下肢慢性缺血主要是由于下肢動脈慢性閉塞（下肢動脈粥樣硬化閉塞或痙攣）導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端組織的的缺血缺氧，從而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。嚴(yán)重肢體缺血（Criticallimbischemia，CLI）產(chǎn)生的原因?yàn)橹w遠(yuǎn)端重度血流受阻，早期表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、后期發(fā)生組織的缺損（潰瘍和壞疽）。糖尿病足是指因糖尿病神經(jīng)病變，包括未梢神經(jīng)感覺障礙及植物神經(jīng)損害，下肢血管病變——動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥，或皮膚微血管病變以及細(xì)菌感染所導(dǎo)致的足部疼病、足部潰瘍及足壞疽等病變。常常由于缺血、神經(jīng)病變和感染三種因素協(xié)同發(fā)生作用。下肢缺血性疾病，臨床分期分了四期，第一期就是屬于癥狀輕微期，在這個(gè)階段，病人可能會感覺發(fā)冷、發(fā)涼、輕度的麻木，就是在你運(yùn)動后容易產(chǎn)生一些疲勞的感覺。第二期就會出現(xiàn)間歇性跛行期，這時(shí)候就是行走后，肢體會覺得比較疲乏、無力、肌肉酸痛，走著走著我們就走不動了，就需要休息，休息以后可以完全的緩解，每次行走的距離、休息的時(shí)間，一般來說都是比較固定的，比如說我就走200米就走不動了，需要休息個(gè)兩三分鐘，然后又可以走，它時(shí)間相對比較固定。第三期，就是我們叫做靜息痛期，在這個(gè)階段會出現(xiàn)，就是我們休息的時(shí)候，也會感覺到肢體的麻木和疼痛，尤其是夜間疼痛會加重，這是第三期。第四期我們叫組織壞死期，這時(shí)候我們肢體端，會出現(xiàn)這種缺血性的潰瘍，或者說是大面積的一個(gè)壞死后，有些人就因?yàn)檫@些潰瘍、或者壞死、壞疽，就有可能要做截肢了脊髓電刺激（SCS）用于周圍血管疾病患者最初的嘗試是上世界70-80年代Cook和Augustinsson等開展的工作，目前的研究已經(jīng)證實(shí)SCS可以改善患者癥狀，改善肢體血供。具體原因有多種學(xué)說：1，小口徑傳入纖維的逆行刺激；2，腦血管調(diào)節(jié)的影響；3，對脊髓交感神經(jīng)的作用；4，降鈣素基因相關(guān)肽的釋放；5，降低背角神經(jīng)元廣泛的高興奮性；6，包含下行通路抑制的脊髓上機(jī)制的激活；7，門控作用；8，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增加。Horsch等人的一個(gè)大的回顧性研究表明對62%的SCS治療超過三年的患者，疼痛緩解程度超過75%。但不是所有患者都對這項(xiàng)治療有效，所以在正式治療開始前，要先做實(shí)驗(yàn)性治療，在硬膜外腔埋入一根電極，開始電刺激后，患者疼痛明顯緩解，皮膚氧分壓提高>75%才算有效，可以植入永久電極。病例分享：患者于入院前8年余出現(xiàn)左足趾疼痛，后逐漸出現(xiàn)壞疽，皮溫降低。于2011年行左足第3、4趾截趾術(shù)；同年行左下肢動脈支架植入術(shù)，后分別于2017、2018、2019年于外院行多次下肢動脈造影以及介入治療，疼痛反復(fù)，伴下肢麻木、發(fā)涼及跛行，口服止疼藥物控制不佳。既往史：雷諾氏綜合征40余年，雙下肢動脈硬化閉塞癥8年余。術(shù)前手術(shù)術(shù)后兩周術(shù)后14周下肢嚴(yán)重缺血患者常規(guī)接受腔內(nèi)治療等血管重建手術(shù)來改善外周血供從而緩解疼痛并保存肢體。而對于腔內(nèi)治療無效或不適合血管重建的患者而言，SCS可以緩解疼痛，改善傷口愈合，延緩截肢并提高生活質(zhì)量，已有多項(xiàng)國際指南認(rèn)可這一治療方式。脊髓電刺激術(shù)，疼痛科的核心技術(shù)，屬于疼痛科的“核武器”。此項(xiàng)技術(shù)還可以應(yīng)用于：1.交感神經(jīng)功能失調(diào)和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛。2.范圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經(jīng)性疼痛。3.殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛。4.臂叢神經(jīng)撕脫傷后疼痛、腰叢神經(jīng)撕脫傷后疼痛。5.復(fù)雜性局部痛綜合征。6.帶狀皰疹后神經(jīng)痛。等等。