成了公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。也就是說,當(dāng)經(jīng)過仔細(xì)檢查,高度懷疑是前列腺癌時(shí),一定要通過穿刺來獲取確切的病理結(jié)果,這樣才能為后續(xù)的治療提供可靠依據(jù)。?二、影像學(xué)診斷的新進(jìn)展與局限科技在不斷進(jìn)步,醫(yī)療領(lǐng)域也在持續(xù)探索。最近這些年,不少世界知名的泌尿外科專家就在研究,能不能像診斷腎癌那樣,僅通過影像學(xué)檢查就能確診前列腺癌。這幾年,在前列腺癌的影像學(xué)檢查方面有了一些新進(jìn)展。比如核磁共振的前列腺檢查,還有核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特異性靶向影像學(xué)檢查,也就是PSMAPET/CT。把這些特異性的影像學(xué)檢查結(jié)合起來,大概能八九不離十地判斷一個(gè)人是否患上了前列腺癌??蓡栴}是,這些新的檢查技術(shù)目前還不能普及。一方面,醫(yī)生們心里沒十足的把握的情況下,不敢把它們作為通用的標(biāo)準(zhǔn)來推廣。畢竟,癌癥診斷容不得半點(diǎn)馬虎,一旦出現(xiàn)誤診,對患者的影響太大了。另一方面,前列腺核磁共振和PSMAPET/CT這些檢查的費(fèi)用都不低。醫(yī)生們也不忍心讓每個(gè)患者都去做這些昂貴的檢查,這會給患者帶來不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三、穿刺檢查的不可替代性直到今天,前列腺穿刺仍然是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然穿刺可能會讓患者多受點(diǎn)罪,也多花一些時(shí)間,但為了得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,為了后續(xù)治療能精準(zhǔn)有效,這項(xiàng)檢查目前來看還是必不可少的。隨著科技的進(jìn)一步發(fā)展,或許在不久的將來,會有更便捷、更精準(zhǔn)、更經(jīng)濟(jì)的診斷方式出現(xiàn),讓前列腺癌的診斷不再依賴穿刺,但就目前而言,穿刺檢查依然有著不可替代的作用。前列腺癌的診斷需要謹(jǐn)慎,穿刺活檢雖看似麻煩,卻是目前最可靠的手段?;颊呖梢耘c醫(yī)生充分溝通,了解檢查的必要性,共同制定合理的診療計(jì)劃。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步需要時(shí)間,而醫(yī)生的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),最終是為了對每一位患者的健康負(fù)責(zé)。