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溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 胃潰瘍
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胃炎/胃潰瘍/十二指腸潰瘍患者的注意事項(xiàng)飲食方面：1、避免過(guò)饑過(guò)飽，建議盡量保持三餐固定時(shí)間。每餐間隔4-6小時(shí)。2、避免刺激性食物：減少食用辛辣、油膩、生冷、過(guò)酸、過(guò)甜的食物。像辣椒、油炸食品、冰淇淋、檸檬、巧克力、冰咖啡等，這些食物可能刺激胃黏膜，加重炎癥。3、細(xì)嚼慢咽，建議吃蒸煮燉的食物，避免不易消化的食物：年糕、烤苞米、粗糧。不建議長(zhǎng)期吃粥和面條，以免胃酸分泌過(guò)多以及胃消化功能下降。4、注意飲食衛(wèi)生：不吃不潔食物。吃水果前要洗凈，盡量不吃路邊攤的食物。生活習(xí)慣方面：1、戒煙戒酒：煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)刺激消化道黏膜，影響?zhàn)つさ男迯?fù)和再生，加重炎癥癥狀。2、保證充足睡眠：每天應(yīng)保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。熬夜會(huì)打亂人體的生物鐘，影響胃部的正常蠕動(dòng)和消化功能。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。情緒管理方面保持心情舒暢：長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，進(jìn)而影響胃部的正常蠕動(dòng)和消化液分泌?？梢酝ㄟ^(guò)聽音樂(lè)、看電影、與朋友聊天等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。用藥方面避免濫用藥物：阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可能會(huì)損傷消化道黏膜，如需使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
胃糜爛，到底是啥？做了這么多年、這么多例的胃鏡，“胃糜爛”是一個(gè)經(jīng)常能用到的描述和診斷術(shù)語(yǔ)，比如：隆起糜爛、多發(fā)糜爛、平坦糜爛等等。許多人在胃鏡檢查后會(huì)被告知患有胃糜爛，但是這個(gè)描述或診斷到底有什么重要的意義，有什么重要的提示作用，很多醫(yī)生和患者都不一定能明白，今天就來(lái)談一談這個(gè)問(wèn)題。胃糜爛并非一種獨(dú)立的疾病，而是多種胃部病變的共同表現(xiàn)形式。它既可以是輕微的黏膜損傷，也可能隱藏著早期胃癌。狹義的胃糜爛就是指各種病因?qū)е碌奈葛つさ难仔該p傷，一般是指胃黏膜表層的損傷，局限于黏膜層，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、片狀或線狀的糜爛灶，嚴(yán)重時(shí)也可以出血。通常和胃酸分泌、胃黏膜的防御機(jī)制受損等因素有關(guān)。常見病因包括：1.幽門螺桿菌感染中國(guó)超過(guò)50%以上的人患有幽門螺桿菌（Hp）感染，Hp感染是導(dǎo)致胃糜爛的最常見的病因。2.酒精飲酒是另一種常見的致病因素。短期大量高濃度白酒、長(zhǎng)期攝入各種濃度的酒均會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的損傷，引發(fā)糜爛。3.非甾體抗炎藥（NSAIDs）在骨科和心內(nèi)科的就診患者中，很多人需要長(zhǎng)期使用止痛藥、抗血小板藥如布洛芬、阿司匹林等，這些藥物是胃糜爛常見的病因之一。4.刺激性食物進(jìn)食一些過(guò)于辛辣的食物比如辣椒醬、重辣火鍋之類，有可能引發(fā)急性應(yīng)激性胃炎，進(jìn)而形成糜爛。其他相對(duì)少見一些的病因：比如門脈高壓性胃病、Ménétrier病、嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎、Zollinger-Ellison綜合征等等，都可以在原發(fā)病的基礎(chǔ)上造成胃糜爛。理論上，狹義的胃糜爛在去除致病因素后，胃黏膜都是可以修復(fù)的。絕大部分的胃糜爛都是一種炎性狀態(tài)的改變，但是在胃鏡檢查中，早期胃癌也可能表現(xiàn)為糜爛樣病變，這種非炎性改變的糜爛是醫(yī)生鑒別和觀察的重點(diǎn)。對(duì)于早期胃癌在胃鏡下以糜爛的形式出現(xiàn)，是非常常見的，隆起、平坦、凹陷都可能，但是對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，會(huì)對(duì)這些可疑的病變進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，包括采用電子染色、放大胃鏡、色素胃鏡等方法來(lái)區(qū)分是以糜爛為表現(xiàn)的早期胃癌還是僅僅非特異性的炎性糜爛。如果對(duì)糜爛的性質(zhì)不能確定，或者需要鑒別是否為早期胃癌，那么就需要病理活檢來(lái)幫助診斷了?；顧z要做到：有目的、精確定位、取到足夠組織，從而能夠明確糜爛的性質(zhì)。對(duì)于炎性糜爛，去除病因、輔助藥物（質(zhì)子泵抑制劑等）就可以治愈，但是對(duì)于早期胃癌性的糜爛，就需要及時(shí)做胃鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）來(lái)治療了?？傊该訝€的表現(xiàn)相似，但病因可以多種多樣，醫(yī)生做胃鏡檢查的時(shí)候就要對(duì)這些糜爛病灶進(jìn)行細(xì)致的鑒別診斷，對(duì)于可疑病灶絕不能輕易放過(guò)，必要時(shí)可以囑咐患者服用藥物一段時(shí)間后再?gòu)?fù)查胃鏡觀察糜爛的變化情況。發(fā)現(xiàn)糜爛很容易，區(qū)分糜爛的性質(zhì)并不容易，不能把糜爛都不當(dāng)一回事，也許這其中就隱藏著早期胃癌。