這篇科普是昨天發(fā)表在科室公眾號的文章，感覺對痤瘡病友比較好用。?????痤瘡，別名“青春痘”、“痘痘”，是最困擾年輕人的皮膚病。痤瘡好發(fā)于面部，常常造成年輕人的美觀和心理障礙。痘痘帶給人的，有對顏值的自卑、對自信心的損害和對社交的恐懼，不及時治療還會留下永久性毛孔粗大和疤痕。但是，在皮膚科醫(yī)生這兒，治療痘痘并不難。江西省中醫(yī)院皮膚科的團隊，在暑期特意為青少年朋友推出序列“戰(zhàn)痘”科普，教大家科學預防和治療青春痘。?????今天“戰(zhàn)痘”序列的開篇之作，特由皮膚科副主任占萍博士帶您了解的痤瘡基本常識。痤瘡的病因?????痤瘡之所以好發(fā)生于青春期，是因為年輕人體內(nèi)激素水平尤其是雄激素水平增加迅猛，導致皮脂腺分泌旺盛。另外，青春期的毛囊皮脂腺導管異常角化，容易堵塞毛囊口。皮脂大量分泌和排出受阻，使得毛囊繼發(fā)細菌和真菌感染，發(fā)生各種炎性和非炎性的損害：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰和囊腫等等。痤瘡病因示意圖：毛囊口角化，皮脂腺旺盛，被堵塞于毛囊，繼發(fā)真菌和細菌感染，從而產(chǎn)生炎癥性皮損。??以下是一些典型的痤瘡皮損：粉刺?膿皰、紅斑、結痂炎性丘疹炎癥粉刺聚合性痤瘡：粉刺，丘疹、膿腫、疤痕???除了好發(fā)于青春期，許多在30多歲甚至40多歲的人也還長痘痘，稱為”青春期后痤瘡“。痤瘡患者的最經(jīng)典十問????????輕微的痤瘡（只有少量粉刺和炎性丘疹）可以通過皮膚護理和單純外用藥物有效控制。??????需要注意：痤瘡的治療是一個長期慢性抑制皮脂腺分泌、調(diào)整毛囊角化和滅殺微生物過度繁殖的過程，所有的藥物都是慢慢發(fā)揮作用，起效要3周以上，你指望擦三天藥就見效是不可能的！本人治療痤瘡都是讓患者每個月復診一次，一般1個月起效，堅持3-6個月達到非常好的控制。??這里是最常見的十個問題及答案：1、皮膚很油，得了痤瘡如何洗臉？????很多痤瘡患者皮膚油膩，與皮脂腺分泌旺盛有關。在痤瘡治療中，醫(yī)生會使用控制皮脂分泌的藥物，達到從源頭上控制的效果。????感覺皮膚油膩時，用清水或溫和的洗面奶洗臉，去掉面部油脂、皮屑和痂皮。不建議過度清洗，過度清洗會導致皮膚分泌更多的皮脂和表皮屏障功能障礙，進一步加重皮膚損害和油膩?！苯^大多數(shù)的面部皮膚病都是洗出來的“，這是一個最基本常識，尤其禁忌使用帶磨砂功能、以及刷子洗臉。2、切忌擠壓、摳抓粉刺和膿皰。????擠壓和摳抓可能會導致感染和炎癥擴散，以及疤痕形成。我們開展了針清去粉、火針治療等方法，都是在無菌條件下進行，并且需要配合修復皮膚、預防感染的方案。3、長了痘痘，能化妝嗎？????一般而言，不建議化濃妝和使用粉類、油膩的化妝品，這些東西可能加重毛囊堵塞。但是如果是職業(yè)所需，或者女孩子愛美，選用較為細膩的粉底霜也是可以少量使用的?？梢韵仍囋嚳?，若是你用粉底霜后粉刺增多，說明這個粉底霜加重了毛孔堵塞，應該停掉。反之，若并未發(fā)生明顯的堵塞情況，可以酌情使用，厚厚涂一層則是必須要避免的！4、可以使用防曬霜嗎？?????可以。已經(jīng)有大量的病例研究證明，防曬霜并不會堵塞毛孔。相反，為了防止皮膚光老化，我們普遍推薦使用防曬霜。感覺皮膚油膩者，可以選用清透的防曬霜。5、哪些因素會促發(fā)爆痘？???因人而異。最常見的就是熬夜、吃油膩、高熱量食物、月經(jīng)來潮前或生活環(huán)境改變。大家可以根據(jù)自己的觀察判斷，避免這些促發(fā)加重因素。6、可以吃辣椒嗎？?????與上面一個問題類似。飲食和長痘痘關系不大，無需刻意清淡飲食。大部分人無需戒掉辛辣食品，因人而異吧，除非你感覺吃了辣椒后立馬痘痘暴增，否則是無需戒辛辣的。但是，高熱量、油炸食品、葷腥重的食物不要吃，因為這類食品會讓皮膚更為油膩，皮脂腺分泌增加進一步堵塞毛孔呀！7、可以喝牛奶嗎？?可以。但每天不要超過250ml，即一盒牛奶的量。牛奶和乳制品中含有較多的酪蛋白、乳清蛋白等成分，飲用過量會促使身體分泌IGF-1，后者容易誘發(fā)或者加重痘痘的發(fā)生，使皮膚油膩。對牛奶忌諱的人，也可以用其他飲品替代，比如酸奶、豆?jié){和椰奶中都不含有IGF-1。8、醫(yī)生，你不要給我開激素??！?????痘痘的治療不能使用激素藥膏（我們常說的激素指的是糖皮質激素），所以你盡管放心，一個專業(yè)的皮膚科醫(yī)生不會給你用激素藥膏，非常嚴重的囊腫性痤瘡，醫(yī)生則可能短期小量激素口服，是為了減輕炎癥損傷。9、?醫(yī)生，痤瘡疤痕還能救嗎？??其一，疤痕會隨著皮膚的自行修復而慢慢改善，變淡，變平。我們亦可早期使用一些淡斑痕的藥物。??第二，嚴重的永久性疤痕和毛囊口擴張，可以通過點陣激光、黃金微針等多種方法改善，效果都很好的，這些項目我們科常規(guī)開展。10、痘痘可以治愈嗎？??青春發(fā)育期因為體內(nèi)激素水平的原因，痘痘很難一點點都不長，但是皮膚科醫(yī)生可以控制你痘痘長得不嚴重，不影響正常的學習和生活，也不留下永久性疤痕和毛囊口擴張，所以，治療是必須的！痤瘡的治療常識????本篇主要介紹痤瘡的西醫(yī)治療，因為我是西醫(yī)學博士。下一篇，我們將由中醫(yī)學博士介紹痤瘡的中醫(yī)療法。???總而言之一句話：痤瘡沒有治不好的，只有不信醫(yī)生、沒找對醫(yī)生而治不好的。但痤瘡的治療需要個體化，最好找醫(yī)生面診，且多次復診。這里只簡單介紹最常用的、最經(jīng)典的幾種藥物。1、外用藥的治療（1）維甲酸類：?維甲酸類（又叫做A酸類）藥物是治療痤瘡的首選藥物，也是一款非常好的抗光老化、嫩膚的藥物。這類藥物可以調(diào)節(jié)表皮細胞角化過程正常化，使粉刺溶解和排出，并且可以抑制皮脂腺分泌，改善皮膚油膩狀態(tài)。??常用的有0.1%阿達帕林凝膠（達芙文）、0.05%異維A酸凝膠（安素絲）、0.025%維甲酸乳膏（迪維霜）等。當然，更為便捷便宜的國產(chǎn)制劑也都可以選用，但是需要注意濃度。高濃度的維甲酸類軟膏刺激性較大，主要是剝脫皮膚、軟化角質的作用，不用于痤瘡的治療。??用法：每天晚上睡前洗臉后，用一層清爽的護膚乳，待皮膚干爽后，再少量擦一點維甲酸類乳膏/凝膠，薄薄一層即可，先小面積試用無刺激后再大范圍涂抹。這類藥物有光敏感，不能白天使用。???不良反應：部分人可能會出現(xiàn)皮膚干燥、刺痛和脫屑等反應，于用藥半個月作用開始出現(xiàn)，1個月后慢慢緩解，這也是藥物起效的一個指證，無需停藥，加強皮膚保濕即可。實在無法耐受的，可以用護膚霜進一步稀釋藥物后再使用，或者采取間歇性療法（比如隔天用一次）。（2）過氧化苯甲酰凝膠（班賽）??為一種氧化劑，釋放活性氧和苯甲酸，可以有效滅殺細菌，溶解粉刺，特別適用于粉刺類型的痤瘡。???主要的不良反應：皮膚刺激。忌用于破損和薄嫩部位皮膚。刺激性較大時，可以用潤膚乳稀釋后使用。（3）抗生素乳膏??常用的抗生素乳膏有紅霉素乳膏（如上面的”童諾“）、復方多粘菌素B乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等，對滅殺細菌有一定效果，主要用于炎性皮損。不建議長期使用，會導致細菌耐藥。（4）壬二酸乳膏??具有滅殺細菌、溶解粉刺的作用，可用于輕中度痤瘡的治療，主要不良反應也是局部皮膚刺激，可以降低濃度使用。這個藥物必須在醫(yī)生指導下使用，使用不當可能會造成皮膚刺激。（5）二硫化硒、酮康唑、低濃度硫磺制劑等殺真菌制劑??主要是滅殺馬拉色菌，減輕毛囊炎癥的作用。對痤瘡和脂溢性皮炎均有效果。以下兩款也是推薦用于治療頭皮屑的藥物，注意濃度和品牌：2、痤瘡口服藥和物理治療??較為嚴重的痤瘡需要用到口服藥，包括維A酸類藥物、抗生素、抗雄激素藥物，以及中醫(yī)中藥等。另外還有許多物理治療方法：如光動力療法、果酸治療、激光治療，等。這些口服藥和物理治療方法需要注意的事項很多，我們后續(xù)會陸續(xù)推出。?????每周一早上九點，江西中醫(yī)院皮膚科專家團隊與您不見不散，以喜聞樂見的科普短文和視頻，教您中醫(yī)特色治療皮膚頑疾，科學醫(yī)美呵護嬌艷肌膚，敬請關注江西省中醫(yī)院皮膚科公眾號。作者簡介：????占萍，皮膚科行政副主任，醫(yī)學博士，畢業(yè)于清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院，荷蘭皇家科學藝術學院訪問學者，副主任醫(yī)師，碩士生導師。入選江西省百千萬人才工程，江西省百人遠航工程，獲南昌市三八紅旗手，南昌市五四青年獎章和南昌市百名優(yōu)秀醫(yī)師等多個獎項。????擅長常見及疑難皮膚性病的精準診斷和中西醫(yī)結合治療，尤其是感染性皮膚?。ㄊ肿惆_、體股癬、甲癬、頭癬、毛囊炎、陰道炎和龜頭炎等）、痤瘡、面部皮炎等疾病的治療。