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唐山市工人醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 膀胱炎
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膀胱炎科普知識 查看全部

膀胱炎與尿道炎的區(qū)別1.定義與發(fā)病部位膀胱炎主要累及膀胱黏膜，常由細菌（如大腸埃希菌、變形桿菌）上行感染引起，女性高發(fā)。根據(jù)病程可分為急性和慢性，急性膀胱炎癥狀典型，慢性者易反復發(fā)作。尿道炎以尿道黏膜炎癥為主，分為淋菌性（淋病雙球菌）和非淋菌性（沙眼衣原體、解脲支原體等）。男性癥狀較明顯，女性多無癥狀或癥狀輕微，易成為隱性感染源。2.病因與感染途徑膀胱炎常見病原體：大腸埃希菌（占70%~90%）、變形桿菌、葡萄球菌等。誘因：尿路梗阻（如結石、前列腺增生）、導尿、免疫力低下等。尿道炎淋菌性：淋病雙球菌感染，常通過性傳播。非淋菌性：沙眼衣原體（23%~55%）、解脲支原體（20%~40%），偶見滴蟲、HSV15。3.臨床表現(xiàn)膀胱炎急性期：突發(fā)尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征），終末血尿，膀胱區(qū)壓痛。慢性期：癥狀較輕，但反復發(fā)作，可能伴膀胱黏膜蒼白或濾泡增生。尿道炎男性：尿道分泌物（膿性或黏液性）、排尿灼痛，可能合并附睪炎或Reiter綜合征。女性：多無癥狀或僅有輕度排尿不適，易漏診并引發(fā)盆腔炎、不孕癥等并發(fā)癥。4.診斷方法膀胱炎尿液檢查：膿尿、血尿，尿培養(yǎng)陽性。膀胱鏡：慢性者可見黏膜蒼白、濾泡或肉芽樣改變（急性期慎用）。尿道炎病原學檢測：PCR檢測沙眼衣原體或淋球菌，男性可用首段晨尿替代尿道拭子。鑒別診斷：需排除特異性感染（如結核、滴蟲）及膀胱炎。5.并發(fā)癥膀胱炎反復感染可導致膀胱壁纖維化、輸尿管反流，甚至腎盂腎炎；腺性膀胱炎可能進展為癌前病變。尿道炎男性可并發(fā)附睪炎，女性易引發(fā)盆腔炎、異位妊娠和不孕癥；衣原體感染與Reiter綜合征相關。
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