宮腔鏡操作分門診和住院兩部分，二者的側重點是有區(qū)別的。1目的不同???門診的宮腔鏡主要以檢查和明確診斷為目的，少數(shù)情況可以在門診宮腔鏡下行小的息肉鉗取，但往往其根部取不徹底，易于復發(fā)。???住院的宮腔鏡主要以治療為目的。比如子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤以及子宮縱膈或橫膈的電切，宮腔黏連的分離松解，嵌頓或斷裂的節(jié)育環(huán)取出等。2.是否擴宮不同??用于門診檢查的宮腔鏡比較細，一般為5-7㎜，恰恰符合生理狀態(tài)下宮頸管的寬度，因此是無需擴宮的，同時疼痛程度也非常輕。??而用于病房的宮腔鏡鏡體比較粗，直徑一般是10㎜，正常情況下是無法通過宮頸管進入宮腔的，因此是需要擴宮后才能操作的。3.是否麻醉不同門診的宮腔鏡由于不需要擴宮，操作時間較短，因此不需要麻醉。而病房的宮腔鏡需要擴宮，操作時間較長，疼痛程度較重，因此，需要麻醉下進行。4.操作時間不同門診的宮腔鏡操作時間短，一般幾分鐘。病房的宮腔鏡操作時間較長，一般十幾分鐘到半個小時不等。5.費用不同門診的宮腔鏡檢查費用較低。病房的宮腔鏡治療費用較高。綜上，您的宮腔鏡是在門診還是病房做？需要經(jīng)過門診的醫(yī)生詳細診斷后方能決定。

?1.宮頸癌及癌前病變的發(fā)生主要和什么因素有關？持續(xù)性HPV感染是最關鍵因素。低危型HPV感染可引起濕疣等性傳播疾病。2、如何預防宮頸癌的發(fā)生？早期干預，清除HPV感染，能有效預防宮頸癌的發(fā)生。有研究證明，沒有高危HPV的感染，則沒有高危CIN病變的發(fā)生，隨著高危型HPV的清除，CIN病變會由高度轉變成低度。HPV轉陰后，原中高度的病變平均可在32個月內復原。??3.什么是光動力療法？光動力的三個主要元素是光敏劑、光源和組織中的氧。????光動力學治療的基本原理是：在光敏物質進入人體后，它可以被腫瘤組織細胞優(yōu)先吸收并以高濃度積累，當被相應的波長照射時，光子能量被吸收，導致病變細胞損傷甚至死亡，從而產(chǎn)生治療效果。???4.光動力療法治療安全嗎？使用ALA-PDT治療HPV感染非常安全，治療過程不出血、無需麻醉，可選擇性破壞病變組織，保留正常宮頸組織結構，不影響患者生殖功能，可重復治療，藥物代謝快，無光毒性，無需避光。??5.是否已證實ALA-PDT能有效治療宮頸HPV感染？國外研究顯示：105例宮頸CIN患者接受ALA-PDT治療后，于第3個月、第6個月進行隨訪觀察，治愈率分別達到90％和98％，HPV轉陰率分別為74％和73％。2006年至2007年，70多例宮頸病變合并HPV感染的患者接受一個療程2次ALA-PDT治療后，3個月隨訪，85％的患者HPV病毒轉陰（HC-II檢測）。????總之，光動力療法在宮頸癌前病變中的應用越來越廣泛，現(xiàn)在宮頸病變的患者越來越多，并且其中大量的宮頸病變具有潛在的癌變傾向，其中大多數(shù)是未婚或未育的，并強烈要求保持生育能力。同時，對于一些老年患者，不能耐受放療痛苦的患者，對于這些難題，光動力療法的確是個不錯的選擇。婦科光動力療法作為高效清除HPV的一種新型治療方法，從臨床來看，轉陰率較高，2~3個療程后約85%以上患者可轉陰。???6.治療期間需要注意什么？??在宮頸光動力的整個治療期間，患者的血液和尿液沒有異常，在治療的第一個月期間避免被陽光照射，從而影響治療的效果。??7.光動力療法有沒有副作用？???最大的副作用是光過敏，因此患者需要在選擇光動力療法后，應長時間避光，才能使治療的效果得以保持。??8.ALA-PDT是否已獲批應用于合并HPV感染的宮頸相關疾病的干預性治療？2008年9月，上海市衛(wèi)生局已批準ALA-PDT應用于婦科相關疾病的治療，對合并HPV感染的宮頸疾病進行干預治療，主要應用于以下相關疾?。河糜谥委煾呶Ｐ虷PV陽性，持續(xù)感染一年以上患者。用于治療高危型HPV陽性，宮頸CINⅠ患者。用于治療高危型HPV陽性，病毒載量高于100pg/mL,伴其他相關宮頸癥狀患者。???綜上所述，光動力療法是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎，通過光動力學反應選擇性破壞病變組織以達到治療目的的微創(chuàng)治療技術，已成為HPV感染陽性轉陰，以及宮頸癌前病變的患者可供選擇的治療方法之一。特別是那些經(jīng)過陰道用藥后病毒仍無法轉陰者以及宮頸癌手術后，陰道仍持續(xù)HPV感染者。

1.宮頸糜爛宮頸糜爛，現(xiàn)在稱宮頸柱狀上皮異位。當青春期后雌激素分泌水平增高，宮頸管內柱狀上皮會外移形成所謂的宮頸糜爛，屬生理現(xiàn)象，不必干預。當絕經(jīng)后卵巢激素水平下降，外移的宮頸柱狀上皮會逐漸退回到宮頸管內，此時做婦科檢查，您會發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛已經(jīng)自然消失了。有宮頸糜爛的患者，我們建議定期行宮頸癌篩查，尤其有接觸性（同房后）出血或者HPV高危型（尤其是16、18型）陽性的患者需警惕宮頸癌前病變甚至癌變的發(fā)生，必要時需要經(jīng)陰道鏡行宮頸活檢病理檢查明確。2.宮頸囊腫當您行健康體檢或婦科檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸囊腫，醫(yī)生會根據(jù)您囊腫的部位、大小、顏色，給予合理的建議。如果是宮頸納氏囊腫，一般是不需要治療的。納氏囊腫的發(fā)生常常是因為慢性炎癥導致宮頸腺體堵塞而形成的大小不等的光滑的青白色小泡，小的沒有癥狀的納氏囊腫是不需要治療的，定期隨診就好。超過兩個厘米的較大囊腫可以在門診手術室治療。如果是宮頸的子宮內膜異位囊腫是需要治療的，因為這樣的囊腫會隨著每一次的月經(jīng)來潮而增大，部分患者會產(chǎn)生疼痛或者破裂。3.宮頸肥大單純的宮頸肥大，往往是慢性炎癥或納氏囊腫，長期慢性刺激導致，如果宮頸癌篩查正常的情況下，是可以定期觀察不用處理的。如果是因為子宮內膜異位囊腫或者宮頸肌瘤甚至癌變所導致的宮頸肥大，需要及時做相關檢查并給予治療。4.宮頸裂傷宮頸裂傷的常見原因跟分娩、人流、上環(huán)取環(huán)、診刮等宮腔操作有關。輕度的宮頸裂傷無需處理，當宮頸裂傷導致宮頸機能不全，常常會引起習慣性流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥，這樣的情況就需要治療了，在非孕狀態(tài)下可以行宮頸裂傷修補術，在妊娠期間，可以在妊娠的14—18周行宮頸內口環(huán)扎術。5.盆腔積液盆腔積液的發(fā)生往往跟炎癥、是否排卵、結核、腫瘤以及外傷等因素相關，因此，盆腔積液是否需要治療，取決于造成盆腔積液的具體病因。人體在正常情況下，每天腹腔內會有一定的滲出，而且滲出和吸收處于一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。少許的盆腔積液可以起到潤滑作用，以便于腹腔內腸管等臟器蠕動時不會產(chǎn)生不適感覺。女性在排卵后或月經(jīng)期也會產(chǎn)生少量的盆腔積液，如果身體無任何器質性病變，少許盆腔積液三個厘米以內，屬于生理現(xiàn)象是不需要處理的。如果是闌尾和盆腔臟器膿腫、宮外孕、卵巢黃體破裂以及外傷后腹腔臟器破裂所致的盆腔積液，常常會伴有急腹癥，此時需要緊急外科手術干預。如果是由于結核所造成的盆腔積液可以抗結核治療。腫瘤所造成的盆腔積液屬于腹水范疇，需要給予進一步檢查并治療。6.卵巢或子宮鈣化當超聲檢查或婦科手術時，發(fā)現(xiàn)卵巢或子宮存在鈣化，其發(fā)生可能跟手術時電刀刺激、術后瘢痕形成以及絕經(jīng)后內生殖器官的萎縮有關，一般情況下，不影響卵巢和子宮的功能，無需處理。7.月經(jīng)周期延長或縮短3-5天女性的月經(jīng)受內分泌調節(jié)軸（下丘腦—垂體—卵巢）的影響，正常情況下，月經(jīng)周期為28-35天，提前或延后3—5天屬正?，F(xiàn)象。除此以外，月經(jīng)還受到環(huán)境及心理因素影響。當發(fā)生腫瘤或接受放化療時，對月經(jīng)也會產(chǎn)生一定的影響，有部分患者會出現(xiàn)絕經(jīng)的現(xiàn)象。因此，月經(jīng)的改變要根據(jù)具體的原因來給予相應的治療。