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周丹之主治醫(yī)師 四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院 心血管內科 心臟病患者經常聽說“冠脈造影”“支架”等術語，那些具體是什么東西？什么時候做呢？ 1.什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動脈造影來觀察患者心臟中的動脈。這樣的話，他們便能看見動脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴重程度。 手術過程，如下圖所示（圖1圖2） 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側橈動脈或股動脈，送置入一根叫“導管”的細塑料管。然后，他們會將導管經血管推送到您的心臟。您對此不會有感覺。在該過程中，會有X線對您身體中的導管進行成像。這有助于醫(yī)生獲知導管是否已抵達您心臟中的正確位置。當導管處于恰當位置時，醫(yī)生會進行檢查。如果進行冠狀動脈造影，醫(yī)生會向導管中注射一種可在X線下顯現(xiàn)的對比劑。這種對比劑可顯示您的心臟中是否有任何動脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會感到溫熱。 根據檢查結果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會實施支架置入術。進行該操作時，醫(yī)生會將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達狹窄或阻塞動脈后于嚴重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動脈，幫助恢復心臟血流。冠狀動脈支架是一種長12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網狀管，用于幫助撐開心臟中的動脈。 2.如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術前評估等，必須要進行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強烈建議行冠脈造影檢查。 ①有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，可數天或數星期發(fā)作一次，亦可一日內發(fā)作多次。經運動平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 ②不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 ③心電圖、運動平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時無癥狀者。此類病人需進一步證實診斷。 ④不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。2019年11月19日
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2019年11月17日1976
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董福強主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心臟科 近年來，冠心病的患病率在不斷升高，而冠狀動脈造影術是診斷冠心病較為安全可靠的一種方法，正廣泛地應用于臨床，所以它的術后護理也應該被廣泛地認知。 冠狀動脈造影術雖然只是診斷冠心病的一項檢查，但是它是有創(chuàng)的，做了檢查就相當于做了一次小的手術，既然是手術，所以檢查后就應該按照術后護理常規(guī)來做好相應的處理。具體措施如下： 1、觀察患者有無不適，注意心電圖及生命體征等。是手術，不論大小，就會有風險，所以不可以掉以輕心，加強巡視，注意詢問等。 2、補足液體，防止迷走反射，心功能差者除外。心功能不好的人要嚴格控制出入量，防止心臟負擔過大，誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。 3、橈動脈穿刺徑路在拔除鞘管后對穿刺點使用氣囊壓迫器壓迫6小時可拆除。股動脈入路進行冠狀動脈造影后，可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點20分鐘后，若穿刺點無活動性出血，可進行制動并加壓包扎，18-24小時后可以拆除繃帶開始輕度活動。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動后6小時開始床上活動。如果有特殊情況要按照醫(yī)生的要求執(zhí)行，常規(guī)情況下就可以按照上面的時間要求執(zhí)行。 4、注意穿刺點有無滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動有無異常。 5、術后或次日查血、尿常規(guī)、電解質、肝腎功、心肌酶及心梗三項等，查看術后恢復情況以及有無異常等。 6、常規(guī)情況下，患者恢復狀況良好，轉天可出院，股動脈穿刺的患者第3天出院。2019年11月11日1918
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2019年11月11日3922
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丁春華主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 心臟病患者經常聽說“冠脈造影”“支架”等術語，那些具體是什么東西？什么時候做呢？ 1.什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動脈造影來觀察患者心臟中的動脈。這樣的話，他們便能看見動脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴重程度。 手術過程，如下圖所示（圖1圖2） 圖1 橈動脈入路 圖2 股動脈入路 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側橈動脈或股動脈，送置入一根叫“導管”的細塑料管。然后，他們會將導管經血管推送到您的心臟。您對此不會有感覺。在該過程中，會有X線對您身體中的導管進行成像。這有助于醫(yī)生獲知導管是否已抵達您心臟中的正確位置。當導管處于恰當位置時，醫(yī)生會進行檢查。如果進行冠狀動脈造影，醫(yī)生會向導管中注射一種可在X線下顯現(xiàn)的對比劑。這種對比劑可顯示您的心臟中是否有任何動脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會感到溫熱。 圖3支架釋放示意圖 根據檢查結果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會實施支架置入術。 進行該操作時，醫(yī)生會將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達狹窄或阻塞動脈后于嚴重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動脈，幫助恢復心臟血流。 冠狀動脈支架是一種長12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網狀管，用于幫助撐開心臟中的動脈（圖3 圖4）。 圖4 支架治療前后對比 圖4顯示造影結果，黑色為冠狀動脈血管。 圖4A箭頭所示血管處有嚴重狹窄。 圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。 2.我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？ 如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術前評估等，必須要進行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強烈建議行冠脈造影檢查。 1、有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，可數天或數星期發(fā)作一次，亦可一日內發(fā)作多次。經運動平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2、不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3、心電圖、運動平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時無癥狀者。此類病人需進一步證實診斷。 4、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。 免責聲明：本文部分圖片內容來自互聯(lián)網，如不慎侵害您的權益，請告知，我們將盡快刪除2019年11月05日1819
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張梅靜副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 一、什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動脈造影來觀察患者心臟中的動脈。這樣的話，他們便能看見動脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴重程度。 手術過程如下圖所示（圖1圖2） 圖1橈動脈入路 圖2 股動脈入路 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側橈動脈或股動脈，送置入一根叫“導管”的細塑料管。然后，他們會將導管經血管推送到您的心臟。您對此不會有感覺。在該過程中，會有X線對您身體中的導管進行成像。這有助于醫(yī)生獲知導管是否已抵達您心臟中的正確位置。當導管處于恰當位置時，醫(yī)生會進行檢查。如果進行冠狀動脈造影，醫(yī)生會向導管中注射一種可在X線下顯現(xiàn)的對比劑。這種對比劑可顯示您的心臟中是否有任何動脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會感到溫熱。 圖3支架釋放示意圖 圖3支架釋放示意圖 根據檢查結果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會實施支架置入術。進行該操作時，醫(yī)生會將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達狹窄或阻塞動脈后于嚴重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動脈，幫助恢復心臟血流。冠狀動脈支架是一種長12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網狀管，用于幫助撐開心臟中的動脈（圖3 圖4）。 圖4 支架治療前后對比 圖4顯示造影結果，黑色為冠狀動脈血管。 圖4A箭頭所示血管處有嚴重狹窄。 圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。 二、我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？ 如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術前評估等，必須要進行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強烈建議行冠脈造影檢查。 1、有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，可數天或數星期發(fā)作一次，亦可一日內發(fā)作多次。經運動平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2、不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3、心電圖、運動平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時無癥狀者。此類病人需進一步證實診斷。 4、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。2019年11月03日1794
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翟東東副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 心臟病患者經常聽說“冠脈造影”“支架”等術語，那些具體是什么東西？什么時候做呢？一、什么是冠脈造影檢查？醫(yī)生通過冠狀動脈造影來觀察患者心臟中的動脈。這樣的話，他們便能看見動脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴重程度。手術過程，如下所示（圖1圖2）圖1 橈動脈入路圖2 股動脈入路局部消毒、局部麻醉后穿刺右側橈動脈或股動脈，送置入一根叫“導管”的細塑料管。然后，他們會將導管經血管推送到您的心臟。您對此不會有感覺。在該過程中，會有X線對您身體中的導管進行成像。這有助于醫(yī)生獲知導管是否已抵達您心臟中的正確位置。當導管處于恰當位置時，醫(yī)生會進行檢查。如果進行冠狀動脈造影，醫(yī)生會向導管中注射一種可在X線下顯現(xiàn)的對比劑。這種對比劑可顯示您的心臟中是否有任何動脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會感到溫熱。圖3支架釋放示意圖根據檢查結果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會實施支架置入術。進行該操作時，醫(yī)生會將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達狹窄或阻塞動脈后于嚴重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動脈，幫助恢復心臟血流。冠狀動脈支架是一種長12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網狀管，用于幫助撐開心臟中的動脈（圖3）。圖4 支架治療前后對比圖4顯示造影結果，黑色為冠狀動脈血管。圖4A箭頭所示血管處有嚴重狹窄。圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。二、我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術前評估等，必須要進行冠脈造影檢查。如果有以下情況之一，也強烈建議行冠脈造影檢查。1。有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，可數天或數星期發(fā)作一次，亦可一日內發(fā)作多次。 經運動平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2.不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3.心電圖、運動平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時無癥狀者。 此類病人需進一步證實診斷。 4.不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。2019年11月01日3690
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韓雅蕾副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 心臟病患者經常聽說“冠脈造影”“支架”等術語，那些具體是什么東西？什么時候做呢？ 1 什么是冠脈造影檢查？ 醫(yī)生通過冠狀動脈造影來觀察患者心臟中的動脈。這樣的話，他們便能看見動脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴重程度。 手術過程，如下圖所示（圖1圖2） 圖1 橈動脈入路 圖2 股動脈入路 局部消毒、局部麻醉后穿刺右側橈動脈或股動脈，送置入一根叫“導管”的細塑料管。然后，他們會將導管經血管推送到您的心臟。您對此不會有感覺。在該過程中，會有X線對您身體中的導管進行成像。這有助于醫(yī)生獲知導管是否已抵達您心臟中的正確位置。當導管處于恰當位置時，醫(yī)生會進行檢查。如果進行冠狀動脈造影，醫(yī)生會向導管中注射一種可在X線下顯現(xiàn)的對比劑。這種對比劑可顯示您的心臟中是否有任何動脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會感到溫熱。 圖3支架釋放示意圖 根據檢查結果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會實施支架置入術。 進行該操作時，醫(yī)生會將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達狹窄或阻塞動脈后于嚴重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動脈，幫助恢復心臟血流。 冠狀動脈支架是一種長12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網狀管，用于幫助撐開心臟中的動脈（圖3 圖4）。 圖4 支架治療前后對比 圖4顯示造影結果，黑色為冠狀動脈血管。 圖4A箭頭所示血管處有嚴重狹窄。 圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。 2 我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？ 如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術前評估等，必須要進行冠脈造影檢查。 如果有以下情況之一，也強烈建議行冠脈造影檢查。 1、有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，可數天或數星期發(fā)作一次，亦可一日內發(fā)作多次。經運動平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。 2、不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。 3、心電圖、運動平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時無癥狀者。此類病人需進一步證實診斷。 4、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導阻滯。 如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。 免責聲明：本文部分圖片內容來自互聯(lián)網，如不慎侵害您的權益，請告知，我們將盡快刪除2019年10月29日1636
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2019年09月26日2936
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