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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：孕婦無明顯饑餓感空腹血糖3.3~5.3 mmol/L餐前30分鐘： 3.3~5.3 mmol/L餐后2小時(shí)： 4.4~6.7 mmol/L夜間：4.4~6.7 mmol/L理想的飲食控制既能保證妊娠期間營養(yǎng)和熱量需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。 多數(shù)妊娠期糖尿病患者經(jīng)過控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后， 能將血糖控制在滿意范圍。摘自 《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版，人民衛(wèi)生出版社， 2013年2021年10月03日
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血糖監(jiān)測可以讓醫(yī)護(hù)人員掌握患者的血糖波動(dòng)，指導(dǎo)患者用藥及飲食，監(jiān)測低血糖事件的發(fā)生，預(yù)防酮癥酸中毒。從長期來看，通過血糖監(jiān)測，有助于改善患者糖化血紅蛋白（HbA1c），阻礙微血管與大血管并發(fā)癥的發(fā)展，降低患者死亡率。在20年前，糖尿病患者日常監(jiān)測血糖基本就只有自行購置血糖儀進(jìn)行監(jiān)測，隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，血糖儀的品種也在日益增加，也讓患者能堅(jiān)持測血糖?，F(xiàn)在把市場上的一些血糖監(jiān)測的產(chǎn)品介紹給大家，幫助患者更好地選擇監(jiān)測血糖的方法。01手指快速血糖監(jiān)測儀（SMBG）優(yōu)點(diǎn)較準(zhǔn)確地反映患者的血糖情況。缺點(diǎn)A. 有創(chuàng)操作，患者往往難以長期堅(jiān)持。B. 需要患者學(xué)會(huì)操作流程，對有視網(wǎng)膜病變者及老年人有一定難度。C. 無提醒預(yù)警高血糖或低血糖的作用。02掃描式葡萄糖血糖監(jiān)測系統(tǒng)（FMBG）優(yōu)點(diǎn)操作簡單，可以連續(xù)監(jiān)測血糖14天，不需要每天扎手指監(jiān)測血糖，而且是實(shí)時(shí)反映血糖的變化，患者較容易根據(jù)血糖的情況來判斷飲食、運(yùn)動(dòng)等對機(jī)體的干預(yù)。操作簡單、對患者的創(chuàng)傷較小，能通過對飲食、藥物的記錄日志提供給醫(yī)生更多的信息，從而讓醫(yī)生對調(diào)整用藥方案更加游刃有余。缺點(diǎn)A. 初期使用時(shí)血糖的波動(dòng)及誤差較大，需要患者進(jìn)行指尖血糖測定進(jìn)行比較，但患者往往不能做到。B. 監(jiān)測機(jī)器上的很多功能，對老年患者或者文化程度相對低一點(diǎn)的患者來說就不能很好地運(yùn)用。C. 患者較依賴此機(jī)器，忽視了定期的指尖血糖測定和血漿葡萄糖的監(jiān)測。D. 患者出現(xiàn)高血糖及低血糖時(shí)不能及時(shí)報(bào)警。E. 費(fèi)用較高。適用人群掃描式葡萄糖血糖監(jiān)測系統(tǒng)（FMBG）操作簡單，患者佩戴結(jié)束后方可提取數(shù)據(jù)，能夠較客觀地反映患者血糖水平及變化規(guī)律，方便醫(yī)生及時(shí)、合理地調(diào)整治療方案。適用于以下人群：1型糖尿病患者；需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者；在自我血糖監(jiān)測的指導(dǎo)下仍出現(xiàn)無法解釋的嚴(yán)重低血糖或高血糖，血糖波動(dòng)大的2型糖尿病患者；妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；用于患者教育，提高患者治療依從性；其他特殊情況，如特殊類型糖尿病、伴有血糖變化的其他內(nèi)分泌疾病等；用于臨床研究，評估及指導(dǎo)患者治療。03微探頭持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（MCGM）優(yōu)點(diǎn)可以連續(xù)監(jiān)測血糖14天，實(shí)時(shí)反映血糖的變化，可以通過傳輸系統(tǒng)對接醫(yī)生的手機(jī)軟件，醫(yī)生可以隨時(shí)看到患者的血糖波動(dòng)情況，血糖的監(jiān)測結(jié)果相對較準(zhǔn)確。對于患者出現(xiàn)高血糖及低血糖時(shí)，機(jī)器會(huì)報(bào)警提示。缺點(diǎn)A.需要患者持有智能手機(jī)，并能靈活應(yīng)用。B.需要每天測指尖血糖進(jìn)行校準(zhǔn)。C.手機(jī)通過藍(lán)牙對接，需要手機(jī)與發(fā)射器保持較短的距離，否則容易報(bào)警。D.費(fèi)用較高。適用人群微探頭持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（MCGM）可以即時(shí)反映血糖值，并具有高低血糖報(bào)警、預(yù)警功能，協(xié)助醫(yī)生與患者進(jìn)行即時(shí)的方案調(diào)整，對患者的血糖波動(dòng)，以及高、低血糖進(jìn)行干預(yù)。適用人群包括：HbA1c＜7%的兒童和青少年1型糖尿病患者，可輔助患者持續(xù)血糖達(dá)標(biāo)，且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；HbA1c≥7%的兒童和青少年1型糖尿病患者中，有能力每日使用和操作儀器者；有能力日常使用儀器的成人1型糖尿病患者；非重癥監(jiān)護(hù)室使用胰島素治療的住院2型糖尿病患者，可幫助患者盡快達(dá)到血糖控制目標(biāo)，同時(shí)不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；圍手術(shù)期的2型糖尿病患者，幫助患者更好地控制血糖。血糖監(jiān)測是糖尿病患者控制血糖非常重要的手段，只有選擇合適自己的監(jiān)測工具，掌握其利弊，才能讓血糖監(jiān)測真正服務(wù)于糖尿病的治療。2021年09月29日1124
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張薇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病血糖控制目標(biāo)1、 一般情況下（適用于大多數(shù)糖尿病患者）：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7%2、 新診斷的無并發(fā)癥的非老年患者：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖6.1-7.8mmol/l，糖化血紅蛋白小于6.5%3、 心腦血管疾病高危人群同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病、正在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者：空腹血糖6.1-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7.5%4、 75歲以上老年人、嚴(yán)重并發(fā)癥、中重度肝腎功能不全患者、精神或智力障礙患者、低血糖高危人群、惡性腫瘤晚期、因心腦血管疾病住院的患者：空腹血糖7.8-10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-13.9mmol/l，糖化血紅蛋白小于8.0%5、 妊娠糖尿病孕婦：餐前小于5.3mmol/l，餐后1小時(shí)血糖小于7.8mmol/l，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/l，糖化血紅蛋白<5.5%。注意盡量避免低血糖發(fā)生，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖不低于4.0mmol/l。2021年04月12日4356
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血糖相關(guān)科普號(hào)
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張薇 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
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