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賀麗霞主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內科 常有人問，我的血壓、血脂、血糖都在正常范圍內，但是偏高，有害處嗎？先說說血壓吧：對于健康人而言，正常血壓是低于120/80mmHg，超過這個數(shù)值就算偏高了。如果血壓超過140/90mmHg就算高血壓了。研究發(fā)現(xiàn)，當血壓超過115/75mmHg時發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風險就會逐漸增加。所以只要血壓偏高就會對心腦血管產(chǎn)生不利影響。所以說，對于沒有高血壓的健康人，同樣應該關注血壓，并努力把自己血壓維持在120/80mmHg以下。通過合理膳食、規(guī)律運動、維持理想體重、少吃鹽、生活規(guī)律等措施，有助于避免血壓升高。對于沒有心腦血管疾病、慢性腎病或糖尿病者，如果血壓不超過140/90mmHg，不需要應用降壓藥物。如果患有上述疾病，則應咨詢醫(yī)生，多數(shù)人應該應用藥物將血壓控制在130/80mmHg以下。實際上，血壓為139mmHg與血壓為141mmHg時，發(fā)生心腦血管病變的風險并無本質差別。將140/90mmHg作為高血壓的診斷標準存在一定主觀性。這個數(shù)值不是絕對的。因此不要以為血壓沒有超過140/90mmHg就不需要關注血壓。再說說血脂：各項血脂指標中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要“原料”，而動脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的基礎。膽固醇越高就越容易形成動脈粥樣斑塊，也就越容易發(fā)生心梗、腦梗。所以說在一定范圍內，低密度脂蛋白低一些更好。雖然從化驗單上看你的膽固醇還在正常范圍內，但是這不等于你的心腦血管就是安全的，特別是同時存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素時，更容易發(fā)生心腦血管病，因此膽固醇應該控制的更低一些。所以，膽固醇“偏高”當然是有害的，應該積極控制。特別特別強調的是：不要以為你的膽固醇在“正常范圍”內就高枕無憂，化驗單上膽固醇的正常值范圍沒有參考價值，高不高要由醫(yī)生判斷！血糖同樣如此。健康人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L，如果超過6.1mmol/L就算血糖增高（實際上空腹血糖超過5.6mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0mmol/L才能診斷糖尿病。當空腹血糖處于6.1-6.9mmol/L范圍內時稱作空腹血糖受損，在專業(yè)領域將其視為糖尿病前期，意思是說如果不及時處理，將來很可能會發(fā)展為糖尿病。健康人餐后血糖會高于空腹血糖，但不會超過7.8mmol/L。當餐后血糖≥11.1mmol/L后才能診斷糖尿病。當餐后血糖處于7.8-11.0mmol/L之間時，稱為糖耐量受損，這也屬于糖尿病前期，是未來發(fā)生糖尿病的高危人群。應該加強預防，應該認真對待，以免發(fā)展成為糖尿病。如果繼續(xù)山吃海喝、繼續(xù)懶得運動、繼續(xù)大腹便便，血糖就會繼續(xù)升高，很可能在幾年之后發(fā)展成為糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的風險也會隨之增高。所以說，血壓、血脂、血糖“正常偏高”就會對身體產(chǎn)生危害了，就應該充分重視起來，把心腦血管病的風險降到最低水平。怎么重視？這些指標偏高怎么辦？兩句話：“少吃多動減體重，戒煙限酒心輕松”！2022年12月07日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.正常人體內存在著升高血糖和降低血糖兩套系統(tǒng)，這兩套系統(tǒng)使得人體的血糖保持在一個正常的范圍之內。比如吃完飯后，食物消化產(chǎn)生葡萄糖，這個時候血液中的血糖濃度升高，這種情況下，胰島素分泌，使血糖不至于升高得太多。多余的葡萄糖形成糖原儲存起來。2.饑餓的時候，血糖下降，人體會分泌升高血糖的激素，比如胰高血糖素，這個胰高血糖素會促進糖原重新分解為葡萄糖，這樣血糖也不至于降低的很多，導致低血糖的發(fā)生。3.人體內升高血糖的激素不止一種，比如腎上腺素、胰高血糖素等；而降血糖的激素只有一種，那就是胰島素。2022年11月29日1946
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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內分泌科 吃一樣的東西，進餐順序不一樣就能降血糖。進餐順序對于餐后血糖的影響很大，同時也會影響血脂、血壓與體重。很多人吃飯都是先吃主食，比如白米飯、面條、包子、饅頭，這些碳水化合物會使餐后血糖明顯升高，即使把主食與菜混合著吃，餐后血糖依然會升高。多項研究表明，改變進餐的順序會對血糖產(chǎn)生影響。2017年我國首份中國兩型糖尿病膳食指南中，將蔬菜、肉類、主食的進餐順序作為核心推薦意見之一。改變進餐順序有利于改善兩型糖尿病患者的短期血糖波動和長期血糖控制。主食可以選雜糧米飯、雜糧饅頭、雜糧面等，因為這樣的食物升糖慢，血糖不容易出現(xiàn)較大的波動。曾經(jīng)給病房的糖尿病患者老李做了一個實驗，同樣的一模一樣的午餐，第一天先吃蔬菜，再吃肉類，最后吃米飯，第二天先吃米飯，再吃肉類，最后吃蔬菜，第一天。 天的餐后兩小時，血糖測出的結果是十，第二天血糖竟然升到了15。為什么同樣的食物，進餐順序不同，血糖的差異會這么大呢？因為蔬菜、肉類富含膳食纖維、蛋白質，它們可以延緩碳水化合物的胃排空時間，減緩了升高血糖的速度，同時又能夠增加飽腹感，減少主食的需求量。 把主食放在最后單獨的吃，盡管血糖也會升高，但是其升高是較少的，2022年10月01日105
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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內分泌科 為什么血糖控制的已經(jīng)很好了，還是出現(xiàn)了并發(fā)癥？血糖只是糖尿病得并發(fā)癥的原因之一，餐后血糖對并發(fā)癥的影響非常大，血糖波動越大，并發(fā)癥越容易出現(xiàn)，把血糖控制好了，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率會減少。但并發(fā)癥的危險因素還有很多，比如高血壓、高血脂、超重、肥胖、吸煙等，如果上述危險因素沒有控制好，就算血糖控制的再好，動脈粥樣硬化、心腦血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合癥、骨關節(jié)炎等照樣會發(fā)生。所以把所有的危險因素全部控制好，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。2022年09月09日124
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