多數嬰兒期出現的牛奶蛋白過敏會隨著年齡的增長，在兒童期獲得耐受。牛奶蛋白過敏是否獲得耐受取決于其誘發(fā)因素、起病年齡、過敏的類型、嚴重程度及牛奶過敏原的蛋白組分等。一般來說，?牛奶蛋白遲發(fā)過敏反應的寶寶均在3歲內耐受，但牛奶蛋白過敏相關的嗜酸粒細胞性食管炎的痊愈率較低。牛奶蛋白速發(fā)過敏反應的寶寶多在3-5歲獲得耐受。影響耐受的常見因素包括對多種食物過敏、高sIgE抗體水平、有嚴重過敏反應史及合并其他過敏性疾?。ㄈ缣貞云ぱ祝┑?。早期高sIgE水平患兒的預后相對差，隨時間推移sIgE水平下降代表可能出現耐受，故牛奶蛋白過敏的寶寶需由變態(tài)反應/過敏專科醫(yī)生每6-12月進行定期評估來判斷是否獲得耐受。

牛奶蛋白過敏的寶寶在癥狀得到良好控制且胃腸道功能恢復穩(wěn)定后可以適時進行輔食添加：純母乳喂養(yǎng)的寶寶在母乳喂養(yǎng)基礎上滿6月齡開始添加；人工/混合喂養(yǎng)的寶寶在4-6月齡安全進食固體食物后嘗試添加。如無特殊情況，不建議推遲高敏食物（如雞蛋、小麥、海鮮等）的引入時機，但需密切觀察有無過敏反應的發(fā)生。過敏寶寶輔食添加同正常兒童，遵循由少到多，由細到粗，由稀糊到固體，由單一到多種的原則。從添加泥糊狀食物開始，如含鐵米粉、米糊、果泥、菜泥等，逐漸過渡到碎末狀食物，增加蔬菜、水果種類，并逐漸添加谷薯類、動物蛋白如蛋黃、肉泥、肉末、肝泥等；再過渡到碎塊狀或指狀食物，并持續(xù)增加食物種類，從而使飲食多樣化。

寶寶在經由變態(tài)反應/過敏?？漆t(yī)生正確診斷牛奶蛋白過敏后，需通過長期規(guī)范的飲食管理獲得病情的持續(xù)改善和穩(wěn)定，并采取替代飲食方案及尋求營養(yǎng)師對喂養(yǎng)、輔食添加及營養(yǎng)供給的指導，確保寶寶長期健康的生長發(fā)育。首先，需要排除寶寶飲食所含有的牛奶蛋白的成分，飲食管理的措施因寶寶喂養(yǎng)方式、病情嚴重程度的不同而有所區(qū)別。純母乳喂養(yǎng)的寶寶如何做好飲食管理？純母乳喂養(yǎng)的寶寶需要母親飲食中排除牛奶或奶制品，同時母親應注意補充鈣劑和維生素D。需要重點強調的是，母乳喂養(yǎng)始終是嬰兒喂養(yǎng)的首選方式；當高度懷疑牛奶蛋白為過敏誘因時，不建議母親進行廣泛的飲食規(guī)避。母親飲食規(guī)避后寶寶的過敏癥狀仍較嚴重且持續(xù)、導致寶寶出現營養(yǎng)問題和/或生長發(fā)育遲緩、飲食限制影響到母親的健康狀況或對母親造成沉重心理負擔時，可選擇深度水解配方（eHF）奶粉喂養(yǎng)；對于重度過敏的寶寶或eHF喂養(yǎng)后仍無改善者選擇氨基酸奶粉(AAF)替代。人工/混合喂養(yǎng)的寶寶如何做好飲食管理？人工喂養(yǎng)的寶寶需要排除其飲食中的牛奶蛋白，并選擇低敏配方奶粉替代。混合喂養(yǎng)的寶寶需母親飲食規(guī)避的基礎上聯合低敏配方奶粉喂養(yǎng)。多數情況下，eHF可作為初始配方奶粉。對于速發(fā)的嚴重過敏反應、重度遲發(fā)過敏（嚴重胃腸道癥狀或特應性皮炎）影響寶寶生長發(fā)育時，應首選AAF喂養(yǎng)。牛奶蛋白過敏的寶寶可以換用羊奶粉嗎？牛奶與其他哺乳動物奶（如山羊、綿羊、馬、驢、駱駝等）有高度交叉反應性，故不建議牛奶蛋白過敏的寶寶使用羊奶粉等進行替代喂養(yǎng)。此外，大豆也是主要的常見食物過敏原之一，部分牛奶蛋白過敏的寶寶會同時伴有大豆過敏，故也不建議將大豆配方奶粉作為一線治療，尤其是6月齡內的小嬰兒。