漿細胞性乳腺炎發(fā)生可能與乳腺的功能狀態(tài)和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。 主要病因如下：先天性乳頭畸形、凹陷、不潔，或者是內(nèi)衣上的纖維阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外傷史，破壞了乳腺導管；加之隨著年齡的增長，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺導管上皮不規(guī)則增生，分泌功能失常，乳頭及周圍乳腺導管內(nèi)大量脂質(zhì)分泌物積聚，乳管擴張，積聚的分泌物分解化學產(chǎn)物刺激局部組織，其產(chǎn)物可以從管內(nèi)滲出，發(fā)生一個以漿細胞浸潤為主的炎癥。 漿細胞性乳腺炎的臨床特點： 1、好發(fā)年齡：本病多見于30－50歲非哺乳期婦女，起病緩慢，可有急性期或畸形發(fā)作的過程。 2、臨床表現(xiàn)：乳房疼痛或乳暈下腫塊，腫塊質(zhì)硬或韌，表面多光滑。有時皮色紅腫，觸疼。乳頭有粉渣樣物排出，味臭。后期可形成無菌性膿腫，形成多個竇道或瘺管。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。 漿細胞性乳腺炎的臨床分型： 1、隱匿型：以溢液為主要癥狀，伴有乳房脹痛或輕微觸痛，乳頭有凹陷。 2、腫塊型：以乳頭腫塊（多位于乳暈周圍）為主要癥狀，伴有輕度疼痛及壓痛不適。 3、膿腫型：在腫塊的基礎(chǔ)上繼發(fā)急性感染而形成膿腫，病灶多位于乳暈下，多數(shù)伴有乳瘺。 4、瘺管型：膿腫自行破潰或切開引流后遺留的瘺管，經(jīng)久不愈。

一、緒論 分支桿菌屬內(nèi)除結(jié)核分支桿菌復合群(包括結(jié)核分支桿菌、牛分支桿菌、非洲分支桿菌、田鼠分支桿菌)和麻風分支桿菌外統(tǒng)稱為非結(jié)核分支桿菌(nontuberculous mycobacteria,NTM),其中部分是致病菌或條件致病菌。非結(jié)核分支桿菌病多繼發(fā)于慢性肺病如支氣管擴張、矽肺和肺結(jié)核,是人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染或獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的常見并發(fā)癥,也可以是因消毒不嚴而引發(fā)的院內(nèi)感染。根據(jù)NTM的生長速度,伯杰系統(tǒng)細菌學手冊(Bergy′smanual of systematic bacteriology)將其分為快速生長型和緩慢生長型。Runyon分類法則將NTM分為四群:Ⅰ群———光產(chǎn)色菌,如猿猴分支桿菌、堪薩斯分支桿菌、海分支桿菌;Ⅱ群———暗產(chǎn)色菌,如蘇加分支桿菌、蟾蜍分支桿菌、瘰疬分支桿菌、戈登分支桿菌;Ⅲ群———不產(chǎn)色菌,如鳥分支桿菌復合群(M·avium complex,MAC)、瑪爾摩分支桿菌、土地分支桿菌、潰瘍分支桿菌、嗜血分支桿菌;Ⅳ群———快生長菌,如偶然分支桿菌、龜分支桿菌、膿腫分支桿菌、恥垢分支桿菌。 近年來,NTM病疫情呈現(xiàn)上升趨勢。日本NTM病的患病率由1971年的0·82/10萬上升到1997年的3·52/10萬,是25年前的3·8倍。AIDS的出現(xiàn)更是加劇了NTM病的流行,美國的研究表明HIV陽性者是感染NTM病的高危人群,尤以MAC為甚,其感染所占比例可高達95%以上。我國1979年第一次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),山東、山西、江蘇、吉林、陜西、湖南、上海、北京六省二市的682株抗酸桿菌中NTM檢出率為4·3%。1990年對27個省、市、自治區(qū)進行第三次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查的結(jié)果表明,NTM總感染率為15·4%。其中感染率最高的省份為浙江省(44·9%),海南省次之(43·8%)。西藏自治區(qū)的NTM感染率最低,為1·9%?？偟内厔菔?南方高于北方,沿海高于內(nèi)地,氣候溫和地區(qū)高于寒冷地區(qū)。感染率隨年齡增長而上升,60歲開始下降。性別和民族與NTM感染率之間無明顯關(guān)系。 我國已報告的NTM病以肺病為多,尤其是MAC肺病,快速生長的偶然分支桿菌和龜分支桿菌肺病并不少見,全身性NTM播散型者也有存在。值得警惕的是,國內(nèi)已發(fā)生數(shù)起因手術(shù)或注射引起的術(shù)后感染,其中最嚴重的一起是1997年某醫(yī)院292例手術(shù)中共發(fā)生168例術(shù)后膿腫分支桿菌院內(nèi)感染暴發(fā)。 1987年我國在海南召開的全國非典型抗酸菌病研討會制定了非典型分支桿菌病診斷標準及其處理措施。隨后,1993年在黃山市召開的非典型抗酸菌會議上正式將非典型抗酸菌定名為非結(jié)核分支桿菌,與國際命名相一致。 縱覽國內(nèi)外NTM病的流行趨勢及其研究發(fā)展,我國現(xiàn)行的NTM病的診斷標準及其處理措施已顯不足,有必要加以修正,以適應(yīng)當前國際發(fā)展趨勢和實際工作的需要。 二、定義 非結(jié)核分支桿菌:指結(jié)核分支桿菌復合群(結(jié)核分支桿菌、牛分支桿菌、非洲分支桿菌、田鼠分支桿菌)和麻風分支桿菌以外的其它分支桿菌。非結(jié)核分支桿菌感染:感染了NTM,但未發(fā)病。非結(jié)核分支桿菌病:感染了NTM,并引起相關(guān)組織、臟器的病變。 三、NTM的生態(tài)環(huán)境與傳播 大部分NTM是腐物寄生菌,存在于自然環(huán)境中,如水、土壤、灰塵等。迄今尚未證實NTM可以通過人進行傳播,但可通過動物傳播給人。如海分支桿菌主要經(jīng)皮膚感染,從事捕魚和養(yǎng)魚者中本病多見。又如曾有報道家禽飼養(yǎng)者中,MAC發(fā)病率較高。 NTM的疏水特性形成的生物膜使其可持續(xù)生存于供水系統(tǒng)中。某些NTM如MAC、蟾蜍分支桿菌、偶然分支桿菌和龜分支桿菌對消毒劑及重金屬的耐受性使其生存于飲水系統(tǒng)中。有研究指出MAC的分布直接與其對重金屬的需求和代謝有關(guān),如水中鋅濃度。因醫(yī)院供水及飲水系統(tǒng)使用的鍍鋅管道可使NTM長期生存,這可能是醫(yī)院內(nèi)感染的主要來源之一。在土壤和自然水源中發(fā)現(xiàn)的迅速生長的分支桿菌,如偶然分支桿菌、龜分支桿菌和膿腫分支桿菌等,是院內(nèi)感染中最常見的NTM。調(diào)查研究證明,自來水、由自來水制成的冰塊、經(jīng)處理的透析用自來水和作為諸如龍膽紫溶劑等用的蒸餾水是院內(nèi)感染的病原菌來源。蟾蜍分支桿菌是一種嗜熱菌,是在管道供熱水中唯一被發(fā)現(xiàn)的NTM?，F(xiàn)在普遍被接受的觀點是,人可從環(huán)境中感染NTM而患病,水和土壤是重要的傳播途徑。 四、NTM的致病性 致病性NTM主要侵犯肺部,不同菌種的侵犯部位趨向性不盡相同。 1.引起肺部病變的菌種:主要菌種:MAC,堪薩斯分支桿菌,蘇加分支桿菌,瑪爾摩分支桿菌,偶然分支桿菌,龜分支桿菌。 2.引起淋巴結(jié)炎的菌種:主要菌種:MAC,瘰疬分支桿菌。次要菌種:偶然分支桿菌,龜分支桿菌,膿腫分支桿菌,堪薩斯分支桿菌。 3.引起皮膚病變的菌種:主要菌種:海分支桿菌,偶然分支桿菌,龜分支桿菌,膿腫分支桿菌,潰瘍分支桿菌。次要菌種:MAC,堪薩斯分支桿菌,土地分支桿菌,恥垢分支桿菌,嗜血分支桿菌。 4.引起播散性病變的菌種:主要菌種:MAC,堪薩斯分支桿菌,龜分支桿菌,膿腫分支桿菌,嗜血分支桿菌。次要菌種:偶然分支桿菌,蟾蜍分支桿菌。 值得注意的是,海分支桿菌、偶然分支桿菌、龜分支桿菌和膿腫分支桿菌還趨向侵犯醫(yī)源性創(chuàng)傷或注射部位引起院內(nèi)感染。 五、病理改變 NTM與結(jié)核分支桿菌在菌體成分和抗原上多具共同性,但其毒力較結(jié)核分支桿菌為弱。NTM病的病理所見與結(jié)核病很難鑒別,但干酪壞死較少,機體組織反應(yīng)較弱。肺部病變既有在健康肺組織上形成的原發(fā)感染,如堪薩斯分支桿菌;又有在以往肺氣腫、支氣管擴張病變的基礎(chǔ)上形成的繼發(fā)感染,如瘰疬分支桿菌和MAC等。目前尚不了解呼吸道以外NTM感染的發(fā)病進展形式。 NTM病的病理組織所見一般包括以淋巴細胞、巨噬細胞浸潤和干酪樣壞死為主的滲出性反應(yīng),以類上皮細胞、Langhan巨細胞性肉芽腫形成為主的增殖性反應(yīng),以浸潤細胞消退伴有肉芽細胞的萎縮、膠原纖維增生為主的硬化性反應(yīng)等三種病理組織變化。此外,NTM病變尚可發(fā)生非壞死性組織細胞反應(yīng)、中性粒細胞浸潤、嗜酸粒細胞增多等,有的缺乏類上皮細胞反應(yīng)。肺部病變?yōu)槿庋磕[性,有類上皮細胞和淋巴細胞聚集成結(jié)節(jié)狀病灶,但不如結(jié)核結(jié)節(jié)典型。肺內(nèi)亦可見壞死和空洞形成,常為多發(fā)性或多房性,侵及兩肺,位于胸膜下,以薄壁為主,洞內(nèi)壞死層較厚且較稀軟,與肺結(jié)核空洞有所不同。 六、臨床表現(xiàn) NTM病具有與結(jié)核病臨床表現(xiàn)相似的全身中毒癥狀和局部損害表現(xiàn),主要侵犯肺,在無菌種鑒定結(jié)果的情況下,可誤診為結(jié)核病。NTM肺病多發(fā)生于原有慢性肺部疾病,如支氣管擴張癥、塵肺、肺結(jié)核愈后的患者等。NTM病皮膚和骨骼病變多發(fā)生于創(chuàng)傷后或使用皮質(zhì)類固醇的患者。而在AIDS和免疫受損宿主中,NTM病通常表現(xiàn)為播散性。 NTM病因感染菌和受累組織不同,其臨床表現(xiàn)各異。 1.NTM肺病:為類似肺結(jié)核的慢性肺部疾病。胸片顯示炎性病灶及單發(fā)或多發(fā)薄壁空洞,纖維硬結(jié)灶、球形病變及胸膜滲出相對少見。病變多累及上葉的尖段和前段?；颊呖蔁o任何臨床癥狀或僅有咯血。 2.NTM淋巴結(jié)炎:多見于兒童頸淋巴結(jié)炎,也有成人病例的報道。耳部、腹股溝、腋下淋巴結(jié)也可受累。多為單側(cè)無痛性淋巴結(jié)腫大,常有竇道形成。 3.NTM皮膚病:NTM可引起皮膚組織感染。局部膿腫多由偶然、龜分支桿菌引起。海分支桿菌可引起游泳池肉芽腫和類孢子絲菌病。潰瘍分支桿菌可引起B(yǎng)airnsdale潰瘍(在澳大利亞稱Searl病,在烏干達稱Buruli潰瘍)。堪薩斯、蘇加、嗜血分支桿菌可引起皮膚播散性和多中心結(jié)節(jié)病灶。 4.NTM骨病:堪薩斯分支桿菌和MAC可引起滑膜、滑囊、腱鞘、關(guān)節(jié)、手深部、腰椎感染和骨髓炎,土地分支桿菌引起滑膜炎和骨髓炎,次要分支桿菌引起化膿性關(guān)節(jié)炎,偶然、龜分支桿菌引起牙感染。 5.播散性NTM病:可表現(xiàn)為播散性骨病、肝病、心內(nèi)膜炎、心包炎及腦膜炎等。 6.其他NTM病:可由MAC引起泌尿生殖系感染,偶然分支桿菌引起眼部感染,林達分支桿菌(M·linda)引起胃腸道疾病。副結(jié)核分支桿菌和斑尾林鴿分支桿菌(M·wood pigeon)與克隆病有關(guān)。 七、診斷標準 (一)NTM感染:人體感染NTM后只有極少數(shù)人發(fā)病,全國感染NTM者估計在1億以上,而目前國內(nèi)文獻報道的患者數(shù)僅百余例,不能代表全貌,但感染NTM而不發(fā)病或未被發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象大量存在也是客觀事實。同時具備以下兩項條件者可診斷為NTM感染:(1)NTM皮膚試驗陽性。(2)缺乏組織、器官受到非結(jié)核分支桿菌侵犯的依據(jù)。 (二)NTM病可疑者:重點是那些經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療無效的結(jié)核病患者。(1)痰抗酸桿菌檢查陽性而臨床表現(xiàn)與肺結(jié)核不相符者。(2)痰液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)菌體異常的分支桿菌。(3)標本分支桿菌培養(yǎng)陽性,但其菌落形態(tài)和生長情況與結(jié)核分支桿菌復合群有異。(4)初治結(jié)核病患者首次分離出的分支桿菌對抗結(jié)核藥物耐藥。(5)接受正規(guī)抗結(jié)核治療無效而反復排菌的患者。(6)經(jīng)支氣管衛(wèi)生凈化(toilet)處理后痰分支桿菌不能陰轉(zhuǎn)者。(7)有免疫缺陷但已除外肺結(jié)核的肺病患者。(8)醫(yī)源性或非醫(yī)源性軟組織損傷或外科術(shù)后傷口長期不愈找不到原因者。 具備以上條件之一,即為NTM病可疑者。 (三)NTM病:按肺內(nèi)、肺外分述。 1.NTM肺病:具有呼吸系統(tǒng)和(或)全身性癥狀,經(jīng)放射影像學檢查發(fā)現(xiàn)有肺內(nèi)病變,已排除其他疾病,在確保標本無外源性污染的前提下,符合以下條件之一者結(jié)合放射影像學和臨床做出NTM肺病的診斷:(1)痰NTM培養(yǎng)3次均為同一致病菌。(2)痰NTM培養(yǎng)2次均為同一致病菌,1次抗酸桿菌(AFB)涂片陽性。(3)支氣管灌洗液NTM培養(yǎng)1次陽性,陽性度2+以上。(4)支氣管灌洗液NTM培養(yǎng)1次陽性,AFB涂片陽性度2+以上。(5)支氣管肺組織活檢物NTM培養(yǎng)陽性。(6)肺活檢見與NTM改變相似的肉芽腫,痰或支氣管灌洗液NTM培養(yǎng)陽性。 2·肺外NTM病:具有局部和(或)全身性癥狀,經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)有肺外組織、器管病變,已排除其他疾病,在確保標本無外源性污染的前提下,病變部位組織NTM培養(yǎng)陽性,即可做出肺外NTM病的診斷。無論NTM肺病,還是肺外NTM病,均需進行NTM菌種鑒定。 八、治療 多數(shù)NTM對抗結(jié)核藥物耐藥,用抗結(jié)核藥物治療療效不佳。NTM細胞表面的高疏水性及細胞壁通透屏障是其廣譜耐藥的生理基礎(chǔ),是有效化療的障礙。為了克服藥物進入細胞的屏障,主張應(yīng)用破壞細胞壁的藥物如乙胺丁醇(EMB)與作用機制不同的其他藥物如鏈霉素(SM)、利福平(RFP)等聯(lián)用。目前已研制新的藥物運載方法以克服細胞壁通過障礙,如將抗結(jié)核藥物加入脂質(zhì)體等。NTM的獲得性耐藥,多由使用單一藥物預防和治療引起。近年出現(xiàn)了一些抗生素新藥,其中一些對NTM病有效如利福類的利福布丁(RFB)、利福噴丁(RPE)、苯惡嗪利福霉素1648(KRM-1648),氟喹諾酮類(FQ)的環(huán)丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFLX)、左氟沙星(LVFX)、司氟沙星(SPFX)、莫西沙星(MXFX),新大環(huán)內(nèi)酯類的克拉霉素(CTM)、羅紅霉素(RTM)、阿齊霉素(ATM),另外還有頭霉素類的頭孢西丁(CXT)、頭孢美唑(CMZ),碳青霉烯類的亞胺培南/西司他丁(imipenem,IPM)等。 除上述抗生素外,最近也發(fā)現(xiàn)了對NTM有活性的老一代抗生素。如磺胺類中的磺胺甲唑(SMZ)及其加增效劑的復方磺胺甲唑(TMP/SMZ,SMZco),四環(huán)素類的多西環(huán)素(又稱強力霉素,DCC)和米諾環(huán)素(minocycline,MOC),氨基糖苷類的妥布霉素(TOB)和阿米卡星(AMK)等。 我們必須重視所應(yīng)用藥物可能存在的藥物毒性和藥物的相互作用。由于NTM的耐藥模式可因亞群的種類不同而有所差異,所以治療前的藥物敏感試驗仍是十分重要的。 目前對NTM病的合理化療方案和療程還沒有一致標準,多主張4~5種藥物聯(lián)合治療,在抗酸桿菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療18~24個月,至少12個月。治療中避免單一用藥,注意藥物的不良反應(yīng)。 (一)緩慢生長NTM病:主要包括: 1.MAC病:MAC為引起NTM病的第一位病原菌。在美國MAC引起約80%的NTM淋巴結(jié)炎,單純經(jīng)外科手術(shù)切除可治愈95%的頸淋巴結(jié)炎。肺部感染通常發(fā)生于具有基礎(chǔ)肺病的病例,一般為緩慢的發(fā)展過程。新的MAC病的治療方案建立在最近對AIDS患者播散型MAC治療試驗的基礎(chǔ)上,治療方案至少包括ATM(500mg,1次/d)或CTM(500 mg,2次/d)在內(nèi)的兩種或兩種以上藥物。EMB(15 mg·kg-1·d-1)可作為次選藥物。以下一種或幾種藥物可以作為第二、第三或第四線藥物加入:氯法齊明RPE,對MAC體外試驗效果亦好),RFP(600 mg,1次/d),CIP(750 mg,2次/d)。在某些情況下應(yīng)用AMK (7·5~10 mg·kg-1·d-1)。應(yīng)用異煙肼(INH)和吡嗪酰胺(PZA)無效。CTM+RFB方案對于兒童淋巴結(jié)炎有效。免疫機制正常者應(yīng)該接受至少18~24個月的治療,AIDS患者須終身服藥。 2.堪薩斯分支桿菌病:堪薩斯分支桿菌為光產(chǎn)色菌,是引起NTM病的第二位主要病原菌。體外試驗結(jié)果表明,該菌絕大多數(shù)對RFP敏感,對INH、EMB、SM輕度耐藥,惟獨對PZA完全耐藥?？八_斯分支桿菌肺病的標準治療方法是INH(300 mg,1次/d)、RFP(600 mg,1次/d)、EMB(15 mg/kg,1次/d) ,療程18個月。對不能耐受INH的患者,應(yīng)用RFP和EMB治療,最初3個月加或不加SM治療。如分離菌株對RFP耐藥,可用INH(900 mg,1次/d)加維生素B6(吡哆醇,500 mg/d)、EMB(25 mg·kg-1·d-1,注:該劑量不是一個安全的劑量,必須密切監(jiān)督該藥物的眼毒性反應(yīng))和SMZ(3·0 g/d)18~24個月。該治療方案可和SM或AMK聯(lián)用,每日用藥或每周用藥5次,連用2~3個月,然后間歇使用SM或AMK至少6個月。目前尚不了解AIDS合并堪薩斯分支桿菌播散型病變的最佳藥物選擇和療程。 3.海分支桿菌病:表現(xiàn)為肢體皮疹,尤其在肘、膝以及手足背部,可能發(fā)展至淺潰瘍和疤痕形成,也有肺部感染的報告。主要采取外科清創(chuàng)治療,對微小損傷可單純醫(yī)學觀察?？山邮艿幕煼桨?DCC(100 mg,口服,2次/d)加SMZco(TMP160 mg/SMZ 800 mg,2次/d);或RFP(600 mg/d)加EMB(15 mg·kg-1·d-1);總療程至少3個月。最近研究表明,CTM(500mg/d)單藥治療海分支桿菌可能有效。 4.瘰疬分支桿菌病:NTM淋巴結(jié)炎中瘰疬分支桿菌感染占第二位,也有肺部感染的報告。體外試驗對INH、RFP、EMB、PZA、AMK、CIP耐藥,對CTM、SM、紅霉素(ETM)敏感。對局部病變手術(shù)清除。藥物治療可用CTM加CLO,伴或不伴EMB和INH、RFP、SM加環(huán)絲氨酸(CS)等化療方案均可考慮使用,療程據(jù)情而定。 5.潰瘍分支桿菌病:潰瘍分支桿菌可引起B(yǎng)airnsdale潰瘍。該菌體外試驗對RFP、SM、CLO敏感?；煼桨笧镽FP加AMK(7·5 mg/kg,1次/12 h或2次/d)或EMB加SMZco 3次/ d,療程4~6周,結(jié)合手術(shù)清除。 6.其他:蟾蜍分支桿菌、蘇加分支桿菌、瑪爾摩分支桿菌、猿猴分支桿菌、嗜血分支桿菌和土地分支桿菌引起的肺部或肺外播散型感染,在加拿大、英國和歐洲的報道越來越多。AIDS患者,尤其易患播散型疾病,初始治療應(yīng)包含INH、RFP和EMB,加或不加SM或AMK。最佳療程仍未知,但至少18~24個月。也有建議對播散型猿猴分支桿菌病與對播散型MAC病治療一樣,開始即應(yīng)用CTM+EMB+CLO+SM或AMK四種藥物聯(lián)合治療。 (二)快速生長NTM病:偶然分支桿菌、龜分支桿菌、膿腫分支桿菌均為快速生長NTM,對傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物高度耐藥,但對某些抗生素敏感。 1.偶然分支桿菌病:體外試驗對DCC、MOC、CXT、IMP、SM、TMP/SMZ、CIP、OFLX、ATM、CTM敏感。治療上以外科清除感染部位,同時用AMK+CXT+丙磺舒2~6周,然后口服TMP/SMZ或DCC 2~6個月。建議試用新大環(huán)內(nèi)酯類治療。 2.龜分支桿菌病:對AMK、CTM、ATM敏感,對CXT、FQ耐藥。外科清除有助于CTM對皮下膿腫的治療。CTM的應(yīng)用方法為:500 mg,口服,2次/d,6個月。 3.膿腫分支桿菌病:膿腫分支桿菌一般對AMK、CXT敏感,有時對ETM敏感。任何治療方案必須包括對感染傷口的外科清創(chuàng)術(shù)或異物切除。起始治療可應(yīng)用AMK加CXT(12 g/d)。可根據(jù)臨床好轉(zhuǎn)情況和藥物敏感試驗結(jié)果,考慮改用兩藥聯(lián)合口服治療,如CTM加FQ。嚴重病例的療程至少3個月,骨骼感染至少6個月。 九、預防 預防NTM引發(fā)的院內(nèi)感染關(guān)鍵要抓好醫(yī)院用水和醫(yī)療器械的消毒工作。消毒液的配制必須嚴格按要求進行,規(guī)范操作。醫(yī)療器械消毒后最好采用滅菌水沖洗,以防止二次污染。 對于HIV/AIDS患者,可以考慮預防性使用抗生素,以減少發(fā)生播散性MAC病的機率?？蛇x用藥物主要有RFB(300mg/d)、ATM(1 200 mg/周)和CTM(1 000 mg/d),ATM或CTM既可以單用,也可以與RFB聯(lián)合使用。所有CD4+<50的患者均需進行預防性治療,尤其是有機會感染病史的患者。在做好預防工作的同時,還要注意加強NTM的檢測工作。各大區(qū),甚至有關(guān)省、市,應(yīng)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上重點培訓和裝備已有一定基礎(chǔ)的檢驗中心,做好NTM菌種鑒定工作,并逐漸推廣,使NTM能及時檢出,并能進行各種NTM致病菌種的藥敏試驗,以提高對NTM病的處理能力和水平。

李翰卿(1892~1972)醫(yī)學家。字華軒，又名?？N。大同市靈丘縣沙坡村人。1955年進行中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療宮外孕的研究，獲得成功，被評為全國十大醫(yī)學科研成果之一。1960年編著《傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗》。"中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治療宮外孕"的研究僅靠內(nèi)服中藥就能夠使宮外妊娠之占位性病變神奇般地消失，這項成果的主要發(fā)明人，正是山西省中醫(yī)研究所(現(xiàn)山西省中醫(yī)藥研究院)老所長李翰卿。他和山西醫(yī)學院共同完成了該項研究，受到周恩來總理的親切接見。該項成果先后被評為"全國十大醫(yī)學科研成果"、"衛(wèi)生部級科研發(fā)明獎"及"(1978年)全國科學大會重大貢獻一等獎"等。李老認為，雖然人類至今仍未找到徹底攻克癌癥的方法和藥物，但對于各種癌癥，如何改善癥狀，減輕病人的痛苦及延長其存活期，中醫(yī)中藥卻有著一定的優(yōu)勢。中醫(yī)學對腫瘤的認識，散見于歷代中醫(yī)藥文獻中，屬癥瘕積聚的范疇，積累了豐富的防治經(jīng)驗和知識，但歸納起來，不外是祛邪與扶正并重，注重機體的整體抗病能力。在具體治法上也是兩點并重，即既注重攻邪、殺瘤，如“開氣行郁”、“清熱解毒”、“活血化瘀”、“軟堅散結(jié)”、“化痰利濕”等，同時又注重整體辨證，對證治療。因此，李老主張，對于癌癥這樣的疑難大癥，不可單純局限于辨證施治，應(yīng)總結(jié)各種癌癥的共性，找出克癌、殺瘤之主方，然后再根據(jù)不同癌癥之個性及患者證候類型，確定針對具體證候的副方，主方、副方雙管齊下，方可取得較好效果。 下述即是李老常用的治癌主方與針對各種具體癌癥及不同證候的副方?？拱┲鞣健褶r(nóng)丸。 處方組成： 沉香15克廣木香9克公丁香9克 白檀香6克降香9克枳實15克川郁金4．5克莪術(shù)4．5克歸尾6克赤芍6克建曲6克檳榔6克砂仁6克香附6克樸硝3克 紫蔻3克麝香0．3克土狗1對守宮1對大將軍(獨角牛)3個制法用法：上藥研末，白蜜250克，豬油50克化開，用白雞冠血20滴與藥末調(diào)勻，放入瓶內(nèi)備用。早晚空心各服9克，白水送下，連服15天為1個療程。按：神農(nóng)丸原為治療食道癌之主方，《中醫(yī)雜志》1958年第10期657頁“全國醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命展覽會介紹”中提到“遼寧展出了醫(yī)士徐志等治療188例上消化道、子宮頸、子宮體等多種癌腫的神農(nóng)丸，據(jù)118例統(tǒng)計好轉(zhuǎn)的高達70例”。本方兼具開氣行郁、活血化瘀、軟堅散結(jié)之功效，針對癌瘤具有較好的抗癌、殺瘤功能。因此，李老將其廣泛運用于各種癌癥，作為治癌主方，再根據(jù)不同癌癥之個性及患者具體證型配以對證的副方，將抗癌與辨證用藥有機地結(jié)合起來，獲得較好的效果。(一)食道癌、胃癌主方：神農(nóng)丸副方：1．經(jīng)驗協(xié)定方銀花7．5克陳皮6克厚樸6克云苓3克蜈蚣2條半夏6克海螵蛸1．5克雄黃0．3克 合研細末，沖服。 2．經(jīng)驗協(xié)定方 生赭石潞黨參 當歸 知母姜半夏天冬麥冬柿餅加減：(1)咽下困難者，加桃仁；(2)吐粘液者，加旋覆花；(3)消化不良者，加雞內(nèi)金；(4)生瘤者，加蜈蚣；(5)幽門癌腫者，加川軍、芒硝以通利之；(6)吞酸者，加黃連、吳茱萸；(7)便秘者，加蜂蜜；(8)咽喉不利者，加花粉、胖大海、桔梗；(9)呃逆者，加柿蒂、砂仁、瓜蔞；(10)疼痛加元胡、沒藥、甘草。(二)直腸癌主方：神農(nóng)丸副方：1．實證方當歸尾12克 皂刺9克 桃仁泥6克 川山甲6克甘草4．5克黃連1．5克枳殼4．5克檳榔4．5克烏藥6克 白芷3克花粉12克赤芍3克生地9克紅花3克元明粉9克川軍6克2．虛證方當歸12克川芎4．5克杭芍9克熟地9克知母6克黃柏6克花粉9克甘草3克3．膿潰方蜈蚣 川山甲 生鹿角 血管鵝毛 血余各15克燒存性為末，每服15克，黃酒送下。4．驗方(1)夏枯草30克 元參6克 銀花9克 連翹6克甘草3克槐末6克生地榆6克黃芩4．5克青黛1．5克(2)夏枯草6克銀花6克公英6克蛇蛻0．3克地丁6克 白頭翁6克防風3克(三)胰腺癌主方：神農(nóng)丸副方：夏枯草銀花連翹茵陳川軍枳實浙貝生杏仁郁金三棱莪術(shù)(四)肝癌主方：神農(nóng)丸副方：茵陳15克 川軍1．5克 柴胡1．5克 枳實3克黃芩3克生白芍4．5克生桃仁3克郁金6克甘草3克廑蟲3克桂枝1．5克木香1．5克加減：有腹水者加赤芍、豬苓、澤瀉、焦山甲、炙鱉甲、車前子。(五)鼻咽癌主方：神農(nóng)丸副方：1．銀花9克夏枯草30克連翹6克炒龍衣1．5克炒苦參6克浙貝3克炒地骨皮4．5克蜈蚣2條焦梔4．5克側(cè)柏葉炭6克赤石脂3克百草霜3克 2．雄黃0．3克沖服。 鼻咽癌初起亦可服千金漏蘆湯(漏蘆、枳殼、樸硝、大黃、甘草、麻黃、黃芩、白蘞、連翹、升麻)。喉癌亦可用鼻咽癌兩副方，如咽痛干燥者，加花粉，虛火太盛而煩躁者，宜服知柏地黃丸，以滋陰清虛火。(六)肺癌主方：神農(nóng)丸副方：銀花9克浙貝3克 葦莖30克 薏米9克絲瓜9克生杏仁6克甘草6克葶藶子6克大棗3枚頸項部腫，脈數(shù)，身熱，喘息，有表證者，副方用防風、梔子、連翹、羌活、川軍、赤芍、當歸、雙花、瓜蔞、浙貝，燈心為引。(七)乳腺癌主方：神農(nóng)丸副方：1．未潰者用方當歸 生白芍柴胡 云苓焦術(shù)丹皮炒杏仁鹿角霜銀花連翹甘草2．已潰或轉(zhuǎn)移者用方夏枯草銀花連翹貝母黃藥子炒苦參炒龍衣鹿角尖赤石脂雄黃炒地骨皮并可外敷生肌玉紅膏。3．初起未潰，疼痛嚴重者用方大瓜蔞 當歸 甘草乳香沒藥4．潮熱惡寒，胸脅脹痛者用方可服加味逍遙散。5．皮色不變，堅硬如石，不熱不痛，六脈沉細者用方可服陽和湯。(八)腮腺癌主方：神農(nóng)丸副方：梔子 防風連翹羌活川軍赤芍 當歸銀花地骨皮龍衣加減：(1)便秘、苔黃者，加倍川軍；(2)口干舌燥者，加花粉、元參；(3)咽喉不利者，加板藍根、牛蒡子；(4)大便泄瀉，脈虛體弱者，去川軍，加生山藥。(九)甲狀腺癌主方：神農(nóng)丸副方：夏枯草銀花連翹元參．貝母煅牡蠣黃藥子 昆布加減：(1)肝經(jīng)火盛者，加白芍、青皮、蘆薈；(2)思郁傷脾，不思飲食者，加白術(shù)、陳皮、云苓；(3)腺腫潰破者，加赤石脂。(十)頷癌主方：神農(nóng)丸副方：1．升陽散火湯川芎3克獨活3克 白芍6克防風3克 羌活3克甘草3克人參4．5克柴胡4．5克香附6克葛根3克升麻2．1克炒僵蠶3克生姜1片紅棗l枚 水煎，食遠服。 2．托里消毒散 皂刺4．5克銀花9克生甘草3克 白芷3克桔梗6克人參4．5克 川芎3克 生芪15克，當歸6克，白芍4．5克，白術(shù)6克茯苓9克3．治頷漏方炒地骨皮炒槐米炒地丁炒龍衣木鱉子銀花連翹甘草炒苦參癌癥，即惡性腫瘤，是當今世界危害人類生命健康最嚴重的疾病之一。李老認為，雖然人類至今仍未找到徹底攻克癌癥的方法和藥物，但對于各種癌癥，如何改善癥狀，減輕病人的痛苦及延長其存活期，中醫(yī)中藥卻有著一定的優(yōu)勢。中醫(yī)學對腫瘤的認識，散見于歷代中醫(yī)藥文獻中，屬癥瘕積聚的范疇，積累了豐富的防治經(jīng)驗和知識，但歸納起來，不外是祛邪與扶正并重，注重機體的整體抗病能力。在具體治法上也是兩點并重，即既注重攻邪、殺瘤，如“開氣行郁”、“清熱解毒”、“活血化瘀”、“軟堅散結(jié)”、“化痰利濕”等，同時又注重整體辨證，對證治療。因此，李老主張，對于癌癥這樣的疑難大癥，不可單純局限于辨證施治，應(yīng)總結(jié)各種癌癥的共性，找出克癌、殺瘤之主方，然后再根據(jù)不同癌癥之個性及患者證候類型，確定針對具體證候的副方，主方、副方雙管齊下，方可取得較好效果。下述即是李老常用的治癌主方與針對各種具體癌癥及不同證候的副方。 抗癌主方——神農(nóng)丸。 處方組成： 沉香15克廣木香9克公丁香9克 白檀香6克降香9克枳實15克川郁金4.5克莪術(shù)4.5克歸尾6克赤芍6克建曲6克檳榔6克砂仁6克香附6克樸硝3克 紫蔻3克麝香0.3克土狗1對守宮1對大將軍(獨角牛)3個制法用法：上藥研末，白蜜250克，豬油50克化開，用白雞冠血20滴與藥末調(diào)勻，放入瓶內(nèi)備用。早晚空心各服9克，白水送下，連服15天為1個療程。按：神農(nóng)丸原為治療食道癌之主方，《中醫(yī)雜志》1958年第10期657頁“全國醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命展覽會介紹”中提到“遼寧展出了醫(yī)士徐志等治療188例上消化道、子宮頸、子宮體等多種癌腫的神農(nóng)丸，據(jù)118例統(tǒng)計好轉(zhuǎn)的高達70例”。本方兼具開氣行郁、活血化瘀、軟堅散結(jié)之功效，針對癌瘤具有較好的抗癌、殺瘤功能。因此，李老將其廣泛運用于各種癌癥，作為治癌主方，再根據(jù)不同癌癥之個性及患者具體證型配以對證的副方，將抗癌與辨證用藥有機地結(jié)合起來，獲得較好的效果。(一)食道癌、胃癌主方：神農(nóng)丸副方：1.經(jīng)驗協(xié)定方銀花7.5克陳皮6克厚樸6克云苓3克蜈蚣2條半夏6克海螵蛸1.5克雄黃0.3克 合研細末，沖服。 2.經(jīng)驗協(xié)定方 生赭石潞黨參 當歸 知母姜半夏天冬麥冬柿餅加減：(1)咽下困難者，加桃仁；(2)吐粘液者，加旋覆花；(3)消化不良者，加雞內(nèi)金；(4)生瘤者，加蜈蚣；(5)幽門癌腫者，加川軍、芒硝以通利之；(6)吞酸者，加黃連、吳茱萸；(7)便秘者，加蜂蜜；(8)咽喉不利者，加花粉、胖大海、桔梗；(9)呃逆者，加柿蒂、砂仁、瓜蔞；(10)疼痛加元胡、沒藥、甘草。(二)直腸癌主方：神農(nóng)丸副方：1.實證方當歸尾12克 皂刺9克 桃仁泥6克 川山甲6克甘草4.5克黃連1.5克枳殼4.5克檳榔4.5克烏藥6克 白芷3克花粉12克赤芍3克生地9克紅花3克元明粉9克川軍6克2.虛證方當歸12克川芎4.5克杭芍9克熟地9克知母6克黃柏6克花粉9克甘草3克3.膿潰方蜈蚣 川山甲 生鹿角 血管鵝毛 血余各15克, 燒存性為末，每服15克，黃酒送下。4.驗方(1)夏枯草30克 元參6克 銀花9克 連翹6克甘草3克槐末6克生地榆6克黃芩4.5克青黛1.5克(2)夏枯草6克銀花6克公英6克蛇蛻0.3克地丁6克 白頭翁6克防風3克(三)胰腺癌主方：神農(nóng)丸副方：夏枯草銀花連翹茵陳川軍枳實浙貝生杏仁郁金三棱莪術(shù)(四)肝癌主方：神農(nóng)丸副方：茵陳15克 川軍1.5克 柴胡1.5克 枳實3克黃芩3克生白芍4.5克生桃仁3克郁金6克甘草3克廑蟲3克桂枝1.5克木香1.5克加減：有腹水者加赤芍、豬苓、澤瀉、焦山甲、炙鱉甲、車前子。(五)鼻咽癌主方：神農(nóng)丸副方：1.銀花9克夏枯草30克連翹6克炒龍衣1.5克炒苦參6克浙貝3克炒地骨皮4.5克蜈蚣2條焦梔4.5克側(cè)柏葉炭6克赤石脂3克百草霜3克 2.雄黃0.3克沖服。 鼻咽癌初起亦可服千金漏蘆湯(漏蘆、枳殼、樸硝、大黃、甘草、麻黃、黃芩、白蘞、連翹、升麻)。喉癌亦可用鼻咽癌兩副方，如咽痛干燥者，加花粉，虛火太盛而煩躁者，宜服知柏地黃丸，以滋陰清虛火。(六)肺癌主方：神農(nóng)丸副方：銀花9克浙貝3克 葦莖30克 薏米9克絲瓜9克生杏仁6克甘草6克葶藶子6克大棗3枚, 頸項部腫，脈數(shù)，身熱，喘息，有表證者，副方用防風、梔子、連翹、羌活、川軍、赤芍、當歸、雙花、瓜蔞、浙貝，燈心為引。(七)乳腺癌主方：神農(nóng)丸副方：1.未潰者用方當歸 生白芍柴胡 云苓焦術(shù)丹皮炒杏仁鹿角霜銀花連翹甘草2.已潰或轉(zhuǎn)移者用方夏枯草銀花連翹貝母黃藥子炒苦參炒龍衣鹿角尖赤石脂雄黃炒地骨皮,并可外敷生肌玉紅膏。3.初起未潰，疼痛嚴重者用方,大瓜蔞 當歸 甘草乳香沒藥4.潮熱惡寒，胸脅脹痛者用方可服加味逍遙散。5.皮色不變，堅硬如石，不熱不痛，六脈沉細者用方可服陽和湯。(八)腮腺癌主方：神農(nóng)丸副方：梔子 防風連翹羌活川軍赤芍 當歸銀花地骨皮龍衣加減：(1)便秘、苔黃者，加倍川軍；(2)口干舌燥者，加花粉、元參；(3)咽喉不利者，加板藍根、牛蒡子；(4)大便泄瀉，脈虛體弱者，去川軍，加生山藥。(九)甲狀腺癌主方：神農(nóng)丸副方：夏枯草銀花連翹元參.貝母煅牡蠣黃藥子 昆布加減：(1)肝經(jīng)火盛者，加白芍、青皮、蘆薈；(2)思郁傷脾，不思飲食者，加白術(shù)、陳皮、云苓；(3)腺腫潰破者，加赤石脂。(十)頷癌主方：神農(nóng)丸副方：1.升陽散火湯川芎3克獨活3克 白芍6克防風3克 羌活3克甘草3克人參4.5克柴胡4.5克香附6克葛根3克升麻2.1克炒僵蠶3克生姜1片紅棗l枚 水煎，食遠服。2.托里消毒散 皂刺4.5克銀花9克生甘草3克 白芷3克桔梗6克人參4.5克 川芎3克 生芪15克，當歸6克，白芍4.5克，白術(shù)6克茯苓9克3.治頷漏方炒地骨皮炒槐米炒地丁炒龍衣木鱉子銀花連翹甘草炒苦參(十一)膀胱癌主方：神農(nóng)丸副方： 1.尿血者用方 小薊15克藕節(jié)4.5克 炙蒲黃4.5克木通3克生地炭15克 當歸炭9克 焦梔4.5克 竹葉3克 棕邊炭6克薏米15克 2.尿閉者用方 生桃仁川軍桂枝銀花連翹甘草梢芒硝竹葉 用于熱結(jié)膀胱；瘀滯不通者。 (十二)卵巢癌 主方：神農(nóng)丸 副方：脾虛血瘀方 白術(shù)茯苓甘草臺參香附白芍臺烏藥當歸川芎熟地銀花生地榆三棱莪術(shù)桃仁川軍廑蟲(十三)腎癌主方：神農(nóng)丸副方：宜滋陰破瘀為主。1.知柏地黃湯加桃仁、紅花、澤漆。2.夏枯草15克，桃仁6克，當歸9克。(十四)舌癌主方：神農(nóng)丸副方：宜清火解毒為主。生地木通甘草梢竹葉銀花蠶砂蟬蛻(十五)耳癌主方：神農(nóng)丸副方：1.氣實火盛者，宜龍膽瀉肝湯加味梔子6克黃芩9克 柴胡4.5克 當歸9克 生地9克澤瀉6克車前子6克木通6克甘草3克2.胃熱兼肝火者，宜柴胡清肝湯當歸9克川芎3克 白芍6克生地6克 柴胡4.5克連翹6克牛子6克 黃芩6克梔子4.5克花粉6克甘草3克防風3克3.耳內(nèi)生癌者用方銀花連翹僵蠶全蝎炒龍衣蜈蚣炒地骨皮炒苦參甘草雄黃(沖服)(十六)肌肉癌主方：神農(nóng)丸副方：以解毒利濕化痰為主。銀花 地丁 薏苡仁 云苓 白芥子 白礬 陳皮姜半夏牛膝萆薢甘草加減：(1)大便秘結(jié)者，加大黃；(2)小便短赤者，加木通、竹葉；(3)瘀滯疼痛者，加乳香、沒藥；(4)胃納不佳者，加厚樸、雞內(nèi)金。(十七)骨肉癌主方：神農(nóng)丸副方：海藻玉壺湯,海藻 陳皮 貝母連翹昆布半夏青皮獨活川芎 當歸甘草各3克海帶15克(十八)宮頸癌主方：神農(nóng)丸副方：1.初期宜活血化瘀通經(jīng)竅桃仁6克酒軍6克水蛭6克(豬油炸黑) 虻蟲3克2.出血者，宜固脫養(yǎng)陰, 酒黃柏末生白芍 當歸 椿根皮炭酒芩香附棕炭阿膠炙龜板各15～30克3.黃帶者，宜清熱利濕, 銀花9克生地榆炭9克云苓6克 白果6克酒芩6克棕炭6克阿膠6克 車前子3克坤草9克又，明雄0.3克(沖服)。宮頸癌內(nèi)治、外治系列六方子宮頸癌屬于中醫(yī)婦科的瘕瘕、崩漏等范疇。該病發(fā)病率高，約占女性惡性腫瘤的50%以上，在婦科惡性生殖器腫瘤中，占居首位。因此，對于宮頸癌的防治，具有重要的意義。中醫(yī)認為，本病之發(fā)生，系多種原因綜合作用的結(jié)果，但總以情志所傷，肝郁氣滯，沖任損傷，肝、脾、腎諸臟虛損為發(fā)病之內(nèi)因；外受濕熱，或積冷結(jié)氣，血寒傷絡(luò)，瘀阻胞絡(luò)等，為外所因。在宮頸癌的治療方面，早在20世紀60年代初，李老即與山西醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院(省腫瘤醫(yī)院)合作，積累了豐富的經(jīng)驗。李老認為，本病總分實、虛兩大類，一般初期、中期以實證居多，晚期、后期則以虛證表現(xiàn)突出。實證往往以濕熱瘀毒和肝郁氣滯為主要證候表現(xiàn)。初期、中期治療是本病的關(guān)鍵，在總結(jié)大量的臨床經(jīng)驗，結(jié)合前人文獻記載的基礎(chǔ)上，針對濕熱瘀毒和肝氣郁滯這兩種常見臨床證型，李老創(chuàng)制出治療子宮頸癌的內(nèi)服1～3號及外用1～3號系列方劑，內(nèi)外兼治，曾收到較好的f臨床療效?，F(xiàn)介紹如下：1.宮頸癌內(nèi)服第一號方【藥品】白術(shù) 豬苓 茯苓茜草茅術(shù)黃柏銀花香附(鹽水炒) 生地 白芍 澤瀉 當歸各30克 知母丹參川芎紅花木通各15克 海螵蛸12克 甘草梢9克【主治】濕熱瘀毒證。無論有形無形而自覺身重者，患者自感陰中滯礙，重行癢痛頑麻，或出血水，或干燥不潤，或兼黃白帶下，或經(jīng)血閉止，或經(jīng)行如常，或遷延日久，成為勞傷難治之證。尿黃，口苦咽干，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑?！局品ā可纤幑惭屑毮?，煉蜜為丸，每丸重9克。【用法】每服1丸，日服2次，早晚空心開水送下。可同時配合外用第一號方和外用第二號方。2.宮頸癌外用(洗方)第一號方【藥品】苦參川椒 蒼術(shù)槐花各6克【主治】濕熱瘀毒證?！局品ā可纤幖鍦朊⑾?克?！居梅ā砍藷醿A入盆中，先熏后洗。同時配合用宮頸癌內(nèi)服第一號方和外用第二號方。3.宮頸癌外用(坐藥)第二號方【藥品】枯礬18克 銅綠12克 五倍子15克 雄黃15克桃仁(生)30克【主治】濕熱瘀毒證?！局品ā可纤幑矠榧毮?，煉蜜為長圓形錠子，每錠16克重?！居梅ā肯扔脤m頸癌外用第一號方熏洗后，將此錠用紗布包之，納入陰道內(nèi)。每日換藥1次。 4.宮頸癌內(nèi)服第二號方 【藥品】銀花 當歸 丹參龍膽草 生地 丹皮 革薜各15克桃仁紅花乳香沒藥防己 黃柏甘草木通澤瀉車前子各9克【主治】濕熱瘀毒證。【制法】水煎?！居梅ā績?nèi)服兼外洗，每日2劑，水煎。內(nèi)服1劑，早晚分2次服；外洗1劑，煎好乘熱傾入盆中，先熏后洗。5.宮頸癌外用第三號方【藥品】輕粉3克梅片0.3克麝香0.15克 蜈蚣2條 黃柏15克【主治】各型宮頸癌?！局品ā可纤幯心尤胍欢ɑ|(zhì)制成軟膏?！居梅ā繉④浉嗌钊腙幍纼?nèi)。6.宮頸癌內(nèi)服第三號方【藥品】生白芍60克 當歸60克 柴胡24克 海藻24克昆布24克 白術(shù)30克 茯苓24克 香附15克海螵蛸30克蜈蚣15條乳香30克沒藥30克茜草15克麝香O.6克【主治】肝氣郁滯證。陰道流血，夾有瘀塊，白帶稍多(宮頸局部輕度糜爛，或呈小菜花樣損害)，情緒郁悶或心煩易怒，少腹脹感，胸脅脹滿，全身竄痛，口苦咽干，舌質(zhì)稍暗或正常，苔薄白或微黃，脈弦。【制法】上藥共為細末，水調(diào)為丸，梧桐子大?！居梅ā棵咳赵缤砀鞣?.5克，開水送服。同時配合用宮頸癌外用第三號方，或選用宮頸癌外用第一號方、第二號方。宮頸癌辨證論治為前提以毒攻毒方可卻子宮頸癌是婦科常見生殖器惡性腫瘤之一，臨床以陰道分泌物增多、不規(guī)則出血、疼痛等為主要癥狀，屬中醫(yī)學崩漏、帶下、瘕瘕等范疇。疼痛是宮頸癌晚期癥狀，為癌瘤浸潤宮旁組織，侵蝕壓迫神經(jīng)血管，癌瘤感染，以及放療后纖維化粘連所致。西醫(yī)采用對癥止痛治療。中醫(yī)在整體觀念指導下辨證論治，從而在改善患者全身狀況、增強機體免疫能力、減輕癥狀、延長生命等方面發(fā)揮出其獨特的作用。臨證有氣滯血瘀、濕熱壅毒及腎虛等證型。氣滯血瘀者，為七情所傷，沖任郁滯，積久成癥，或瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，而成崩漏。癥見陰道不規(guī)則出血，或有癥塊，精神抑郁，少腹脹痛，牽及胸脅，舌暗，苔白，脈弦澀或沉澀。治宜行氣活血為主，方用活絡(luò)效靈丹或加味烏藥散。濕熱壅毒者，因于生活不潔，或經(jīng)期產(chǎn)后胞脈空虛之時感染邪毒，壅于沖任。癥見帶下量多，味臭，色黃或如米泔，口苦咽于，尿黃便秘，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕解毒，方用五味消毒飲合四妙散。腎虛者，因于婚育過早，房勞多產(chǎn)，致肝腎陰虛或脾腎陽虛。癥見帶下量多清稀，或漏下淋瀝，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，形瘦畏寒，納少便溏，舌淡紅，脈細弱或虛數(shù)。治宜補腎，方用六味丸或八味丸。癌癥為惡性病變，為“癌毒”在體內(nèi)增生蓄積的結(jié)果，治療在辨證求因，調(diào)整機體陰陽平衡的基礎(chǔ)上，以毒攻毒，如用全蝎、蜈蚣之類，祛除癌毒，使正氣得復，疾病向愈。