肩痛都是肩周炎的“鍋”嗎?
肩關(guān)節(jié)疼痛在中老年人當(dāng)中很常見(jiàn),不過(guò)實(shí)際上,真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例并不高。在此先提醒肩痛患者,千萬(wàn)不要盲目的治療與鍛煉,因?yàn)槟闼龅暮芸赡苁菬o(wú)效的,甚至起反作用的。引起肩膀痛的病因很多,最常見(jiàn)的是以下幾種疾病:肩峰撞擊癥、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、“肩周炎”(即粘連性關(guān)節(jié)囊炎),頸椎病,少部分病例見(jiàn)于肩胛上神經(jīng)卡壓,甚至腫瘤。以下是幾種常見(jiàn)的引起肩痛的原因:1、肩峰撞擊癥肩峰撞擊綜合癥是肩痛最常見(jiàn)的原因。它是由上臂上舉后肩部肌腱受到肩峰的壓迫撞擊造成。主要癥狀為:肩部慢性鈍痛,在上舉或外展活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,如果有肌腱撕裂出現(xiàn)上臂力量減弱。若不及時(shí)治療,將會(huì)發(fā)展成肩袖損傷。這類病人早起可用三角巾或吊帶懸吊前臂制動(dòng),局部封閉疼痛能明顯緩解。口服些消炎鎮(zhèn)痛的藥物也能促進(jìn)水腫消退,緩解疼痛,同時(shí)還可采取物理治療。若已伴有肌腱斷裂和肌腱斷裂等病理變化,則建議采取關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。肩峰撞擊癥凡是能得到及時(shí)診斷,明確病因和病理變化狀況,得到正確治療,能減緩疾病進(jìn)展,進(jìn)行徹底治療一般均能取得較滿意的結(jié)果。2、肩袖損傷主要由創(chuàng)傷(如跌倒時(shí)手外展著地或手持重物,肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷)、肩袖組織退行性變、以及肩峰慢性撞擊(常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中,如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運(yùn)動(dòng))引起。損傷的肩膀要充分的休息,并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉。避免做推壓動(dòng)作,而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。如果損傷較重、肩袖完全撕裂,或經(jīng)保守治療3~6個(gè)月效果不好,需行手術(shù)治療。3、肩峰下滑囊炎多因外傷、肩部肌腱損傷或退變、長(zhǎng)期擠壓和刺激所致,嚴(yán)重者可并發(fā)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。一般表現(xiàn)為疼痛、運(yùn)動(dòng)受限和局限性壓痛。疼痛為逐漸加重,夜間痛較著,運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重,尤其在外展和外旋時(shí)(擠壓滑囊)。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療等和將患肢置于外展外旋位,局部封閉注射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強(qiáng)調(diào)不增加疼痛的康復(fù)治療,主要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)經(jīng)保守治療無(wú)效者,可考慮手術(shù)治療。4、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎常發(fā)生于長(zhǎng)期反復(fù)過(guò)度活動(dòng)的人群,可因外傷或勞損后急性發(fā)病,但大多是由于肌腱長(zhǎng)期遭受磨損而發(fā)生退行性變的結(jié)果。主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前部疼痛,可向上臂前外側(cè)放射,夜間加劇,肩部活動(dòng)后加重,休息后好轉(zhuǎn)。急性期疼痛嚴(yán)重,穿、脫衣服困難。剛開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尚無(wú)明顯受限,但外展、后伸及旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛。逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限??煽诜晴摅w消炎藥或者外用。疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂,避免過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)。局部理療或熱敷有助于炎癥消退,必要時(shí)可做局部封閉治療。對(duì)于個(gè)別頑固性肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的病例可行手術(shù)治療。5、粘連性關(guān)節(jié)囊炎這個(gè)才是我們平時(shí)所謂肩周炎。起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后常使疼痛加重,疼痛可向頸項(xiàng)及上肢擴(kuò)散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),??梢鹚毫褬觿⊥?,肩痛晝輕夜重,若因受寒而致痛者,則對(duì)氣候變化特別敏感。肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成,嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響?;颊呒绨蚺吕?,不少人終年用棉墊包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹風(fēng)。目前,對(duì)肩周炎的治療主要靠口服消炎鎮(zhèn)痛藥,物理治療,痛點(diǎn)局部封閉,按摩推拿、自我按摩等綜合療法,同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)。慢性粘連功能障礙可應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下松解,術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉,療效較好。綜上,肩關(guān)節(jié)疼痛原因眾多,如果不能自行判斷發(fā)病原因,建議到正規(guī)醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或者肩病??凭驮\,以免延誤病情。