很多老年人一有腰腿疼，就懷疑自己是不是腰椎間盤突出。其實(shí)，真正的腰椎間盤突出癥，中青年患者占大多數(shù)，而老人多發(fā)的腰腿疼，很多是因?yàn)樽倒塥M窄導(dǎo)致的。談起腰椎間盤突出，可能很多人都比較了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狹窄是怎么形成的，應(yīng)該如何治療？恐怕很多人就不太清楚了，那今天就和大家一起聊聊椎管狹窄的那點(diǎn)事兒。一、什么是腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎中央椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，脊髓神經(jīng)通道不同部位的狹窄和容積縮小導(dǎo)致脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到機(jī)械性壓迫等引起一系列腰腿痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥是一個(gè)退行性疾病，也就是一個(gè)老化性疾病，所以發(fā)病年齡一般是中老年人50-60歲以上高發(fā)。二、腰椎管狹窄的原因椎管狹窄可以分為先天和后天兩種。1、發(fā)育性腰椎管狹窄這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。包括營(yíng)養(yǎng)、外傷等原因造成的先天性椎管狹窄。大部分人開始可能不出現(xiàn)任何癥狀，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或損傷，會(huì)有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現(xiàn)。2、后天導(dǎo)致的腰椎管狹窄這個(gè)主要是因?yàn)榧怪耐嘶鸬?1、間盤突出當(dāng)間盤突出時(shí)，突出的間盤會(huì)占用管腔的位置，從而導(dǎo)致椎管狹窄。02、黃韌帶、后縱韌帶肥厚當(dāng)脊柱出現(xiàn)退化不穩(wěn)定時(shí)，黃韌帶及后縱韌帶受到的應(yīng)力增高，常常會(huì)導(dǎo)致其變性或斷裂，而長(zhǎng)期的損傷、修復(fù)過程必然使黃韌帶、后縱韌帶增厚，那么椎管官腔的空間就會(huì)變小，從而導(dǎo)致椎管狹窄。03、椎小關(guān)節(jié)增生所謂的椎小關(guān)節(jié)，指的兩個(gè)椎體之間的關(guān)節(jié)。正常的椎小關(guān)節(jié)表面是有軟骨的，活動(dòng)也比較自如。但是當(dāng)脊柱發(fā)生退化后，關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損，出現(xiàn)骨與骨之間的摩擦，從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生。（原理類似于我們的手經(jīng)常干活、摩擦?xí)L(zhǎng)繭子。）這些增生的骨質(zhì)占用椎管或椎間孔的位置，從而出現(xiàn)椎管狹窄。04、椎體滑脫當(dāng)椎體發(fā)生錯(cuò)位滑脫時(shí)，因?yàn)樯舷伦倒芮昂笠莆?，使椎管進(jìn)一步變窄。05、脊柱外傷脊柱受外傷時(shí)，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時(shí)常引起椎管狹窄。三、腰椎管狹窄癥的癥狀一般椎管狹窄的患者主要的特點(diǎn)是癥狀重，但臨床體征輕。下腰痛：疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，一般腰向前屈沒有癥狀，后伸時(shí)癥狀明顯。明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行這是椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)最主要的一點(diǎn)。患者常在步行一、二百米，甚至是十幾米時(shí)產(chǎn)生腰腿痛，彎腰休息一會(huì)或下蹲后癥狀會(huì)立即減輕或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時(shí)癥狀加重，前屈時(shí)癥狀減輕。馬尾神經(jīng)壓迫癥出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢不完全性癱瘓。神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。四、如何分辨腰椎管狹窄和腰間盤突出腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥同樣是腰椎的神經(jīng)受壓造成的神經(jīng)壓迫性疾病，臨床表現(xiàn)類似，但單純椎間盤突出癥一般發(fā)生于年齡較輕的患者，有時(shí)與外傷有關(guān)，表現(xiàn)主要是下肢放射性麻木疼痛，也就是常說的坐骨神經(jīng)痛。腰椎管狹窄癥多發(fā)生于中老年患者，典型表現(xiàn)是間歇性跛行，當(dāng)然，常常同時(shí)合并腰椎間盤突出，產(chǎn)生兩者的合并癥狀。五、腰椎管狹窄的治療方式康復(fù)治療①針刺療法②電療法③超聲波療法④推拿療法⑤溫?zé)岑煼á捱\(yùn)動(dòng)療法手術(shù)治療一般來講，腰椎管狹窄一旦發(fā)病，不能自愈，自然病程只會(huì)越來越重，相應(yīng)的腰腿疼痛、間歇性跛行等癥狀反復(fù)出現(xiàn)并進(jìn)行性加重，保守治療（藥物、休息、理療等）在疾病早期能一定程度緩解下腰痛，但經(jīng)保守治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療目的是切除硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫物（骨和軟組織），對(duì)受壓的馬尾和神經(jīng)根組織進(jìn)行充分、有效的減壓。常見手術(shù)方式：1、椎間孔鏡治療可用于狹窄程度較輕、無嚴(yán)重組織病變的患者，創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快。2、腰椎減壓固定融合術(shù)通過手術(shù)直接解除神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)局部的正常解剖結(jié)構(gòu)，消除病因。腰椎后路椎管減壓，椎間融合內(nèi)固定是治療退變性腰椎管狹窄的經(jīng)典術(shù)式，具有精準(zhǔn)，徹底，安全，有效的特點(diǎn)。部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除

說到腰痛不少“打工人”都深有體會(huì)在辦公室一坐就是一整天久而久之腰痛的毛病就找上門了一出現(xiàn)腰痛很多人會(huì)聯(lián)想到腰椎間盤突出但實(shí)際上引起腰痛的原因有很多比較常見且容易混淆的是腰肌勞損和腰椎間盤突出今天我們就來了解一下讓很多人傻傻分不清楚的腰肌勞損和腰椎間盤突出01發(fā)病原因腰肌勞損：腰部肌肉勞累損傷，從而出現(xiàn)痛、酸、麻、乏力等癥狀。腰椎間盤突出：腰椎間盤髓核突出，進(jìn)而引發(fā)疼痛、麻木、放點(diǎn)樣麻痛等癥狀。02疼痛部位腰肌勞損：疼痛集中在腰部，腰部中間痛感不顯著，主要是腰背部?jī)蛇叺募∪馓?，表現(xiàn)為酸痛脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。偶爾累及臀部，腿部尤其是膝關(guān)節(jié)以下不會(huì)疼痛。腰椎間盤突出：主要疼痛部位是腰部中間，表現(xiàn)為隱隱作痛，壓痛時(shí)可出現(xiàn)下肢放射痛。從臀部開始，疼痛范圍逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)，并會(huì)伴有坐骨神經(jīng)痛。03病史腰肌勞損：起病緩慢，病史較長(zhǎng)（與年齡無關(guān)，與腰部負(fù)荷相關(guān)），易反復(fù)發(fā)作。腰椎間盤突出：常有慢性腰痛病史，屬于退行性病變。提醒以上只是簡(jiǎn)單的癥狀判斷并非臨床診斷，如果出現(xiàn)以上癥狀，建議盡早到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。2個(gè)自測(cè)小方法1、直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高試驗(yàn)平躺放松，雙腿并攏、伸直。找人幫忙抬起其中一條腿，膝關(guān)節(jié)不能打彎，看看能抬多高。如果到60°~70°也沒有覺得不適，很可能不是腰突；抬高在60°以內(nèi)，坐骨神經(jīng)（大腿后部、小腿后外側(cè)和足部）就痛得不行，則基本可判斷為腰突。2、按壓測(cè)試腰部肌肉按的時(shí)候摸到硬結(jié)或產(chǎn)生疼痛了就代表腰肌勞損。間盤的位置非常深，壓的時(shí)候疼痛不確定，通過這種方法能辨別出腰間盤突出和腰肌勞損。利用X光、CT、磁核共振來檢查，腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損指腰部肌肉，筋膜和韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一切正常。而CT和核磁共振可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤退變的程度，明確出腰椎間盤是否突出。正確的姿勢(shì)站得直，坐得端，不蹺二郎腿，不要讓腰部過度前屈（彎腰駝背），不久坐，要坐硬凳子，睡硬板床。適度的鍛煉最好的方式就是快步走，不要認(rèn)為腰痛只鍛煉腰部肌肉就可以，快步走可以放松、鍛煉到四肢、腰、腹、背多組肌肉，可以更好地緩解腰痛癥狀。2個(gè)動(dòng)作鍛煉腰椎動(dòng)作一：小燕飛俯臥在床上，雙臂加緊盡力向后展，同時(shí)雙腿并攏向上抬起，維持5秒，放松5秒，一組10個(gè)，每次3組。注意：有一部分人群不適宜練習(xí)此動(dòng)作，如果在練習(xí)此動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)不舒服的感覺，可以練習(xí)臀橋。動(dòng)作二：臀橋身體仰臥雙腿打開，呼氣時(shí)抬起腰部，使身體保持拱橋狀10～20秒，再吸氣放下，每天做2~3組，每組10次。圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除

說到高低肩,可能很多人都會(huì)不以為然不就是一個(gè)肩膀高一個(gè)肩膀低嗎很多人認(rèn)為高低肩是很正常的一件事情因?yàn)榭v觀現(xiàn)在的人一般都會(huì)有高低肩其實(shí)，高低肩除了會(huì)影響身體美感它所帶來的危害還遠(yuǎn)比我們想象的嚴(yán)重什么是高低肩？高低肩，是指由于各種原因?qū)е氯梭w兩側(cè)肩胛骨前后位置和水平面上下位置偏離正常狀態(tài)，而整體表現(xiàn)為一側(cè)肩膀高，一側(cè)肩膀低的特征。這是一種較為常見的體態(tài)問題。但中重度的高低肩，則有可能影響我們的身體健康，引起身體的疼痛、脊柱功能障礙，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該重視并及時(shí)矯正和治療。若長(zhǎng)時(shí)間處于高低肩狀態(tài)，周圍穩(wěn)定脊柱和胸廓的肌肉也會(huì)受到影響，致使高低肩常伴隨脊柱側(cè)彎和胸廓旋轉(zhuǎn)的體征，故又叫“旋轉(zhuǎn)肩”。高低肩的危害1、頸肩疼痛由于肩膀附近的肌肉過度緊張，或者由于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變性，進(jìn)一步使頸椎側(cè)彎，容易產(chǎn)生頸肩部位的慢性疼痛。2、慢性頭痛當(dāng)頸肩部位的疼痛更加惡化時(shí)，很可能將疼痛蔓延至頭部，甚至產(chǎn)生慢性頭痛的病癥。如果你正受到莫名頭痛的困擾，極可能因?yàn)殚L(zhǎng)期高低肩所引起。3、頸椎退化當(dāng)高低肩的問題無法獲得解決，長(zhǎng)年姿勢(shì)不正確，使得頸椎所承受負(fù)荷過重，最后可能導(dǎo)致頸椎部位退化，甚至形成骨刺。4、腰痛，腿長(zhǎng)短不一高低肩造成了骨盆位移，使腰部組織肌力不平衡，導(dǎo)致腰痛。同時(shí)，骨盆移位也會(huì)使腿長(zhǎng)發(fā)生變化，導(dǎo)致長(zhǎng)短腿的出現(xiàn)。高低肩如何判斷？1、自查方法道具：一面墻（最好有規(guī)則的標(biāo)示背景）、一部攝像功能手機(jī)、圖片處理工具。操作：首先進(jìn)行體態(tài)評(píng)估，拍照后進(jìn)行分析。為了評(píng)估的準(zhǔn)確性，要求穿著貼身衣服，頭發(fā)束起，男性可赤裸上身，分別在受試者正對(duì)、背對(duì)攝像頭自然站立位采集兩張照片。然后使用圖片處理軟件在肩峰處畫直線，肩胛下角劃直線。效果如下圖：2、影像學(xué)確診全身或者上半身的CT和X光片均可診斷高低肩形成高低肩的主要原因1、雙側(cè)肌肉不平衡肩背包、睡覺姿勢(shì)不對(duì)、長(zhǎng)期玩電腦、打游戲、躺在床上看書、看電視都會(huì)引起經(jīng)常使用的那一側(cè)肩部肌肉緊張，造成這一側(cè)的肩比較高。2、脊柱側(cè)彎側(cè)彎凸側(cè)的肩膀會(huì)更高是否有側(cè)彎的簡(jiǎn)單評(píng)估：彎腰以后側(cè)彎凸側(cè)會(huì)更高。3、長(zhǎng)短腿由于此種原因造成的高低肩肉眼無法評(píng)估4、骨盆傾斜、脊柱傾斜上述四個(gè)原因是互相影響的，當(dāng)高低肩出現(xiàn)時(shí)，一般都會(huì)伴隨上述四個(gè)癥狀。即：較高一側(cè)肌肉緊張，脊柱側(cè)彎，長(zhǎng)短腿以及骨盆傾斜。因此，無論哪一種原因都會(huì)引起其它的問題。高低肩對(duì)于人的危害是巨大的。高低肩不僅僅是是簡(jiǎn)單的身體不平衡，最重要的是引起了脊柱的變形，脊柱變形就好比一條被擰緊的毛巾。脊柱的偏歪，壓迫脊柱周邊神經(jīng)，引起手臂麻木、脖子酸痛、頭昏、睡覺質(zhì)量低下、血壓、心臟系統(tǒng)等問題!如何預(yù)防高低肩？1、糾正不良用肩習(xí)慣，比如糾正單肩背包、蹺二郎腿和斜著坐等不良用肩習(xí)慣，不做“低頭族”和“葛大爺”。2、多做肩頸肌群拉伸、斜角肌拉伸、斜方肌拉伸。每個(gè)動(dòng)作保持30秒，強(qiáng)度不宜過大或過小，疼痛控制在能夠忍受的范圍內(nèi)，放松后再重復(fù)2-3次。3、加強(qiáng)肩頸周肌群力量訓(xùn)練：比如水平肩外展，“招財(cái)貓”動(dòng)作，直臂畫圈等運(yùn)動(dòng)。部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除