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清華大學第一附屬醫(yī)院

別名: 北京華信醫(yī)院
公立三級綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 肺動脈高壓
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

肺動脈高壓科普知識 查看全部

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）是什么？簡單來說，就是肺動脈（連接心臟和肺的血管）里長期有血塊堵住，這些血塊像凍豆腐一樣，導致血管變窄、血流不暢，心臟需要更用力泵血，時間久了心臟負擔加重，可能引發(fā)心衰。為什么會得這個??？主要原因：以前得過肺栓塞（肺部血管被血塊堵住），但血塊沒有完全溶解，慢慢變成“疤痕”一樣的東西，長期堵住血管。其他風險：有反復腿血栓（深靜脈血栓）病史；血液容易凝固（比如某些遺傳病或免疫疾?。蛔鲞^脾臟切除手術等。有哪些癥狀？早期可能只是“容易累、氣短”，但隨著病情加重，會出現(xiàn)：稍微活動就喘不過氣（比如爬樓梯、走路比原來費勁）；胸口悶或疼（心臟負擔大）；腿腫、肚子脹（因為心臟功能變差，血液回流不暢）；突然暈倒（嚴重時心臟供血不足）。??注意：很多患者誤以為是“體質變差”或“年紀大了”，耽誤就診！如果曾經(jīng)得過肺栓塞或腿血栓，之后長期氣短，一定要檢查。如何確診？CT肺動脈造影（CTPA）：像拍片子一樣，看肺動脈有沒有堵塞。肺灌注掃描（V/Q掃描）：非常重要又容易被忽視的檢查，可檢查肺部血流是否正常，尤其是外周小血管的病變。心臟超聲：初步估測心臟壓力和功能，是簡單有效無創(chuàng)的篩選方法。右心導管檢查（確診金標準）：醫(yī)生會從脖子或大腿插一根細管到心臟，直接測肺動脈壓力。肺動脈造影：配合右心導管檢查，通過造影圖像，共同明確慢性血栓栓塞性肺動脈高壓診斷。怎么治療？1.手術——肺動脈內膜剝脫術（PEA）適合誰？血栓主要在大的肺動脈，且身體能承受手術，因該手術需要在亞低溫心臟停跳情況下完成，手術難度大。效果：多數(shù)人術后癥狀明顯改善，甚至可能治愈。風險：手術較大，需要在有經(jīng)驗的醫(yī)院做。2.微創(chuàng)治療——肺動脈球囊成形術（BPA）用小球囊撐開狹窄的肺動脈，適合遠端小血管堵塞或不能手術及不愿行PEA手術的患者。部分患者經(jīng)過多次肺動脈球囊成形術治療后，其肺動脈高壓甚至可以回落至正常范圍，達到類似PEA手術的效果。3.藥物抗凝藥：如華法林、利伐沙班，防止新血栓形成（需長期甚至終身服用）。降肺動脈壓藥：如利奧西呱，幫助擴張血管、減輕心臟負擔（適合不能手術或術后仍有高壓的患者）。