近視是我國發(fā)病率最高的健康問題，我國青少年兒童的近視群體龐大，國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，2020年全國青少年兒童總體近視率為52.7%，也就是我國青少年兒童當(dāng)中每2個(gè)人就有1個(gè)人近視。一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視該怎么辦呢？配戴角膜塑形鏡是目前公認(rèn)的控制近視最有效的措施之一，被很多家長譽(yù)為“近視神器”，角膜塑形鏡的矯正近視的原理是什么？小朋友配戴角膜塑形鏡到底安不安全？角膜塑形鏡的控制近視的有效率有多少呢？今天我們就來聊聊有關(guān)角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展的相關(guān)話題。一、什么是角膜塑形鏡？角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性的角膜接觸鏡（即隱形眼鏡），主要有兩個(gè)作用，一方面它可以作為常規(guī)的視力矯正的方式，它可以通過晚上配戴，白天不用戴任何眼鏡也能讓裸眼視力提高，就起到了矯正視力的作用。另外一方面，目前的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期配戴角膜塑形鏡可以有效的控制青少年眼軸的增長，從而有效的控制近視的加深。二、角膜塑形鏡具體是怎么矯正近視的呢？角膜塑形鏡是逆幾何設(shè)計(jì)的硬的角膜接觸鏡，就是硬的隱形眼鏡，我們的眼球尤其是角膜表面是一個(gè)相對比較軟的組織，晚上戴鏡的時(shí)候，硬的鏡片會(huì)對軟的角膜產(chǎn)生一個(gè)塑形的效果。睡眠的時(shí)候眼瞼和鏡片對我們的角膜中央產(chǎn)生一個(gè)正向的向下的機(jī)械壓力，鏡片下面的淚液層會(huì)產(chǎn)生一個(gè)流體力學(xué)的效應(yīng)，對角膜的周邊產(chǎn)生一個(gè)向外向上的負(fù)向的壓力，一正一負(fù)的力量會(huì)讓角膜上皮細(xì)胞重新排列，把角膜塑形成中央比較平、周邊比較陡的類似凹透鏡的形狀。我們知道矯正近視的光學(xué)鏡片就是凹透鏡，通過晚上戴鏡之后，其實(shí)這個(gè)凹透鏡已經(jīng)在我們的角膜表面形成了早上把鏡片戴下來這個(gè)形狀還在，所以白天我們不用戴任何眼鏡也能看得清楚，就起到了矯正視力的效果。這個(gè)原理有點(diǎn)類似于我們的激光手術(shù)，只不過激光手術(shù)是直接用激光改變這個(gè)角膜的彎曲度，讓角膜中央變平了，他就能看得清。我們的角膜塑形鏡不直接切削角膜，只是角膜上皮的重新排列，只要停戴鏡片之后，角膜的形狀、角膜上皮完全可以恢復(fù)到原來的狀態(tài)，激光手術(shù)則不可以。三、角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展的原理是什么呢？我們知道軸性近視（真性近視）的發(fā)生發(fā)展是由于眼軸不斷增長引起的，目前研究顯示控制眼軸增長的決定性因素是周邊視網(wǎng)膜。正常情況下，當(dāng)我們看物體時(shí)，光線在中央視網(wǎng)膜聚焦，視野中心看到清晰的像，而余光看周邊的物象卻是模糊的，這是由于周邊的物象的焦點(diǎn)并沒有落視網(wǎng)膜上。當(dāng)周邊物像聚焦落在視網(wǎng)膜的后面，這時(shí)候形成的離焦?fàn)顟B(tài)叫做周邊遠(yuǎn)視性離焦，這個(gè)離焦?fàn)顟B(tài)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)視覺信號，讓眼軸不斷的向后拉長，眼軸不斷的向后延伸，就讓近視的度數(shù)不斷的增加了。我們普通的單光眼鏡在周邊就是產(chǎn)生了這樣的遠(yuǎn)視性離焦，臨床研究表明如果矯正了這個(gè)遠(yuǎn)視性離焦就能有效的控制眼軸的增長。而配戴角膜塑形鏡后，可以把角膜周邊塑形成比較陡的形態(tài)，這個(gè)陡的形態(tài)可以讓周邊的物象落在視網(wǎng)膜的前面，就打破了物象在后面刺激眼軸不斷向后拉長的機(jī)制，所以就能有效的控制眼軸的增加，就控制了近視度數(shù)的增加。四、角膜塑形鏡是治療近視的新技術(shù)新方法嗎？以前有一種矯正青少年近視的眼鏡叫做“OK鏡“”，這個(gè)“OK鏡“”和我們今天所說的角膜塑形鏡有何區(qū)別呢？膜塑形鏡從誕生開始到今天已經(jīng)有40多年了，我們國內(nèi)在臨床上應(yīng)用角膜塑形鏡的時(shí)間也有20多年了，因?yàn)榻悄に苄午R是一種醫(yī)療技術(shù)，它不是普通的商品，雖然它聽起來像是一個(gè)鏡片，但是它不是普通的商品，所以它不像普通商品一樣可以做大面積的廣告，一般我們是在科普上做一些推廣或者是宣傳，所以以往都是在一個(gè)相對比較小的范圍內(nèi)專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)配。但是隨著我們國內(nèi)青少年近視人群的不斷增加，現(xiàn)在各大醫(yī)院對屈光門診也越來越重視了，角膜塑形鏡作為一個(gè)有效的控制青少年近視的方法也得到了很多的推廣，所以目前的統(tǒng)計(jì)顯示現(xiàn)階段我們國內(nèi)每年新增的角膜塑形鏡配戴的人數(shù)有10-30萬，每年的增長率有30-40%。其實(shí)角膜塑形鏡就是OK鏡，OK就是角膜塑形鏡的英文縮寫，在上世紀(jì)90年代國內(nèi)就引進(jìn)了OK鏡的方法，當(dāng)時(shí)為了讓大眾容易接受，容易了解，就直接把角膜塑形鏡翻譯成OK鏡了，但是當(dāng)時(shí)OK鏡無論是從鏡片材料、鏡片設(shè)計(jì)和驗(yàn)配技術(shù)來說，它發(fā)展都還不是很完善，特別是在行業(yè)上面的監(jiān)管力度不是很強(qiáng)，有一些沒有資質(zhì)的眼鏡店也在驗(yàn)配，驗(yàn)配人員也不專業(yè)，所以出現(xiàn)了一些不好的并發(fā)癥，這在一定程度上也影響了OK鏡的推廣。經(jīng)過10多年的角膜塑形的不斷發(fā)展，現(xiàn)在角膜塑形鏡跟以前的OK鏡已經(jīng)大有不同了，主要是從這幾方面，首先是在鏡片的材料上，現(xiàn)在的角膜塑形鏡的透氧系數(shù)已經(jīng)超過100了，20年前的鏡片的透氧度最高也只能達(dá)到38。五、配戴角膜塑形鏡跟配戴隱形眼鏡一樣嗎？小朋友的眼球發(fā)育不成熟，戴鏡有什么副作用嗎？角膜塑形鏡就是一種硬性的角膜接觸鏡（硬性的隱形眼鏡），硬性的角膜接觸鏡在年齡上沒有特別的限制，像一些先天性白內(nèi)障的小朋友在做了白內(nèi)障手術(shù)之后，因?yàn)檠矍蜻€沒有發(fā)育穩(wěn)定，所以它不能一期植入人工晶體，也不方便配戴框架眼鏡，這個(gè)時(shí)候即便是幾個(gè)月齡的小嬰兒，我們也可以給他配戴硬性的角膜接觸鏡的。角膜塑形鏡目前是國際公認(rèn)的控制青少年近視最好的方法。我們之所以說青少年應(yīng)用角膜塑形鏡是安全的，主要基于幾個(gè)原因，首先目前在臨床上應(yīng)用的角膜塑形鏡的品牌都是經(jīng)過美國FDA或者中國CFDA認(rèn)證的，可以允許夜戴型的角膜接觸鏡，它的透氧系數(shù)一般都是超過100的，已經(jīng)達(dá)到了國家要求的夜戴型角膜塑形鏡的透氧系數(shù)必須達(dá)到90的標(biāo)準(zhǔn)。另外，我們驗(yàn)配角膜塑形鏡的時(shí)候，是要求鏡片下要有流動(dòng)性的淚液交換的，良好的淚液交換就可以保證角膜表面處于一個(gè)比較健康和安全的狀態(tài)。當(dāng)然，我們說安全都是相對的，要在一定的前提和范圍下才能保證戴鏡的安全，要保證戴鏡安全的前提就包括首先戴鏡者是在戴鏡的適應(yīng)癥范圍內(nèi)的，要排除戴鏡的禁忌證，另外孩子在配戴的時(shí)候要經(jīng)過專業(yè)的檢查和試戴，選擇合適的參數(shù)才能夠保證戴鏡的安全，同時(shí)在戴鏡的過程中要遵循戴鏡的一些規(guī)范和護(hù)理的流程，并且還要遵從醫(yī)囑，定期隨訪觀察，這樣才能保證在醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)護(hù)下安全的戴鏡。六、是不是孩子戴著角膜塑形就徹底把近視治好了呢？角膜塑形鏡雖然能矯正視力，但是它并沒有改變近視的這個(gè)基礎(chǔ)。很多人認(rèn)為近視就是看不清，那解決看不清的問題是不是近視就治好了呢？其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)槲覀兘暢丝床磺逯猓说难矍虻纳硪呀?jīng)發(fā)生了一些改變，而且這些改變是不可逆的，比如說眼軸拉長了之后視網(wǎng)膜變薄了，玻璃體液化了，或者黃斑變性等等，這些生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了之后就不可逆了，就像小朋友長高了，身材沒辦法再變矮一樣。所以角膜塑形鏡包括我們說的激光手術(shù)只是改變我們的角膜形態(tài)，起到一個(gè)屈光矯正的效果，但是從整個(gè)眼球的生理結(jié)構(gòu)來看，它并沒有改變眼軸增長的基礎(chǔ)，所以目前在臨床上還沒有任何一個(gè)方法能夠徹底的治愈近視。雖然是這樣，但是我們青少年近視了也不能放任他發(fā)展，我們需要采取一些措施，讓孩子們離高度近視遠(yuǎn)一些，這樣才避免發(fā)生高度近視的并發(fā)癥。而配戴角膜塑形鏡正是控制青少年近視增長的有效措施。七、角膜塑形鏡對延緩近視的效果如何？控制近視的有效率能達(dá)到多少呢？目前的臨床資料臨床研究顯示角膜塑形鏡可以有效的控制眼軸的增長，大概每年能延緩0.1mm眼軸的增加，近視的控制率大概能延緩40-60%，也就是說一個(gè)孩子如果戴普通的框架眼鏡每年增長的速度是100度的話，角膜塑形鏡可以控制每年增長的速度在50度以內(nèi)。八、驗(yàn)配角膜塑形鏡到底需要到什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有保障呢？國家的衛(wèi)生部規(guī)定，角膜塑形鏡是需要在有醫(yī)療機(jī)構(gòu)營業(yè)許可證二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配，而且這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記項(xiàng)目當(dāng)中應(yīng)該有眼科，要有規(guī)范的驗(yàn)配場地，衛(wèi)生環(huán)境要好，配備的醫(yī)生需要有中級以上職稱的眼科醫(yī)生，技師是需要有中級以上職稱的技師，并且是在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行驗(yàn)配。國家的食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)把角膜塑形鏡確認(rèn)是第三類的醫(yī)療器械，而且使用的產(chǎn)品是要在合法注冊里面的合格產(chǎn)品。

2021年秋季，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院視光中心接診了一位特殊的患者。眼前的這個(gè)00后姑娘叫小馬，她的眼睛又大又漂亮，單從外觀上很難看出，她其實(shí)是一名近視度數(shù)達(dá)1800+的超高度近視患者。 小馬姑娘早在8歲就患上了近視。當(dāng)時(shí)年紀(jì)小，加之性格內(nèi)向，哪怕上課時(shí)坐在第一排也看不清黑板，她也沒有及時(shí)跟父母、老師說明這一情況。等到父母發(fā)現(xiàn)孩子不對勁，帶到醫(yī)院檢查視力，小馬已經(jīng)由假性近視發(fā)展成為不可逆轉(zhuǎn)的高度近視了。 學(xué)生時(shí)期，高度近視給小馬的學(xué)習(xí)、生活都帶來了諸多不便；成年后踏入社會(huì)，近視更是限制了她的就業(yè)選擇，將她拒之精細(xì)化工作崗位的門外。小馬的父母看在眼里，急在心里，四處為女兒打聽矯治視力的治療手段。 經(jīng)過一番了解，他們來到瑞康醫(yī)院視光中心，希望通過ICL晶體植入術(shù)為小馬完成矯正高度近視的心愿。在完成一系列詳細(xì)的術(shù)前檢查，確定符合手術(shù)條件后，視光中心主任醫(yī)師謝祥勇便根據(jù)檢查結(jié)果計(jì)算參數(shù)，為小馬設(shè)計(jì)手術(shù)方案，預(yù)定晶體。晶體到院后，小馬于今年10月底完成了雙眼手術(shù)。 術(shù)后第二天，她就從原本左眼視力0.04，右眼視力0.02，恢復(fù)到左眼視力1.0，右眼視力0.8。術(shù)后一個(gè)月，小馬屈光穩(wěn)定，便啟程前往溫州務(wù)工。如今，她在當(dāng)?shù)貜氖戮?xì)化加工的工作，開啟了一段光明的嶄新生活。 超高度近視治療一直是眼科界的一大難題 隨著人工晶體植入手術(shù)（ICL）的誕生 經(jīng)過大量臨床實(shí)踐已經(jīng)成為 高度近視及超高度近視患者 矯正視力的更好選擇 ICL晶體植入術(shù) ICL晶體植入術(shù)是眼睛內(nèi)的“加法”手術(shù)，不切削角膜厚度，保留了眼睛生理結(jié)構(gòu)的完整性和調(diào)節(jié)功能，通過微創(chuàng)手術(shù)將晶體植入眼內(nèi)來矯正視力。具有較大的光學(xué)區(qū)，消除了像差現(xiàn)象，比角膜屈光手術(shù)有更大的適應(yīng)范圍，對高度近視治療效果尤為明顯。手術(shù)以后病人痛苦少，視力恢復(fù)快，視覺質(zhì)量高。 視光中心自2016年開展ICL晶體植入術(shù)業(yè)務(wù)以來，已經(jīng)為數(shù)百位高度近視患者完成ICL手術(shù)，幫助他們重新?lián)肀Ц咔逡暯纭?———————————————————————————————————————————————— 如果近視度數(shù)過高、角膜厚度達(dá)不到激光手術(shù)條件 或者不想改變角膜形態(tài)的近視患者均可選擇ICL晶體植入術(shù) “我不是高度近視，想通過近視手術(shù)摘鏡， 除了ICL還有別的選擇嗎？” 當(dāng)然有！ 目前比較常見的近視手術(shù)是激光類近視手術(shù)和植入類近視手術(shù)（ICL） 相比植入類近視手術(shù)激光近視手術(shù)價(jià)格相對便宜 但對角膜厚度等條件有所要求 其中 Contoura Vision 個(gè)性化微飛秒激光近視手術(shù) 是首推選擇 個(gè)性化微飛秒手術(shù) 個(gè)性化微飛秒是由飛秒激光、準(zhǔn)分子激光共同完成的近視手術(shù)。飛秒的特性是安全，準(zhǔn)分子的特性是精準(zhǔn)，再加上角膜地形圖的引導(dǎo)，根據(jù)患者的年齡、度數(shù)、工作需求、生活習(xí)慣等多層因素量身定制的方案。 通過 22000點(diǎn) 角膜地形圖儀精準(zhǔn)采集眼角膜地形圖，真實(shí)還原每位患者獨(dú)有的角膜形態(tài)，并完整呈現(xiàn)出角膜表面的不規(guī)則細(xì)節(jié)。根據(jù)每個(gè)人術(shù)前采集的不同角膜形態(tài)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，再由地形圖和個(gè)性化手術(shù)方案引導(dǎo)術(shù)中的實(shí)施，能夠個(gè)性化修復(fù)不平整的角膜和治療近視與散光，真正做到量眼定制，保證減少誤差，使患者術(shù)后的視覺質(zhì)量達(dá)到最佳。

“五米開外，男女莫辨；十米開外，人畜不分……”網(wǎng)絡(luò)上的搞笑段子，卻是高度近視患者真實(shí)的生活現(xiàn)狀。不戴眼鏡看不清路，戴眼鏡又有諸多困擾，越來越多人渴望通過飛秒等近視矯正手術(shù)擺脫厚重的眼鏡。 可如果近視度數(shù)過高、角膜太薄，做不了飛秒怎么辦？或許 ICL晶體植入術(shù) 可以幫你解決煩惱。今天，就讓擁有18年高度近視“血淚史”的驗(yàn)光師小哥哥來分享他的ICL摘鏡經(jīng)歷。 我叫溫生標(biāo)，是廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院視光中心的一名90后驗(yàn)光師。今年暑期，我在本科室接受了ICL晶體植入術(shù)，徹底揭掉了陪伴自己多年的“近視黨”標(biāo)簽。 1 飽受近視困擾18載 18年來，我一直飽受近視的困擾。接受手術(shù)前，我的雙眼視力為左眼近視825度，散光200度；右眼近視825度，散光175度。 作為高度近視患者，我每天起床做的第一件事就是找眼鏡；打球時(shí)，我時(shí)常需要分心抬一抬因?yàn)槌龊购透邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)不斷下滑的眼鏡；看3D電影時(shí)，雙層鏡片不僅嚴(yán)重影響觀影感受，更是讓我的鼻梁承受了太多“不可承受之重”；出游拍照為了美觀暫時(shí)摘掉眼鏡，我的世界只剩一片模糊，拍出來的樣子也總是木訥沒精神…… 除了生活上的困擾，戴眼鏡也對我的工作造成了諸多不便。由于工作特殊性，我?guī)缀鯐r(shí)刻都戴著口罩服務(wù)患者。但在口罩防護(hù)下，眼鏡非常容易起霧，影響視線，工作起來十分不便。 2 角膜條件把我拒之飛秒門外 早在入職視光中心之初，我就有了摘鏡的想法。然而經(jīng)過術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)我的角膜數(shù)據(jù)并不適合做飛秒手術(shù)。在我猶豫不決之時(shí)，科室“摘鏡內(nèi)卷化”的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，看著身邊近視的同事們爭先恐后地通過飛秒手術(shù)順利告別近視，我羨慕不已。 3 ICL為我開啟另一扇圓夢之窗 但好在ICL為我開了另一扇窗，視光中心謝祥勇主任根據(jù)我的檢查結(jié)果和角膜條件，建議我選擇做ICL晶體植入術(shù)來矯正視力。通過查閱文獻(xiàn)資料，我對ICL手術(shù)的原理、過程有了初步了解。 ICL晶體植入術(shù)不需要切削角膜厚度，也不改變眼睛生理結(jié)構(gòu)和調(diào)節(jié)功能，僅通過微創(chuàng)手術(shù)將晶體植入眼內(nèi)來矯正視力。常用于矯正大范圍的近視和散光，角膜薄或不適合做激光手術(shù)的近視患者也同樣適用。 這無疑為高度近視、不符合飛秒手術(shù)條件的我照亮了另一條圓夢之路。 作為視光中心的一員，我有機(jī)會(huì)在工作中接觸到許多做ICL手術(shù)的患者。經(jīng)過觀察，我發(fā)現(xiàn)大部分患者術(shù)后視力都可以達(dá)到甚至超出矯正前預(yù)期的效果，視覺質(zhì)量也都有所提高，這更堅(jiān)定了我想要通過ICL手術(shù)摘鏡的決心。 4 成功摘鏡 術(shù)后高清的4K世界真香 今年6月，在完成一系列詳細(xì)的術(shù)前檢查，確定符合手術(shù)條件后，主刀醫(yī)生謝祥勇主任便根據(jù)檢查結(jié)果計(jì)算參數(shù)，為我預(yù)定晶體。晶體到院后，我終于以患者的身份踏入手術(shù)室，接受ICL晶體植入術(shù)。 經(jīng)過洗眼、消毒、滴麻藥等術(shù)前準(zhǔn)備步驟，一切就緒，從切口、推注晶體、調(diào)整與固定晶體到手術(shù)結(jié)束，整個(gè)過程不到10分鐘。我還沒來得及緩解緊張的情緒，就順利走下了手術(shù)臺。 做完手術(shù)的第二天到院復(fù)查，我的雙眼視力竟然都達(dá)到了1.0+，視覺效果比想象中的還要好，這讓我激動(dòng)不已。 如今我已經(jīng)摘鏡三個(gè)月了，雙眼視力都穩(wěn)定在1.2。你問我做完近視手術(shù)后是怎樣一種體驗(yàn)？我只想說，不用隔著厚厚的玻璃鏡片，就能以“4K效果”看清這個(gè)世界的感覺可太好了！