肺功能檢查指標(biāo)及肺功能鍛煉方法什么是肺活量肺活量是指在不限時(shí)間的情況下，最大吸氣后，再盡最大能力所呼出的氣體總量，一般為肺一次呼吸的最大通氣量。肺活量同時(shí)也反映胸腔壁的擴(kuò)張與收縮的程度，肺活量的大小與年齡、性別、胸廓的大小、是否患有肺部疾病、呼吸肌的發(fā)達(dá)程度等因素有關(guān)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人群，肺活量通常較好。肺活量是反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平中肺的呼吸功能的一個(gè)重要指標(biāo)，也常用來(lái)評(píng)價(jià)身體素質(zhì)，可在一定程度上反映肺功能，用于肺部疾病的輔助性診斷。肺活量越高，對(duì)身體越好，可以為各組織細(xì)胞、各個(gè)器官等提供足夠的氧氣成分，避免機(jī)體出現(xiàn)缺氧的癥狀。肺活量較低，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀時(shí)，可能存在通氣功能障礙性疾病，如肺氣腫、呼吸衰竭，肺部疾病等，需要到醫(yī)院檢查胸片等進(jìn)一步確診，針對(duì)性治療。?肺功能怎么查肺功能檢查是用于篩查肺部、氣道病變的檢查，主要通過(guò)呼吸道的通暢程度、肺容量的大小進(jìn)行判定，還可用于評(píng)估肺部或氣道等疾病的治療效果。(一)檢查前準(zhǔn)備工作1.信息登記：在做肺功能檢查前，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的基本信息，以及是否有肺部或氣道等疾病的病史，對(duì)于患有肺部或氣道等疾病的患者，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者用藥的情況。2.檢查前準(zhǔn)備：患者需要端正坐在有靠背的椅子上，挺直腰，松解過(guò)緊的褲腰帶或內(nèi)衣，避免抑制呼吸，影響肺功能檢查結(jié)果。(二)肺功能檢查的過(guò)程1.常規(guī)通氣檢查：常規(guī)通氣檢查主要是使用夾子夾住患者鼻子，讓患者含緊口嘴進(jìn)行正常的呼吸，從患者通氣的情況檢查肺功能。2.流速容量測(cè)定：患者進(jìn)行常規(guī)通氣檢查3-5次之后，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行快速吸氣，此時(shí)患者需要猛的吸氣，將氣吸足后，以最大的爆發(fā)力將氣呼出，呼氣動(dòng)作需要持續(xù)6秒以上，待醫(yī)生明確表示檢查完成即可。肺功能檢查常見(jiàn)指標(biāo)及臨床意義(一)FEV1、FVCFEV1是醫(yī)學(xué)上第1秒用力呼氣容積的簡(jiǎn)稱，用于評(píng)估肺通氣功能和呼吸困難程度。正常值應(yīng)超過(guò)80%。在哮喘和COPD診斷中，F(xiàn)EV1的測(cè)量至關(guān)重要。FVC是指用力肺活量。FVC主要表現(xiàn)為肺通氣功能指標(biāo)，F(xiàn)EV1/FVC稱為一秒率，通?？梢员硎臼欠翊嬖谕夤δ苷系K，如果一秒率小于70％(正常值：70%-80%)，是不可逆氣流受限的標(biāo)志。如果FEV1和FVC下降，而比值又正常，說(shuō)明出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，如果FEV1/FVC小于70％說(shuō)明出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。(二)FEV1%pred肺功能分級(jí)能夠評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限嚴(yán)重程度，又稱GOLD分級(jí)。肺功能分級(jí)需要用到一個(gè)指標(biāo)，即“患者肺功能FEV1(一秒用力呼氣容積)占預(yù)計(jì)值的百分比”，簡(jiǎn)稱“FEV1%pred”。肺功能分級(jí)分為4分級(jí)：①GOLD1級(jí)，F(xiàn)EV1%pred≥80%，患者輕度氣流受限；②GOLD2級(jí)，50%≤FEV1%pred＜80%，患者中度氣流受限；③GOLD3級(jí)，30%≤FEV1%pred＜50%，患者重度氣流受限；④GOLD4級(jí)，F(xiàn)EV1%pred＜30%，患者重度氣流受限。(三)PEFR呼氣高峰流量(PEFR)：指在測(cè)定用力肺活量(FVC)過(guò)程中的最大呼氣流速。該指標(biāo)在睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸肌疲勞癥、小兒阻塞性睡眠呼吸暫停、小兒呼吸衰竭、小兒急性呼吸衰竭、小兒哮喘、阻塞性肺氣腫、哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、肺氣腫等疾病的診斷中非常重要，需和其他肺功能檢查綜合判斷。參考值：約5.5L/s(升/秒)。(四)MEF50呼氣中期峰流速(MEF50)也可以叫作FEF50%，一般表示用力呼出50%肺活量時(shí)瞬間流量，其主要是反映肺功能小氣道阻塞的指標(biāo)，如果出現(xiàn)此類指標(biāo)，應(yīng)及早前往醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行CT檢查等，從而明確具體情況，再進(jìn)行針對(duì)性治療。參考值：男性為4.5-6.5L/s，女性為3.5-5.5L/s。??肺功能鍛煉方法1.呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練:采用三球式呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行吸氣、呼氣訓(xùn)練，吸氣時(shí)用力抵抗訓(xùn)練器阻力，胸腔擴(kuò)大到極限，增加吸氣肌力;呼氣時(shí)用力抵抗外界氣流阻力，收縮內(nèi)肋間肌和腹肌，使胸腔體積縮至最小。2.縮唇呼吸:經(jīng)鼻腔吸氣2～3s，呼氣時(shí)縮唇呈吹口哨狀，緩慢呼氣體，維持10s左右，10min/次;深呼吸：患者身體放松，兩只手分別置于胸、腹部，集中注意力，緩緩吸氣頂起腹部手掌，屏氣2~5s，后緩慢呼氣，腹部凹下，胸部不動(dòng)，10～15min/次。3.有效咳嗽:患者取坐位，前傾上身，雙手環(huán)抱枕頭，進(jìn)行緩慢腹式呼吸，呼吸氣末屏氣，緩慢呼氣，再深吸氣，屏氣3～5s，連續(xù)咳嗽咳嗽2～3次，最后呼出剩余氣體。4.呼吸體操:身體前傾，連續(xù)呼氣3次，身體回正吸氣2次;雙手壓腹，呼氣3次，上臂單舉吸氣2次;雙下肢分立，兩腳與肩同寬，以腰為軸轉(zhuǎn)體呼氣，雙手抱頭上身回正時(shí)吸氣；兩腳并攏，下蹲呼氣，足跟不離地，兩手扶住膝關(guān)節(jié)，起立吸氣，兩手側(cè)平舉。以上動(dòng)作每組各做4次，2組/d。?5.強(qiáng)化運(yùn)動(dòng):康復(fù)期間根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加步行、爬樓梯、騎自行車等訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到高。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/IBDqoXhvGOSeYjvYxNCFpQ

莘縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師顏舒適應(yīng)癥：1、慢阻肺或懷疑患有慢阻肺的患者；2、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病需進(jìn)行診斷和療效評(píng)估者，上呼吸道阻塞患者；3、慢性咳嗽患者，呼吸困難或胸悶患者，咳嗽或多痰患者；4、長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙者或長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作的人（工作或生活環(huán)境粉塵較多者）；5、將接受全麻手術(shù)、胸腹部手術(shù)的患者；6、單位、學(xué)校等進(jìn)行群體體檢；7、對(duì)用支氣管擴(kuò)張療法的患者進(jìn)行治療管理；8、用于傷害定性和賠償檢查等。一、絕對(duì)禁忌癥：1、近3個(gè)月患心肌梗死、休克者；2、近4周嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者；3、近4周大咯血者；4、癲癇發(fā)作需要用藥物治療者；5、未控制的高血壓患者（收縮壓＞200mmHg，舒張壓＞100mmHg）；6、主動(dòng)脈瘤患者；7、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者。二、相對(duì)禁忌癥：1、心率＞120次/分者；2、氣胸、巨大肺大泡且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者；3、孕婦；4、鼓膜穿孔患者；5、近期呼吸道感染者（小于4周）；6、免疫力低下者。

肺功能是呼吸醫(yī)生進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病診斷和評(píng)估的重要手段。近年來(lái)，肺功能檢查被廣泛應(yīng)用。然而，國(guó)內(nèi)外關(guān)于肺功能的指南在正常預(yù)計(jì)值制定、參數(shù)評(píng)價(jià)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)評(píng)價(jià)等多方面皆未統(tǒng)一。2022年《臨床肺科雜志》在線發(fā)表《成人肺功能診斷規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)》，并深入分析和解答了上述問(wèn)題。該共識(shí)于2014年發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》的《肺功能檢查指南》，內(nèi)容上可能存在一定的差異，近期發(fā)布的專家共識(shí)，更傾向于臨床的現(xiàn)實(shí)可操作性，今以表格形式整理了本次共識(shí)。一、肺功能常見(jiàn)指標(biāo)讀過(guò)肺功能報(bào)告的都知道，報(bào)告上展示的是相關(guān)指標(biāo)英文的簡(jiǎn)稱。所以要了解和讀懂肺功能，首選需要知道這些指標(biāo)簡(jiǎn)稱代表什么意思。二、肺功能診斷三、肺功能障礙分級(jí)1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通氣功能下降分五級(jí)：2、COPD通氣功能下降分四級(jí)：3、換氣功能障礙，按照CO彌散量進(jìn)行分級(jí)，分三級(jí)：4、特殊的通氣和換氣功能障礙的診斷四、通氣功能障礙的幾種特殊情況（一）大氣道阻塞（二）氣流阻塞的可逆性五、氣道阻力測(cè)定目前，體描法常規(guī)測(cè)定比氣道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根據(jù)Vtg換算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常預(yù)計(jì)值的百分比（Raw%pred)升高為異常。采用三級(jí)分類法：六、動(dòng)脈血?dú)猱惓５脑\斷七、肺功能診斷報(bào)告肺功能檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥

肺有多種功能，如呼吸功能、內(nèi)分泌功能、代謝功能等，就診呼吸內(nèi)科時(shí)，醫(yī)生要求進(jìn)行的肺功能檢查實(shí)質(zhì)是呼吸功能的測(cè)定，一般是指肺的通氣和換氣功能測(cè)定。?為什么要做肺功能檢查？??天氣轉(zhuǎn)冷，呼吸道疾病發(fā)病高峰來(lái)臨，了解一些肺功能檢查的相關(guān)小知識(shí)，可以減少患者不必要的擔(dān)心和疑惑，使醫(yī)生跟患者溝通暢通，減少檢查時(shí)間，提高工作效率。??我們知道，肺有多種功能，如呼吸功能、內(nèi)分泌功能、代謝功能等，但主要是呼吸功能，臨床所指的肺功能檢查實(shí)質(zhì)是呼吸功能的測(cè)定，一般是指肺的通氣和換氣功能測(cè)定。??肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)的常規(guī)檢查，主要用于檢測(cè)呼吸道通暢程度、肺容量大小等，檢查結(jié)果對(duì)于肺和氣道病變、疾病預(yù)后、評(píng)估藥物療效等方面具有重要的臨床價(jià)值。?肺功能檢查項(xiàng)目有很多，不同項(xiàng)目使用的儀器設(shè)備不同，檢查方法也不完全一樣。一般在做肺功能檢查時(shí)，都會(huì)有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。?肺功能檢查在臨床應(yīng)用主要包括兩方面：?一是疾病診治方面，利用肺功能檢查結(jié)果可對(duì)受試者呼吸功能進(jìn)行評(píng)估，明確其呼吸功能是否減損、減損程度、減損類型等。常用于輔助診斷慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫、肺纖維化、肺血管病變、塵肺、肺結(jié)核等多種疾病；?二是外科手術(shù)方面的應(yīng)用，主要包括手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，明確患者能否耐受全身麻醉、能否耐受手術(shù)、手術(shù)過(guò)程和圍手術(shù)期內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，手術(shù)后可能并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)防，手術(shù)后生命質(zhì)量的評(píng)估，如何進(jìn)行手術(shù)后的康復(fù)等方面。?肺功能檢查是評(píng)估外科，特別是心胸外科和腹部手術(shù)適應(yīng)癥及圍手術(shù)期維護(hù)措施選擇的重要方法。?如何檢查呢？??肺功能檢查過(guò)程中，受試者需要夾住鼻腔，用嘴呼吸，測(cè)試過(guò)程中需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的口令，平靜或者緩慢呼吸，有的時(shí)候需要按照要求快速呼吸，呼吸時(shí)間也要按照醫(yī)生的要求。只有當(dāng)受試者充分理解檢查目的與要求，切實(shí)按照要求去做，才能保證檢查結(jié)果的客觀性。?檢查前受檢者需要什么準(zhǔn)備？?1.檢查前2小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議檢查前受檢者靜坐15分鐘，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行肺功能檢查；2.檢查前患者如果存在呼吸困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，此時(shí)患者不能進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)；3.檢查前患者可以先進(jìn)行“吹氣”練習(xí)，可以捏住鼻子后練習(xí)吹蠟燭，從而提高檢查成功率，減少檢查時(shí)間。?肺功能檢查有什么禁忌嗎？?以下這些情況出現(xiàn)時(shí)患者不能進(jìn)行肺功能檢查：?1.氣胸及氣胸愈合后1月內(nèi)、嚴(yán)重肺大泡、呼吸衰竭及氣管切開(kāi)患者；2.嚴(yán)重的心功能不全、胸腹主動(dòng)脈瘤、高血壓（如收縮壓大于200mmHg，舒張壓大于100mmHg）、近期肋骨骨折等疾病，以及近期發(fā)生過(guò)心肌梗塞、肺栓塞的患者；3.開(kāi)放性肺結(jié)核、慢性肝炎活動(dòng)期、新冠核酸檢測(cè)陽(yáng)性等傳染病患者；4.因腦血管意外、腦癱、意識(shí)障礙等因素?zé)o法配合檢查者；5.兩周內(nèi)有咯血的患者；6.高熱、劇咳、極度衰弱者暫時(shí)不能進(jìn)行肺功能檢查；7.肺功能檢查當(dāng)天進(jìn)行過(guò)肺活檢或者肺內(nèi)窺鏡檢查者。?有以下情況應(yīng)慎做肺功能檢查：?孕婦、嚴(yán)重疝氣、痔瘡及重度子宮脫垂等用力吹起時(shí)可能加重病情的疾病的患者；顳頜關(guān)節(jié)易脫臼者；鼓膜穿孔者；4周內(nèi)有呼吸道感染者。?肺功能檢查后多長(zhǎng)時(shí)間可以看到檢查報(bào)告？?檢查后一般0.5-4小時(shí)出檢查結(jié)果報(bào)告。?友情提示：?做支氣管激發(fā)試驗(yàn)后建議觀察15-30分鐘沒(méi)有不適癥狀再離開(kāi)。?