臨床上或網(wǎng)站上也常常遇到病人因HLA-B27陽性來咨詢我，擔(dān)心自己是“強直性脊柱炎”而焦慮不安；某些廣告常常以能將HLA-B27陽性轉(zhuǎn)陰從而根治“強直性脊柱炎”謬論誤導(dǎo)患者，現(xiàn)就這類問題做一個簡單科普。首先需要明確的是強直性脊柱炎確診依據(jù)主要結(jié)合患者以下3點：“腰背部疼痛、僵硬癥狀”、“胸廓、腰椎、頸椎活動度”、“骶髂關(guān)節(jié)放射學(xué)情況”。以此看來HLA-B27陽性或陰性與強直性脊柱炎診斷無絕對關(guān)系。也就是說，HLA-B27陽性多見于強直性脊柱炎，如果確診為強直性脊柱炎，HLA-B27陽性多提示預(yù)后不良。值得注意的是：HLA-B27陰性也不能排除強直性脊柱炎，因為還有5 ~ 10%強直性脊柱炎病人的HLA-B27是陰性。（“90~95%以上強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性.......11~29%的AS患者HLA-B27陽性的一級親屬發(fā)病，而普通人群僅有1.3~1.9%，HLA-B27陽性的個體患AS危險性較陰性者大100倍。”摘自黃烽主編《強直性脊柱炎》，人民衛(wèi)生出版社）HLA是3個英文單詞的縮寫，H代表人類(Human)，L代表白細胞(leucocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人類白細胞抗原，它是一個遺傳復(fù)合體，不是炎性指標(biāo)，不會因治療有效而轉(zhuǎn)陰，那么，HLA-B27陽性常提示哪些不良預(yù)后呢？①HLA-B27陽性可預(yù)測AS患者家庭成員發(fā)病的可能性（但也只能說攜帶與AS相關(guān)的單倍型，尤其是男性，提示其發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)炎可能性大，不是說一定會發(fā)生）。②HLA-B27陽性者中軸關(guān)節(jié)受累、竹節(jié)樣變更多見。③HLA-B27陽性者中更容易出現(xiàn)臀部疼痛、髖關(guān)節(jié)病變。④HLA-B27陽性者出現(xiàn)虹膜炎更多見。⑤HLA-B27陽性者炎癥反應(yīng)更重，紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)更高。最后，HLA-B27陽性不僅見于強直性脊柱炎，還可見于其它脊柱關(guān)節(jié)病，如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病和幼年發(fā)病的脊柱關(guān)節(jié)炎（有外周關(guān)節(jié)炎的兒童，即使無腰背疼痛和X片證實的骶髂關(guān)節(jié)炎，B27陽性有利于支持脊柱關(guān)節(jié)炎診斷）.......HLA-B27陽性，若伴皮疹、脫屑、皮膚增厚等情況，需進一步檢查排除“銀屑病關(guān)節(jié)炎”可能。HLA-B27陽性，若伴眼紅眼痛、畏光、咽痛、腹瀉、尿頻尿痛、關(guān)節(jié)或腰背部疼痛等情況，需進一步檢查排除“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎”可能。HLA-B27陽性，若伴腰背部疼痛、關(guān)節(jié)腫痛等情況的未成年人，需進一步檢查排除“系幼年發(fā)病的脊柱關(guān)節(jié)炎”可能。.......故出現(xiàn)HLA-B27陽性，若伴有腰背、臀部疼痛、眼紅、皮疹、尿痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)，需進一步盡早、及時就診風(fēng)濕病科，咨詢?？漆t(yī)生意見。

臨床上或網(wǎng)頁上常常遇到病人因手指關(guān)節(jié)疼痛來就診，擔(dān)心自己是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而焦慮不安，現(xiàn)就這類問題做一個簡單科普。 ①手指關(guān)節(jié)疼痛，若伴有關(guān)節(jié)炎癥狀（詳見下文分析），就有可能是早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要及時、早期到正規(guī)風(fēng)濕科就診，可以有效緩解病痛、防止晚期關(guān)節(jié)畸形?！瓣P(guān)節(jié)炎”具體癥狀： a.疼痛關(guān)節(jié)必須同時出現(xiàn)腫大，“關(guān)節(jié)腫大”簡單判斷方法：疼痛關(guān)節(jié)處皮紋消失或比正常關(guān)節(jié)腫大。 b.疼痛關(guān)節(jié)壓痛明顯，“壓痛陽性”簡單判斷方法：以拇指和食指指腹以適度力量按壓“關(guān)節(jié)”，疼痛加重表示壓痛陽性。 c.疼痛關(guān)節(jié)晨僵明顯， 且晨僵時間大于1小時，簡單判斷方法：起床后手指僵硬不適、握拳困難或擰毛巾、持筷費勁。 d.疼痛、腫大、壓痛、晨僵關(guān)節(jié)以小關(guān)節(jié)為主?！靶￡P(guān)節(jié)”簡單判斷方法：手指關(guān)節(jié)或足趾關(guān)節(jié)。 出現(xiàn)以上癥狀時，尤其是年輕女性，需到風(fēng)濕專科進一步檢查類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)片等檢查明確診斷。 ②手指關(guān)節(jié)疼痛，若沒有出現(xiàn)以上癥狀，而是伴有口干眼干、或伴有面部紅斑皮疹、或頭皮肢體皮疹、或有咽痛、或腹瀉、或尿頻尿痛，或晨僵時間小于1小時，需要進一步到風(fēng)濕科排除干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等等。本文系朱豐林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

結(jié)石是體內(nèi)鈣磷代謝異常的產(chǎn)物，很多病員擔(dān)心補鈣會增加腎結(jié)石發(fā)病風(fēng)險。事實上腎結(jié)石的主要成分是草酸鈣和磷酸鈣，鈣在腸道中與草酸鹽結(jié)合，可減少后者的吸收，降低腎結(jié)石的風(fēng)險，國外還系統(tǒng)回顧了1950~2004年女性腎結(jié)石的風(fēng)險研究，大量證據(jù)表明，鈣的攝入量與腎結(jié)石風(fēng)險成反比。