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咽鼓管異常開放癥科普知識(shí) 查看全部

咽鼓管異常開放癥-罕見又煩人耳朵里總響、說話像在擴(kuò)音?小心咽鼓管異常開放癥!你有沒有過這樣的奇怪體驗(yàn):說話時(shí)感覺自己的聲音特別大,像在耳邊裝了擴(kuò)音器;耳朵里還時(shí)不時(shí)傳來“呼呼”的風(fēng)聲,跟呼吸節(jié)奏一模一樣;站著的時(shí)候耳朵悶脹難受,一躺下又感覺好多了?如果這些癥狀都中了,那可要當(dāng)心,可能是得了咽鼓管異常開放癥!一、這病是咋回事?咽鼓管就像耳朵和鼻子之間的“秘密通道”,平時(shí)大部分時(shí)間它是關(guān)閉的,只在我們打哈欠、吞咽時(shí)悄悄打開,用來平衡耳朵內(nèi)外的壓力。但要是這條“通道”出了問題,軟骨段關(guān)不嚴(yán)實(shí),空氣就會(huì)不受控制地跑進(jìn)耳朵,這就是咽鼓管異常開放癥。二、這些癥狀要警惕!1.自聲過強(qiáng):自己說話的聲音變得格外響亮、清晰,好像聲音在耳朵里不?;厥帯?.呼吸同步性耳鳴:耳朵里出現(xiàn)類似吹風(fēng)的“呼呼”聲,呼吸快它也快,呼吸慢它也慢,就像耳朵里住了個(gè)“小鼓風(fēng)機(jī)”。3.耳悶脹感:站著的時(shí)候耳朵悶得慌,脹脹的,特別不舒服;但一躺下,這種感覺就能減輕不少。4.吞咽雜音增強(qiáng):吞咽口水時(shí),耳朵里能明顯聽到“咕嚕咕?!钡碾s音。甚至有病友描述像樹枝折斷或玻璃瓶打破的聲音。醫(yī)生檢查時(shí),還可能發(fā)現(xiàn)一些特殊表現(xiàn):比如坐著的時(shí)候,用耳鏡能看到鼓膜隨著呼吸一張一縮的扇動(dòng);用聽診器聽,能聽到耳朵里有呼吸的氣流聲;通過鼻咽鏡檢查,能看到咽鼓管開口變大,或者周圍的黏膜變薄、萎縮。三、怎么才能確診?光靠癥狀還不夠,還得借助一些檢查手段:1.聲導(dǎo)抗檢查:正常情況下,耳朵里的壓力比較穩(wěn)定。但得了這病,檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)鋸齒狀的波形,就像心電圖一樣,隨著呼吸不停地波動(dòng)。2.長(zhǎng)時(shí)程聲導(dǎo)納監(jiān)測(cè):這是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,能準(zhǔn)確判斷咽鼓管是不是真的出了問題,可靠性非常高。?影像學(xué)檢查:做CT或MRI檢查時(shí),一定要坐著做!躺著檢查的話,可能會(huì)漏掉病情,因?yàn)樘芍鴷r(shí)咽鼓管的狀態(tài)和站著時(shí)不一樣。用正負(fù)壓咽鼓管功能檢查,可以看到咽鼓管開放壓小于2kPa,關(guān)閉壓接近0kPa。四、得了這病怎么治?治療方法有很多,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情輕重,一步步來選擇合適的方案:1.保守治療:-調(diào)整生活習(xí)慣:適當(dāng)增加體重,多吃點(diǎn)有營(yíng)養(yǎng)的食物,身體胖一點(diǎn),咽鼓管周圍的壓力也會(huì)增加,能幫助“通道”更好地關(guān)閉;平時(shí)多喝水,別讓身體脫水,防止黏膜干燥。?-局部刺激:醫(yī)生會(huì)在鼻咽部噴一些硼酸或水楊酸粉,讓黏膜微微發(fā)炎,這樣就能縮小咽鼓管的管腔;也可以用生理鹽水噴噴鼻子,保持鼻腔濕潤(rùn)。-藥物治療:吃點(diǎn)黏膜促排劑,幫助排出耳朵里的分泌物,但千萬不能用減充血?jiǎng)駝t會(huì)讓咽鼓管開得更大,病情更嚴(yán)重。2.微創(chuàng)治療:-咽鼓管注射填充:往咽鼓管黏膜下注射一些材料,比如自體脂肪、羥基磷灰石或者富血小板血漿,把“通道”變窄一點(diǎn)。不過,自體脂肪容易被身體吸收,可能要反復(fù)注射;羥基磷灰石效果持久,但有血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn);富血小板血漿還在研究階段,能促進(jìn)黏膜修復(fù)。-鼓膜干預(yù):鼓膜置管是在鼓膜上開個(gè)小口子,放個(gè)小管,減輕耳朵里的壓力,但可能會(huì)引起感染或者鼓膜穿孔;鼓膜加固術(shù)適合鼓膜比較薄的人,用耳屏軟骨移植到鼓膜上,增加鼓膜的剛性,減少它的振動(dòng)。3.手術(shù)治療:-腭帆張肌松解術(shù):這是比較推薦的微創(chuàng)手術(shù)方法,在局部麻醉下就能做,通過松解過度緊張的肌肉,讓咽鼓管重新恢復(fù)正常的閉合功能,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率也較低。-咽鼓管堵塞術(shù):用硅膠栓或其他材料把咽鼓管開口堵上,但這么做可能會(huì)引起分泌性中耳炎,所以要謹(jǐn)慎選擇。-咽鼓管軟骨段黏膜下填充術(shù):用自體脂肪、軟骨或其他生物材料經(jīng)鼻或經(jīng)腭進(jìn)路填充到咽鼓管軟骨段黏膜下,使咽鼓管適當(dāng)縮小關(guān)閉。但如何精確填充、維持長(zhǎng)期療效和防止復(fù)發(fā),仍是臨床亟待解決的問題。-咽口縫合術(shù):適合病情特別頑固的患者,但一旦縫合,咽鼓管就永久封閉了,不到萬不得已不建議使用。4.新興療法:還有一些正在探索的新方法,比如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)張力來改善耳朵的血液供應(yīng);還有生物材料植入,像Vox植入劑,但這些方法還需要更多的研究和時(shí)間來驗(yàn)證效果。五、治療流程和注意事項(xiàng)1.看病流程:第一次看病時(shí),醫(yī)生會(huì)先問你一些癥狀,檢查一下鼓膜,再做個(gè)聲導(dǎo)抗檢查;如果懷疑是這病,就需要做長(zhǎng)時(shí)程聲導(dǎo)納監(jiān)測(cè)或正負(fù)壓咽鼓管功能檢查來確診;最后根據(jù)病情,選擇保守治療、微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療。做完治療也不能掉以輕心,要定期復(fù)查,看看癥狀有沒有緩解,有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。2.特別提醒:這病容易和分泌性中耳炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂搞混,一定要找專業(yè)醫(yī)生仔細(xì)診斷;因?yàn)榘Y狀反反復(fù)復(fù),很多人長(zhǎng)期治不好,心里會(huì)特別焦慮,除了治病,心理調(diào)節(jié)也很重要;每個(gè)人的病情和咽鼓管情況都不一樣,治療方案一定要“私人訂制”,這樣才能達(dá)到最好的效果。?咽鼓管異常開放癥雖然讓人煩惱,但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,選對(duì)方法,大部分人都能恢復(fù)正常生活。要是你或者身邊的人有類似癥狀,別猶豫,趕緊去醫(yī)院看看吧!張湘民+AI2025.5.1.