主持人：面臨日益高發(fā)的腫瘤“大敵”，究竟該采取怎樣的應(yīng)對(duì)態(tài)度，是一味回避、拒絕診治，還是胡亂聯(lián)想，人人自危？其實(shí)抗擊腫瘤的關(guān)鍵是“知己知彼”，只有正確、科學(xué)地分辨不同腫瘤的特有癥狀，明確診斷并分型而治，才能真正做到積極應(yīng)對(duì)。過分輕信自己的經(jīng)驗(yàn)判斷有時(shí)也會(huì)適得其反，延誤治療。在大腸癌早期患者中，誤把血便當(dāng)作痔瘡來治療的人不在少數(shù)，他們最終往往后悔莫及。在大腸癌早期患者中，誤把血便當(dāng)作痔瘡來治療的人不在少數(shù)，他們最終往往后悔莫及。今天我們就由請(qǐng)哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科的白雪峰老師來和我們一起談?wù)勥@腸癌的預(yù)防。白老師您好！白老師：主持人好！觀眾朋友們好！ 主持人：白老師，到底是什么原因?qū)е碌哪c癌呢？白老師：解釋一下大腸癌的發(fā)病原因尚未完全清楚，主要原因包括：（1）飲食習(xí)慣：如高蛋白質(zhì)、高脂肪、低纖維素飲食者大腸癌發(fā)病率高。（2）癌前病變：如腺瘤、血吸蟲性結(jié)腸炎與潰瘍性結(jié)腸炎等病人容易患大腸癌。（3）家族史：家族成員中有人患過大腸癌者，直系親屬患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高 主持人：那腸癌早期的主要癥狀是什么呢？ 白老師：早期腸癌的臨床特征主要為便血和排便習(xí)慣改變，在癌腫局限于直腸粘膜時(shí)便血作為唯一的早期癥狀占８５％，可惜往往未被病人所重視。當(dāng)時(shí)作肛指檢查，多可觸及腫塊，中、晚期腸癌患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數(shù)增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻征象。主持人：那我們?cè)趺床拍茉琰c(diǎn)發(fā)現(xiàn)自己是不是得腸癌了呢？ 白老師：早期發(fā)現(xiàn)大腸癌依賴于合理的篩查，而不是等出現(xiàn)癥狀后再進(jìn)行檢查。可將人群分成三類，不同的人群接受不同的篩查方案。（1）一般人群：45歲以后可以開始接受大腸癌的篩查，平均每5—10年進(jìn)行一次檢查。（2）高危人群：有消化道癥狀者（尤其是便血、大便頻數(shù)、粘液便及腹痛者），我們推薦40歲左右開始接受大腸癌的篩查，平均每3—5年接受一次檢查。（3）有家族遺傳史的人群：我們建議盡早前往大的腫瘤中心就診，通過有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生對(duì)家族史進(jìn)行仔細(xì)的收集和一些必要的檢查，包括基因檢測(cè)，來判斷該人群是否具有遺傳傾向。如果有遺傳傾向，則由臨床醫(yī)生按照特定的遺傳性腫瘤的隨訪方案密切隨訪。如果沒有明顯的遺傳傾向，則按照高危人群的篩查方案進(jìn)行隨訪。主持人：那我們有沒有自檢的方法呢？ 白老師：大腸癌的很多癥狀并不典型，非專業(yè)人士很難認(rèn)定。如果有懷疑應(yīng)該盡快找專業(yè)醫(yī)師幫忙。 主持人：那我們應(yīng)該怎么預(yù)防腸癌呢？ 白老師：現(xiàn)在資訊非常發(fā)達(dá)，預(yù)防腸癌的方法和療法也非常多。包括飲食、藥物等等。但確切效果還有待于進(jìn)一步觀察。不能盲聽盲信。其實(shí)，就現(xiàn)在的研究結(jié)果發(fā)達(dá)國(guó)家的大腸癌死亡率已經(jīng)開始下降，得益于針對(duì)大腸癌的篩查和針對(duì)癌前病變的早期干預(yù)治療。確切地說還沒有哪一種食物或藥物可以預(yù)防大腸癌。

便血的大學(xué)生 去年4月，某高校的大一學(xué)生李某，由父母陪同來到門診要求作腸鏡檢查。查問病史，說經(jīng)常便血，一直按痔瘡治療，但近期便血癥狀加重。然而，翌日的腸鏡檢查卻宣告了一個(gè)殘酷的事實(shí)：李某患了腸癌，位于乙狀結(jié)腸，而且進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，癌變已向盆腔廣泛轉(zhuǎn)移，根治切除的機(jī)會(huì)已經(jīng)失去。當(dāng)患者作完檢查，強(qiáng)忍悲痛多時(shí)的母親再也忍不住了，淚水滴落在孩子的手上。心急：防范青年人大腸癌刻不容緩近年來，大腸癌的發(fā)病率逐年升高，并有年輕化趨勢(shì)。有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)觸目驚心，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，年齡小于30歲的大腸癌患者占大腸癌總數(shù)的１％，而我國(guó)的數(shù)據(jù)顯示卻已超過10%。青年人大腸癌四大特點(diǎn)：一是早期發(fā)現(xiàn)少。直腸指診沒有列入常規(guī)體檢選項(xiàng)中，青年人對(duì)疾病缺乏警惕，而女青年更是羞于檢查，被確診的患者已經(jīng)在中晚期的患者占了50％～80％，而20歲以下的患者，一旦確診，幾乎全部是中晚期。二是惡性程度高。在確診的青年人大腸癌患者中，超過6成已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。三是漏診多。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：35歲以下大腸癌患者從感到不適到就診、最終確診，平均時(shí)間為5至15個(gè)月，70％患者被誤診為痔瘡、腸炎和腸蟲癥等。四是浸潤(rùn)型癌腫多。所謂浸潤(rùn)，是指癌細(xì)胞向四周或深層組織擴(kuò)散的能力。和中老年人大腸癌相比，青年人大腸癌的癌細(xì)胞分化程度(不成熟程度)差，浸潤(rùn)能力強(qiáng)。更容易擴(kuò)散，所以預(yù)后更差，其5年存活率僅及中老年大腸癌患者的1／4。便血、經(jīng)常性腹瀉、腹痛、有家族史者要警惕1.便血：便血超過一周要小心便血在一些飲食起居不規(guī)律、大便秘結(jié)的青年人中很常見，多數(shù)人會(huì)自行診斷為痔瘡，而羞于去醫(yī)院就診，尤其是一些未婚女性。這本無可厚非，但須掌握一個(gè)原則：用藥一周后如果還有出血，或用藥好轉(zhuǎn)后癥狀又有反復(fù)者，須及時(shí)去醫(yī)院就診。區(qū)別大腸癌和痔瘡：大腸癌的早期癥狀與痔瘡有很多相似之處，因此做到早期區(qū)別大腸癌和痔瘡很重要。大腸癌和痔瘡的共同點(diǎn)是大便帶血，但它們的不同點(diǎn)主要有三個(gè)：一是大腸癌病人的大便次數(shù)增加或不規(guī)律，而痔瘡病人一般不會(huì)增加大便次數(shù)；二是出血量和出血狀況不一樣，大腸癌出血，血和大便往往混在一起，出血較多，而痔瘡出血一般在大便前或大便后，出血量少；三是大腸癌發(fā)展到一定程度一般會(huì)腹痛，而痔瘡不會(huì)腹痛。當(dāng)然，最好是一發(fā)現(xiàn)問題就去醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。2.腹瀉：腹瀉別不當(dāng)回事有些年輕人飲食稍不注意就會(huì)腹瀉，有些則時(shí)有便秘，但自恃體質(zhì)好，有健康資本，有點(diǎn)毛病可以“扛過去”、或忙于事業(yè)家務(wù)。疏于檢查，或以為大腸癌是老年人的事，放松警惕，實(shí)際上這里面往往隱藏著危險(xiǎn)。曾有一位患者，有長(zhǎng)期腹瀉史，親友力勸其來醫(yī)院作腸鏡檢查，結(jié)果在乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)了問題，手術(shù)后診斷為早期結(jié)腸癌。由于發(fā)現(xiàn)得早，治療效果很好，若他再遲半年，那就可能是晚期了。因此，對(duì)于長(zhǎng)期腹瀉和便秘的患者，如果用藥效果不佳，須作進(jìn)一步檢查，以排除腸癌的可能。3.腹痛：腹痛者須排除腸癌 腹部隱痛不適在青年人中很常見，由于多能自行緩解，也因此容易被患者忽視。只有腹痛很嚴(yán)重了，才會(huì)來醫(yī)院就診，如為腸癌患者，此時(shí)多已伴有腸梗阻，病情已被延誤。因此，對(duì)于長(zhǎng)期有腹部疼痛的患者，建議行腸鏡檢查，在排除占位性病變后，才給予對(duì)癥處理。4.家族史：遺傳，提示早篩查。若父母或直系親屬（如爺爺、外公、叔叔、姨媽等）有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉史，則更要引起重視，自覺接受篩查。一旦發(fā)現(xiàn)大便出血、腹瀉、大便變形等異常，須及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，作進(jìn)一步檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題、早期治療。其實(shí)，早期防治大腸癌侵襲青年人，只要提高警惕、早期就診，是完全可以做到的。對(duì)于大便出血、大便習(xí)慣改變（便秘或腹瀉）及腹痛等常見癥狀，青年人應(yīng)摒棄僥幸心理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)到醫(yī)院檢查，直腸指檢、鋇劑灌腸和結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)結(jié)、直腸疾病的“三大法寶”。過去，人們對(duì)結(jié)腸鏡檢查存在一種懼怕心理，認(rèn)為會(huì)很難受，但隨著無痛內(nèi)鏡的發(fā)展，現(xiàn)在人們對(duì)結(jié)腸鏡的接受程度已經(jīng)大大提高。同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者也要提高警惕，不能以年齡作為某種疾病的絕對(duì)判斷標(biāo)準(zhǔn)，要重視患者的主訴和各種必要的檢查。只要大家心里有這么一根“弦”，就一定能做到早期診斷、早期治療，提高大腸癌青年患者的生存質(zhì)量。

腸癌是一種常見的惡性腫瘤，手術(shù)是治療早期腸癌的主要方法之一。手術(shù)后進(jìn)行基因檢測(cè)可以提供關(guān)于個(gè)體腸癌風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后以及治療方案的重要信息。以下是腸癌手術(shù)后進(jìn)行基因檢測(cè)的幾個(gè)重要意義：1.確定患病風(fēng)險(xiǎn)：基因檢測(cè)可以幫助確定個(gè)體患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)水平。某些基因突變與腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。通過檢測(cè)這些突變，可以了解個(gè)體患腸癌的概率，從而采取相應(yīng)的預(yù)防和監(jiān)測(cè)措施。2.判斷預(yù)后：基因檢測(cè)可以提供關(guān)于腸癌預(yù)后的有用信息。某些基因突變與腫瘤的生長(zhǎng)速度、侵襲性以及預(yù)后有關(guān)。通過檢測(cè)這些基因突變，可以預(yù)測(cè)腸癌的預(yù)后，并制定個(gè)體化的治療方案。3.指導(dǎo)治療：基因檢測(cè)可以幫助確定個(gè)體對(duì)不同治療方法的敏感性和耐藥性。腸癌患者的基因狀態(tài)可能會(huì)影響化療、靶向治療和免疫療法的療效。通過基因檢測(cè)，可以選擇最適合個(gè)體的治療方法，提高治療效果。4.家族腸癌綜合征的篩查：腸癌可能具有遺傳性，基因檢測(cè)可以識(shí)別潛在的家族腸癌綜合征。在某些家族中，腸癌的發(fā)生率可能較高。通過基因檢測(cè)，可以識(shí)別出患有家族性腸癌綜合征的個(gè)體，為其提供更加密切的監(jiān)測(cè)和預(yù)防。5.預(yù)防策略：基因檢測(cè)結(jié)果可以提供個(gè)體患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這有助于制定個(gè)體化的預(yù)防策略。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，可以采取更頻繁的篩查和檢測(cè)措施，以便早期檢測(cè)和治療。需要注意的是，基因檢測(cè)結(jié)果只是提供參考，最終的治療和管理決策應(yīng)該由醫(yī)生和患者共同決定。此外，基因檢測(cè)涉及的個(gè)人隱私問題也需要患者充分考慮。因此，在進(jìn)行基因檢測(cè)前，應(yīng)該與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行充分的咨詢和討論，了解風(fēng)險(xiǎn)和利益，并做出明智的決策?？偠灾c癌手術(shù)后進(jìn)行基因檢測(cè)可以提供重要的個(gè)體化信息，有助于確定患病風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)預(yù)后、指導(dǎo)治療，并制定個(gè)體化的預(yù)防策略。這些信息可以幫助醫(yī)生和患者做出更加明智的治療和管理決策，提高腸癌患者的生存率和生活質(zhì)量。