人體內(nèi)的尿酸主要有三個來源:一是大量進(jìn)食嘌呤類物質(zhì)、尿酸在體內(nèi)合成增加,二是:含果糖高的食物促進(jìn)尿酸產(chǎn)生過多;三是動物組織也含有較多的尿酸,進(jìn)食過多會直接導(dǎo)致尿酸升高。此外尿酸排泄不暢,如藥物干擾尿酸排泄、腎臟疾病等導(dǎo)致血尿酸升高。血尿酸沉積在關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)作,稱為痛風(fēng)。血尿酸也可沉積在關(guān)節(jié)其他部位,如耳廓、腎臟等,引起腎結(jié)石和尿毒癥等。還可以在血管壁上沉積,引起心血管事件,如中風(fēng)和心肌梗死等。預(yù)防高尿酸血癥和痛風(fēng)關(guān)鍵是避免進(jìn)食高嘌呤食物和促進(jìn)尿酸的排泄。嘌呤類物質(zhì)主要位于細(xì)胞核,因此那些細(xì)胞核比較大的食物材料,通常其嘌呤含量比較高,這類食物應(yīng)該少吃。此外,含果糖比較高的水果和含尿酸比較高的肉類,也要避免。以下食物或者藥物可以引起尿酸升高,應(yīng)盡量避免或者少吃:1, 處于胚胎期或快速生長的食物:如各種蛋黃、蟹黃、豆類及豆制品,木耳、香菇、花菜、菜苗、子雞、乳豬含嘌呤比較高。2, 海鮮類。各種貝殼類產(chǎn)品、軟體魚類產(chǎn)品,均含有較高的嘌呤。3, 各種動物內(nèi)臟,如肝、腎、心、骨髓含嘌呤比較高。肉類部分含嘌呤較低。牛肉里嘌呤也較高。4, 啤酒、各種湯類含嘌呤均比較高,應(yīng)避免食用,必要時多飲白開水。5,各種蛋黃,含嘌呤較高。5,豆制品:也含有較高的嘌呤。6, 各種含糖飲料、糕點(diǎn),糖份高的水果,蜂蜜。7, 一些干擾尿酸排泄的藥物,如阿司匹林,抗結(jié)核病藥物。8,如果通過以上飲食控制,尿酸還是降不下來,就應(yīng)該減少米飯和面食的攝入,至少一半以上。以下食物含嘌呤較少,可以食用:牛奶、雞鴨蛋蛋白、蟹腿肉等。魚肉、瘦肉等。蔬菜、瘦肉、魚肉 含嘌呤也較少。最后,如果你的痛風(fēng)即將發(fā)作,可以晚上餓一餐,或者只吃些牛奶,有時候可以避免痛風(fēng)發(fā)作。
甲亢常常伴有突眼,輕者影響面容,重者導(dǎo)致失明。然而目前針對甲亢突眼的治療方法(激素和免疫抑制劑)療效欠佳。甲亢突眼本身是自身免疫性甲狀腺疾?。ò卓?、橋本甲狀腺炎、原發(fā)性甲減)的一部分,突然也是免疫因素造成的。筆者早期從事甲狀腺自身免疫的研究,發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身免疫與碘攝入過多有關(guān),在臨床上也可以發(fā)現(xiàn)131I治療的患者出現(xiàn)突眼的現(xiàn)象。為此筆者設(shè)計(jì)一種治療甲亢突眼的治療方法,就是排碘治療。治療甲亢的藥物甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶本身就是排碘藥物,把碘從甲狀腺排除,甲亢也就治愈了,甲狀腺自抗抗體如(球蛋白抗體、過氧化物酶抗體)也就下降了,自身免疫也就減輕了。 這個這個方法就是聯(lián)合甲巰咪唑和左甲狀腺素,使甲狀腺功能長時間維持一個高水平平衡。正常甲亢治療2-3年就可以停藥了。但如果治療甲亢,就需要維持5年以上。目前有部分患者取得了很好的療效。本方法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,唯一的缺點(diǎn)就是時間較長、需要定期檢查甲狀腺功能和監(jiān)測藥物的副作用。
福州總醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)分泌科馮修高回復(fù): 甲亢經(jīng)甲亢碘131治療后出現(xiàn)甲減和突眼加重是常見的現(xiàn)象。不能手術(shù)治療。以前有激素和免疫抑制劑等治療,效果也不是很好。我們這里使用抗甲亢藥物治療,5年左右大部分恢復(fù)良好。具體是,1,甲巰咪唑每天10-15mg ,雷替斯50-100ug,劑量要根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整,前提是維持正常。2,禁食任何海產(chǎn)品 和碘鹽。3,要到醫(yī)院來看。并且自己先怕一突眼張照片,供以后療效判斷用。
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