心臟原發(fā)性腫瘤較少見, 約80 %為良性腫瘤,而粘液瘤占心臟原發(fā)性腫瘤的一半以上 。心臟各房室均可發(fā)生粘液瘤，但以位于左心房者最多，超過93%，其次為右心房，心室粘液瘤少見，少數(shù)病人可有多發(fā)性的心臟粘液瘤，并有再發(fā)傾向和家族史。心臟腫瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，易引起誤診。臨床表現(xiàn)主要取決于瘤體的位置、大小、生長(zhǎng)速度、瘤蒂的長(zhǎng)短、以及是否脫落壞死出血等。粘液瘤主要表現(xiàn)為血流阻塞、動(dòng)脈栓賽或全身反應(yīng)。而惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，多導(dǎo)致心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙，臨床上往往出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭和頑固性心律失常。動(dòng)態(tài)三維經(jīng)食道超聲檢查,可動(dòng)態(tài)觀察跳動(dòng)的心臟, 更清楚地觀察腫瘤的尺寸、附著點(diǎn), 準(zhǔn)確描述出腫塊的形狀、表面等空間信息以及是否累及瓣膜, 給外科醫(yī)生確定手術(shù)路徑提供充分的信息。CT 及MRI 對(duì)腫瘤的定性幫助較大,對(duì)于心超診斷不明確的病例可進(jìn)一步明確腫瘤的基底部大小,浸潤(rùn)程度,為手術(shù)提供幫助,有利于判斷預(yù)后。心血管造影雖可以顯示心腔內(nèi)的占位病變, 但易導(dǎo)致腫瘤破碎脫落造成栓塞, 故疑為心內(nèi)腫瘤者不宜做此項(xiàng)檢查。心臟腫瘤一經(jīng)確診應(yīng)盡早或急診手術(shù)，約有8 %的心臟黏液瘤病人在等待手術(shù)過程中死亡。尤其是黏液瘤多靠近心臟瓣膜口,活動(dòng)度大,易破碎脫落,隨體位的變化腫瘤發(fā)生移動(dòng),若突然堵塞瓣膜口,可發(fā)生猝死 。單純心臟黏液瘤患者若無全身反應(yīng),可作常規(guī)擇期手術(shù),但須最優(yōu)先安排,不得延誤;而對(duì)于全身反應(yīng)重、病情發(fā)展快者,以及反復(fù)發(fā)作動(dòng)脈栓塞、有死亡威脅者,應(yīng)作急癥手術(shù)安排;腫瘤所致長(zhǎng)期發(fā)熱，應(yīng)在應(yīng)用抗生素的同時(shí)手術(shù)治療；心衰癥狀明顯者,在明確無其他因素后應(yīng)積極控制心衰,待病情平穩(wěn)后手術(shù)治療。手術(shù)在阻斷循環(huán)前,操作要輕柔, 切勿搬動(dòng)或擠捏心臟, 不做心外及心腔內(nèi)探查亦不應(yīng)插左房引流管。對(duì)右房腫瘤, 要盡量靠近上下腔靜脈入口處插腔靜脈引流管, 且手法要輕柔,沿外側(cè)壁滑入腔靜脈，有時(shí)采用直角或魚釣狀靜脈插管。若腫瘤巨大, 可直接經(jīng)股靜脈插管。右房-房間隔切口,暴露充分, 并可探查四個(gè)心腔有無多發(fā)瘤或合并畸形，故最為理想，腫瘤過大時(shí)還可擴(kuò)大切口至左房(左右房聯(lián)合切口)，切口宜足夠大，以便完整的取出腫瘤，腫瘤切除要徹底。術(shù)中盡量將距瘤蒂周圍0.5 cm 以上的健康組織一并切除以防局部復(fù)發(fā) ，心室粘液瘤不必切除心室壁全層，一般切除粘液瘤及其基底部的心內(nèi)膜即可，很少有復(fù)發(fā)的報(bào)道。 如腫瘤侵及瓣組織, 不損傷心臟傳導(dǎo)束的情況下,應(yīng)將腫瘤及瓣膜一并切除, 行瓣膜成形或置換術(shù)，腫瘤切除后生理鹽水充分沖洗心腔。文獻(xiàn)報(bào)告顯示,惡性心臟腫瘤多發(fā)于心臟右心房側(cè) ，包括橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤及淋巴瘤等。由于這類腫瘤惡性程度高,容易侵犯鄰近組織,累及兩側(cè)心房甚至全心浸潤(rùn),預(yù)后極為兇險(xiǎn)。惡性腫瘤盡量予以切除，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)術(shù)中探查情況決定.如果累及范圍過大或者累及房室瓣環(huán)等重要組織，可以行姑息性切除。如果強(qiáng)調(diào)徹底切除腫瘤而破壞心臟重要結(jié)構(gòu)如中心纖維體、傳導(dǎo)束、瓣環(huán)等,則會(huì)增加手術(shù)死亡的危險(xiǎn)。對(duì)心臟惡性腫瘤即使不能作根治性切除，姑息性切除至少也能解除腫瘤對(duì)心臟血流的梗阻，從而使這些病人的臨床癥狀得到改善。原發(fā)性心臟良性腫瘤手術(shù)治療預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率約為5% 。復(fù)發(fā)的可能原因有:腫瘤的多中心源性，切除不徹底，腫瘤殘留等。心臟惡性腫瘤患者預(yù)后不佳，甚至有人認(rèn)為手術(shù)目的僅僅是明確診斷。術(shù)后放療有可能延長(zhǎng)生存期。

先天性心臟病、室間隔缺損，已有肺動(dòng)脈高壓，你的心超報(bào)告提示室水平雙向分流、左向右為主。那么，現(xiàn)在還是很有希望手術(shù)治療的。當(dāng)然，醫(yī)生一定要當(dāng)面診治病人并詳細(xì)分析所有的檢查報(bào)告。一旦肺動(dòng)脈壓力高到右向左分流，則喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，即使用了種種方法勉強(qiáng)手術(shù)，效果也較差，風(fēng)險(xiǎn)很大。