30歲的小王平時應酬比較多，經(jīng)常參加各種聚會，吃香的喝辣的，生活也沒有規(guī)律?；楹鬀]多久，小王覺得下腹、會陰墜脹，時有針刺、燒灼樣不適，伴尿頻、尿急，在尿完和大便干硬時，尿道口有白色分泌物滴到地面上。近來不適加重，小王就背著妻子去醫(yī)院男科就診，坐在候診區(qū)的他憂心忡忡：這毛病會不會影響夫妻生活、影響生育……聽了小王的主述，男科醫(yī)生給他做了檢查，原來小王得了慢性前列腺炎。前列腺位于膀胱出口處，尿道從中間穿過，前列腺通過尿道與外界相通。慢性前列腺炎癥就像是前列腺“感冒”，是男性常見的健康問題。當人體處于疲勞、免疫力下降或有不潔性交時，病原微生物乘機入侵前列腺，造成前列腺感染和炎癥。憋尿等不良習慣造成尿液返流進入前列腺腺管，引起化學性炎癥或免疫反應性生活過頻或頻繁手淫、忍精不射、長期性幻想，也會導致前列腺過度充血，引起功能紊亂或炎癥反應。精神壓力大、熬夜、受涼、飲酒、吸煙、嗜辛辣食品等習慣，易誘發(fā)前列腺過度充血，引起功能紊亂或炎癥反應。確實比較難治。不過醫(yī)生會根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選用可透過前列腺脂膜的抗生素，在前列腺內(nèi)形成高濃度的藥物環(huán)境。單純使用抗生素常不能獲得滿意效果，配合使用一些改善排尿功能、消炎鎮(zhèn)痛的藥物及中成藥，可以緩解排尿不適和會陰部不適。如果嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，按時服用藥物，療效還是不錯的。認真用藥一個月后，小王癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復診時咨詢會不會復發(fā)，醫(yī)生告訴他：慢性前列腺炎就跟感冒一樣，可以治愈但也會復發(fā)。日常注意以下幾點可降低復發(fā)率：1.不抽煙喝酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮果蔬。2.多飲水不憋尿。3.避免久坐。建議1小時左右起來走動一下。4.不熬夜。建議晚上11點前睡覺。5.規(guī)律性生活。建議每周射精1-2次，性交或手淫射精都可以，次數(shù)過頻會加重前列腺負擔，過少不利于含有炎癥細胞的前列腺液排出。6.如果暫時不要孩子，可以每天熱水（大約42℃左右）坐浴或熱敷。會。前列腺液能促進精液液化，釋放精子并促進精子運動。前列腺炎癥時，前列腺分泌物減少、活性下降，導致精液液化時間延長甚至不液化，影響精子運動，從而使女方受孕難度加大。此外，慢性前列腺炎癥狀明顯時，可能會因為生理或者心理因素導致勃起障礙、早泄、性欲下降。不過以上情況只要堅持治療，通?？梢愿纳苹蛑斡Ｓ诌^了一個月，小王那些令人煩惱的不適感徹底消失。醫(yī)生再次調(diào)整治療方案，告訴小王等這次藥物服用結(jié)束后，如果癥狀不再反復就不用復診了。當小王再次來找醫(yī)生，已經(jīng)是半年后，這次是和妻子一起來咨詢什么時候可以備孕的。醫(yī)生告訴他，精子的生長發(fā)育周期在三個月左右，你已經(jīng)停藥快半年了，理論上不再有影響。不過從優(yōu)生優(yōu)育角度出發(fā)，建議你們做一次孕前優(yōu)生檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定能否備孕。一周后，小王夫妻倆的孕前檢查報告出來了，結(jié)果基本正常。三個月后，在早孕門診，小王一邊扶著妻子，一邊喜滋滋地叮囑：慢點、慢點……圖片

研究表明，勃起功能障礙（ED）與高血壓等心腦血管疾病關(guān)系密切：10名高血壓患者中有5名出現(xiàn)ED，10名男性動脈硬化患者中有4名合并ED，ED比缺血性心臟病癥狀出現(xiàn)早平均53.4個月……首先，陰莖勃起的本質(zhì)就是血管的擴張，在ED的病因中最常見的是血管功能損害，而血管功能損害中首當其沖的是血管內(nèi)皮功能損傷，后者會引起作用于血管壁的擴張與收縮物質(zhì)的失衡，進而導致勃起功能受影響。而高血壓早期的病理變化也主要是血管內(nèi)皮細胞的病變，因此ED和高血壓有著相同的病理基礎(chǔ)。其次，ED和高血壓在病因和危險因素方面有許多共同點，比如長期酗酒、吸煙、高脂飲食；工作、生活壓力過大；長期精神緊張、焦慮；睡眠障礙等，所有的這些都會給血管帶來沉重的負擔甚至損害，其中小血管比大血管更容易受傷害，更容易早期表現(xiàn)出病癥。陰莖小血管豐富，一旦出現(xiàn)血管內(nèi)皮細胞受損，首先表現(xiàn)出勃起障礙，進而出現(xiàn)全身系統(tǒng)器官的血管受損傷。目前醫(yī)學上已經(jīng)把ED作為高血壓乃至心肌梗死等許多嚴重心腦血管疾病的預警信號。同時，ED還是高血壓的并發(fā)癥之一。長期的高血壓會導致全身大大小小的血管彈性下降，進而發(fā)生硬化或者狹窄，導致器官組織供血不足、缺氧，在陰莖方面則表現(xiàn)為勃起萎軟或者不能勃起。在眾多的降壓藥物中有相當一部分可能會直接影響到男性的性功能。在長期服用降壓藥的患者中大約25%會出現(xiàn)ED，還有人會出現(xiàn)性欲減退、性感反應減弱甚至伴發(fā)射精障礙等等。因此患有高血壓同時還有性需求的患者在選擇降壓藥時一定要慎重，應該向醫(yī)生說明自己的需求，在控制好血壓的前提下選擇對勃起功能影響小的藥物。在各類抗高血壓藥物中，最常用的兩類與ED的相關(guān)性最大：1.β受體阻滯劑：如美托洛爾等，各種“洛爾”類降壓藥，是引起ED的主要原因，并且其效應為劑量依賴性的，即服用劑量越大越容易引起ED；2.利尿劑：塞嗪類利尿劑為最常用的抗高血壓藥，也是與ED關(guān)系最密切的抗高血壓藥，試圖受孕的男性應該考慮停止使用塞嗪類利尿劑。下列新一代的抗高血壓藥對勃起功能無影響甚至有利：1.鈣通道阻滯劑：如硝苯地平等，各種“地平”類降壓藥；2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依拉普利等，各種“普利”類降壓藥；3.血管緊張素受體阻滯劑：如纈沙坦等，各種“沙坦”類降壓藥。在眾多的治療ED的藥物中，簡單方便、私密性好、可長期服用的藥物，當屬5型磷酸二脂酶抑制劑類藥物（PDE-5i），是目前國際上通用的治療ED臨床一線藥物。PDE-5i可以使陰莖血管擴張、海綿體平滑肌松弛、促進勃起，是治療ED的理想用藥；同時由于它不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因而不會導致患者擔心的藥物成癮或者依賴等副作用。如果患者是使用某種降壓藥后才出現(xiàn)的ED，可先咨詢內(nèi)科醫(yī)生，在確保降壓效果的前提下調(diào)整高血壓藥物，同時輔助服用PDE-5i治療ED。

精子質(zhì)量關(guān)系到男性生育和優(yōu)生優(yōu)育能力，備孕男性去醫(yī)院檢查精液質(zhì)量是非常有必要的。在眾多的精液檢查項目中，精液分析和精子形態(tài)分析始終是評估男性生育潛能最基本、也是最重要的檢測項目之一。許多備孕夫妻拿著精液檢驗報告單，看著上面密密麻麻的參數(shù)一頭霧水，醫(yī)生教你通過以下步驟輕松看懂精液檢驗報告單。 這里先給大家強調(diào)一條注意點，那就是采集精液標本時一定要把精液全部收集完整。因為射精時精液是分幾段射出來的，射出的每一段精液都含有不同成分，尤其是剛開始射出的部分特別容易遺失。如果采集精液時收集不完整，遺失了其中任意一部分，請將精液直接遺棄千萬不要送檢，許多檢查結(jié)果都會因為精液收集不完整而受到影響。 第一步：看顏色顏色正常精液顏色呈灰白色，如果精液顏色發(fā)黃，一般跟禁欲時間過久有關(guān)。當然生殖道感染、服用過某些藥物也有可能導致精液顏色發(fā)黃。如果精液顏色發(fā)紅，或者呈咖啡色，被稱為“血精”，一般考慮可能與精囊疾病有關(guān)。 第二步：看精液量正常人在禁欲2-7天后，射出的精液量在2-6毫升之間。如果精液量≤1.5毫升為精液量過少，而精液量≥6毫升為精液量增多。精液量過少、過多都會影響正常的生育，需要做進一步的檢查以明確病因。 第三步：看液化時間、粘稠度正常情況下，剛射出的精液瞬間凝固成膠胨狀，這時候精液里的精子是無法運動的。一般在射精5分鐘后精液開始逐步液化，20分鐘左右基本完成整個液化過程，這時候精液變成稀薄的液體，精子能夠快速運動。如果在精液射出后1小時還沒有完全液化，只能夠達到部分液化的狀態(tài)，稱為精液不完全液化，對生育有一定的影響。如果精液射出1小時后仍然處于膠胨狀，沒有液化的跡象，稱為精液不液化，這種情況下精子完全被禁錮無法運動，對生育有明顯影響。精液粘稠度增高可干擾精子的運動，導致活力下降。 第四步：看酸堿度精液是典型的混合物，主要由堿性的精囊液和酸性的前列腺液組成，正常情況下PH值在7.2-7.8之間，呈現(xiàn)弱堿性。精液過酸或者過堿都可能對精液質(zhì)量產(chǎn)生影響，如果PH值過低，精液量也比較少，精液里又沒有精子，一般考慮射精管梗阻或輸精管缺如及精囊腺發(fā)育不良的可能。 第五步：看精子濃度正常人精子濃度為≥1500萬個/毫升，或者≥3900萬個/每次射精，精子數(shù)量越少越難以受孕。精子濃度下降、數(shù)量減少在臨床是比較常見的導致男性不育的原因，應做進一步檢查明確病因、對癥處理，對治療效果不佳的患者可選擇輔助生殖技術(shù)。 第六步：看精子運動快慢精子運動能力是精子功能是否正常的重要指標之一。衡量精子運動快慢的標志是前向運動百分率，世界衛(wèi)生組織（WHO）第五版報告單上的PR，或者第四版報告單上的A+B指的就是這個。正常參考值為PR≥32%或A+B≥50%，這個比例越高越好。 因為精液參數(shù)會有一定程度的波動，一次化驗精子運動不合格并不能說明就有問題，可以過幾天再重新檢測一次，如果還是不正常就要進一步找原因，一般通過治療后多數(shù)患者的精液質(zhì)量都會有所改善。 第七步：看精子畸形率精子的外形正常與否是女性能否受孕的重要因素。一般正常形態(tài)精子≥4%（WHO第五版），或者正常形態(tài)精子≥15%（WHO第四版）就沒有問題。在健康人精液中，外形不正常（畸形）精子的比例要遠遠高于外形正常的精子。只有擁有了足夠多的數(shù)量、能快速運動、并且外形正常的精子，才能夠順利的與卵子結(jié)合。精子畸形率偏高是有原因的，應盡可能的去查找病因，這在不育癥的預防和治療上都有著重要意義。 第八步：看圓形細胞精液中圓形細胞可能是白細胞，也可能是生精細胞。明確區(qū)分圓形細胞的類型很有必要：如果是生精細胞多了一般考慮睪丸的功能出了問題；而白細胞多了要考慮炎癥反應，應進一步確定感染來源。 特別要提醒大家注意的是，精液分析和精子形態(tài)學分析是男性生育能力最基本的檢測方法，并不能夠代表精子全部的功能。即使所有的參數(shù)都正常，也只能說明你具備使女方受孕的潛力，至于最終能不能成功不是絕對的，因為還有許多其他的相關(guān)因素要考慮。