咳嗽變異性哮喘是一種常見的疾病，明確診斷和規(guī)范治療非常重要。一、咳嗽變應(yīng)性哮喘是如何診斷的？咳嗽變異性哮喘的診斷不是一個單一測試就能完成的，而是一個綜合性的判斷過程，主要依據(jù)以下幾個方面：1.臨床癥狀特征：這是診斷的初步線索。咳嗽變異性哮喘的咳嗽通常有以下特點：·慢性咳嗽：咳嗽持續(xù)時間超過8周，是唯一或主要癥狀?！ご碳ば愿煽龋和ǔ]有痰或只有少量白色泡沫痰。·誘發(fā)因素：咳嗽常在夜間、凌晨、運動后、遇到冷空氣、吸入油煙、花粉、塵螨等過敏原后加重?！ぜ竟?jié)性：部分患者可能在特定季節(jié)（如春秋季）發(fā)作或加重。2.排除其他病因：醫(yī)生需要首先排除其他可能導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病，如：·上氣道咳嗽綜合征（鼻后滴流）·胃食管反流性咳嗽·嗜酸粒細胞性支氣管炎·慢性支氣管炎等3.關(guān)鍵性診斷檢查：在初步懷疑后，醫(yī)生會安排以下檢查來確認(rèn)診斷，其中支氣管激發(fā)試驗是核心。·肺功能檢查（必做）：?·支氣管激發(fā)試驗：這是診斷CVA的“金標(biāo)準(zhǔn)”。讓患者吸入逐漸增加濃度的激發(fā)劑（如乙酰甲膽堿），如果肺功能指標(biāo)（如FEV1）下降達到一定標(biāo)準(zhǔn)，即為陽性，說明氣道存在高反應(yīng)性——這是哮喘的核心特征。?·支氣管舒張試驗：對于已有氣道痙攣的患者，吸入支氣管擴張劑后，肺功能會有明顯改善。這個試驗陽性也支持診斷，但CVA患者發(fā)作間期此試驗可能為陰性?！ふT導(dǎo)痰嗜酸粒細胞計數(shù)（輔助診斷）：?檢查痰液中的嗜酸粒細胞比例是否升高。嗜酸粒細胞增多是過敏性炎癥的標(biāo)志，支持哮喘的診斷?！み^敏原檢測（輔助診斷與治療）：?·皮膚點刺試驗：將少量過敏原提取液刺入皮膚，觀察是否出現(xiàn)紅暈、風(fēng)團等過敏反應(yīng)。?·血清特異性IgE檢測：通過抽血檢查對特定過敏原（如塵螨、花粉、霉菌等）的抗體水平。??這有助于明確過敏原，指導(dǎo)環(huán)境控制和脫敏治療?！ず舫鰵庖谎趸獧z測（輔助診斷）：?FeNO水平可以反映氣道嗜酸粒細胞性炎癥的程度。水平升高提示存在過敏性炎癥，支持哮喘診斷，并可用于監(jiān)測治療效果。4.診斷性治療：在某些無法進行肺功能檢查的情況下，醫(yī)生可能會采用“診斷性治療”。即讓患者試用吸入性糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）2-4周。如果咳嗽癥狀明顯緩解或消失，則反過來支持CVA的診斷。診斷流程總結(jié)：典型癥狀→排除其他病因→肺功能檢查（支氣管激發(fā)試驗陽性為關(guān)鍵）→過敏或炎癥指標(biāo)支持→最終確診。二、需要用藥多久？咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型哮喘相似，核心是長期、規(guī)范、個體化治療。用藥時間沒有固定答案，因人而異，但通常遵循以下原則：1.治療目標(biāo)：不僅僅是緩解咳嗽，更重要的是控制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，預(yù)防其發(fā)展為典型哮喘，并維持正常的肺功能。2.治療分期與時長：·初始控制期（至少8周）：?·醫(yī)生會根據(jù)病情嚴(yán)重程度，開具吸入性糖皮質(zhì)激素或吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑的復(fù)合制劑。這是治療的基石，用于消除氣道炎癥。?·同時可能會聯(lián)用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）。?·這個階段需要每天規(guī)律用藥，即使感覺咳嗽好了也不能自行停藥，因為氣道炎癥的消退需要時間?！れ柟叹S持期（至少3個月以上）：?·在癥狀完全控制后，進入維持治療階段。醫(yī)生會要求患者繼續(xù)使用最低有效劑量的控制藥物，持續(xù)至少3個月。?·目標(biāo)是讓氣道穩(wěn)定性恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。·降級治療與停藥評估：?·如果患者在維持期病情持續(xù)穩(wěn)定（無咳嗽癥狀，肺功能正常），醫(yī)生會嘗試逐步降級治療，即減少藥量或用藥頻率。?·整個過程可能持續(xù)6個月到1年，甚至更長時間。?·停藥決策權(quán)在醫(yī)生：醫(yī)生會根據(jù)癥狀、肺功能復(fù)查結(jié)果（如支氣管激發(fā)試驗轉(zhuǎn)陰性）、FeNO水平等綜合評估，決定是否可以停藥。切勿自行斷藥，否則極易復(fù)發(fā)，并可能導(dǎo)致前功盡棄。3.長期管理與隨訪：·即使停藥，CVA仍是一種慢性疾病，有復(fù)發(fā)的可能?！せ颊咝枰ㄆ陔S訪（如每3-6個月），監(jiān)測癥狀和肺功能。·學(xué)會自我管理，避免接觸過敏原和觸發(fā)因素，在感冒或季節(jié)變化時尤其注意?！げ糠只颊呖赡苄枰葱枋褂盟幬铮蛟谔囟竟?jié)來臨前提前用藥預(yù)防。核心建議1.及時就醫(yī)：如果您懷疑自己是咳嗽變異性哮喘，請務(wù)必去正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診。2.遵從醫(yī)囑：嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案用藥和復(fù)查，這是治療成功的關(guān)鍵。3.保持耐心：這是一個慢性病的管理過程，需要您和醫(yī)生共同努力，打“持久戰(zhàn)”。

?一大早，群里家長咨詢我，孩子睡著后能做霧化嗎？霧化效果好不好，關(guān)鍵看孩子的呼吸狀態(tài)最近呼吸道感染高發(fā)，很多哮喘敏寶需要配合做霧化治療。家長常會遇到一個難題：孩子醒著時死活不配合，哭鬧掙扎。于是，很多家長想到了兩個“妙招”：要么等孩子哭累了睡著再做，要么干脆趁他熟睡時偷偷進行。我想告訴各位家長：這兩種情況，其實都不是好選擇！霧化治療的關(guān)鍵，不在于“做完”，而在于“有效”。?為什么睡著后做霧化效果不好？想象一下，孩子在安穩(wěn)睡覺時，呼吸是很輕、很慢的。而霧化的藥物像一陣細密的“藥雨”，需要隨著孩子的深呼吸，才能順利到達支氣管和肺部（病灶所在）。當(dāng)孩子呼吸淺慢時，大部分“藥雨”只能落在口腔、咽喉這些“前廳”，根本到不了目的地，治療效果自然大打折扣。更重要的是有風(fēng)險：突然的冷霧刺激，可能會讓孩子在睡夢中突然嗆咳，容易嚇到孩子，也增加不安全因素。那孩子哭鬧時能做嗎？效果更差！有些家長說：“既然睡著不行，那哭鬧時按住他做總可以吧？”答案是：千萬不要！哭鬧時霧化，效果幾乎為零。孩子大哭時，呼吸特點是吸氣短、呼氣長而且用力。結(jié)果就是，您剛把藥物噴進去，他“哇”一哭就全給吹出來了！不僅浪費藥物，強行按住還會給孩子留下巨大的心理陰影，導(dǎo)致下一次更加抗拒。簡單總結(jié)：哭鬧時做：藥物被呼出，效果最差，還傷孩子心理熟睡時做：藥物到不了肺部，效果差，且有嗆咳風(fēng)險平靜時做：藥物能順利抵達病灶，效果最好最佳時機是什么？兩個“黃金時間”！我們的目標(biāo)是讓孩子在清醒、平靜的狀態(tài)下配合治療。如果孩子非?？咕?，可以嘗試以下折中的“黃金時間”：1.半夢半醒時（首選替代方案）這是指孩子困得迷迷糊糊，但還沒完全睡著的時候。這時他比較安靜，呼吸比熟睡時深長，抵觸情緒小，是保證療效的最佳替代方案。2.情緒平穩(wěn)，被有趣事物吸引時在孩子吃飽喝足、心情好的時候，通過他最喜歡的動畫片、繪本、玩具來分散注意力。他沉浸在故事里，不知不覺就做完了霧化。04平時下功夫，霧化不痛苦（家長必看）要想徹底解決這個問題，關(guān)鍵在于平時的引導(dǎo)，讓孩子不害怕、甚至喜歡上這個“小工具”。?1.家長做表率，游戲化脫敏在不生病時，就把霧化器拿出來當(dāng)玩具。您可以自己先戴上面罩做示范，或者讓孩子給小熊、洋娃娃“做霧化”，消除陌生感。2.正面鼓勵每次孩子配合做完，都要大力表揚：“寶寶真勇敢！”并給予一個小獎勵（如貼紙、講個故事），建立積極聯(lián)系。最重要提醒：霧化有用，但別濫用！最近生病孩子多，請大家切記：霧化吸入的是處方藥，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用！用什么藥、用多久，必須由醫(yī)生根據(jù)病情決定。家長絕不能自行去藥店購買或給孩子濫用。如果孩子出現(xiàn)呼吸急促、費力、嘴唇發(fā)紫、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀，必須立即去醫(yī)院，絕不能在家只靠霧化拖延！最后總結(jié)一下：霧化治療，“平靜呼吸”是金標(biāo)準(zhǔn)。盡量避免哭鬧和熟睡時進行。多一份耐心，用游戲和引導(dǎo)代替強迫，才能讓孩子順利接受治療，早日康復(fù)！?

支氣管哮喘目前尚沒有完全根治的辦法，成人期哮喘是不能治愈的，但對兒童來說，一方面隨著年齡增長氣道發(fā)育逐漸成熟，另一方面通過規(guī)范化的治療，大約50-60%的哮喘患兒可以達到臨床緩解，但這不等于兒童哮喘可以不用藥而自愈，越早治療，日后臨床緩解的可能性越大。

一、什么是哮喘？支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種慢性氣道炎癥性疾病，是一種非感染性疾病，發(fā)病機制比較復(fù)雜，常與過敏因素相關(guān)，它主要表現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶，這些癥狀多由天氣變化、運動、過敏原或感染誘發(fā)，診斷哮喘需除外其他病理因素并且按哮喘治療有效，支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗陽性有助于診斷。注意：哮喘并不僅表現(xiàn)為喘息，部分類型可以以咳嗽或胸悶表現(xiàn)為唯一的癥狀；哮喘緩解期或部分類型哮喘肺功能可以正常。二、哪些表現(xiàn)需要懷疑哮喘？當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息或胸悶，反復(fù)呼吸道感染或者反復(fù)肺炎需要考慮哮喘可能，尤其伴有過敏體質(zhì)或有家族過敏史的患兒。

記得那年我在北京中日友好醫(yī)院進修，跟隨經(jīng)驗豐富擁有大批粉絲的許教授出門診。一個反復(fù)喘息、控制不太理想的小男孩來看病。許教授仔細問了情況，檢查完，除了調(diào)整吸入藥物，還開了“保護心臟”的藥。當(dāng)時診室里另一位進修醫(yī)生和我一樣，眼神里都透著點小問號：我們不是呼吸科嗎？看的不是哮喘嗎？怎么還用上“護心”藥了？許教授像是看穿了我們的心思，溫和地笑了笑，一邊寫病歷一邊說：“這孩子耐力差，但又多動好動，喘容易反復(fù)，臉色也不好，小嘴唇顏色不夠紅潤，肺氣不足，心氣也會跟著弱。哮喘孩子常常合并有心肌損傷，比如愛發(fā)脾氣、入睡困難、總覺得累、注意力不集中，化驗心肌酶可能正?；蛘咂撸鲆粋€動態(tài)心電圖就能看到孩子心肌受損的蛛絲馬跡，用藥物幫助孩子心肌細胞能量代謝好一點，改善一下整體的耐受能力，對肺功能的恢復(fù)也有幫助。心肺不分家啊。”這句話，“心肺不分家”，像顆種子，種在了我心里。后來在臨床摸爬滾打，自己也做了媽媽，照顧過生病的孩子，對這句話體會越來越深。西醫(yī)怎么看“心肺好搭檔”？咱們拋開那些復(fù)雜的術(shù)語，就用媽媽能懂的話來說說心和肺這對“鐵哥們”是怎么工作的：1.肺是“加油站”，心是“運輸隊”長：想象一下，肺就像個超級高效的加油站（氣體交換站）。孩子吸進去的氧氣，在這里被“加注”到血液這輛小汽車?yán)?。而心臟呢？它就是最勤勞、最核心的運輸隊長兼發(fā)動機！它負責(zé)把那些需要“加油”（充滿二氧化碳）的血液（靜脈血）從全身各處收集回來，用力泵到肺這個“加油站”去。等血液在肺里加滿了新鮮的氧氣、卸掉了廢氣二氧化碳，心臟（這次主要是左邊部分）又使勁泵動，把這些充滿能量的“好油”（富含氧氣的動脈血）送到全身每一個角落，給大腦、給肌肉、給小胳膊小腿提供能量，讓孩子能跑能跳能學(xué)習(xí)。2.誰離了誰都不行！肺離不開心：沒有心臟這個強力“泵”把血推過來，肺這個“加油站”再高級也沒用，因為沒有“車”來加油?。【拖裨恼f的，發(fā)動機不給力，車跑不起來。肺自己可沒本事把血吸過來。心也離不開肺：心臟這個“發(fā)動機”要工作，它自己也需要最優(yōu)質(zhì)的“燃料”——那就是氧氣！如果肺這個“加油站”功能不好（比如哮喘發(fā)作時氣道堵了、氧氣進不來），血液里的氧氣不足，心臟這個發(fā)動機就得不到足夠的“好油”，時間長了也會“疲憊”、沒力氣。它自己都“餓”著，還怎么有力氣給全身供血供氧？孩子自然就容易累、喘、沒精神。3.哮喘娃的“心”事，我們得懂：反復(fù)發(fā)作的“壓力”：孩子哮喘頻繁發(fā)作，氣道阻塞、呼吸困難，身體就處于缺氧狀態(tài)。缺氧就像讓心臟在“高原”上跑步，特別累！短期還行，長期這樣，心臟這個“發(fā)動機”就可能過度勞累?；顒邮芟薜摹斑B鎖反應(yīng)”：有些控制不太好的哮喘娃，因為怕喘，不敢動?；顒由倭?，心肺功能就像不鍛煉的肌肉，也會慢慢變?nèi)?。心肺功能弱了，稍微動一動就更喘，形成了惡性循環(huán)。許教授當(dāng)時關(guān)注那個小男孩的活動耐力、面色、唇色，就是在評估他整體的氧合狀態(tài)和心肺儲備功能。看不見的“消耗”：慢性炎癥（哮喘的核心問題）和長期缺氧本身，對身體就是一種能量消耗，對各個器官（包括心臟）都是一種“內(nèi)耗”。給咱們家長的小啟示：養(yǎng)育哮喘娃，要“心”“肺”同養(yǎng)，再總結(jié)下:1.規(guī)范治療是基石：最最重要的，還是要聽醫(yī)生的話，堅持規(guī)范用藥（特別是吸入激素，是控制炎癥的根本），減少發(fā)作，避免長期缺氧。肺這個“加油站”功能穩(wěn)定了，心臟才有“好油”用，負擔(dān)也輕了。別怕激素，醫(yī)生都會用最小有效劑量，控制好炎癥比反復(fù)發(fā)作對孩子的長遠影響小得多！2.關(guān)注孩子的“整體狀態(tài)”：活動耐力：孩子比以前更容易喊累嗎？爬同樣的樓梯喘得更厲害、恢復(fù)更慢嗎？這不僅是肺的問題，也可能提示心肺整體功能需要關(guān)注。面色和精神：孩子臉色是否紅潤有光澤？嘴唇顏色是健康的粉紅色嗎？還是有時有點發(fā)暗、發(fā)白？精神頭足不足？這些都是身體氧合狀態(tài)和能量的“晴雨表”。生長發(fā)育：身高體重增長是否在正常軌道？慢性病控制不好可能影響生長。3.在醫(yī)生指導(dǎo)下，安全地“動”起來：等哮喘控制穩(wěn)定了，循序漸進地幫孩子恢復(fù)適度的運動。游泳、慢跑、快走、騎車都是很好的選擇。運動是鍛煉心肺功能最強有力的方式！它能增強心臟的泵血能力，提高肺的利用效率，打破“不敢動-心肺弱-更不敢動”的怪圈。孩子心肺功能強了，耐力好了，對哮喘的控制本身也是正向促進！4.健康生活方式是共同土壤：均衡飲食（保證營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)），充足睡眠（身體修復(fù)的關(guān)鍵期），保持心情愉快（情緒影響神經(jīng)內(nèi)分泌，間接影響心肺），堅決遠離煙草煙霧（二手煙、三手煙對心肺都是巨大傷害）！這些好習(xí)慣，是為孩子的心肺健康共同施肥澆水。（爸爸爺爺戒煙也是為了自己好）海燕醫(yī)生的心里話：那次在北京門診的經(jīng)歷，許教授給我上了生動的一課：看孩子，尤其是看慢性病的孩子，真的要有整體觀。肺不舒服，不能只盯著氣管和藥；心有余力不足，也可能讓肺更受累。中醫(yī)的智慧“心肺不分家”，用西醫(yī)的視角看，原來是血液循環(huán)和能量供應(yīng)的精密配合。我們治療哮喘的目標(biāo)，從來不只是“不喘”，而是希望孩子能像其他小朋友一樣，自由地呼吸，暢快地奔跑，擁有健康的體魄和充沛的精力。這離不開強壯的心和健康的肺這對“黃金搭檔”的共同努力。所以，親愛的家長們，在咱們一起守護孩子呼吸的同時，也別忘了關(guān)注他們那顆努力跳動的小心臟，給它也加加油！相信在規(guī)范治療、科學(xué)養(yǎng)育和愛的呵護下，我們的寶貝一定能心肺強健，健康成長！希望這篇隨感，能給您一些啟發(fā)。養(yǎng)育路上，我們一起加油！

過敏性疾病可以影響皮膚，呼吸道，消化道等多系統(tǒng)，會影響生長和智力發(fā)育，并且具有慢性和反復(fù)發(fā)作性的特點，家長要重視哦。門診時家長會問我：是不是孩子大了，免疫力好了，過敏性疾病就會好了？真實情況是：那只是你以為哦，很多過敏性疾病是伴隨終生的。早診斷，早治療并且規(guī)范化治療，不要讓寶寶錯失治療的最好時機！

???在我們呼吸與哮喘門診，經(jīng)常能遇見肺功能不好的孩子，如何通過科學(xué)的運動鍛煉對于哮喘兒童來說意義重大。鍛煉肺功能不僅能增強心肺功能,提高運動耐力,還可促進氣道重塑,從而改善肺功能。????????由于哮喘兒童存在氣道高反應(yīng)性,運動時較易誘發(fā)咳嗽加重，所以很多家長不敢讓孩子運動，我們該注意哪些鍛煉方式和強度的把控呢？?????以下是海燕醫(yī)生愛心公益團隊查到的一些相關(guān)資訊，希望對您有幫助。?1.適度有氧運動是首選???規(guī)律的有氧運動可使哮喘兒童的最大吸氣量和運動耐力得到顯著改善。推薦的運動項目包括步行、騎自行車、游泳、打羽毛球等中低強度的項目。建議每次鍛煉30-60分鐘,每周3-5次。起步時可從低強度開始,像是15分鐘健走,逐步增加到規(guī)律的持久運動。?2.呼吸肌訓(xùn)練不可忽視????呼吸肌的力量和耐力直接影響哮喘兒童的換氣功能?？刹捎么禋馇?、吹口哨、深呼吸吐氣、吹蠟燭等簡單方法訓(xùn)練腹式呼吸,也可使用呼吸訓(xùn)練器等專用器材。研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)的呼吸肌訓(xùn)練能改善肺活量、用力呼氣量等體能指標(biāo)。3.注意間歇性運動???連續(xù)性的運動較易誘發(fā)哮喘發(fā)作,可采取間歇性鍛煉。例如快走1分鐘,休息2分鐘,如此反復(fù)。這種方式不僅減輕了心肺負擔(dān),也降低了氣道阻力增加的風(fēng)險。適合哮喘控制不太理想的兒童。?4.家庭肺康復(fù)訓(xùn)練????在家中也能進行有益的肺康復(fù)訓(xùn)練,如深呼吸操、俯臥撐、還有前面說的吹哨子等。也可以借助音樂愛好，比如吹口琴、吹薩克斯、吹小號、吹葫蘆絲等訓(xùn)練肺功能器也是不錯選擇,同時要定期測評肺功能指標(biāo),比如海燕醫(yī)生總推薦家長們購買峰流速儀動態(tài)了解孩子肺康復(fù)效果。?5.堅持用藥，定期復(fù)診至關(guān)重要????確診哮喘后，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查至關(guān)重要，每一到三個月哮喘門診復(fù)診。即便出外旅行也不要漏服藥物。換季和開學(xué)左右還有出外旅行等是最容易復(fù)發(fā)的時候，一定隨身攜帶急救和抗過敏藥物，以備不時之需。6，學(xué)習(xí)預(yù)防知識，永遠不要有高枕無憂的心態(tài)????雖然說兒童哮喘是能達到臨床治愈的疾病，也就是說在正確的治療和預(yù)防下不發(fā)作或者很少發(fā)作，換句話說不能百分之百根除，未來還是有可能復(fù)發(fā)。所以永遠不要有高枕無憂的心態(tài)。???我見過有家長認(rèn)為孩子進行了最先進的靶向治療，就會徹底根除哮喘，不會再發(fā)作。當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)孩子停止吸入藥物后就認(rèn)為再不用學(xué)習(xí)預(yù)防知識和相關(guān)監(jiān)測。不久前孩子流感后氣喘突然再次發(fā)作，家長心態(tài)就非常不好，抱怨自己花了那么多錢，還是沒有控制好。??海燕醫(yī)生溫馨提示：????家有敏兒，永遠不要停止學(xué)習(xí)。即便孩子哮喘已經(jīng)達到了臨床治愈，肺功能恢復(fù)了正常，藥物療程也夠了，停藥觀察了，換季時或者呼吸道感染后還是要隨時監(jiān)測孩子的肺功能情況，防止呼吸道感染后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?？傊?，鍛煉是沒錯的，只要科學(xué)規(guī)范地堅持下去,運動鍛煉必將為哮喘兒童帶來積極的身心健康效果。??????補充幾句，除了上面提到的正確的鍛煉方法,合理的飲食，細心的護理，充足的睡眠，還有家庭夫妻的和睦，父母的長期學(xué)習(xí)對哮喘患兒恢復(fù)都至關(guān)重要。后續(xù)我們會繼續(xù)幫大家查一些相關(guān)資訊與大家分享。?

作為兒科醫(yī)生，我常被家長問及達必妥（度普利尤單抗）的安全性——這種藥物既能治療特應(yīng)性皮炎和哮喘，是否會引起嚴(yán)重副作用？長期使用是否安全？它對其他過敏問題（如食物過敏）是否有效？本文結(jié)合最新研究證據(jù)，為您一一解答。一、達必妥的“安全畫像”：大數(shù)據(jù)怎么說？1.短期安全性（6個月內(nèi)）-常見反應(yīng)（發(fā)生率>5%）：?-打針部位紅腫：約10%患兒出現(xiàn)，多為輕微紅腫/瘙癢，冰敷可緩解。?-結(jié)膜炎：約8%患兒眼睛發(fā)紅/流淚，使用人工淚液或抗過敏眼藥水即可控制。?-感冒樣癥狀：如流涕、喉嚨痛，通常無需停藥。-嚴(yán)重風(fēng)險（<1%）：?-過敏反應(yīng)：極少數(shù)患兒首次注射后出現(xiàn)呼吸困難、全身皮疹，需立即就醫(yī)。?-寄生蟲感染風(fēng)險：熱帶地區(qū)生活或旅行者需提前排查寄生蟲感染。2.長期安全性（3-5年）-意大利一項跟蹤5年的研究顯示：?-副作用未累積：長期使用不會增加結(jié)膜炎、感染等常見副作用發(fā)生率。?-血液指標(biāo)變化：約3%患兒出現(xiàn)短暫性嗜酸性粒細胞升高（一種炎癥細胞），但無需特殊處理。?-無致癌風(fēng)險：全球超30萬患者使用數(shù)據(jù)顯示，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的癌癥病例。二、特殊人群的安全性驗證1.低齡兒童（6個月-5歲）?-2023年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》研究證實：??-安全性良好：6個月以上患兒嚴(yán)重副作用發(fā)生率僅4.2%，且均為可逆性（如嚴(yán)重蕁麻疹）。??-不影響生長發(fā)育：連續(xù)用藥2年，患兒身高體重增長與同齡兒童無差異。2.合并哮喘的患兒?-哮喘患兒副作用譜與特應(yīng)性皮炎患兒一致，且不加重哮喘癥狀。三、家長最關(guān)心的五大安全問題1.“會影響免疫力嗎？”??→達必妥不抑制全身免疫系統(tǒng)，僅阻斷特定過敏信號（IL-4/IL-13），研究顯示患兒感染風(fēng)險與健康兒童相當(dāng)。2.“長期用會失效嗎？”??→5年隨訪顯示，持續(xù)用藥患兒中83%維持皮膚無瘙癢狀態(tài)，未出現(xiàn)“耐藥性”。3.“需要定期抽血嗎？”??→一般無需常規(guī)監(jiān)測，除非出現(xiàn)嗜酸性粒細胞顯著升高或反復(fù)感染。4.“打疫苗有沖突嗎？”??→可正常接種滅活疫苗（如流感疫苗），但接種活疫苗（如水痘疫苗）前需與醫(yī)生溝通。5.“漏打一針怎么辦？”??→盡快補打，后續(xù)按原計劃接種，無需加倍劑量。四、延伸探索：達必妥對食物過敏有效嗎？盡管達必妥尚未獲批治療食物過敏，但最新研究顯示其潛在價值：-2023年里程碑研究（《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》）：?-花生過敏患兒：接受達必妥聯(lián)合口服免疫治療，67%患兒可耐受10顆花生（對照組僅7%）。?-牛奶/雞蛋過敏：早期臨床試驗顯示，用藥后患兒過敏閾值提升3-10倍。-作用機制：通過阻斷IL-4通路，減少IgE抗體產(chǎn)生，降低過敏反應(yīng)強度。-重要提示：目前食物過敏仍屬超說明書用藥，需嚴(yán)格遵循臨床試驗方案。五、專家使用建議1.適用人群：??-中重度特應(yīng)性皮炎/哮喘患兒，傳統(tǒng)治療無效或不耐受。??-合并多種過敏（如濕疹+哮喘+食物過敏）的患兒優(yōu)先考慮。2.風(fēng)險管控：??-用藥前篩查寄生蟲感染、結(jié)核病等基礎(chǔ)疾病。??-治療期間出現(xiàn)眼睛紅腫、反復(fù)發(fā)熱需及時復(fù)診。3.停藥時機：??-建議皮損/哮喘癥狀完全控制6個月后，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停。參考文獻1.PallerAS,etal.NEnglJMed.2023（低齡兒童安全性）??2.BacharierLB,etal.JAllergyClinImmunol.2022（哮喘患兒數(shù)據(jù)）??3.WoodRA,etal.NEnglJMed.2023（食物過敏研究）??4.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會免疫學(xué)組.生物制劑兒科應(yīng)用專家共識（2024）溫馨提示：達必妥在兒童過敏性疾病中展現(xiàn)出良好的長期安全性，但對食物過敏的治療仍處研究階段，家長切勿自行嘗試。用藥需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生和過敏?？漆t(yī)生的聯(lián)合指導(dǎo)。

奧馬珠單抗治療兒童過敏性哮喘的副作用及安全性解析??——基于中國真實世界研究與循證證據(jù)??作為兒科醫(yī)生，面對家長對奧馬珠單抗（抗IgE單抗）安全性的擔(dān)憂，我們需要結(jié)合最新臨床研究數(shù)據(jù)與用藥規(guī)范，提供科學(xué)解答。以下從副作用類型、發(fā)生率、安全性評估及注意事項等方面展開說明。??一、常見副作用：多為輕中度，可控可管理根據(jù)中國多中心真實世界研究（納入200例6-11歲患兒）及多項臨床試驗數(shù)據(jù)，奧馬珠單抗在兒童中的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且以輕中度為主：??1.注射部位反應(yīng)：包括疼痛、紅腫、瘙癢等，發(fā)生率約13.5%-23.6%，通常在數(shù)小時內(nèi)自行緩解。??2.全身性反應(yīng)：????-頭痛：12歲以上兒童較常見（約7.9%-13.5%），6-12歲兒童中發(fā)生率較低。????-發(fā)熱與腹痛：在6-12歲兒童中較為突出，發(fā)生率約1%-2%，無需特殊治療即可恢復(fù)。??3.感染風(fēng)險：輕微上呼吸道感染或尿道感染可能增加，但病程與常規(guī)治療無差異，無需調(diào)整用藥。??關(guān)鍵數(shù)據(jù)支持：??-真實世界研究顯示，29%患兒報告不良事件（共124例次），其中83%為輕度，17%為中度，無重度事件。??-臨床試驗中，兒童的重度不良反應(yīng)發(fā)生率僅2.2%，顯著低于成人。??二、罕見但需警惕的副作用：過敏反應(yīng)與特殊風(fēng)險1.過敏反應(yīng)：????-發(fā)生率約0.2%（每500,000患者年），表現(xiàn)為支氣管痙攣、面部腫脹、蕁麻疹等，最早見于首次注射后，偶有延遲發(fā)生（如治療1年后）。????-應(yīng)對措施：注射后需在醫(yī)院觀察至少1小時，家長需掌握過敏癥狀識別方法，出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。??2.特殊風(fēng)險：????-寄生蟲感染：高風(fēng)險地區(qū)患兒需加強蠕蟲感染監(jiān)測，但研究顯示感染率無顯著變化。????-免疫相關(guān)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和嗜酸性粒細胞增多綜合征，個案報道極少，無明確因果關(guān)聯(lián)。????-動脈血栓事件：長期觀察未發(fā)現(xiàn)兒童風(fēng)險增加，但合并心血管基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎。??三、長期安全性：證據(jù)充分，無明顯遠期風(fēng)險1.腫瘤風(fēng)險：多項研究（包括5年隨訪數(shù)據(jù)）表明，奧馬珠單抗治療組與對照組的惡性腫瘤發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異，與普通人群一致。??2.激素減量與肺功能改善：????-使用奧馬珠單抗后，患兒吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）劑量顯著降低，肺功能（FEV1%）和生活質(zhì)量評分（PAQLQ）提升，且安全性不受療程延長影響。??四、用藥注意事項：個體化方案與規(guī)范管理1.適用人群：僅推薦IgE介導(dǎo)的中重度過敏性哮喘患兒（需結(jié)合血清IgE水平及過敏原檢測）。??2.劑量調(diào)整：需根據(jù)體重和基線IgE精確計算劑量，超范圍或IgE過低者療效受限。??3.禁忌癥：對藥物成分過敏者禁用；急性哮喘發(fā)作期需聯(lián)合急救藥物，不可依賴奧馬珠單抗。??4.隨訪監(jiān)測：????-治療16周需評估療效，決定是否繼續(xù)用藥。????-長期治療中每3-6個月復(fù)查IgE水平及肺功能。??總結(jié)奧馬珠單抗在兒童過敏性哮喘治療中表現(xiàn)出良好的安全性，多數(shù)副作用輕微且可控。真實世界研究證實其可顯著減少急性發(fā)作、改善生活質(zhì)量，且長期應(yīng)用未見嚴(yán)重風(fēng)險。家長需配合醫(yī)生規(guī)范用藥，關(guān)注過敏反應(yīng)早期征兆，定期隨訪評估療效。??參考資料：??-中國真實世界多中心研究（2023）??-奧馬珠單抗藥品說明書及臨床試驗數(shù)據(jù)??-國際指南及安全性薈萃分析??（本文僅供參考，具體用藥請遵醫(yī)囑）