1 如果選擇去公立醫(yī)院看牙，一定要提前去醫(yī)院，并準(zhǔn)備更多的等待時(shí)間。如果去私立診所，請(qǐng)?zhí)崆半娫掝A(yù)約，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)即可。2帶好以前的看牙病歷，以及可用的X光片或CT片。3如果是智齒拔除的患者，或者有低血壓、低血糖暈厥病史，請(qǐng)盡量吃飽飯?jiān)偃グ窝馈?如果患者口咽部敏感，容易干嘔，在鑲牙取模是容易嘔吐。就診前不要飽食。5高血壓，心律失常，冠心病的患者，請(qǐng)相關(guān)疾病得到控制后再就診。長(zhǎng)期口服阿司匹林、泰嘉等藥物的患者，在拔牙手術(shù)前請(qǐng)?zhí)崆巴Ｋ?，停藥前?qǐng)先咨詢心內(nèi)科醫(yī)師。6對(duì)月經(jīng)期的患者，盡量不進(jìn)行拔牙等手術(shù)。7對(duì)懷孕期和備孕期的患者，看牙前請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生。8看牙前請(qǐng)刷牙，保持口腔衛(wèi)生。如果有看牙問(wèn)題，請(qǐng)咨詢吳博士

每天在后臺(tái)收到成噸的關(guān)于智齒的提問(wèn)，長(zhǎng)這樣用不用拔？長(zhǎng)那樣的能不能拔嗎？埋在骨頭里的怎么拔？用錘子敲？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院口腔科吳軍樓by 左手韓 真實(shí)拔牙經(jīng)歷拔牙，是一門(mén)歷經(jīng)千年的古老的外科手術(shù)。傳統(tǒng)拔牙是以“錘、劈、敲”等方式進(jìn)行，近幾年隨著口腔外科微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，拔牙技術(shù)和器械的不斷革新，微創(chuàng)拔牙應(yīng)運(yùn)而生，大大減輕患者拔牙時(shí)的痛苦。微創(chuàng)拔牙，由于微創(chuàng)拔牙器械的薄而鋒利，可以快速而準(zhǔn)確地切斷牙周膜，保護(hù)牙槽骨的完整性，手術(shù)損傷小，術(shù)后疼痛輕，創(chuàng)口愈合也比傳統(tǒng)拔牙后恢復(fù)得快。微創(chuàng)拔牙尤其適合對(duì)付像這樣露出半個(gè)身子的智齒完全水平躺著的智齒臉腫卻看不到牙的智齒傳統(tǒng)拔牙技術(shù)的劣勢(shì)和微創(chuàng)拔牙的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)拔牙的流程：局部消毒麻醉分離牙齦劈冠鑿骨敲錘增隙挺松牙齒拔除患牙棉卷壓迫止血。傳統(tǒng)拔牙法在面對(duì)這些沒(méi)有足夠的空間提供，只能野蠻生長(zhǎng)的智齒們時(shí)，光是劈冠鑿骨這步就有可能讓你一個(gè)錘子下去，頜骨骨折，再一個(gè)錘子下去，越鑿越深。鄰牙阻力和骨阻力越大的智齒越難拔，傳統(tǒng)拔牙法可能帶來(lái)的傷害也就越大。拔智齒下頜骨被敲骨折??拔除埋伏阻生智齒時(shí)，往往由于牙冠位置低、牙齒扭轉(zhuǎn)、使用力度的大小等因素導(dǎo)致拔除時(shí)間較長(zhǎng)?；颊邚堉煲惶商蓭讉€(gè)小時(shí)，醫(yī)生也是錘錘打打幾小時(shí)，不僅疲憊還容易引發(fā)感染和干槽癥的發(fā)生。光是想想，敲錘時(shí)的動(dòng)作和聲音就能讓人怕上加怕了。微創(chuàng)拔牙的出現(xiàn)，讓創(chuàng)傷最小化，使術(shù)后的疼痛、腫脹減少到最小化及恢復(fù)達(dá)到最大化。鑒于阻生智齒各種高難度的銷(xiāo)魂姿勢(shì)，微創(chuàng)拔牙前需要拍 X 線片才能看清，嚴(yán)重的還需進(jìn)行各項(xiàng)檢查，才能決定該怎么拔。阻生智齒的種類方向位置指的是阻生智齒的長(zhǎng)軸與鄰牙長(zhǎng)軸間的角度而言，主要分為垂直位、近中角位、水平位、遠(yuǎn)中角位、頰側(cè)角位、舌側(cè)角位、倒轉(zhuǎn)位。按高低位置分類像上圖的各種高位阻生智齒，牙冠、牙根、鄰牙沒(méi)什么阻力的，通常用挺出法直接拔除。鄰牙阻力和骨阻力大的，就得劈（鉆）開(kāi)拔除或去骨法拔除。拔骨埋伏智齒圖文過(guò)程①先打麻藥，會(huì)有一定程度疼痛。約2-5分鐘左右出現(xiàn)同一側(cè)的嘴唇和舌頭麻木②切開(kāi)牙齦，把牙齦從骨頭上剝起來(lái)，露出智齒上面的骨頭（注：實(shí)際操作過(guò)程中是不需要切開(kāi)這么大塊兒牙齦，以南醫(yī)生拔智齒的實(shí)際操作為例，切口為圖中1/5左右，視頻演示為了方便大家看得清楚）③用高速渦輪機(jī)把智齒上面的骨頭去掉一部分，露出智齒④用高速渦輪機(jī)把智齒分成塊⑤把小塊兒智齒一一撬出來(lái)⑥把牙齦縫上上邊是動(dòng)畫(huà)分解過(guò)程，再來(lái)看看拔除水平阻生智齒的真實(shí)過(guò)程圖源丨intelligentdental.comjpg的看著不過(guò)癮那就看看動(dòng)畫(huà)視頻可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)暈??因?yàn)轶@恐、焦慮、情緒壓力等這些心理因素或空腹拔牙引起的輕微的暈厥反應(yīng)，經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生正確的處理，通常都可“轉(zhuǎn)危為安”。腫痛??想降低腫痛概率，最有效的方法就是找個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生和認(rèn)真負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)。精湛的技術(shù)加一流的圍手術(shù)期管理，可以把術(shù)后腫痛降到最低。面癱??不存在的，面癱是與面神經(jīng)有關(guān)的，面神經(jīng)的分支是沒(méi)有一條在智齒附近的?？赡軙?huì)傷到的神經(jīng)就是下牙槽神經(jīng)了，會(huì)有短暫的麻木灼熱感，但是這個(gè)永久性的損傷是極少見(jiàn)的。切口小、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快的微創(chuàng)拔牙過(guò)程大家也了解清楚了，有沒(méi)有躍躍欲試愛(ài)上拔牙的感覺(jué)？如果你有反復(fù)發(fā)炎、沒(méi)有咬合關(guān)系、已引起其他病變（如萌出性囊腫）、已經(jīng)嚴(yán)重齲壞、造成鄰牙病變、引起鄰牙牙槽骨吸收的智齒，找個(gè)專業(yè)靠譜的醫(yī)生痛快去拔了吧！本文轉(zhuǎn)自口腔科普號(hào)“南先森”～

面對(duì)齲壞到只剩殘根殘冠的牙，一般情況下大家都是這么幾個(gè)態(tài)度： 幻想能治試圖保留您看這還剩最后一片，我尋思著能保留就保留，壞的真牙，也比假的強(qiáng)不是。 直接判死刑 這牙開(kāi)始?jí)牡臅r(shí)候我就沒(méi)管它，等壞得差不多了就直接拔了種新的，省事兒。一直無(wú)視直到它開(kāi)始強(qiáng)調(diào)存在感我這口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)，吃了消炎藥維生素什么的也不起作用呢？今天就和大家聊聊殘根殘冠的事兒，到底拔不拔，有什么搶救的方法，一直不管會(huì)有什么危害嗎……盡量保存修復(fù)我們平常把這種程度的齲壞叫爛牙根，壞到牙齒只剩下殘根在肉里。比較官方的說(shuō)法就是由于齲壞等原因，牙齒暴露在口腔的牙冠部位出現(xiàn)大部分缺損，叫殘冠，牙冠基本缺失僅剩余牙根時(shí)則稱為殘根。別看它都?jí)牡妹婺咳橇?，也并非一無(wú)是處，不必一概拔除的。以下幾種情況，醫(yī)生是會(huì)考慮進(jìn)行保存修復(fù)的：殘根殘冠缺損至牙齦下不超過(guò) 3mm，牙周健康，X 線片顯示牙根有足夠的長(zhǎng)度和厚度且無(wú)嚴(yán)重畸形，經(jīng)過(guò)完善的根管治療與充填后，觀察 3 周以上確定無(wú)癥狀。當(dāng)然了，保存修復(fù)殘根殘冠是具有一定風(fēng)險(xiǎn)，并比較費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢(qián)的，因此，留不留住爛牙根，不光要聽(tīng)醫(yī)生的專業(yè)判斷，你的主觀需求也要和醫(yī)生溝通好。和種植牙相比，天然牙根也有一定的優(yōu)越性，不存在人體排斥致牙根吸收等問(wèn)題。如果殘根殘冠符合上述保存修復(fù)條件，修復(fù)后具有以下優(yōu)點(diǎn):① 利于牙槽骨健康，咬合的力量沿牙根長(zhǎng)軸經(jīng)牙周膜傳導(dǎo)到牙槽骨，刺激牙槽骨。② 保留牙根也就保存了牙周本身的感受作用，可避免咬合力量過(guò)大對(duì)周?chē)M織造成損傷。③ 恢復(fù)咀嚼功能恢復(fù)后，可以有效防止由于缺損導(dǎo)致的鄰近牙齒移位以及與其咬合的對(duì)應(yīng)牙齒伸長(zhǎng)。④ 修復(fù)的殘根殘冠可作為基牙，對(duì)牙列缺損進(jìn)行修復(fù)。哪些必須拔除的殘根殘冠盡管保留殘根、殘冠有很多好處，但并非所有的殘根、殘冠都是可以保留并利用的。不能保留得就不要戀戀不舍了，麻溜拔除最好：1、看松動(dòng)度，牙根松動(dòng)程度較大的，拔。2、看牙根形狀，牙根短小的，拔。3、看牙根斷面與牙齦的關(guān)系，深藏到牙齦下方、即使經(jīng)冠延長(zhǎng)術(shù)也不能暴露的殘根，拔。爛牙根也要根管治療？如果你有意保留殘根、殘冠，就需要接受完善的根管治療。因?yàn)楫?dāng)殘根、殘冠形成后，位于牙齒最內(nèi)部的牙髓已經(jīng)暴露，感染物可能已侵入根尖部。如果不消除感染，牙床很可能被感染波及，出現(xiàn)起皰流膿、牙齦腫痛、咀嚼疼痛等癥狀。根管治療為的就是清除這些感染物質(zhì)，防止再次感染，是殘根殘冠保存治療的第一步也是最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是后期是否能成功利用牙根的主要影響因素。有哪些修復(fù)殘根殘冠的方法？目前殘根殘冠的修復(fù)方法包括樁核冠、 覆蓋義齒、嵌體等。對(duì)于牙槽骨內(nèi)牙根較長(zhǎng)的殘根，可以打樁做冠。由于殘存的牙齒組織少，為了增加固位，醫(yī)生會(huì)在根管內(nèi)插入修復(fù)體，稱為樁。核是負(fù)責(zé)連接樁和套在牙外面的冠。對(duì)于牙根較短、單獨(dú)修復(fù)不能滿足合理的冠根比例要求的牙齒，可以與相鄰的牙一起行聯(lián)冠修復(fù)，以增加其支持力和固位力。對(duì)于牙根過(guò)短，不能行樁核冠修復(fù)者，醫(yī)生會(huì)考慮在根管治療術(shù)后進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)。不管你最終決定用不用殘根修復(fù)，殘根殘冠一定不要放任不管的，殘根使牙齒的髓腔、根管暴露于口腔的有菌環(huán)境之中，細(xì)菌可以通過(guò)根管而到達(dá)根尖，形成根尖周?chē)l(fā)炎，使牙齒成為病灶牙，進(jìn)一步還可以引起全身的其它疾病。↑根尖肉芽腫與牙根緊密相連殘根繼續(xù)發(fā)展，不斷剌激粘膜，口腔粘膜甚至可能惡變，形成口腔癌。當(dāng)然最穩(wěn)妥的就是不要等到齲齒發(fā)展到這個(gè)階段才想起挽救，費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢(qián)，平時(shí)應(yīng)認(rèn)真刷牙，注意口腔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)小洞就要及時(shí)治療哦。本文轉(zhuǎn)自口腔科普號(hào)“南先森”～