反流性食管炎（RE）是一種常見的消化道動力障礙性疾病，與之相關(guān)的典型癥狀是燒心和反酸，筆者結(jié)合臨床實(shí)際及相關(guān)資料，從以下幾個(gè)方面淺談對反流性食管炎的思考。 1. 中西醫(yī)對反流性食管炎的概念及轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎( reflux esophagitis , RE)是胃和(或) 十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的食管黏膜病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜充血、水腫、糜爛,甚至潰瘍等，臨床主要表現(xiàn)為泛酸、燒心。以前，部分學(xué)者認(rèn)為GERD 作為一種疾病譜，由NERD、RE、BE發(fā)展至食管腺癌，是同一個(gè)發(fā)病機(jī)制下呈逐漸加重的一種疾病的不同表現(xiàn)階段。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各種病名之間的聯(lián)系散見于醫(yī)著中，譬如醫(yī)家多認(rèn)為，反酸、嘈雜為噎膈之漸。2. 中西醫(yī)對反流性食管炎病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引起，主要原因和機(jī)制為抗反流防御功能下降和反流物對食管粘膜的攻擊增強(qiáng),從而增加反流量及反流物的損傷性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎的病因病機(jī)，總體上來說是本虛標(biāo)實(shí)，以實(shí)證居多，病因主要有先天脾胃虛弱、情志不遂、飲食不節(jié)、勞逸不均、藥物損傷，這些原因?qū)е路沃C、肝膽之疏泄和脾胃之運(yùn)化失常及濕熱內(nèi)蘊(yùn),病機(jī)主要?dú)鈾C(jī)失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胃失和降。3. 中西醫(yī)治療反流性食管炎的思考：抑酸藥物：現(xiàn)時(shí)強(qiáng)力抑酸藥為西醫(yī)內(nèi)科治療主要手段。主要是減少食管酸暴露時(shí)間而起治療作用。抑酸藥以PPI列第一線藥，可長效、高效地抑制基礎(chǔ)和刺激后的胃酸分泌。用藥則起效快，停藥復(fù)發(fā)也很快。中醫(yī)藥治療反流性食管炎，多使用辯證分型或基礎(chǔ)方加減。筆者在臨床上使用愈管護(hù)膜方加減，療效較好，其中部分患者口服中藥一段時(shí)間，可使癥狀得到較長時(shí)間緩解，但缺乏長療程的觀察。4.干預(yù)生活方式、預(yù)防復(fù)發(fā)國內(nèi)外研究表明，反流性食管炎是一種慢性和復(fù)發(fā)性疾病，可謂“一旦成為GERD，勢將永久淪為GERD”。 臨床上，中藥治療，需慎重溫燥藥物，陰液難養(yǎng)，尤其是老年患者，易虛易實(shí)，使用溫燥藥物后，癥狀難以緩解，以致難以治療。RE屬于心身疾病，告知患者，不能只依賴目前的藥物治療，生活方式和心理因素對疾病的影響亦相當(dāng)重要，當(dāng)患者進(jìn)食高脂肪或辛辣食物后，可延緩胃排空或刺激胃酸分泌，因此，需囑患者進(jìn)食低脂肪食物，少食辛辣之品；患者低枕臥位時(shí)，增加反流的機(jī)會，因此，需囑患者適當(dāng)高枕臥位；當(dāng)患者腰帶束緊時(shí)，可增加腹壓而增加反流，因此，需囑患者腰帶放松；當(dāng)患者情緒緊張、焦慮、抑郁時(shí)可影響迷走神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)而增加胃酸分泌和抑制胃功能運(yùn)動，因此，患者需要條暢情志。這樣，可較快的緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)。一則真實(shí)醫(yī)話：大概3年前，曾有一位老先生因?yàn)榉梦魉?年少效仍胃部食管火辣感至中醫(yī)院就診，問筆者：“趙醫(yī)生，我服用西藥1年，服的都不想服用了，來你這吃中藥，你說中藥和西藥哪個(gè)見效快？”相信大部分患者有這種想法，也相信多數(shù)患者一看就知道答案，我說：“您已經(jīng)服用西藥1年了，您說哪個(gè)快？先服用1周看看”，二次就診，老先生說服用第3劑后已無癥狀很舒服。對于慢性病，中藥西藥不一定那種快，關(guān)鍵在對癥，對于食管炎，西藥見效較快，復(fù)發(fā)也快，中藥可能見效慢，復(fù)發(fā)也少，請食管炎患者朋友對以上有興趣仔細(xì)讀一讀，對于疾病的康復(fù)愈合有一定積極意義。

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因、發(fā)病機(jī)制未明的炎癥性腸病，病情遷延, 容易復(fù)發(fā)，治療很難。已公認(rèn)免疫異常是UC發(fā)病的關(guān)鍵因素，與腸粘膜屏障破壞密切相關(guān)。西醫(yī)對于UC的治療多采用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑治療，但總體療效尚不能令人滿意。研究證實(shí)，免疫與中醫(yī)的脾腎關(guān)系密切，經(jīng)筆者臨床治療觀察研究，使用篩選特色健脾補(bǔ)腎、保護(hù)腸粘膜中藥辯證加減口服，并結(jié)合灌腸等治療多例UC患者療效相當(dāng)肯定。其中有一例患者輾轉(zhuǎn)無錫、上海等醫(yī)院服用(美沙拉嗪、強(qiáng)的松）治療1年仍解膿血便、查腸鏡仍提示全結(jié)腸潰瘍，使用筆者中藥治療5天無膿血便、近70天復(fù)查腸鏡全結(jié)腸已經(jīng)無潰瘍，前后照片對比連患者也難以置信，療效確實(shí)真實(shí)。畢竟是疑難病，那些承諾包好的是江湖郎中。使用行之有效的中藥加減進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療確實(shí)可縮短療程，使很多的患者康復(fù)，另外，患者初次診斷潰瘍性結(jié)腸炎，醫(yī)師常告訴患者服用西藥半年再查腸鏡，建議患者朋友服用西藥3月就應(yīng)該查腸鏡為妥，若無效，需盡早更換方案，或選用具有真實(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師治療，不能固執(zhí)一條路走到底，否則，是對自己不負(fù)責(zé)任。在臨床上，確實(shí)有患者服用中藥癥狀消失后就不服用中藥了，他們中一部分可能確實(shí)好了，或許多年不復(fù)發(fā)，但不能盡憑癥狀評定是否愈合，有的患者服用筆者中藥3天癥狀就消失了，你想想潰瘍3天能愈合嗎？癥狀消失和潰瘍愈合不一定一致，需查腸鏡放心。有些患者經(jīng)筆者治愈了，高興之下吃燒烤、腌制肉類引起復(fù)發(fā)。提請患者朋友盡量不食此類食物

對于很多人來說，非常喜歡進(jìn)食補(bǔ)藥或補(bǔ)品，當(dāng)然，進(jìn)補(bǔ)對改善患者體質(zhì)有一定益處，但不能盲目。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，舉常見的情況，供參考，若患者舌苔厚膩，則不適合進(jìn)食補(bǔ)品。感冒期間，不宜進(jìn)食補(bǔ)品。疾病愈合初期，不宜大量進(jìn)食補(bǔ)品。舌苔少，乏力，宜進(jìn)食正宗西洋參。長期大便稀，可適當(dāng)進(jìn)食山藥、扁豆。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，可適當(dāng)使用黨參。泛酸的患者，不宜進(jìn)食含糖多的補(bǔ)品。高血壓患者，盡量少食咸味的補(bǔ)品。腹脹的患者，盡量少食豆類食品。舉一個(gè)簡單的例子，若一盆花草長的茂盛，需要大量施肥嗎，大家想想就明白了。以上，希望能對患者進(jìn)食補(bǔ)品有一定指導(dǎo)。