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疾?。? 甲狀腺瘤切除術(shù)
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甲狀腺激素應(yīng)該抽血前服用還是抽血后服用？很多甲狀腺腫瘤術(shù)后患者在復(fù)查時(shí)都有這樣的疑問：“檢查當(dāng)天該不該吃左甲狀腺素鈉片？服藥和抽血順序該怎么安排？”今天我們就來詳細(xì)解答這個(gè)看似簡(jiǎn)單卻困擾許多人的問題。甲功檢查的意義甲狀腺激素主要有T3和T4。甲狀腺功能檢查的核心目的是評(píng)估機(jī)體甲狀腺激素水平。人體甲狀腺主要分泌T4激素，這種激素需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的T3形式發(fā)揮作用。這兩種激素共同調(diào)控著新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)功能等重要生理過程。甲癌患者術(shù)后定期檢測(cè)甲功指標(biāo)的目的左甲狀腺素鈉片作為甲癌術(shù)后甲狀腺激素替代治療和抑制復(fù)發(fā)作用藥物，并不是一種立即發(fā)揮作用的藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的過程需要一定的時(shí)間，通常需要6-8周才能達(dá)到穩(wěn)定的水平。甲癌患者術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能，主要是為了看通過服用左甲狀腺素鈉片，身體內(nèi)甲狀腺激素能否滿足生理需要、治療需要，左甲狀腺素鈉片服用劑量到底夠不夠。抽血前吃還是抽血后吃呢？由于服用左甲狀腺素鈉片后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一過性的游離甲狀腺素（FT4）水平升高。為了避免這個(gè)現(xiàn)象的干擾，臨床中很多醫(yī)生會(huì)建議患者空腹抽血，抽血前不服優(yōu)甲樂。但是，由于患者長(zhǎng)期服藥，并且藥物半衰期較長(zhǎng)，體內(nèi)促甲狀腺激素（TSH）是處于穩(wěn)定的水平，即使服用左甲狀腺素鈉之后再抽血會(huì)出現(xiàn)FT4暫時(shí)性增高，TSH也不會(huì)隨之變化，不會(huì)影響醫(yī)生對(duì)藥量的判斷。因此，抽血前服不服左甲狀腺素鈉片對(duì)TSH這個(gè)指標(biāo)的影響不大。個(gè)體化建議由于服用優(yōu)甲樂的最佳時(shí)間是早餐前30分鐘~1小時(shí)。一般情況下：如果您早上抽血時(shí)間較早，并且還有其他空腹檢查，如肝腎功能、血脂、血糖等，建議就診當(dāng)天先抽血再服藥，這樣服藥后等待一段時(shí)間再吃早餐，進(jìn)餐時(shí)間也不會(huì)太晚。如果您早晨?jī)H復(fù)查甲功，無其他空腹檢查，可以不用空腹。但如果抽血時(shí)間過晚甚至中午或下午，可以先服藥，再驗(yàn)血。因病情和術(shù)式不同，存在個(gè)體差異，請(qǐng)務(wù)必于出院前咨詢主管醫(yī)生，聽從醫(yī)生建議，以決定化驗(yàn)甲功前是否需要服用左甲狀腺素鈉片。魏松鋒醫(yī)生的科普號(hào)