發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦 甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的疾病，如果是做頸部超聲檢查的話，約有20%以上的正常人可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺中有結節(jié)。其中女性比男性多，約為4：1，中年人和老年人比青少年多見，絕大多數(shù)患者無明顯不適。在診治上，要先去分清楚是良性還是惡性。一般良性結節(jié)占絕大多數(shù)，包括結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性結節(jié)不足1%，包括甲狀腺癌和良性結節(jié)惡變等。結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，單個結節(jié)的腫瘤發(fā)生率15.6%~28.7%，而多發(fā)結節(jié)癌腫的發(fā)生率，一般不到10%。 甲狀腺有什么作用？ 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三、四軟骨環(huán)前面，由兩側葉和峽部組成，平均重量大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體代謝，在甲狀腺功能亢進時,血 T4、T3增高,TSH降低，而在甲狀腺功能減退時,則相反。 甲狀腺結節(jié)高發(fā)的原因是什么？ 甲狀腺結節(jié)高發(fā)的原因，一部分可能與現(xiàn)在檢測技術的發(fā)展有密切關系。以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結節(jié)，還與檢測者的經(jīng)驗有關，所以結節(jié)的檢出率也非常低。而如今甲狀腺B超靈敏度高，甚至1mm的甲狀腺結節(jié)都能探及。 如果吃碘過量，也會出現(xiàn)結節(jié)。沿海地區(qū)居民長期進食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時飲食里添加的都是碘鹽，可能會引起碘過量。 甲狀腺結節(jié)是良性還是惡性？ 甲狀腺結節(jié)分為良性及惡性兩大類，良性者占絕大多數(shù)，惡性者不足1%。依據(jù)結節(jié)的病理可分為：結節(jié)性甲狀腺腫、炎性結節(jié)、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。臨床上早期認識甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)，特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變，對治療方案的選擇、預后等具有重要的意義。 　　 甲狀腺上的結節(jié)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結節(jié)性甲狀腺腫等其他疾病，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結節(jié)，其中只有甲腺癌是惡性疾病，因此，甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結節(jié)未必都是惡性的。判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性主要依靠病史，體格檢查，放射性核素掃描與穿刺細胞學檢查。體檢方面，多發(fā)性結節(jié)多為良性病變，而甲狀腺癌多為單個孤立結節(jié)，觸摸時表現(xiàn)不平整，質(zhì)地較硬，吞咽時移動度小，有時甚至可觸及同側頸部的腫大淋巴結。 高度懷疑惡性疾病者應盡早手術切除結節(jié)。雖然多發(fā)性結節(jié)或單個腺瘤為良性病變，但部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進或癌變，故也主張早期手術治療。 結節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺病癥。結節(jié)性甲狀腺腫是一種良性疾病，多見于中年女性。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到或觸及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適，甚至僅由體檢時B超發(fā)現(xiàn)。甲狀腺功能多數(shù)正常。甲狀腺掃描，甲狀腺B超可以明確診斷。 甲狀腺結節(jié)需要治療嗎？ 近年來由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時，可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結節(jié)。一般無甲狀腺病史，也無甲狀腺癌的危險因素，結節(jié)小于1cm，只需隨訪觀察。若出現(xiàn)下列情況則需要手術治療：①觸及的結節(jié)高度懷疑為癌。②有癌腫轉移表現(xiàn)。③結節(jié)近期增長較快且無結節(jié)出血。④在甲狀腺素抑制治療中結節(jié)仍在長大。⑤局部組織有受壓、浸潤表現(xiàn)。⑥針吸或病理組織檢查證實為惡性病變。⑦有頭頸部放射治療史等。 甲狀腺結節(jié)需要做哪些檢查？ 1.甲狀腺B超檢查：該方法簡單、安全、價廉、靈敏度高，直徑約1毫米左右的結節(jié)均能檢查出，一般為首選項目。如上所述，單個實性結節(jié)惡變可能性較大，囊性實性混合結節(jié)同樣有惡性的可能，而單純的囊性結節(jié)極少惡變。 2.甲狀腺核素顯像:根據(jù)結節(jié)對131I的攝取能力可區(qū)分為“熱結節(jié)”、“溫結節(jié)”和“冷結節(jié)”。一般認為單個“冷結節(jié)”惡性的可能性相對較大，癌的發(fā)生率為20%~30%。“溫結節(jié)”多為良性，癌的機會較少?！盁峤Y節(jié)”幾乎均為良性。 甲狀腺結節(jié)治療原則是什么？ 1. 多發(fā)結節(jié) (1) 甲狀腺功能正?；驕p低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經(jīng)治療后，結節(jié)更為明顯，應考慮手術治療。(2) 毒性甲狀腺結節(jié)，在甲亢得到控制后，手術切除。 2. 單個結節(jié) (1) 熱結節(jié)：伴有甲亢表現(xiàn)者，可考慮手術治療。 　(2)冷結節(jié)：①兒童或青年男性，尤其是過去有頸部放射治療史或結節(jié)質(zhì)硬，不活動，頸部可觸及腫大的淋巴結者，應直接作手術治療；②新近出現(xiàn)的結節(jié)，生長速度較快者，應考慮手術治療。 　 怎樣預防甲狀腺結節(jié)？ 飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應控制碘的攝入。