肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。尚無證據(jù)說明其有惡變可能。 目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)傷極大，恢復(fù)期長(zhǎng)，對(duì)于一個(gè)良性腫瘤患者我不推薦。 2.介入治療 （1）肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE） TAE治療肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝動(dòng)脈供血，栓塞動(dòng)脈后瘤體內(nèi)可形成血栓，血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而達(dá)到縮小、硬化血管瘤的目的。該患者就是采用這種方法治療，使腫瘤明顯縮小。 （2）肝血管瘤微波及射頻消融治療 肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療，微波可轉(zhuǎn)化為熱能而使周圍組織凝結(jié)，使瘤體局部萎縮、變硬，達(dá)到固化腫瘤的目的。我推薦患者進(jìn)一步采用局部消融治療，完全徹底去除腫瘤。

患者男性，50余歲，肝炎后肝硬化，反復(fù)上消化道出血病史四年，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)行套扎，硬化治療多次，仍反復(fù)多次出血，幾經(jīng)周折來到我們科室行TIPS治療 術(shù)后飲食小貼士： 1、減少產(chǎn)氨物質(zhì)的攝入（主要是蛋白類失誤），記住是減少，不是不能吃，只要控制好每日蛋白的攝入總量——即低蛋白飲食 2、促進(jìn)體內(nèi)血氨的排泄，多吃新鮮蔬菜水果。

腦梗塞既人們常說的“中風(fēng)”的主要原因是腦供血?jiǎng)用}的狹窄和閉塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%以上的腦缺血病人是由頸動(dòng)脈狹窄引起。 頸動(dòng)脈是人腦的主要供血?jiǎng)用}之一，當(dāng)出現(xiàn)不同程度的狹窄時(shí)，大腦也就出現(xiàn)不同程度的缺血。主要的表現(xiàn)為：耳鳴、視物模糊、頭痛、頭暈、記憶力減退、乏力、嗜睡、失眠以及多夢(mèng)等。也可以出現(xiàn)眩暈、眼前發(fā)黑（黑矒），重者可以出現(xiàn)反復(fù)的暈厥，甚至偏癱、失語、昏迷，少數(shù)人可以有視力下降，偏盲、復(fù)視，甚至突發(fā)性失明。 頸動(dòng)脈狹窄的治療方式有三種:藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。 藥物治療是長(zhǎng)期服用抗血小板藥（如常規(guī)服用阿司匹林、或新的強(qiáng)效抗血小板藥物氯吡格雷），但僅適用于狹窄程度不超過50％的患者，對(duì)于超過70％狹窄的患者一般建議手術(shù)治療。 頸動(dòng)脈開刀手術(shù)的基本方法是內(nèi)膜切除，解除動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊，恢復(fù)大腦血供，消除腦梗塞栓子，該手術(shù)的缺點(diǎn)是需要全身麻醉，頸部切口及創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，優(yōu)點(diǎn)是完全切除增生內(nèi)膜和硬化斑塊，再發(fā)生狹窄的機(jī)會(huì)較小，不需要終身服用抗血小板及抗凝藥物。 頸動(dòng)脈支架植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、起效快、恢復(fù)快、療效確切、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)。只需要局部麻醉，在大腿根部穿刺，將一根直徑在2毫米左右的導(dǎo)管放置入股動(dòng)脈，將導(dǎo)管輸送到頸動(dòng)脈狹窄部位，選準(zhǔn)位置后將支架釋放出來就完成了對(duì)頸動(dòng)脈硬化狹窄部位的擴(kuò)張成型，改善大腦血流供應(yīng)。 當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)需進(jìn)行手術(shù)或腔內(nèi)治療：1、頸動(dòng)脈狹窄程度超過70％；2、頸動(dòng)脈狹窄程度小于70％，但頭暈、黑矒等腦缺血癥狀典型，或者硬化斑塊不穩(wěn)定，容易脫落；3、藥物治療效果不佳，有中風(fēng)發(fā)作史，或腦梗塞后仍有小中風(fēng)發(fā)作。 病例介紹如下： 女性，69歲，主主因間斷性黑懵，頭暈入院，無四肢肌力、肌張力障礙，既往無糖尿病病史，高血壓病史多年口服降壓藥物控制平穩(wěn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超提示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄就診我院，頭頸部CTA顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始端極重度狹窄，右側(cè)椎動(dòng)脈起始端重度狹窄。治療策略先行右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入，目的防止因頸動(dòng)脈支架植入過程中血壓波動(dòng)造成后循環(huán)梗塞可能，而后再行左側(cè)頸動(dòng)脈支架植入，過程如下圖所示： 頸動(dòng)脈狹窄行支架植入術(shù)的效果鼓舞人心，患者的接受程度也很高，國(guó)際上很多對(duì)比內(nèi)膜切除術(shù)和支架成型術(shù)試驗(yàn)的結(jié)果表明，頸動(dòng)脈支架成型術(shù)較內(nèi)膜切除術(shù)安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。 對(duì)于接受頸動(dòng)脈支架植入的患者而言，金屬支架是異物，在體內(nèi)與血液接觸時(shí)有血小板聚集和形成血栓的可能，因此術(shù)后需正規(guī)口服抗凝、抗血小板藥物。通常用藥為阿司匹林100mg，1次/日，口服終身，波立維（氯吡格雷）75mg，1次/日，口服3－6個(gè)月。術(shù)后1，3，6，9，12個(gè)月時(shí)復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或CT，以后每年復(fù)查一次。術(shù)后維持良好的生活習(xí)慣：嚴(yán)格戒煙、清淡低鹽低脂飲食；積極活動(dòng)鍛煉身體；積極控制好血壓、血糖及血脂水平。