-
李國良主治醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是冠狀動脈造影冠狀動脈造影是指把造影導管放置到冠狀動脈開口部位,再把造影劑直接注入冠狀動脈內(nèi)，從而非常清楚地動態(tài)顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質(zhì)等方面的情況，此項檢查叫做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影怎么做？醫(yī)生會通過將導管置入腹股溝內(nèi)的一條大動脈（股動脈）或者腕部的一條小動脈（橈動脈），而動脈與心臟相連，因此醫(yī)生可推動導管通過動脈直至心臟。當導管位于心臟內(nèi)時，醫(yī)生會通過導管噴射一種特殊液體。這種液體被稱為造影劑，可在X光片上明亮顯影，從而顯示出心臟內(nèi)部的輪廓。醫(yī)生通常也會將導管插入給心臟供血的每條動脈（冠狀動脈），并通過導管噴射造影劑。這會顯示出這些動脈內(nèi)部的輪廓。作為診斷冠心病的“金標準”，冠狀動脈造影是一種安全、有效的檢查手段。根據(jù)造影顯示的冠狀動脈病變特點，可以可以采取藥物治療、球囊擴張、支架植入等相應(yīng)的治療策略。介入術(shù)后用藥須知冠狀動脈造影后如果進行了冠心病介入治療，特別是植入冠脈支架的患者?應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑長期服用冠心病二級預防藥物，特別是抗血小板藥物，以預防再狹窄的發(fā)生。2022年04月14日
1776
0
6
-
崔現(xiàn)軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 心內(nèi)科 前天門診來了一位38歲的男性，自訴自己偶有胸悶胸痛發(fā)作，近2天自覺更加頻繁，神情緊張，要求盡快做一個冠脈造影檢查。原來是他的大學同學前幾天急性心梗猝死了，通過分析他最近幾年的體檢報告、家族史，以及生活方式，做了一次心電圖檢查。通過講解適應(yīng)癥及冠脈造影的危害，告訴他沒有必要做。他主要由于恐慌而導致。冠脈造影檢查，按照狹窄程度是否大于50%來診斷冠心病，有一定的不足之處。其實，臨床上有很多狹窄程度不嚴重的患者發(fā)生急性心肌梗死，這是由于冠脈系統(tǒng)不穩(wěn)定斑塊破裂導致。預防心肌梗死的方法在于控制危險因素及良好的生活習慣。2022年03月18日1123
0
2
-
劉琦主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 心臟內(nèi)科 CTA的中文名稱是CT血管造影。顧名思義，CTA是一種通過CT對血管進行成像造影的方式，是無創(chuàng)的。不同于普通的CT，CTA需要通過手臂或手腕的靜脈血管注入造影劑，從而使得血管在X射線下能夠更好地顯影。CTA目前已經(jīng)應(yīng)用非常廣泛，尤其在心腦血管疾病的診斷上，CTA有著重要的作用。我們常說的CT冠狀動脈造影（CCTA）就是CTA的一種。CCTA能夠?qū)⒔o心臟供血的冠狀動脈血管進行良好的成像，進而顯示是否存在狹窄以及狹窄的程度如何。隨著近年來人工智能和影像技術(shù)的結(jié)合與發(fā)展，CCTA技術(shù)能夠進一步判斷冠脈狹窄是否造成了功能性的缺血?？偟膩碚f，CTA是一種無創(chuàng)的血管顯影技術(shù)，在血管相關(guān)的疾病中有著極好的應(yīng)用價值。2022年03月15日4415
0
5
-
冷秀玉副主任醫(yī)師 中山一院 心血管內(nèi)科 首先這兩個檢查都是用于冠心病的診斷，用于評估胸悶，胸痛的患者是否罹患了冠心病。主要的區(qū)別有以下幾點 1、冠狀動脈造影，首先它是一個微創(chuàng)檢查，也是通過導管插入的方法，但該檢查是穿刺動脈。而CT造影，它是穿刺靜脈，這是路徑不同。 2、第2個操作者也不同，冠狀動脈CT一般是在門診，由放射科醫(yī)生來做。冠狀動脈造影，多數(shù)要住院的，由心血管介入醫(yī)生來進行檢查。 3、還有個費用的方面，造影的費用會貴一些，不同的地方大概在4000-6000，這是造影本身。當然如果是支架植入費用是另外的。而CT這個檢查它的費用大概是在1500塊錢左右，不同的地方有些差別。 4、冠心病的診斷，冠脈造影是屬于金標準，它是最準確的。CT跟造影的符合率實際上也是比較高的，但看不同的人群，在年齡不是特別大的人群，如70歲以下，符合還是比較高的，但是如果患者一般來講超過70歲往上，那他CT檢查的時候可能假(+)率會比較高一些。 5、冠脈造影，他很多時候是可以跟治療連在一起的。就是說造影發(fā)現(xiàn)有狹窄，可以當場決定是否進行下一步的這個治療。這也是它的1個獨特的地方。他可以檢查和治療同時進行。那么冠脈CT如果發(fā)現(xiàn)了有比較嚴重的狹窄，需要進行介入干預的話，那么患者還往往還是需要入院進行冠脈造影。2022年01月12日3514
1
26
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心臟造影檢查雖有多種危害和風險，但是不用過度擔心，目前的檢查技術(shù)非常嫻熟，只要積極配合醫(yī)生進行，還是比較安全的。 心臟造影后要注意多喝水、不進行劇烈活動、不熬夜、飲食清淡，避免刺激性強的食物，以及情緒激動。出現(xiàn)不適應(yīng)馬上到醫(yī)院復診。 心臟造影是一個有創(chuàng)檢查，所以說臥床休息是必須的。在管道拔出后一定要壓迫好穿刺點，正常情況下，做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上壓迫器需要壓迫6小時，大腿壓迫時間要長點12小時?？梢愿鶕?jù)滲血情況來看具體壓迫時間，在出血減少或者出現(xiàn)疼痛腫脹可以適當放松壓迫，如果沒有特殊情況一般第二天就可以出院，如果出現(xiàn)其它情況就另當別論。2021年12月25日2140
0
39
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前所說的心臟造影檢查主要是指心臟冠狀動脈造影檢查，是檢查冠狀動脈的金標準。檢查的就是冠狀動脈的情況，冠狀動脈是供給心臟血液的重要動脈，你可能聽說過心梗、或者說心肌缺血，這很大原因就是冠狀動脈出了問題，進行冠狀動脈的造影檢查我們就可以看到冠狀動脈的情況，知道動脈是否有狹窄、堵塞，這項檢查又被稱檢查冠狀動脈的金標準。特別是對嚴重的冠狀動脈硬化，需要做此項檢查來評估狹窄的程度，判斷是否需要放入支架。 心臟造影檢查就是將一根很細的導管插入您的主動脈里，然后通過導管前面的小孔向主動脈血液注入造影劑。檢查時從手的橈動脈或者是大腿根部的股動脈處穿刺，將導管沿著動脈血管送入，一直延伸至冠狀動脈，注入造影劑后，這些造影劑會與人體冠狀動脈里的血液混合，充滿冠狀動脈，本來血管在X光下是不顯影的，但是注入造影劑后，就能在X光下顯影，醫(yī)生就可以觀察血管顯影的情況來看有無堵塞、狹窄、斑塊的情況。2021年12月25日1413
0
36
-
武培松主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 雖然冠脈造影已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，但很多患者對這個微創(chuàng)手術(shù)仍不了解，心存恐懼。今天我們就來看看，冠脈造影是怎么做的。 手術(shù)地點什么樣兒？ 導管室 冠脈造影術(shù)必須住院，且在導管室進行，手術(shù)中患者平躺在一個可以活動的小床上，小床連接一個C型架，所以我們常形象的將其稱為C臂機。這個C型架是非常重要的組成部分，包括床底部的“X線發(fā)射器”和床上部的“圖像采集增強器”。 因此冠脈造影是有輻射的，但是不用擔心，單純冠脈造影的射線量有時甚至比冠脈CTA還要低，均在人體可接受的安全范圍內(nèi)。 麻醉？切口？ 局麻 手術(shù)采取的是局部麻醉，因為除穿刺的時候有些疼痛（程度類似輸液扎針）外，其余基本沒有疼痛感覺。整個手術(shù)過程中患者均保持清醒狀態(tài)，有任何的不適和訴求都可以和醫(yī)護人員交流。 手腕及大腿根 手術(shù)穿刺部位為橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿根處），穿刺切口約圓珠筆心大小，糖尿病患者大可不必擔心傷口長不好。目前通常采用橈動脈途徑，術(shù)后恢復時間短，在上肢動脈嚴重迂曲、血管痙攣或緊急情況下會采用股動脈途徑。股動脈途徑術(shù)后要求平臥24小時。 置管 軟管 穿刺成功后會在穿刺血管處置入一根軟管（術(shù)后拔除），造影導絲、導管都將通過這根軟管送至心臟。 冠脈造影導管 送入 將導絲從軟管送入，沿著動脈走行一直通到心臟，再將造影導管沿著導絲送達主動脈根部，即心臟血管開口部位。血管本身是不顯影的，因此冠脈造影需要注入造影劑，心臟血管是很豐富的，最主要的動脈包括三支：前降支動脈、回旋支動脈、右冠狀動脈。前降支和回旋支動脈在心臟左邊，前降支往心臟前面走行一直到心尖；回旋支往心臟側(cè)面走行一直繞到后面；右冠狀動脈在心臟右邊。支架或搭橋也主要是解決這三支血管的狹窄。這樣冠脈造影就算做完了，只有血管狹窄程度及部位明確以后才能決定下一步治療，因此無論是冠脈支架還是搭橋都得先行冠脈造影。 壓迫血管及術(shù)后注意 術(shù)后 檢查結(jié)束后，需要壓迫血管開口處止血?，F(xiàn)在有各種動脈壓迫器，操作方便。 通常橈動脈壓迫4~6小時，術(shù)后會間斷減壓直至撤除壓迫器，應(yīng)避免術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)彎曲，但肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)都可以活動. 經(jīng)常有患者術(shù)后害怕出血整個上肢不動甚至不下地，出現(xiàn)肢體僵硬疼痛等。這是萬萬沒有必要的，還增加血栓形成風險。 術(shù)后應(yīng)適當多飲水，促進造影劑排泄2021年11月20日1557
0
0
-
武培松主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 在臨床中，向患者交代需要進行冠狀動脈造影時，很多患者因為冠脈造影可能要放支架，堅決不同意做冠脈造影檢查。今天我們就來聊聊冠脈造影和冠脈支架的關(guān)系。 做冠脈造影，一定要放支架嗎？ 當然不是！ 冠脈造影是一種檢查，并不是治療，在所有做冠脈造影的患者中，至少有三分之二的人是不用放支架的。 2016年發(fā)表在國際著名期刊（JAMA Intern Med）的一項關(guān)于我國首個全國代表性的冠脈造影和介入治療醫(yī)療質(zhì)量和結(jié)果評價研究顯示,冠脈造影的陰性率約為60%。 那為什么做冠脈造影前，醫(yī)生會找我談支架風險？ 如果有必要做支架，能上一次手術(shù)臺就解決的問題，當然沒必要上兩次手術(shù)臺啦，而且分兩次進行，會增加創(chuàng)傷，給您帶來更大傷害。 冠脈造影術(shù)和冠脈支架術(shù)都是有創(chuàng)操作，如果需要放支架，醫(yī)生會希望在造影后直接進行，盡可能避免再一次手術(shù)帶來的風險。 所以這么跟您交代，是手術(shù)前的預案，并不代表一定需要放支架。 除了放支架，做冠脈造影還可能有什么樣的結(jié)果？ 冠脈造影是診斷冠心病的“金標準”，當醫(yī)生需要明確是否有冠心病或冠心病患者需要明確血管狹窄程度,亦或需要排除冠心病時會建議患者行此項檢查。 冠脈造影的結(jié)果無外乎以下幾種情況： 1.冠脈造影結(jié)果陰性，排除大血管病變，皆大歡喜。 2.冠脈造影示血管輕中度狹窄，但不達放支架的程度，繼續(xù)服用冠心病藥物，為時不晚。 3.冠脈造影示血管重度狹窄，不放支架危險較高，建議放支架并且長期服藥，也不算太糟糕。 4.冠脈造影示血管嚴重狹窄，放支架已是無能為力，建議外科搭橋，能治就是不幸中的萬幸。 5.冠脈造影示血管嚴重狹窄，既不能支架也不能搭橋，希望大家不要到這一步才治療！2021年11月20日697
0
1
-
龔艷君主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 11月20日是“中國心梗救治日”。心?；颊咭话銜ㄗh盡快進行冠狀動脈造影檢查。本文就介紹一下冠狀動脈造影是怎樣做的。 選擇手術(shù)穿刺部位 大腿根和手腕，都可以作為手術(shù)穿刺的部位，也就是說，醫(yī)生一般會在這兩個部位之一穿刺把導管伸入血管，并順著血管到達心臟的冠狀動脈（心梗就是冠狀動脈堵了）。 目前醫(yī)生常會選擇手腕的動脈（橈動脈）進行手術(shù)，一般在右腕處。如果有些患者的橈動脈結(jié)構(gòu)異常無法使用，也會使用大腿根部的動脈（股動脈）作為“入口”，一般也是右側(cè)居多。 手腕的動脈有以下好處：動脈位置較淺，血管不粗，造影結(jié)束后很容易壓迫止血，局部不容易出血；造影術(shù)后不需要臥床，舒適度較高。但正是因為有些人的動脈太細，無法將器械送入血管，所以無法使用。手腕的動脈也易出現(xiàn)痙攣，這也是導致無法手術(shù)的另一原因。 大腿根處的動脈一般很少發(fā)生痙攣，并且血管粗，器械進出方便。但是，這個部位的動脈位置相對深，再加上血管粗，壓力高，因此發(fā)生出血的幾率較高。此外，造影后需要臥床一段時間，臥床時穿刺那側(cè)的腿不能活動，舒適度較低。 造影前要做哪些準備？ 決定進行冠脈造影前，醫(yī)生會與患者和家屬進行談話，告知造影的必要性、可能的風險等，有任何問題此時都可以咨詢醫(yī)生。 如果之前有過任何過敏情況，務(wù)必告知醫(yī)生。 檢查前保持情緒穩(wěn)定，可以正常飲食。冠脈造影已經(jīng)是一項非常成熟的技術(shù)，不必為此過于擔心。 如果選擇在手腕部穿刺，手術(shù)前要取下手上的飾品，否則會影響消毒和手術(shù)操作。 檢查是怎樣進行的？ 醫(yī)生首先會在選中的部位穿刺血管，放入一根直徑約2毫米的中空管（鞘管）。隨后，醫(yī)生會通過鞘管伸入一根導管，沿著血管將導管送至心臟的冠狀動脈開口處，注入造影劑，從而觀察到冠狀動脈情況。 在整個過程中，患者都是清醒的，主要的不適感來自于穿刺動脈時。醫(yī)生會在穿刺局部注射局麻藥麻醉，但還是會有一些感覺。穿刺完成后，在送入鞘管的過程，如果手部的動脈非常細或者發(fā)生痙攣，上肢會出現(xiàn)疼痛。一般情況下穿刺結(jié)束后就沒有太多不適了。在導管到達冠脈口開始推造影劑時，可能會有些發(fā)熱的感覺，但很快會消失，這是對造影劑正常的反應(yīng)。 手術(shù)過程中，要保持情緒穩(wěn)定，不必過于緊張。如果有任何不適要及時反饋給醫(yī)生，但盡量不要動。如果身上發(fā)癢、嗓子發(fā)緊、或覺得呼吸有些困難，也要及時地告知醫(yī)生，這些可能是造影劑過敏的表現(xiàn)。 檢查后注意事項 1、 注意保護穿刺部位，不要隨意移動。根據(jù)穿刺部位不同，醫(yī)生會對您進行詳細交代，請遵醫(yī)囑執(zhí)行。 2、 要多喝水，目的是使造影劑盡快排出體外，以免對腎臟發(fā)生損害。但具體的喝水量根據(jù)病情不同會有差別，醫(yī)生會交代您的。 3、 有些造影劑導致的過敏出現(xiàn)時間較晚。如果造影當時沒有不舒服，但造影后出現(xiàn)身上起疹子、呼吸困難等，也要及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況相應(yīng)處理。2021年11月20日1761
1
1
-
2021年09月16日1459
0
29
相關(guān)科普號
陸浩醫(yī)生的科普號
陸浩 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
心內(nèi)科
1768粉絲20.1萬閱讀
李國良醫(yī)生的科普號
李國良 主治醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
2061粉絲2.1萬閱讀
魏水生醫(yī)生的科普號
魏水生 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
心內(nèi)科
161粉絲6.5萬閱讀