在日常工作中，經(jīng)常聽寶媽們訴說:“孩子走路腳尖總是往里扣，每次走路提醒他一下，能走得稍微好一點(diǎn)，不提醒就內(nèi)八的很嚴(yán)重，都不知道該怎么辦才好了，感覺最近半年孩子走路內(nèi)八比之前更嚴(yán)重了，會不會影響孩子發(fā)育呀？”足內(nèi)八字也叫足內(nèi)偏步態(tài)，是一種常見的步態(tài)異常，是指單側(cè)或雙側(cè)下肢在步行時(shí)行走方向與足縱軸之間所形成的夾角（即足偏角）向內(nèi)偏轉(zhuǎn)的步態(tài)，存在關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)平面異常而導(dǎo)致下肢力線偏離正常范圍。簡單的說就是走路時(shí)腳尖向內(nèi)，右腳向左偏，左腳向右偏交替前進(jìn)的一種步行模式。這種情況在兒童中尤為常見，但通常隨著年齡的增長而自然改善。內(nèi)八更規(guī)范的名稱是：足尖內(nèi)指。

膝外翻是兒童最常需要骨科進(jìn)行評估的表現(xiàn)之一?！拔覂鹤拥南ドw呈X形，正常嗎？我們能做點(diǎn)什么嗎？”在大多數(shù)情況下，這些都是生理狀況，父母可以放心。然而，在某些情況下，需要更多的關(guān)注。兒童膝關(guān)節(jié)的生理發(fā)育通常，新生兒的下肢會出現(xiàn)輕微的內(nèi)翻，當(dāng)嬰兒開始站立時(shí)，這種情況會更加明顯，因此引起了父母的關(guān)注。然后內(nèi)翻往往會自發(fā)改善，在18-24個(gè)月左右消失，然后繼續(xù)外翻，在3.5-4歲左右達(dá)到峰值。最后，外翻角度再次減少，逐漸恢復(fù)到成人膝關(guān)節(jié)的輕度生理外翻。該描述為健康人群的平均值，因此可以發(fā)現(xiàn)與平均值的微小差異。例如，通常會發(fā)現(xiàn)孩子有輕微的偏差（相對于圖表）。膝外翻：評估評估膝外翻最簡單、最直接的方法是讓孩子大腿并攏站立（即兩條大腿不能用力繃緊），雙腳分開。髕骨向前，膝蓋不應(yīng)該彎曲。通過這種方式，可立即直觀地了解情況。我們建議家長定期（每6個(gè)月）以這種方式從前面和后面拍攝照片，以便隨著時(shí)間的推移跟蹤情況，而無需進(jìn)行X光檢查。在這種體位下，大人可以評估大腿和小腿之間的角度（難以測量），或者測量踝間距離(IMD)，即兩個(gè)踝之間的距離。這是一種受許多參數(shù)影響的經(jīng)驗(yàn)測量（兒童的正確站立或大腿是否存在脂肪過多等），但具有簡單的優(yōu)點(diǎn)，并且可以監(jiān)測力線隨時(shí)間的變化。一般來說，少于6-8厘米的IMD認(rèn)為是生理性的，應(yīng)全面考慮年齡、趨勢、超重等。特發(fā)性和繼發(fā)性膝外翻特發(fā)性有些兒童在膝關(guān)節(jié)生理發(fā)育完成后（大約8歲后），即使沒有潛在的病變，仍會繼續(xù)出現(xiàn)過度外翻的膝關(guān)節(jié)。這可能會導(dǎo)致出現(xiàn)行走和跑步障礙、髕骨脫位、膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶壓力增大以及影響美觀。如果不加以糾正，隨著時(shí)間的推移，可能會導(dǎo)致膝蓋軟骨超負(fù)荷磨損過度繼發(fā)性膝外翻是由于潛在的病理原因造成的。?佝僂病。它是最常見的原因之一?股骨輕度發(fā)育不全（先天性短股骨）??創(chuàng)傷后外翻：骨折后?骨骼發(fā)育不良：干骺端、脊椎骨骺等?多發(fā)性外生骨疣兒童膝外翻的治療對于大多數(shù)患有膝外翻的孩子來說，讓父母放心并培養(yǎng)良好的個(gè)人護(hù)理和生活習(xí)慣（注意超重、運(yùn)動鍛煉、使用合適的鞋子等）就足夠了。矯形鞋和矯形器有用嗎？有效性從未得到證實(shí)。夜間支具有用嗎？無效，而且孩子們對它們的耐受性很差。手術(shù)干預(yù)：骨骺固定術(shù)和截骨術(shù)對于更明顯的膝外翻病例，應(yīng)考慮矯正干預(yù)。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，進(jìn)行X線照相計(jì)算機(jī)械軸。不對稱骨骺固定術(shù)如果操作得當(dāng)，這是一個(gè)簡單且非常有效的操作。將內(nèi)固定材料（最常見的是“八字板”）應(yīng)用于膝蓋生長活躍側(cè)，以減緩該區(qū)域的生長。對側(cè)部分剩余的軟骨繼續(xù)生長并逐漸矯正。根據(jù)畸形部位，可以將鋼板放置在股骨（更常見）和/或脛骨處。畸形不能立刻矯正，而是隨著時(shí)間逐漸進(jìn)行：速度與手術(shù)肢體的生長成正比。手術(shù)的基本要求是孩子有殘余生長潛力。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，不需要固定或打石膏，可以同時(shí)在雙膝上進(jìn)行?；颊咴趲字軆?nèi)很快就能恢復(fù)行走并恢復(fù)體育活動。這是一個(gè)臨時(shí)固定：一旦達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)（即力線被校正），八字板就會被去除，骺板就會開始再次生長。然而，必須考慮兩種可能的風(fēng)險(xiǎn)。1、八字板刺激軟骨生長的風(fēng)險(xiǎn)：一旦拆除八字板，膝蓋仍會向矯正方向偏離，導(dǎo)致過度矯正2、反彈效應(yīng)：一旦移除八字板，軟骨開始生長過多，導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)因此，有必要以正確的技術(shù)、時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥來進(jìn)行手術(shù)。膝外翻矯正截骨術(shù)這是治療膝外翻非常有效的手術(shù)，但比骨骺固定術(shù)更具挑戰(zhàn)性。通過內(nèi)植物（克氏針、板、螺釘?shù)龋⒐趋莱C正并固定在新位置。