俗話說(shuō)“十人九庤,十女十庤”,也就是說(shuō)庤的發(fā)病率非常高,它是普外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。庤的發(fā)生有解剖因素(直立行走,肛管靜脈壓力高),外因是因生活不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、酗酒、吸煙過(guò)度、重體力活動(dòng)、妊娠、腹壓增高疾病、便秘等引起。輕者可無(wú)明顯癥狀。重者可引起出血、疼痛、肛門(mén)瘙癢或痔核脫出肛門(mén)外等,影響日常生活。因?yàn)榘l(fā)病部位特殊,庤往往得不到早診斷,早治療。庤分內(nèi)痔、外痔和混合痔,內(nèi)痔分為I、II、III、IV度,內(nèi)庤發(fā)展到III度時(shí)即成為混合痔。外痔還細(xì)分為贅皮外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔等不同類型。 痔的治療方法很多。如保守的藥物內(nèi)服外用,注意多進(jìn)食粗纖維食物,多喝水,良好的大便習(xí)慣,主要適應(yīng)于I度庤。手術(shù)治療包括,冷凍、微波、套扎和手術(shù)切除等。新近的“痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH)”治療II、III和IV期環(huán)狀痔有很好的效果,能顯著縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)后疼痛及出血,康復(fù)周期短,患者生活質(zhì)量能得到顯著提高。但痔還是應(yīng)根據(jù)不同病情采用不同方式處理,因病而醫(yī)。更重要的一點(diǎn),痔非大病,但決不能把所有肛門(mén)病都認(rèn)為是“痔病”,特別是中醫(yī)的所謂“鎖肛痔”,此痔非彼痔。它就是西醫(yī)的直腸癌或肛管癌。若因“痔”而耽誤,實(shí)在可悲!
很多患有膽囊結(jié)石的人并沒(méi)有任何臨床癥狀,而是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱為靜止性膽囊結(jié)石。由于沒(méi)有腹痛等臨床癥狀,絕大部分患者不愿手術(shù)治療,其中部分患者出現(xiàn)膽總管繼發(fā)結(jié)石、膽囊癌或膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而后悔莫及。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為有以下情況之一者最好手術(shù):1. 50歲以上患者,或發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石超過(guò)5年。與長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)石刺激膽囊粘膜會(huì)繼發(fā)膽囊癌變有關(guān)。2.結(jié)石大于2cm的患者。癌變的機(jī)會(huì)增加。3.合并糖尿病的患者。一旦膽囊炎急性發(fā)作,糖尿病患者保守治療成功的機(jī)會(huì)很小,而且病情進(jìn)展迅速,出現(xiàn)膽囊壞疽,穿孔的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。3.瓷性膽囊。與膽囊癌關(guān)系密切。4.充滿型膽囊結(jié)石,這樣的膽囊也已經(jīng)沒(méi)有功能。5.萎縮膽囊。萎縮的膽囊不但沒(méi)有功能,而且容易繼發(fā)膽囊癌。因?yàn)樵谶@些情況下,并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),目前腹腔鏡切除膽囊手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很小,由于手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、住院時(shí)間短(2-3天)、無(wú)須縫合、拆線。電話:15970926789
膽囊息肉樣病變是指來(lái)源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變,包括膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤,前三者為非腫瘤性息肉,后者為腫瘤性息肉,可惡變,被認(rèn)為是癌前病變。膽囊息肉患者一般沒(méi)有明顯臨床癥狀,小部分患者有右上腹痛,可向右肩背部放射,上腹飽脹,消化不良等消化道癥狀。絕大部分患者因B超體檢發(fā)現(xiàn)而診斷本病。是否患膽囊息肉患者均需手術(shù)治療?目前醫(yī)學(xué)專家一致認(rèn)為只要具備以下一項(xiàng)者,就有手術(shù)指征:1.有右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀。2.息肉大于10mm。3.超聲懷疑膽囊惡性腫瘤。4.息肉基底較寬者。5.膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者,惡變幾率增大。6.短期內(nèi)息肉直徑增長(zhǎng)迅速者。7.膽囊頸部息肉,影響膽囊排空者。8.年齡大于50歲者。9.膽囊多發(fā)性息肉樣病變,多為膽固醇息肉,有癥狀者。只要具備上述任何一條者建議手術(shù)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(最佳手術(shù)方式)治療,否則,可以定期B超隨診,一般3個(gè)月檢查一次。
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