乙型病毒性乙肝簡稱乙肝，是由乙型乙肝病毒（HBV）引起，通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病，臨床表現(xiàn)多樣化，包括急性、慢性、淤膽型和重癥型乙肝，容易發(fā)展為慢性乙肝和肝硬化，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝細(xì)胞癌。本病在我國廣泛流行，目前我國有乙肝患者3000萬，人群感染率達(dá)60%，HBsAg陽性率約為10-15%是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病。 一、有必要解釋的兩個(gè)概念：乙肝（乙型乙肝）和乙肝病毒感染 乙肝病毒感染：就是平常我們說的兩對半的HBsAg ,HBeAg ,HBeAb，抗-Hbc陽性，而HBsAb（抗體）陰性。乙型乙肝就是乙型乙肝病毒感染后導(dǎo)致肝臟的炎癥反應(yīng)，肝功能損害，就是所謂的乙肝。 乙肝（乙型乙肝）：打個(gè)比喻乙肝病毒感染（HBV）就像一個(gè)人跑到你家里，不拿東西，不吃不喝，只是占了你的地盤，唯一的影響是影響你的視線。而乙肝就是這個(gè)人開始砸你的東西，也就是破壞你的肝細(xì)胞，影響你的肝功能。這個(gè)是可以治好的。所以如果僅僅是乙肝病毒感染而肝功能沒有問題，就不用管它，平時(shí)就少喝酒和盡量少使用對肝功能有損害的藥物等和定期檢查肝功能。做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。 二、患上乙肝有什么臨床表現(xiàn)？ 1.揭開“胃病”的面紗 一些乙肝病人在病初并未意識到自己患了乙肝，只是感覺胃口不好，腹脹，吃飯不香。按胃病治療很長時(shí)間，吃了許多藥不見好，才下決心做胃鏡查一下，檢查胃鏡前一般需常規(guī)抽血化驗(yàn)肝功能，才發(fā)現(xiàn)胃口不好不是胃的過錯(cuò)。由此可見乙肝中食欲差，消化不好還是很常見的，嚴(yán)重的可有厭食油膩、惡心、嘔吐。尤其是黃疸型乙肝病人表現(xiàn)更嚴(yán)重。因此，長期胃病患者，一定要檢查肝功能，以免延誤病情。不要忘了肝臟本來就是人體最大的消化器官。 2. “黃黃”不可終日 如果一個(gè)人的眼球都黃了，周圍發(fā)現(xiàn)的人十有八九的會(huì)聯(lián)想到他得了乙肝，即便是自己沒有不適，家人和朋友也會(huì)力勸他去醫(yī)院，真可謂“黃黃”不可終日，這是有一定道理的。白眼球和皮膚變黃這種現(xiàn)象就叫黃疸。黃疸是乙肝中最易被發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)。形成黃疸時(shí)皮膚和黏膜就呈現(xiàn)黃色，最明顯的是眼白（白眼球）變黃，有時(shí)在燈光下不明顯，而在戶外陽光下易于辨認(rèn)。為確診需化驗(yàn)血和尿中膽紅素含量是否升高。 有時(shí)黃疸的程度與肝病病情有一定關(guān)系，故出現(xiàn)黃疸首先因想到是否肝臟出了問題，因盡快去醫(yī)院檢查。 3.疲乏無力 疲乏無力是乙肝病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之一。不同病人表現(xiàn)不同，輕者不愛活動(dòng)，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。而且經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。其原因主要因?yàn)椴∪耸秤徽窈拖照系K，導(dǎo)致人體攝入能量不足；其次是由于肝細(xì)胞被破壞，使肝臟制造和儲(chǔ)存糖原減少；而糖原是人體進(jìn)行各種活動(dòng)的主要能量來源。另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細(xì)胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響了神經(jīng)、肌肉正常功能，從而出現(xiàn)說不出的全身乏力。 4.發(fā)熱 急性黃疸型乙肝早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5℃，高熱者少見，一般持續(xù)3-5天，而無黃疸型乙肝者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疸型乙肝者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，類似于感冒，故常常誤以為“感冒”去就診。發(fā)熱的原因，可能是肝細(xì)胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥等所引起。 5.肝區(qū)痛 乙肝的病人常述有肝區(qū)痛。肝臟位于右上腹內(nèi)（肝區(qū)），肋骨下摸不著。當(dāng)肝臟有病時(shí)，肝臟腫脹，甚至超過右肋骨下緣。病人可感到肝區(qū)針刺一樣痛，或沉甸甸有個(gè)東西掛在那兒，時(shí)有時(shí)無，常能忍受，生氣、勞累、活動(dòng)時(shí)明顯，臥床休息可緩解，但右側(cè)臥位時(shí)卻加劇。 三、乙肝的傳染途徑 1.母嬰傳播我國乙型肝炎病毒傳染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和攜帶HBsAg的母親都有可能將乙肝傳染給新生兒。這種傳播的本質(zhì)是經(jīng)血途徑傳播。 2.經(jīng)血途徑傳播。包括輸入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不潔的注射、手術(shù)、拔牙、文身、針灸、穿耳孔、內(nèi)窺鏡檢查和醫(yī)務(wù)人員的意外刺傷等。 3.醫(yī)源性傳播。主要由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的非一次性注射器、內(nèi)窺鏡引起。所以，應(yīng)該大力推行一次性醫(yī)用器械。 4.性傳播。性傳播的HBsAg陽性率為5.44％，而社會(huì)生活中一般接觸傳播的HBsAg陽性率僅僅為0.68％，性亂是造成乙肝性傳播的重要原因。 5.日常生活中的一般接觸傳播。這種情況主要指有體液交換的生活接觸，如共用剃須刀、牙刷等衛(wèi)生用品，家庭成員間的傳播較多見。此外，約40％的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液也可能造成傳播。 四、乙肝有哪些危害？ 乙肝流行面廣，傳染性強(qiáng)，人一旦感染該病，肝臟就會(huì)發(fā)生炎性病變，肝細(xì)胞受損，對人體造成極大的危害。 第一，乙肝具有較強(qiáng)的傳染性。乙型肝炎病毒是一種脫氧核酸（ＤＮＡ）病毒，這種病毒不同于一般的致病細(xì)菌，它有著一層質(zhì)地堅(jiān)硬的外核，這種外核對病毒本身有著保護(hù)作用，它可以在酸性或堿性的環(huán)境下生存，生命力極其頑強(qiáng)，在常溫下可以生存六個(gè)月，20度時(shí)可以存活15年。 第二，乙肝具有難治愈性?，F(xiàn)在肝炎藥品市場藥品繁多，但是真正治愈肝病的特效藥很少，治療肝病必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，規(guī)范治療。 第三，乙肝具有惡變性。統(tǒng)計(jì)資料證明：乙肝病毒攜帶者如果治療不及時(shí)將有31.6％－60.1％轉(zhuǎn)化成慢性肝炎，20.8％－56.3％的慢性肝炎患者將惡化成肝硬化，肝腹水，16.5％－51.1％的肝硬化患者將癌變，得了肝癌等于走到了生命的邊緣。 第四，乙肝具有一定的家族聚集性。經(jīng)過調(diào)查許多肝病患者，發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同的問題，在有乙肝病史的家庭內(nèi)得病概率比普通家庭多25.2％，我國患乙肝的幼兒中有22－50％的母體通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒的垂直傳染成為攻克肝炎的一項(xiàng)世界性難題。 第五，乙肝具有一定的突發(fā)性。當(dāng)肝炎病毒侵入人體后，具有一定的潛伏期，當(dāng)外界條件成熟，可突然爆發(fā)，而且具有不可抑制性。 第六，是影響正常生活。一個(gè)人如果感染了乙肝病毒，不僅嚴(yán)重影響了患者身心健康，干擾了正常生活，影響了升學(xué)、就業(yè)、入伍、婚嫁，而且給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 五、乙肝診斷主要應(yīng)查哪些指標(biāo)？ （一）、多數(shù)醫(yī)院開展的檢測項(xiàng)目 目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院開展的乙型肝炎血清檢測項(xiàng)目有以下幾種：①乙肝三系（又稱乙肝的二對半）；②前S2抗原／抗體；③HBV DNA；④DNA－P?，F(xiàn)對以上指標(biāo)詳細(xì)介紹如下： （1）乙肝三系（俗稱乙肝的二對半），即包括HBsAg/HBs，HBeAg抗HBe,HBc，是最常用的乙肝病毒學(xué)指標(biāo)。 （2）前S2抗原／抗體：前S抗原可能通過人血中存在的少量聚合白蛋白而同肝細(xì)胞結(jié)合，人侵肝細(xì)胞。臨床資料證實(shí)，HBV活躍復(fù)制時(shí)，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或陰性。急性乙肝時(shí)，若前S2消失早，抗前S2出現(xiàn)早，則病人多數(shù)痊愈，反之則提示慢性化的可能。 （3）HBV DNA：它是HBV的遺傳物質(zhì)。用分子雜交的方法分別在肝細(xì)胞內(nèi)和血清中檢出。若僅在肝內(nèi)檢出整合型HBV DNA，而在血清中和肝細(xì)胞內(nèi)無游離型HBV DNA，說明肝內(nèi)無HBV增殖，由于檢測方法靈敏度高，故目前作為HBV增殖復(fù)制的判斷指標(biāo)優(yōu)于DNA－P、HBeAg等的檢測。 （4）DNA－P：它是1973年Kaplan首先檢出的，如前所述它位于HBV的核心內(nèi)，由于DNA－P直接參與HBV復(fù)制，因此它與HBV DNA都被視為HBV復(fù)制的直接標(biāo)志。因DNA－P檢測方法較復(fù)雜，且靈敏度不如HBV DNA，故若僅為反映病毒復(fù)制及機(jī)體傳染性強(qiáng)弱，就不一定要選擇DNA－P的測定。 （5）ALT（GPT）檢測以上介紹了乙型肝炎病毒學(xué)指標(biāo)的情況，但單有這些病毒學(xué)指標(biāo)陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時(shí)伴有血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，或既往有過轉(zhuǎn)氨酶的異常，否則只能稱之為“無癥狀乙肝病毒攜帶者”。血清中轉(zhuǎn)氨酶值檢測，以ALT（GPT）最常應(yīng)用，且較靈敏，有助于早期急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎的診斷對病情的估價(jià)，對輕型、隱性感染、潛伏期肝炎病例的發(fā)現(xiàn)亦有一定價(jià)值。 （二）、安徽肝病醫(yī)院推薦：基因擴(kuò)增檢測，準(zhǔn)確檢出病毒 采用基因擴(kuò)增技術(shù)（PCR）聚合酶鏈反應(yīng)，可將極微量的靶DNA特異地?cái)U(kuò)增上百萬倍，從而大大提高對乙肝DNA分子分析和檢測能力，能檢測單分子DNA或?qū)γ?0萬個(gè)細(xì)胞中僅含1個(gè)靶DNA分子的樣PCR敏感性高、特異，監(jiān)測速度快，對微量乙肝病毒檢出率高。 六、乙肝的治療方法（最新療法） “免疫多肽療法”攻克乙肝?——開啟人類治療乙肝的新紀(jì)元！ “免疫多肽療法”治乙肝是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界治療乙肝的最高成就，其打破了傳統(tǒng)用藥模式，是人類征服肝?。ㄒ腋危┻M(jìn)入免疫細(xì)胞治療的新時(shí)代。它的誕生標(biāo)志著我國肝病治療獲突破性進(jìn)展，為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)。關(guān)鍵技術(shù)已榮獲我國第九屆專利發(fā)明金獎(jiǎng)和尤利卡國際金獎(jiǎng)。 1、“免疫多肽療法”的原理：“免疫多肽療法”也稱為生物免疫療法中的細(xì)胞治療技術(shù)。以免疫系統(tǒng)向性治療的高度特異性，針對乙肝患者自身感染病毒的類型，對不同的情況采用不同的方法，實(shí)現(xiàn)了真正的個(gè)性化治療。該技術(shù)是目前公認(rèn)的最具應(yīng)用前景的高科技生物治療技術(shù)，主要根據(jù)細(xì)胞與分子免疫學(xué)，以及經(jīng)穴原理，進(jìn)行個(gè)性化的穴位交替治療。并定期根據(jù)病理特征選擇異效性穴位，利用高科技多肽技術(shù)進(jìn)入穴位的特效作用、調(diào)整人體活性，誘發(fā)產(chǎn)生大量對乙肝病毒具有免疫殺傷作用的特異性的淋巴細(xì)胞（CTL），對HBV進(jìn)行精確性、特異性靶向性、主動(dòng)式攻擊，干擾病毒合成、殺滅體內(nèi)HBV病毒，修復(fù)肝細(xì)胞。同時(shí)，該技術(shù)能有效阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化、肝硬化的進(jìn)程，為慢性乙肝患者系上了安全帶。 2、“免疫多肽療法”的特點(diǎn)：免疫多肽療法技術(shù)不但可以消滅乙肝病毒，并且沒有任何毒副作用，而且不存在耐藥性和病毒變異的產(chǎn)生。適應(yīng)人群廣泛，療效確切。 （1）靶向殺死病毒：只針對性地消滅病毒或被感染的異常細(xì)胞，具有靶向作用的免疫殺傷反應(yīng)，對正常細(xì)胞無毒無害。 （2）產(chǎn)生長期記憶：由于特異抗原與具有記憶功能的免疫細(xì)胞充分接觸，免疫系統(tǒng)具有精確長久的免疫記憶，為防治復(fù)發(fā)或再感染，提供了長期保護(hù)。 （3）發(fā)現(xiàn)變異病毒：高通量HBV基因突變檢測體系是國際上最為先進(jìn)和全面的一種乙肝檢測技術(shù)。通過檢測發(fā)現(xiàn)了解感染何種病毒，病毒是否發(fā)生變異，具體是C、P、S、X中哪個(gè)區(qū)發(fā)生了變異，根據(jù)不同的區(qū)的特點(diǎn)和變異情況進(jìn)行治療，避免誤診誤治。 （4）時(shí)態(tài)療效測控：通過可視化HBV生物芯片療效時(shí)態(tài)評估系統(tǒng)，對乙肝的治療進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、量化的科學(xué)檢測和控制與評估。已超越了傳統(tǒng)的ELISA等方法，精確可靠。目前這一技術(shù)屬于國際首創(chuàng)，獲得國家專利金獎(jiǎng)，世界47個(gè)國家認(rèn)可。 （5）個(gè)體化診療方案：針對患者感染病毒的類型，用自己的細(xì)胞治療自己的病情，是真正意義上的個(gè)性化診斷和治療。 （6）治療安全無損傷：由于治療中回輸?shù)募?xì)胞是活化的自體細(xì)胞，不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，非常安全，并且對肝細(xì)胞沒有再損傷的副作用，非常安全。 （7）適應(yīng)人群廣泛：一般年齡在16-65歲，體重≥30Kg，治療前血清HBsAg陽性，TBIL≤1。5倍ULN，ALT≤400u/L的慢性乙肝患者都可以接受治療。 數(shù)萬例乙肝患者的康復(fù)證明， “免疫多肽療法”成功解決了乙肝病毒易變異、耐藥，病毒復(fù)制模板難以攻克，以及人體免疫耐受狀態(tài)不易打破等醫(yī)學(xué)難題，是具有科學(xué)、綠色特點(diǎn)的特色療法，是對人類健康的一大貢獻(xiàn)，為龐大的乙肝人群帶來了康復(fù)和生活的希望。 七、乙肝的日常保健 對于大多數(shù)乙肝患友來說，一方面需要隨時(shí)就診，掌握病情進(jìn)展，另一方面還需注意飲食起居，養(yǎng)治相結(jié)合才能起到事半功倍之效。以下就詳細(xì)說說飲食方面需注意那些事項(xiàng)，望能為各位患者提供些許幫助。 有足夠的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是維持人類生命活動(dòng)最重要的營養(yǎng)素之一，成人每天至少進(jìn)食40克蛋白質(zhì)才能達(dá)到最低生理需要量，一般正常人每日所需蛋白質(zhì)為70克。乙肝患者應(yīng)多吃一些，以每日100克為佳。這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)可以維持人體組織生長、更新和修復(fù)，而壞死的肝細(xì)胞正需要蛋白質(zhì)來修復(fù)、更新。 糖、脂肪、維生素要適量：如果乙肝患者的主食以谷物（含淀粉、多糖）類食物為主，就沒必要再多吃精制糖。另外，脂肪攝入不宜過高。蔬菜、水果要適量攝入，它們可為機(jī)體提供充足的維生素和纖維素。 食量要恰當(dāng)：乙肝患者消化功能相對較弱，吃得過飽常導(dǎo)致消化不良，加重肝臟負(fù)擔(dān)。所以吃飯以八成飽為宜。暴飲暴食對肝臟、對胃腸功能都不利。 補(bǔ)充微量元素：乙肝患者體內(nèi)往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等。因此宜補(bǔ)充含豐富礦物質(zhì)的食物，如香菇、芝麻、大棗、枸杞等。 肝病患者不宜多吃的食物：罐頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸等，肝炎病人都不宜多食用。因?yàn)?，罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會(huì)加重肝臟代謝及解毒功能的負(fù)擔(dān)。油炸、油煎食物屬高脂肪食物，不易消化和吸收。

1.艾滋病傳播知識：艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。 與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病。 潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。 正確使用避孕套(安全套)不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。 及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。 共用注射器靜脈吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。 避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測合格的血液和血液制品。 關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，鼓勵(lì)他們參與艾滋病防治工作，是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面。 艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任接吻會(huì)不會(huì)傳染艾滋?。汉翢o疑問，研究人員早就發(fā)現(xiàn)在艾滋病人的唾液里能檢測到艾滋病毒的基因，但這些病毒卻無法去感染別的細(xì)胞。在上世紀(jì)80和90年代，流行病學(xué)分析也早已發(fā)現(xiàn)艾滋病通過口腔唾液傳播的幾率是極低的，或者基本沒有。這個(gè)現(xiàn)象引起了若干艾滋病專家的大膽猜想：口腔里一定含有一些抗病毒的成分！專家們經(jīng)過對唾液成分的研究發(fā)現(xiàn)：口腔里一般沒有活病毒，是因?yàn)橥僖豪锖腥舾煞N能抗HIV感染的活性蛋白，特別是一個(gè)稱之為GP340的蛋白質(zhì)，能清除口腔里的某些細(xì)菌，對防止牙齲和保護(hù)牙齒起重要的作用。隨著研究的深入而不斷意識到：這個(gè)蛋白的基因在人體里可能起到兩個(gè)比較重要的作用：一是和細(xì)胞的發(fā)育、分化有關(guān)，二是和人的天然免疫有關(guān)，而這正和GP340蛋白能阻止艾滋病毒感染細(xì)胞的活性是一致的。“我們做了很多研究工作，最終證明了GP340能抑制艾滋病毒感染細(xì)胞的活性，并搞清楚它的原理?！睂＜覀兎Q。避孕套會(huì)降低艾滋病感染率嗎 有人認(rèn)為賣淫嫖娼者得性病、艾滋病是罪有應(yīng)得?？蓡栴}并不那么簡單。他們得病以后，可能會(huì)通過多種途徑傳播給他們的家人及他人。對于這一性亂人群，采取改變性行為，包括使用避孕套，則是預(yù)防性病、艾滋病的主要方法。雖然避孕套的防病效果不能達(dá)到100%，但在某縣對某特殊人群開展了為期3個(gè)月的推廣避孕套預(yù)防性病、艾滋病宣傳試點(diǎn)工作后發(fā)現(xiàn)：避孕套的使用率由宣傳工作前的21.5%上升到宣傳工作后的85%。與此同時(shí)，梅毒和淋病的感染率均下降了50%以上。世界范圍內(nèi)近20年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：宣傳使用避孕套預(yù)防性病、艾滋病不會(huì)鼓勵(lì)性亂行為。 開展咨詢服務(wù)，推廣使用避孕套，設(shè)立避孕套銷售點(diǎn)，尤其是在高危人群、重點(diǎn)人群(如賣淫、吸毒人員等)中促進(jìn)推廣使用避孕套，是控制艾滋病、性病疫情上升趨勢的重要措施之一。開展預(yù)防性傳播的教育尤其是廣泛持久的性健康教育，及時(shí)診斷、規(guī)范治療、減少性伴等措施也應(yīng)齊頭并進(jìn)，各項(xiàng)工作相輔相成。 當(dāng)前我國性病、艾滋病面臨嚴(yán)峻形勢，必須全社會(huì)重視，全民行動(dòng)，積極推動(dòng)執(zhí)行國家預(yù)防與控制性病、艾滋病的中長期規(guī)劃，就一定能夠有效地預(yù)防和控制性病、艾滋病在我國的擴(kuò)散和蔓延。 在防治艾滋病的問題上一直受著兩種觀念的沖撞，一個(gè)是性道德教育，一個(gè)就是自我防護(hù)(避孕套)教育。提倡使用避孕套并不意味著要放松性道德教育，但更迫在眉睫的問題是要學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己免受性病及艾滋病的侵害?？磥恚谧钃舭滩∵@場大戰(zhàn)役中，小小避孕套將承擔(dān)重要任務(wù)。十條必須知道的防止艾滋病的知識： 盡管艾滋病知識的普及率越來越高，但提及艾滋病很多人仍存有誤區(qū)，面對艾滋病人更多的人選擇避開。恐懼和歧視源于不了解、不信任，普及艾滋病知識是全社會(huì)的責(zé)任。請你了解艾滋病預(yù)防常識并告訴他人： 1.艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病。目前還沒有治愈的藥物和方法，但可預(yù)防。 2.艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液中，所以通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。絕大多數(shù)感染者要經(jīng)過5—10年時(shí)間才發(fā)展成病人，一般在發(fā)病后的2—3年內(nèi)死亡。 3.與艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸(如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等)不會(huì)感染艾滋病，艾滋病不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴室等公共設(shè)施傳播，也不會(huì)經(jīng)咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等途徑傳播。 4.潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。 5.正確使用避孕套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。 6.及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。正規(guī)醫(yī)院能提供正規(guī)保密的檢查、診斷、治療和咨詢服務(wù)，必要時(shí)可借助當(dāng)?shù)匦圆　滩峋€進(jìn)行咨詢。 7.共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，要拒絕毒品，珍愛生命。 8.避免不必要的輸血、注射、使用沒有嚴(yán)格消毒的拔牙和美容器具等，正規(guī)使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。 9.關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人和艾滋病病毒感染者，他們是疾病的受害者，應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助。家庭和社會(huì)要為他們營造一個(gè)友善、理 解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵(lì)他們采取積極的生活態(tài)度，改變危險(xiǎn)行為，配合治療，有利于提高他們的生命質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預(yù)防和維護(hù)社會(huì) 安定。 10.艾滋病威脅著每一個(gè)人，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。怎么發(fā)現(xiàn)感染了艾滋?。?.艾滋病初期癥狀可以診斷艾滋嗎？艾滋病初期癥狀可以診斷艾滋嗎？專家表示，艾滋病初期癥狀不是診斷艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)，艾滋病初期癥狀只能作為參考，還需要進(jìn)行艾滋病檢測判斷，這樣才能確診艾滋病。艾滋病潛伏期長達(dá)十年之久，而且艾滋病初期癥狀容易被忽視，誤診為流感，盜汗，畏寒，發(fā)熱，體重減輕，食欲不振和其它微弱的癥狀，可以暗示感染了艾滋病，但很難通過這些癥狀發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病。專家表示，艾滋病毒很容易檢測出來，在感染2-6周就可以檢測出HIV抗體呈陽性了。因此認(rèn)識艾滋病初期癥狀對于病情的防治工作是很有幫助的。雖然艾滋病初期癥狀不可以作為診斷艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)，但是，艾滋病初期癥狀可以及早幫助診斷艾滋病。2.那么，艾滋病初期癥狀有哪些呢？ 淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、頭痛、咳嗽、低熱、慢性腹瀉、體重下降、咳嗽、口腔病變、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、斑丘疹、蕁麻疹、腹痛、卡波濟(jì)肉瘤等。但這些初期癥狀并不明顯，容易被忽略，而且很多感染者在檢測出艾滋病病毒以后，仍然沒有任何癥狀。 溫馨提醒：艾滋病主要通過性傳播，血液傳播和母嬰傳播，日常要重視性健康、性衛(wèi)生，避免感染艾滋病，危害性伴侶及家人健康。艾滋病早治療能治愈嗎？ 據(jù)新華社電 法國科學(xué)家14日說，一項(xiàng)針對14名艾滋病患者的跟蹤調(diào)查顯示，早期治療或許能產(chǎn)生“功能性治愈”效果。 這份研究報(bào)告說，這14名患者年齡在34歲至66歲之間，于上世紀(jì)90年代至本世紀(jì)頭十年間感染艾滋病病毒。與其他艾滋病患者不同的是，他們均在感染病毒10周內(nèi)開始 接受治療，平均治療3年后開始停藥。如今14人體內(nèi)的病毒載量都在可控范圍內(nèi)。一般情況下，停止用藥后，艾滋病患者體內(nèi)的艾滋病病毒會(huì)增加。位于法國首都巴黎的巴斯德研究院成員西里翁說，許多利用相同方式治療的人都沒能控制感染，但“一小批人奏效了”。這批病人停藥后能繼續(xù)抗擊體內(nèi)艾滋病病毒的機(jī)制尚不清楚，但“他們證明功能性治愈可以存在，因?yàn)樗麄円呀?jīng)控制感染多年，這歸功于早期著手治療”。他說，5%至15%的患者可以達(dá)到“功能性治愈”。“他們體內(nèi)仍有艾滋病病毒，無法清除它，但感染得到緩解。” 無獨(dú)有偶。美國專家本月3日宣布，一名出生時(shí)攜帶艾滋病病毒的兩歲女童已基本痊愈，停藥近一年未見感染。艾滋病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療：艾滋病并非真像人們想像的那樣無法對抗，經(jīng)過治療，血液中可以檢測不到病毒，而且如果采用國產(chǎn)藥組合，艾滋病人每個(gè)月的治療費(fèi)大概也只要500元左右，最重的患者一個(gè)月所需藥費(fèi)也僅需2000多元。就醫(yī)過晚存活期變短 針對目前艾滋病治療的現(xiàn)狀，有關(guān)專家指出，目前最大的困難就是艾滋病人普遍治療太晚，而且就診率低，很多病人都是等到出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命的時(shí)候才開始治療。因此，如何使病人獲得及時(shí)、廉價(jià)和高效的治療是一個(gè)很關(guān)鍵的問題。 對此，廣州市第八人民醫(yī)院尹副院長指出，目前艾滋病還無法根治，但是通過積極治療，病人的存活時(shí)間可以延長很長。目前國內(nèi)艾滋病人通過治療，壽命可延長30多年。 病毒量過萬須開始治療 確定艾滋病人是否需要接受治療也有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，“國外是體內(nèi)病毒載量超過3萬就要開始治療，目前國內(nèi)是體內(nèi)病毒載量超過1萬就要開始治療”。 尹副院長還說，如何建立對感染期的病人進(jìn)行病毒監(jiān)測的網(wǎng)絡(luò)，是個(gè)很重要的問題。因?yàn)檫@個(gè)階段的病人跟正常人一樣，沒有什么癥狀，潛伏期最長可以超過10年。但因?yàn)楦鞣N原因，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)還沒有建立起來，病人也往往不知道怎樣尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助。 用國產(chǎn)藥每月不到千元 對于艾滋病藥物的價(jià)格，很多人覺得“高不可攀”，對此尹副院長介紹說，艾滋病人每個(gè)月的治療費(fèi)要看藥物組合情況，如果采用進(jìn)口藥組合，一個(gè)月3000元左右，如果采用國產(chǎn)藥組合，一個(gè)月500元以上千元以內(nèi)，但一般的患者都會(huì)有耐藥性，采用哪種組合要根據(jù)病人情況來定，目前，艾滋病患者普遍不堪經(jīng)濟(jì)重負(fù)。醫(yī)生也無法推廣更為有效的療法。比如雞尾酒療法是當(dāng)今世界上效果最好的療法，但做一次治療需要5萬到6萬元，一般的病人負(fù)擔(dān)不起，雖然國內(nèi)也引進(jìn)了一兩個(gè)品種，價(jià)格上便宜許多，但患者經(jīng)過一段時(shí)間的用藥之后又出現(xiàn)了耐藥性，沒有更好的品種輪換，也都造成了艾滋病患者不能得到很好的治療。

1.什么是脊髓損傷？ 脊髓損傷是因各種致病因素（外傷、炎癥、腫瘤等）引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能（運(yùn)動(dòng)、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能）的障礙。 2[脊髓損傷的病因？ 脊髓損傷實(shí)際上并不少見，它的原因主要有兩方面，一是外傷性的，各種原因的外傷，只要累及了脊髓，使脊髓受到了震蕩，都有可能造成脊髓損傷。最常見的是從高處墜落、摔傷；其次是交通事故、直接撞擊；第三種類型是砸傷，例如：由煤礦倒塌、房屋倒塌造成。除了外傷性的脊髓損傷之外，非常大量的是非外傷性的脊髓損傷，并且現(xiàn)在有增多的趨勢，例如：脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病、脊髓側(cè)索硬化癥等等。脊髓損傷的兩種病因中，還是外傷性的發(fā)生較多，但二者都有增多的趨勢。按照北京最近的一個(gè)統(tǒng)計(jì)，在80年代，外傷導(dǎo)致脊髓損傷的比率是百萬分之六點(diǎn)八，而現(xiàn)在是百萬分之六十，增加了很多倍。 3.脊髓損傷時(shí)急救現(xiàn)場應(yīng)如何處理？ 若有傷口，應(yīng)緊急包扎，并不宜輕易翻動(dòng)傷員，有腦脊液漏要加厚包扎。 對呼吸困難和昏迷者，要及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 急救搬運(yùn)過程中，必須注意保持傷員頭頸部和軀干的伸直位，決不可使脊柱屈曲和扭轉(zhuǎn)。尤其是頸椎傷，更應(yīng)小心搬運(yùn)，并加以固定。不可抬起頭部、軀干或坐起。搬運(yùn)工具最好用平板擔(dān)架或門板。 有傷口或可能發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)合理應(yīng)用抗生素。同時(shí)，預(yù)防和治療其他部位傷，防止尿路感染及呼吸道并發(fā)癥。 高位截癱者，必要時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行氣管切開；途中較長時(shí)間搬運(yùn)，應(yīng)取出傷員衣袋中硬物等，以防壓迫發(fā)生褥瘡。 緊急處理后，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。 4.正常脊髓的主要功能是什么？ 脊髓是一個(gè)聯(lián)結(jié)大腦和外周神經(jīng)的連絡(luò)通道，大腦的命令通過脊髓傳到外周神經(jīng)，從而完成身體的運(yùn)動(dòng)、感覺和大小便的控制功能。 5.脊髓損傷后的結(jié)果？ 脊髓損傷后，其傳遞大腦控制運(yùn)動(dòng)和感覺指令的能力降低甚至喪失,造成損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙、反射異常以及大小便失禁或潴留等相應(yīng)的病理改變，這就是常說的“四肢癱”（指頸部脊髓損傷）和“截癱”（指胸、腰段脊髓損傷）。 6.什么是不完全性脊髓損傷，什么是完全性脊髓損傷？ 不完全損傷：如果發(fā)現(xiàn)損傷神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺和運(yùn)動(dòng)功能，這種損傷為不完全性損害，骶部感覺包括肛門粘膜皮膚聯(lián)接處和深部肛門的感覺。運(yùn)動(dòng)功能檢查是用手指進(jìn)行肛檢，確定肛門外括約肌是否有主動(dòng)收縮。 完全性損傷：指骶段感覺、運(yùn)動(dòng)功能完全消失。 7.從發(fā)病情況來看，我國脊髓損傷患者的年齡分布是怎樣的？ 外傷性脊髓損傷大概平均年齡在30歲左右最多。多見于兩類人群，一是青壯年，從事體育運(yùn)動(dòng)比較多，另一組是50-60歲人群，這部分人大多是因?yàn)榈箤?dǎo)致脊髓損傷。因此，脊髓損傷的年齡跨度從青壯年跳躍到老年，中年相對少，兒童比較少。 8.脊髓損傷發(fā)病率是怎么樣的？ 外傷性脊髓損傷的發(fā)病率為百萬分之六十左右。總的加起來，文獻(xiàn)報(bào)告是十萬分之六到二十。我國每年新發(fā)生七、八萬左右的脊髓損傷。加上損傷后平均壽命三十年左右，脊髓損傷患者累計(jì)起來是一個(gè)相當(dāng)大的數(shù)字。 9.為什么對于脊髓損傷患者要特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行康復(fù)治療？ 因?yàn)榧顾钃p傷之后，帶來的早期問題是脊柱不穩(wěn)定，可能有相當(dāng)一部分患者需要手術(shù)解決這個(gè)問題，一旦脊柱穩(wěn)定之后，由于我們現(xiàn)在促進(jìn)脊髓神經(jīng)再生的機(jī)會(huì)比較少，會(huì)遺留有原發(fā)性的功能障礙，例如：癱瘓，和繼發(fā)性的功能障礙，例如：腎臟系統(tǒng)的結(jié)石、壓瘡、關(guān)節(jié)功能障礙，性功能障礙、生育問題等。這些都不是簡單的通過吃藥或者手術(shù)能夠解決的，而必須通過一定的康復(fù)訓(xùn)練，通過改善、代償和替代的途徑，讓脊髓損傷患者能夠盡可能的恢復(fù)他們的生活自理能力和提高生活質(zhì)量，這是非常重要的。 10.脊髓損傷的康復(fù)目的？ 康復(fù)治療在很大程度上可以預(yù)防或降低脊髓損傷所引起的一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺部感染、尿路感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬和攣縮、體位性低血壓、深靜脈血栓、精神抑郁的等。并通過裝配和使用輔助設(shè)施，使患者最大限度地恢復(fù)日常生活活動(dòng)和工作、學(xué)習(xí)娛樂等能力。 11.脊髓損傷的康復(fù)治療一般從什么時(shí)候開始？ 康復(fù)治療越早越好，臨床情況一旦穩(wěn)定就可以開始，例如脊柱做完手術(shù)，不在搶救的過程中，就可以開始，早期的康復(fù)過程不是采取很復(fù)雜的措施或劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防一些合并癥的發(fā)生，所以越早越好。 12.脊髓損傷平面與功能預(yù)后的關(guān)系？ 平面力 活動(dòng)能力 生活能力 頸椎1-4 依賴膈肌起搏維持呼吸，可用聲控方式操縱某些活動(dòng) 完全依賴 頸椎4 使用電動(dòng)高靠背輪椅，有時(shí)需要輔助呼吸。 高度依賴 頸椎5 手在平坦路面驅(qū)動(dòng)高靠背輪椅，需要上肢輔助具 大部依賴 頸椎6 可用手驅(qū)動(dòng)輪椅，獨(dú)立穿上衣，可駕駛特殊改裝汽車。 中度依賴 頸椎7-8 輪椅實(shí)用，可獨(dú)立完成床－輪椅/廁所/浴室轉(zhuǎn)移。 大部自理 胸椎1-6 輪椅獨(dú)立，用長腿矯形器扶拐短距離步行。 大部自理 胸椎12 長腿矯形器扶拐步行，長距離行動(dòng)需要輪椅 基本自理 腰椎4 短腿矯形器扶手杖步行，不需要輪椅 基本自理 13.早期如何進(jìn)行一些有效的康復(fù)訓(xùn)練？ 最早的訓(xùn)練，在手術(shù)以后或者外傷以后短期內(nèi)就可以進(jìn)行。有兩件事是最重要的，一是保護(hù)各個(gè)關(guān)節(jié)，每一天至少有一、兩次做全關(guān)節(jié)范圍的活動(dòng)，范圍要是完整的，每個(gè)關(guān)節(jié)都要?jiǎng)右幌拢苊怅P(guān)節(jié)攣縮，另一個(gè)是要預(yù)防體位性低血壓，因?yàn)殚L期臥床站起來會(huì)頭暈，要讓患者逐漸抬高床頭，從30度、40度、50度、60度，逐漸抬高，當(dāng)然抬高不能讓患者自己坐起，要用搖床，因?yàn)榧怪]有任何的動(dòng)作，所以抬高床頭是早期可以做的。 14.如何進(jìn)行肌力訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)？ 急性期的肌力訓(xùn)練是為了預(yù)防臥床期間的肌力下降和肌肉萎縮；恢復(fù)期的肌力訓(xùn)練是為了有助于獲得各種動(dòng)作和功能，方法有：胸腰髓損傷者用鐵啞鈴等進(jìn)行上肢肌力強(qiáng)化訓(xùn)練和下肢主助動(dòng)訓(xùn)練，頸髓損傷者用重錘、滑輪、橡皮帶或徒手阻力法進(jìn)行訓(xùn)練，更重要的方法有坐位訓(xùn)練及支撐動(dòng)作。除肌力訓(xùn)練外，還要保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防攣縮。急性期被動(dòng)進(jìn)行為主，恢復(fù)期則由患者自己活動(dòng)。 15.四肢癱瘓患者如何進(jìn)行翻身訓(xùn)練? (1)不用輔助用具：雙上肢伸直，頭、軀干協(xié)同向兩側(cè)搖擺，擺動(dòng)幅度足夠大時(shí)，向希望翻轉(zhuǎn)的一側(cè)再用力擺動(dòng)，即可達(dá)到翻身的目的。 (2)借助輔助用具：輔助用具可為床欄扶手等，一側(cè)上肢固定于轉(zhuǎn)向側(cè)，另一上肢向同側(cè)擺，頭、軀干協(xié)同擺動(dòng)即可達(dá)到目的。雙上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。16.四肢癱瘓患者如何從平臥位坐起? （1)利用床尾之繩梯從平臥位坐起。①開始位。②通過拉繩梯和彎曲肘關(guān)節(jié)抬起上半身。③撐在床上的肘關(guān)節(jié)逐漸向床尾移動(dòng)，同時(shí)另一手拉繩梯協(xié)助抬起上半身。 （2)利用頭上方懸吊帶從平臥位坐起。①開始位。②一側(cè)上肢穿過吊帶。③上半身從床上抬起。④另一側(cè)肘部撐在床上。⑤上肢穿入第2個(gè)吊帶。⑥上半身抬起，另一手伸直向后。⑦上肢穿入第三吊帶。⑧支撐17.如何進(jìn)行四點(diǎn)步態(tài)練習(xí)？ 用雙拐和膝-踝-足支具（長下肢支具）進(jìn)行四點(diǎn)步態(tài)的訓(xùn)練。①平衡站姿。②一側(cè)拐杖向前。③通過提髖提起對側(cè)腳，低頭并扭向擺動(dòng)腿的對側(cè)。④一旦提起腿，即把腿如鐘擺一樣向前擺動(dòng)。⑤一條腿向前平衡站姿。重復(fù)上述動(dòng)作即完成步行。 18.什么是擺至步和擺過步 （1）擺至步的練習(xí)： ① 平衡站姿。②雙拐前置。③通過伸肘、壓低和伸展肩胛骨、低頭來提起骨盆和雙腿。④雙腿擺至而不擺過雙拐，重新建立平衡站姿。⑤拐杖迅速前置，以獲得更大的穩(wěn)定性。擺至步相對于擺過步來說，消耗能量少，摔倒的危險(xiǎn)也小。 （2）擺過步的練習(xí)： ①平衡站姿。②雙拐前置。③雙肘伸展、壓低和伸展肩胛骨、低頭來提腿和骨盆。④一旦提起，軀干和腿即如鐘擺一樣向前擺動(dòng)。⑤足跟著地。⑥通過抬頭，收縮肩胛骨和推動(dòng)骨盆向前，重新取得平衡站姿。 19.使用雙拐如何上下樓梯？ （1）可使用后退法上下樓梯。 ①離最低一級樓梯幾寸遠(yuǎn)平衡站立。②雙拐置于樓梯上。③伸肘、壓低肩胛骨，依靠雙拐，把雙腳提上臺階。④重獲平衡站姿。 （2）一手扶欄桿，一手用拐下樓梯，另一拐拿在手里。 20.使用雙拐步行時(shí)如何上下斜坡？ 患者在斜坡上步行，最大的問題是要避免滑倒，當(dāng)穿著固定踝關(guān)節(jié)的支具在斜坡上時(shí)，患者的髖關(guān)節(jié)、支具都是向下傾斜的，為提高患者在坡地上的行走能力，患者應(yīng)盡可能在陡的坡度上練習(xí)。 上坡斜：上斜坡時(shí)，雙拐應(yīng)置于雙腳前方，為增大穩(wěn)定性，應(yīng)使身體與斜坡成一定角度，骨盆前傾，用擺至步而不用擺過步。 下斜坡：下坡時(shí)斜坡傾向使患者處于穩(wěn)定位，此時(shí)可采用擺過步。 21.使用雙拐如何安全的跌倒和重新站起？ 當(dāng)用拐杖步行者摔倒時(shí)，有兩件事可做，以減少損傷的危險(xiǎn)。第一，挪開拐杖以免摔在拐杖上。第二，當(dāng)患者摔倒時(shí)應(yīng)用手掌著地，上肢收于胸前，用肘和肩緩沖一下，應(yīng)避摔倒時(shí)上肢僵硬，造成摔傷。 重新站起的方法。①開始位，雙腿俯臥位，雙拐置于合適地方，雙掌撐在地上。②身體擺跖行位。③充分提起骨盆。④抓住第一根拐杖。⑤用一根拐杖平衡，同時(shí)抓住第二根拐。⑥放好前臂套環(huán)。⑦把軀干推直。⑧站直 22.輪椅的選擇 絕大多數(shù)脊髓損傷患者可能需依靠輪椅來度過今后的歲月。輪椅種類和用途應(yīng)根據(jù)損傷的程度而有所不同。應(yīng)該在康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)和建議下選擇適合自身病情的輪椅。需考慮的幾個(gè)方面有應(yīng)選擇用輕便、可折疊、便于攜帶的；坐墊應(yīng)柔軟、透氣、壓力均勻；主要用于室內(nèi)？還是室外？扶手能否拆卸；根據(jù)能力選擇驅(qū)動(dòng)裝置。脊髓損傷患者的輪椅是終身的代步工具，因此，選擇適合的輪椅是很重要的。 首先，對于高位脊髓損傷患者來說，頸5以上患者，由于手不能運(yùn)動(dòng)，因而需選擇高靠、有胸部固定帶的輪椅。這種輪椅將由家屬來推動(dòng)，患者不能自行控制輪椅。因此，輪椅剎車閘一定要可靠、結(jié)實(shí)，以防止無人在旁滑動(dòng)、溜坡等而出現(xiàn)危險(xiǎn)。另外，扶手要以寬大、柔軟、能固定雙手為好，配有防壓瘡墊，雙足踏板要足長，防止雙足碰傷。頸6～胸1脊髓損傷患者，應(yīng)在有條件時(shí)配質(zhì)量好、較輕巧的輪椅。雙手下垂時(shí)，應(yīng)與大輪軸心在一條垂線上，這樣驅(qū)動(dòng)時(shí)有摩擦力，并應(yīng)配一手掌半指手套，防止手磨破并容易驅(qū)動(dòng)輪椅。前輪一定要靈活，同樣，足踏板要足夠長。另外，足踏板應(yīng)能向兩側(cè)分開，以便用滑板移向床邊時(shí)，較為方便。如果患者體弱、年邁或體重大，用雙手驅(qū)動(dòng)輪椅困難，亦可配備電動(dòng)輪椅（手動(dòng)型），每日充電一次，即可驅(qū)動(dòng)十幾公里，活動(dòng)范圍可明顯加大。當(dāng)然，價(jià)格較也高。對于中低位脊髓損傷患者，或者不完全性脊髓損傷患者，如果使用雙下肢支具和拐可以站立移動(dòng)，應(yīng)多多加強(qiáng)這方面訓(xùn)練，防止下肢骨質(zhì)疏松，全身情況、體能均會(huì)有改善，因而以少坐輪椅為佳。但是，較遠(yuǎn)的活動(dòng)，仍需坐輪椅，否則體能消耗太大，是不能持久的。23.如何從輪椅轉(zhuǎn)移到同一平面的其它地方? 在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意把腳放在地板上，讓腳與地面垂直，這樣在轉(zhuǎn)移中可最大限度地讓腿負(fù)重。 (1)不用輔助用具的轉(zhuǎn)移。 ①開始位。②頭向下、向床的反向擺動(dòng)，一手撐床、一手撐輪椅(提前剎住)，提起臀部向床移動(dòng)。 (2)應(yīng)用輔助用具的轉(zhuǎn)移。 ①開始位。②向滑板扭轉(zhuǎn)臀部，并坐出輪椅，向床上移動(dòng)。 24.如何練習(xí)抬起輪椅前輪，用后輪保持平衡? 這是一項(xiàng)基本輪椅技巧，其方法有兩種： (1)指導(dǎo)患者用后輪保持平衡。 ①指導(dǎo)者把患者放在平衡位。②向前驅(qū)動(dòng)時(shí)，輪椅向后傾。③向后拉輪椅時(shí)，輪椅回到直立位。④非接觸性保護(hù)讓患者反復(fù)體會(huì)，掌握住平衡要領(lǐng)。 (2)用安全裝置，患者獨(dú)自練習(xí)用后輪保持平衡。 方法同(1)之②、③、④。 25.乘坐輪椅時(shí)如何上下馬路鑲邊石? (1)從靜止位上馬路鑲邊石。 ①開始位，前輪離臺階數(shù)公分，面對臺階。②前輪抬起置于臺階上。③前輪退到臺階邊緣。④雙手置于驅(qū)動(dòng)手輪恰當(dāng)位置。⑤完成上臺階。 (2)向后退下馬路鑲邊石。 ①開始位，輪椅后退到臺階邊緣。②控制輪椅下降。③在控封下轉(zhuǎn)動(dòng)輪椅，把前輪從臺階上放下。 26.如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理？ 特別是在早期的時(shí)候，康復(fù)護(hù)理是一個(gè)最重要的內(nèi)容。例如患者要選擇合適的床和床墊，床板是要硬的，但上面必須要有一個(gè)比較軟的床墊，它不能弧形下去，必須是平的。加墊是為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生。定時(shí)翻身，至少兩小時(shí)翻身一次。長期的患者可以逐步延長翻身的時(shí)間，但必須注意皮膚不能壓出紅暈。如果有，必須是短時(shí)間可以恢復(fù)的。還要有適當(dāng)?shù)捏w位，要睡得合適，否則會(huì)造成一些肢體的功能障礙或者畸形。另外個(gè)人衛(wèi)生要特別注意，因?yàn)闀?huì)有大小便失禁，會(huì)造成局部感染或者壓瘡的發(fā)生，還要保證呼吸，如果是高位損傷的患者，可能會(huì)影響生命。 脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理： 1、 選擇合適的床和床墊 2、 定時(shí)翻身 3、 保持適當(dāng)體位 4、 注意個(gè)人衛(wèi)生 5、 保證呼吸道通暢 27.如何保持肢體的正確位置？ 保持癱瘓的手于正確的位置：可用類似于手巾的柔軟物放在手掌；雙腿伸直，平放，略分開；腳尖向上，腳背向上彎曲與床面成大約90度。用數(shù)個(gè)不同厚度的枕頭墊在身體下面，實(shí)現(xiàn)這種體位。 28.脊髓損傷有哪些常見的并發(fā)癥 脊髓損傷可造成終生殘疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，并且可由此而產(chǎn)生許多合并癥。例如長期臥床，局部皮膚受壓產(chǎn)生的壓瘡（俗稱褥瘡），由于小便失禁造成的泌尿系感染，長期不站立引起的骨質(zhì)疏松以至骨折，骨關(guān)節(jié)長期不運(yùn)動(dòng)引起的攣縮固定、肌肉萎縮，以及脊髓神經(jīng)破壞導(dǎo)致的痙攣（俗稱“抽筋”）和疼痛、髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)周圍的異位骨化、下肢靜脈血栓、自主神經(jīng)過反射（血壓升高、心慌、面紅）等等。另外，由于脊髓損傷的治療目前醫(yī)學(xué)尚無有效辦法，上述嚴(yán)重后果會(huì)造成患者極大的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致心理失衡，悲觀、失望、焦慮、憂郁均有可能產(chǎn)生。 29.皮膚護(hù)理（預(yù)防壓瘡） 每日起床后和入睡前自我檢查全身的皮膚兩次； 避免局部長時(shí)間受壓。應(yīng)每隔兩小時(shí)自己或在他人的幫助下轉(zhuǎn)換體位一次。坐輪椅時(shí)要每隔30分鐘抬起臀部一次，并最少維持30秒； 保持皮膚干爽潤滑，避免尿液糞便的刺激 避免摩擦和按摩受壓部位，營養(yǎng)充分合理。 30.小便的護(hù)理 脊髓損傷的患者常常會(huì)失去自主控制排尿的能力。為了安全、有效、規(guī)律地將膀胱內(nèi)的尿排出體外，患者需在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。 制定飲水——排尿——導(dǎo)尿時(shí)間表，24小時(shí)飲水總攝入量不超過2000ml。常用方法： （1）恥骨上區(qū)輕叩法：患者用手輕叩下腹部，產(chǎn)生排尿； （2）屏氣法：患者身體前傾，快速呼吸3～4次，然后深吸一口氣，屏住呼吸，向下用力作排便動(dòng)作，直至尿流停止； （3）擠壓法：先用指尖對膀胱進(jìn)行深部按摩，再用手指握成拳狀置于臍下3cm處，用力向下腹部加壓，直至尿流停止。注意不要由下向上加壓，防止尿液逆流到腎臟。 31.大便的護(hù)理 脊髓損傷后可能會(huì)失去控制大便的能力。經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和處理，多數(shù)患者的排便功能能夠改善。 常用的排便訓(xùn)練方法有： (1）用手指（戴一次性乳膠或塑料手套加上石蠟油）刺激肛門，用兩手指向外擴(kuò)充肛門加強(qiáng)刺激 (2)用藥物塞肛 (3)人工排除 通常，排便訓(xùn)練（每天或隔天一次）按患者的不同需要選擇上述其中方法的一種。有些患者還需要服藥一些通便的藥物來協(xié)助排便。排便前半小時(shí)喝一杯飲品，以刺激腸蠕動(dòng)。盡可能用坐廁或大便椅,加上由右向左的腹部按摩，以增加腹內(nèi)壓，亦有助于排便。32.脊髓損傷患者的住房應(yīng)如何改造？ 為使截癱或四肢癱患者能在家順利完成日常生活動(dòng)作，應(yīng)對其住房進(jìn)行改造。 （1）廁所安裝坐式便池，調(diào)整床和便池高度，以適合輪椅高度為佳，以利于患者從床到輪椅、到坐式便池的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。 （2）廁所的門寬應(yīng)能通過輪椅和雙手握轉(zhuǎn)輪圈的寬度，且不能有臺階，一般情況，應(yīng)在便池30度交角、便池兩側(cè)安裝扶把手，支撐身體做轉(zhuǎn)移動(dòng)作，面向門坐在便池上。 （3）除了上述廁所安裝扶手以外，在床邊、廚房、沙發(fā)、餐桌旁均可安裝扶手，以利轉(zhuǎn)移動(dòng)作完成。 （4）廚房的門要加寬，門最好是橫拉門，不要臺階，灶具一定要低，坐在輪椅中可炒菜并可看見鍋底部，洗手池、洗菜池、臺面均要降低，使患者能方便操作。水龍頭要以長柄、易開關(guān)、容易夠到為佳。 （5）進(jìn)出大門要有坡道，角度不超過15度，否則手推輪椅上坡會(huì)出現(xiàn)困難。 （6）家中應(yīng)給患者有一個(gè)洗澡的位置，一般坐在輪椅中洗淋浴較合適。 （7）買各種電器盡量買有遙控裝置的，如電視、錄象機(jī)、空調(diào)機(jī)、電風(fēng)扇、電燈。四肢癱患者可使用專門設(shè)計(jì)的“環(huán)境控制系統(tǒng)”。 33.脊髓損傷的心理治療 心理治療的比重是極端的大的，甚至可能是最重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)榛颊呷绻麤]有戰(zhàn)勝自己的殘疾、戰(zhàn)勝功能障礙的信心，或者不配合的話，所有的治療就無從談起。而我們確實(shí)有很多的患者就是因?yàn)樾睦碚系K沒有實(shí)現(xiàn)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的功能，放棄了，不再努力了，影響是巨大的。我們要經(jīng)常跟患者說的話就是：每個(gè)人都永遠(yuǎn)要保持一種希望，希望將來有一天能有什么進(jìn)步，這個(gè)進(jìn)步未必是原來癱瘓的神經(jīng)功能的恢復(fù)，而是生活中原來不能做的事，現(xiàn)在能做了，這就是進(jìn)步，應(yīng)該永遠(yuǎn)保持這個(gè)希望。 34.娛樂活動(dòng)（業(yè)余生活） 在醫(yī)務(wù)人員的幫助下和經(jīng)過自己的努力，可培養(yǎng)一些生活中的興趣，如種花、做一些小工藝、讀書、聽音樂等。還可經(jīng)過訓(xùn)練參加一些文體活動(dòng)，如坐地排球?？捎?xùn)練使用計(jì)算機(jī)，借以增加就業(yè)和工作的機(jī)會(huì)。還可通過互聯(lián)網(wǎng)與全世界建立廣泛的聯(lián)系。 35.患者及家屬須知 (1）注意患者一般情況，如在急性期，應(yīng)住醫(yī)院中（一般1～4周內(nèi)）。應(yīng)觀察患者呼吸情況，注意是否發(fā)燒、顫抖、出汗、煩躁不安，大小便是否通暢。如果輸液，更應(yīng)注意尿量是否增加。如有傷口，要注意敷料是否干燥，有無滲血、滲液，有引流要注意流液情況，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。 (2）每2小時(shí)翻身一次，頸部受傷或手術(shù)患者要軸向翻動(dòng)（即頭和軀體同時(shí)翻動(dòng)，不能在翻身時(shí)造成頭部轉(zhuǎn)動(dòng)）。防止壓瘡，骨突起部要墊起（頭后枕部、肩胛部、骶尾部、雙髖部、雙內(nèi)外踝部、足踝部、雙膝關(guān)節(jié)部），但注意不要使用圓形氣墊，因?yàn)檫@樣墊會(huì)引起靜脈血流不好。骨突起部要用手輕輕按摩，有顏色改變要讓醫(yī)生看。 (3）患者需移換床、外出坐輪椅，均需3～4個(gè)人共同協(xié)作平抬患者（站于一側(cè)），完成轉(zhuǎn)移，如果自行轉(zhuǎn)移還不會(huì)，需要有2個(gè)人抬患者由床邊轉(zhuǎn)移至輪椅。在人手不夠時(shí)也可由一個(gè)人按照特殊體位轉(zhuǎn)移患者，即雙膝抵住患者雙膝，上身移至患者身后，雙手拉住患者后側(cè)腰帶或褲邊，上身向后用力，患者上身靠在助手上身背側(cè)，兩點(diǎn)一前一后（左轉(zhuǎn)時(shí)，右足在前，右轉(zhuǎn)時(shí)，左足在前），緩慢移動(dòng)，1個(gè)人亦可完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。當(dāng)然患者不能坐位穩(wěn)定則不可執(zhí)行這種轉(zhuǎn)移方式，在患者經(jīng)過正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練后，如能自行轉(zhuǎn)移，亦在早期應(yīng)有人保護(hù)，防止摔倒外傷。 (4）多吃營養(yǎng)食品和水果，注意大便情況，超過3～7天無大便，要在肛門內(nèi)快速注入開塞露2支，過于干燥要戴手套（乳膠）挖出，手要輕柔，防止肛裂，同時(shí)可口服一些蜂蜜，緩瀉藥（如番瀉葉泡水或中藥麻仁潤腸丸等）。 (5）活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，尤其的癱瘓部位以下大小關(guān)節(jié)均需要活動(dòng)，要輕柔，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為每日2次，每次1～2分鐘，要按正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)。 (6）注意雙下肢有無腫脹，如腫脹為深靜脈血栓出血，不要在活動(dòng)，要稍抬高患肢，并請醫(yī)生檢查。 (7）如活動(dòng)后肢體腫脹，有青紫色，則有可能有肌腱裂傷或骨折出現(xiàn)，要停止活動(dòng)，并請醫(yī)生檢查。 (8）要安慰患者安心養(yǎng)病，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝殘疾的信心。 (9）蓋被時(shí)，足下要放一軟枕，使得踝關(guān)節(jié)保持90°，不要用被壓足部，防止造成足下垂。 (10）患者的體位一般為側(cè)臥、仰臥位，如果骶尾骨部有壓瘡，也可俯臥位。當(dāng)然，患者病情穩(wěn)定后也可采用坐位。任何體位的變換，必須經(jīng)醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)過遵照執(zhí)行。一般說頭頸、胸、腰部不應(yīng)有扭動(dòng)，各種體位均應(yīng)有軟墊支持，并且保護(hù)骨突出部，應(yīng)使姿勢穩(wěn)定。分享到發(fā)表于：2014-09-29 19:17