美國科學家公布的一項研究成果表明，若干關鍵基因在染色體上的位置錯亂和融合現(xiàn)象，可能引發(fā)前列腺腫瘤?？茖W家認為，這一發(fā)現(xiàn)將有助于開發(fā)新藥，防治男性健康的一個最主要“殺手”——前列腺癌。美國密歇根大學醫(yī)學院教授阿拉爾·欽奈延等人進行的這一研究，發(fā)表在２８日出版的新一期《科學》雜志上。研究人員說，這種“基因融合”現(xiàn)象可能導致某些基因的過度表達，使前列腺組織發(fā)生了癌變。前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的一種，但不同地區(qū)、不同種族的前列腺癌發(fā)生率卻不盡相同。黑人的發(fā)病率及死亡率最高，白人次之，黃種人最低，因此前列腺癌在北歐的發(fā)病率占當?shù)啬行悦谀蛳到y(tǒng)腫瘤的第一位，而在亞洲地區(qū)則相對低一些。如前列腺癌在美國50歲以上的男性中，每年新增病例約20萬人。盡管人們對前列腺癌的研究已經(jīng)有許多年，但是到目前為止，有關前列腺癌的起因問題尚無定論。通過對患者的大量流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，前列腺癌與多種環(huán)境和遺傳因素有關，如年齡增加和體內(nèi)雄激素含量增加、泌尿系統(tǒng)的病毒感染、家族遺傳史、過多地接觸鎘等某種有害化學物質(zhì)、大量飲酒或吸煙等，但究竟是哪種或哪幾種因素在其中起到了關鍵作用目前還不明確。以往的研究一直認為，前列腺癌的發(fā)病可能受多種因素的影響，強調(diào)某一單獨因素的作用是很片面的，這也給前列腺癌的早期診斷和治療帶來了很多困難。但美國科學家不久前的一項新發(fā)現(xiàn)可能將改變?nèi)藗儗η傲邢侔┢鹨虻恼J識,從而改進前列腺癌的檢測和治療。 密歇根大學醫(yī)學院教授Chinnaiyan等，發(fā)現(xiàn)了一組基因可能在前列腺癌發(fā)病機制中發(fā)揮了重要作用。研究人員在約80%的前列腺癌細胞標本內(nèi)發(fā)現(xiàn)了數(shù)個基因重排現(xiàn)象，并找到了兩個新的融合基因，科學家認為新融合生成的基因是前列腺癌的重要致癌基因。這項研究還第一次證明，非隨機的基因重排可以發(fā)生在上皮細胞源的癌癥中，而以前這種現(xiàn)象僅見于白血病等惡性腫瘤。 基因能夠在染色體上移動位置，也就是說能“轉(zhuǎn)座”或“跳動”的現(xiàn)象最早是由美國科學家芭芭拉·麥克林托克在玉米研究中發(fā)現(xiàn)的。隨著分子生物學和分子遺傳學的發(fā)展，許多科學家后來在細菌、真菌乃至其它高等動植物中都發(fā)現(xiàn)了一系列基因重排或基因易位，即一個基因片段從一個DNA片段轉(zhuǎn)移到另一個DNA片段?；蛞孜缓团c其它基因的融合可顯著影響基因的表達，改變生物的性狀，近年來許多科學家都認為，基因的轉(zhuǎn)移、插入和融合很可能是腫瘤發(fā)生的一個重要因素。 這一研究的重要意義在于，以前前列腺癌一直被認為是很多因素導致的隨機基因突變的結果，但該研究首次提示了特異性的基因融合也許是導致前列腺癌的根本原因。醫(yī)學界有望因此通過對前列腺癌融合基因的研究，實現(xiàn)前列腺癌惡性程度的分類，并指導醫(yī)生用藥，以減少不必要的治療和因為藥物引起的副作用。另一個重要意義在于，該研究提示了乳腺癌、肺癌等上皮腫瘤也都可能存在類似的發(fā)病機制。 由于飲食中的脂肪是造成前列腺癌的危險之一，為了有效預防前列腺癌，醫(yī)學專家一直告誡中老年人，應避免攝取過多的動物性脂肪，保持理想的體重，血中硒濃度也應適當維持，適量服用維生素A、C、E，食用大豆類制品如豆?jié){、豆腐和綠色蔬菜等。

患者：做一次前列腺全面檢查需要多少錢？如何才能確診？醫(yī)生只憑B超就斷定我是慢性，開的淋清顆粒和司帕沙星，這些我能吃嗎？無錫市第四人民醫(yī)院泌尿外科沈德炘：做前列腺炎的檢查包括：肛門指檢(是否有壓痛、是否腫脹、是否有結節(jié)、精囊是否腫脹壓痛等)，同時作前列腺按摩以取得前列腺液（進行前列腺液常規(guī)檢查有無膿細胞、卵磷脂小體數(shù)量多少），同時作細菌培養(yǎng)。以上大約需30元左右（不包括細菌培養(yǎng))。B超不能確診前列腺炎。前列腺炎治療包括：抗炎、解痙、排液解壓、增加血流循環(huán)等原則。

四院泌尿外科 沈德炘本次講座內(nèi)容來源于 國內(nèi)外各種學術會議材料、醫(yī)學雜志、文獻材料及本人多年來醫(yī)療實踐中的經(jīng)驗。特別來源于在美國召開的國際前列腺炎會議的材料，中國疾控中心、美國疾控中心治療規(guī)范，北京大學泌尿外科研究所郭應祿教授(中國工程院院士，中華醫(yī)學會泌尿外科學會主任委員)發(fā)表的材料。[1]前列腺炎嚴重危害著病人的身體健康和生活質(zhì)量，其發(fā)病機制還不十分清楚，目前還沒有比較滿意的治療方法，所以疾病的預防顯得十分重要。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群中，例如酗酒者、汽車司機、外地打工者、大中專學生、部隊戰(zhàn)士、免疫力低下者等存在著高發(fā)現(xiàn)象，說明日常生活中的諸多不良習慣以及其他不利條件是誘發(fā)前列腺炎的高危因素治病不如防病深入研究并全面發(fā)現(xiàn)這些誘發(fā)或加重前列腺炎的各種有害因素：在日常生活中注意盡可能避免不利因素，就可以有效地減少前列腺炎的發(fā)生機會，同時也可以使已經(jīng)患有前列腺炎的病人治療效果更佳，并減少前列腺炎的復發(fā)機會。由于絕大多數(shù)的前列腺炎病人確實存在病原微生物感染，往往是繼發(fā)于全身各處的感染灶，病原微生物可以通過血液、淋巴液、甚至經(jīng)尿道或直腸直接播散等多種方式到達前列腺內(nèi)。因此積極采取有效的治療措施，控制全身各處的感染灶，有利于保護前列腺免于感染。感染不但常見于前列腺的隱性感染時期，也常發(fā)生于抗菌藥物治療過程中的前列腺炎病人或經(jīng)過治療后達到無菌的前列腺炎病人。在治療過程中，繼發(fā)感染前列腺的病原體可以是對曾用抗菌藥物治療耐藥的菌株，也可以是對許多抗菌藥物均敏感的菌株。[2]導致治療過程中繼發(fā)感染的原因：常常與病人進行無陰莖套保護的性交、會陰或陰莖衛(wèi)生狀況較差、過度勞累或患有其他疾病等導致機體抵抗力降低等因素有關。因此積極地控制或減少這些誘發(fā)因素，在日常生活中學會合理、科學地自我保護就成為預防前列腺炎發(fā)生的重要手段。在無菌的陰莖套保護下性交、性生活后清潔陰莖及會陰部，也可以防止感染的發(fā)生。尿道的病原微生物感染可能是前列腺感染的前期階段，男性尿道內(nèi)的細菌可能來源于自身的腸道或其家庭成員體內(nèi)。由于包皮過長和包莖病人的包皮腔內(nèi)潮濕，有利于病原菌生長滯留，尿道口以及尿道也有利于微生物的生長繁殖，增加了尿道內(nèi)感染細菌。近年來，由于性傳播疾病發(fā)病率增加，性病后慢性前列腺炎的發(fā)病率也明顯增加，并因此增加了診治難度。所以，合理應用抗生素，積極、及時地徹底治療， 可能對預防慢性前列腺炎有所幫助。[3]性生活要有規(guī)律性把握有節(jié)制有規(guī)律的性生活或掌握適度的手淫頻度，定期排放前列腺液，可以緩解前列腺的漲滿感，促進前列腺液的不斷更新，有助于前列腺功能的正常發(fā)揮和前列腺功能異常病人的康復。認為性生活或手淫射精會損害身體健康，因此有“ 采陰補陽、忍精不射”的養(yǎng)生之道，造成一部分人可以有性興奮，卻不排精的現(xiàn)象?；楹箝L期不能進行正常性生活的人群，以及夫妻長期分居、離異和獨身者也難以保證有規(guī)律的性生活和排精。一部分前列腺炎病人由于可能存在排精痛、擔心性生活會使病原菌傳染其配偶、認為性生活和射精會加重前列腺炎等顧慮而嚴格節(jié)制性生活，長期禁欲。通常在性興奮時可導致前列腺液分泌增加，然而在有頻繁性興奮而未能夠排精者，可造成前列腺液滯留于前列腺內(nèi)或溢于尿道內(nèi)，是前列腺炎發(fā)病的高危因素，并已經(jīng)為臨床研究所證實。滯留的前列腺液為細菌等微生物的生長繁殖和擴散提供了良好的環(huán)境與媒介，使其能夠在男性尿道內(nèi)大量生長繁殖后擴散到前列腺內(nèi)繼續(xù)生長繁殖。另一方面，一些青年人往往有性生活或手淫過度頻繁的現(xiàn)象，這也對前列腺十分不利，容易造成前列腺過度充血，本身也是前列腺炎的誘發(fā)因素，并可使已經(jīng)患有前列腺炎的病人治療 效果大打折扣。人們曾經(jīng)把度蜜月期間新郎發(fā)生的前列腺炎命名為“蜜月前列腺炎”，就是由于頻繁過度的性生活造成前列腺明顯充血所誘發(fā)的前列腺炎。[4]避免酗酒和食用大量辛辣食物辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒類、辣椒等辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用，食用后可出現(xiàn)短暫的或伴隨排尿過程的尿道不適或灼熱癥狀，并能夠引起前列腺的血管擴張、水腫或?qū)е虑傲邢俚牡挚沽档汀Ｊ秤眠@些食品后?？梢鹎傲邢俨贿m的臨床癥狀或有利于前列腺寄居菌群大量生長繁殖而誘發(fā)急性前列腺炎或使慢性前列腺炎的癥狀加重。[5]不要長時間久坐或騎車前列腺的解剖結構比較特殊，前列腺周圍區(qū)的腺管細長且彎曲，向后走行，然后彎向側面，最后向前在前列腺實質(zhì)內(nèi)開口到尿道，開口處口徑小，與尿道成直角或斜行向上進入尿道，行程長且彎，有利于尿道菌進入腺體，而不利于腺體炎性分泌物排出和引流，是引起前列腺炎的重要解剖因素。騎自行車、摩托車、騎馬等騎跨動作，長時間久坐不動等都可以造成前列腺的直接壓迫而導致前列腺充血，使前列腺液的排泄更加困難。[6]注意局部保暖、增強機體的免疫力和抗病能力因此，生活有規(guī)律，起居有常，堅持適當?shù)捏w育鍛煉，例如打太極拳、短跑或飯后散步等，能改善血液循環(huán)，有利于局部炎癥的吸收，增強機體的內(nèi)在抵抗力和免疫功能，對于預防前列腺炎的發(fā)生都有重要意義的。平時要保持大便通暢，還要多飲水，多排尿，通過尿液經(jīng)常沖洗尿道，幫助前列腺分泌物排出，也有利于預防重復感染。[7]α-受體阻滯劑(可多華)可明顯改善前列腺血液循環(huán)和前列腺周圍組織的緊張狀態(tài)，消除排尿時的前列腺內(nèi)尿液返流，因而減少前列腺炎的復發(fā)和再感染，國外一般主張連續(xù)應用不少于6 個月。[8]盆底肌肉的功能性損害可能是誘發(fā)前列腺炎的原因之一，因此減少盆底肌肉痙攣的措施可以改善前列腺的功能，減少前列腺炎的復發(fā)和再感染機會。[9]此外，在有效治愈的前列腺炎病人中，經(jīng)過相當?shù)囊欢螘r間后，一部分人仍然可能會再次發(fā)生或多次發(fā)生前列腺炎。其原因可能是與這類病人全身抵抗力降低、衛(wèi)生狀況較差、不良生活習慣、不潔性行為等因素有關，造成他們患前列腺炎的某些易感因素依然存在，此時可以發(fā)生某些病原微生物、條件致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。