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桂雅星主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)內(nèi)科 老年癡呆呢，它的島內(nèi)呢，出現(xiàn)了異常蛋白的沉積，主要包括維特淀粉樣蛋白以及超蛋白的異常沉積，由此呢，形成了老年斑，以及神經(jīng)元下酶的產(chǎn)結(jié)，除此之外呢，還有小膠質(zhì)細(xì)胞的一層增生等一系列的病變。人的年齡和腦的年齡其實(shí)并不是完全匹配的，有些患者他的年齡雖然很大，但是他的腦的情況呢，是非常健康的，那還有些病人呢，盡管只有40多歲，但是呢，已經(jīng)出現(xiàn)了腦萎縮，以及腦功能的全面的衰退。所以呢，我們在評價一個腦功能的時候，并不是完全基于年齡，也不是因?yàn)殡S著年齡的增長，記憶就一定會衰退。病人的話呢，其實(shí)他并不是真正的阿爾茨默病的老年癡呆，而是他是其他疾病的一些繼發(fā)，比如說啊，有腦部的腫瘤的占位啊，比如說有腦血管病，或者是有腦外傷啊，這類疾病的話呢，它也會導(dǎo)致記憶的衰退，以及其他認(rèn)知功能的減退，但是這種疾病呢，往往它有明確的。 病因，我們需要去治療病因，而不是單純的把它就界定為是純粹的老化的老年癡呆啊，如果是這樣界定的話呢，往往會啊，誤診和延誤病情，也會導(dǎo)致一定的風(fēng)險。同樣是老年癡呆，但是每個人有不同的表現(xiàn)，我們還是要回到的我們常說的一個問題，就是任何一個疾病，他都是個體化的啊，比如說我們看到有一些病人，2022年03月21日
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桂雅星主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)內(nèi)科 老年癡呆呢，分為輕中重三個階段，在這三個階段之前呢，還有一個特殊的階段，叫做癡呆前階段，這也是非常非常重要的呢，有可能能夠逆轉(zhuǎn)并程，而一旦進(jìn)入到一個正式的一個老年癡呆的階段的時候呢，就無法去逆轉(zhuǎn)了，它又和正常的老年衰老有什么區(qū)別呢？啊，在此呢，給大家提供幾個信息，首先是啊，記憶是不是能夠經(jīng)提醒和回憶啊，這個是非常重要的一個信號，有限啊，記憶的一個衰退啊，比如說走到一個房間里，突然想不起來要拿什么東西了，但是如果說我們經(jīng)過提醒，他能夠迅速的回憶，而且呢，能夠在短時間之內(nèi)能夠迅速的去糾正的美，仍然是一個正常的衰老，那那如果我們經(jīng)過提醒之后呢，它是在長時間之內(nèi)仍然是不能夠糾正的，那么它可能是一個輕度的一個老年癡呆的階段，所以呢，這個經(jīng)過提醒是否和回應(yīng)呢，是非常重要的。第二呢，就是語言啊，語言。 的話呢，它是，呃，非常重要的一個界定認(rèn)知功能的一個概念，那如果說這個語言，它只是表現(xiàn)為一個早詞的困難，突然想不出一個人的名字，或者是沒有辦法去表達(dá)啊，一句話的時候呢，我們不一定能夠界定他一定老年癡呆，但是呢，他如果說出現(xiàn)長時間的停頓啊，出現(xiàn)停頓之后呢，經(jīng)過提醒或者經(jīng)過他人的詢問，仍然是不能夠回憶的2022年03月20日590
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桂雅星主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)內(nèi)科 小區(qū)里那個怪老頭兒（1）撿垃圾的可憐人傍晚的小區(qū)，人來人往。下班后匆匆返家的中年人、早早吃完晚飯出來遛彎的長者、樂不思蜀的小朋友們，還有那個到處翻垃圾桶的老頭兒。他看上去穿著整齊，推著放了好幾個麻袋的小推車，正在徒手撿拾各種被丟棄的飲料、食物、紙盒子等等。小區(qū)里的阿姨們議論紛紛：“住在7幢的。每天下午出來，傍晚撿滿滿幾袋回去。其他時候看不到人的”、“哪家子女，這么差勁，逼老人受這個罪”、“真當(dāng)可憐”。老人不知聽到?jīng)]有，只自顧著翻撿，發(fā)現(xiàn)半個蘋果也趕緊裝進(jìn)麻袋里，頭也不回......（2）離那個老頭遠(yuǎn)一點(diǎn)住在7幢的鄰居們已經(jīng)見怪不怪。電梯里經(jīng)常臭哄哄、臟東西撒一地。在電梯里遇到他，看上去很禮貌，還問要按幾樓按鍵，但是繼續(xù)問話又不理。有時候他喃喃自語，聽不清楚在說什么，就是說個不停。帶小孩的鄰居們都很緊張，反復(fù)叮囑小朋友，“那個老頭有精神病的，遇見了跑遠(yuǎn)點(diǎn)”。（3）委屈的家人705室，晚上20點(diǎn)左右，日復(fù)一日的對話開始?！鞍?，你能不能不要再往家里弄這些東西！我每天辛辛苦苦上班，每個月生活費(fèi)給你不少吧。你缺這幾塊錢嗎”老頭低頭整理著垃圾，緩緩說道“你啥時候給過我鈔票，我就是靠這些養(yǎng)活自己”。兒子建平搖了搖頭，拉開老人床頭柜抽屜，“這是什么，不都在這兒嗎”老頭也不理：“上午還沒有的”。建平又氣又惱，可誰讓他是自己父親呢。哎，隨他高興吧。（4）友善的鄰居建平其實(shí)心里清楚，每次走在小區(qū)里，那些指指點(diǎn)點(diǎn)和鄙夷的目光是為什么。在鄰居們心里，他就是個不孝子。他想解釋又解釋不了，時間長了也就權(quán)當(dāng)看不見了，反正自己問心無愧。直到有一天現(xiàn)場交物業(yè)費(fèi)時，隔壁幢的一位年紀(jì)相仿的姑娘看到他猶豫了一會兒，突然打起招呼，“你好，小區(qū)里挺環(huán)保的那位老先生是您家人嗎”姑娘極盡婉轉(zhuǎn)，建平卻馬上明白?！芭?，是的”，建平有點(diǎn)尷尬。姑娘繼續(xù)說道：“我看老先生平時不像缺錢的樣子。我有個姑媽也和他差不多，家里人都愁死了，后來檢查出來是阿爾茨海默病，對了您父親平時是不是記性不太好啊”。“是啊是啊，經(jīng)常一句話問我10幾遍，和他說了什么轉(zhuǎn)頭就說沒有”，建平突然像找到了知音，“我以為人老了就差不多這樣，對了，你剛才說的是阿什么病？”?！鞍柎暮Ｄ?，我就是隨便說說啊，因?yàn)槲铱粗臀夜脣屚ο竦?，還是去看看醫(yī)生吧”，姑娘交完物業(yè)費(fèi)就匆匆離去了。（5）他今天笑了建平當(dāng)天在網(wǎng)上查詢了所謂的阿爾茨海默病。網(wǎng)上說的那些內(nèi)容和自己父親這幾年的表現(xiàn)真的很像，但是也越看越驚。按照網(wǎng)上的介紹，這個病治不好的。看著獨(dú)自看電視的父親，建平心里很壓抑。第二天一早，建平就硬拉著父親來到醫(yī)院，按照網(wǎng)上查來的知識，掛了神經(jīng)內(nèi)科的門診號。醫(yī)生熟練地給建平父親進(jìn)行了計算、畫圖、記憶等測試，還有頭顱磁共振、抽血等，最終確診建平父親就是“阿爾茨海默病”?！奥犝f是不治之癥？”建平小心翼翼地問道。“阿爾茨海默病是神經(jīng)退行性病變，是一種病理衰老過程，確實(shí)是不可逆轉(zhuǎn)的，就像長皺紋，長出來就變不回去了。如果不治療，這種退化會非?？焖?。如果早期能發(fā)現(xiàn)，早期治療，雖然不能把“皺紋”消掉，但是能長得慢很多，患者的生活質(zhì)量也會提高。有很多90多歲的阿爾茨海默病患者呢”醫(yī)生耐心地解釋道。建平聽了五味雜陳，一方面突然理解了父親這些年的固執(zhí)行為，一方面又為父親得這個病心痛；還有，覺得自己耽誤了父親就診，自己確實(shí)挺不孝的......“給您父親開了藥，要記得監(jiān)督哦”，醫(yī)生詳細(xì)地解釋了藥物的用法和注意事項(xiàng)。建平像小學(xué)生一樣仔細(xì)記著。回去的路上，建平一直拉著父親的手?！澳憬裉煸趺戳恕备赣H覺得建平有點(diǎn)奇怪，“多大年紀(jì)了還拉手”。建平眼眶突然酸酸的。在建平的監(jiān)督下，父親已經(jīng)用了2個多月的藥了。同時，建平每天都抽點(diǎn)時間陪父親聊聊天。發(fā)現(xiàn)父親講起年輕時候的往事還是如數(shù)家珍，但是近幾天的事情甚至有時候剛發(fā)生的事情就完全記不起。建平耐心地把這些事情再講給父親聽，甚至幫父親整理撿回來的垃圾。面對父親經(jīng)常性的反復(fù)詢問，建平也每次都回答。因?yàn)樗浀冕t(yī)生說過，家人的陪伴和心理支持特別重要。這一天，建平如往常一樣，加班到19點(diǎn)多回家，發(fā)現(xiàn)父親在家看電視。“今天沒出去？”建平看到客廳里今天挺干凈?！安蝗チ?，那樣挺不好”，父親看似隨意的說道。建平坐到父親身邊，“以后晚上我陪你下棋吧”。父親笑了，拍了拍建平的肩膀，“你太忙，以后我多看報紙”，“醫(yī)生說了，要多學(xué)習(xí)”。原來，父親知道。建平也笑了。未來還有很多困難，要陪父親一起面對！建平暗下決心，不讓自己再后悔。2022年02月26日1739
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 帕金森病不是阿爾茨海默病，但兩者并非沒有關(guān)系。帕金森病vs阿爾茨海默病我們知道帕金森病很難用基因突變給予透徹的解釋，不同的報道顯示，只有很少的帕金森病人可能查出一些基因的異常，這樣的人群平均起來可能只有5%左右，也就是說95%的帕金森病人都很難獲得基因的診斷，也就不符合我們對遺傳病的認(rèn)識，也就算不上會遺傳。對于阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sdisease，AD，俗稱的“老年癡呆”?。?，會遺傳么？會，但是很少。阿爾茨海默病能夠發(fā)現(xiàn)基因異常的比例有多高呢？比帕金森病還低，可能只有1%。目前識別出來的最重要的3個可能會導(dǎo)致阿爾茨海默病的致病突變是：淀粉樣前體蛋白的基因APP、早老蛋白1的基因PSEN1和早老蛋白2的基因PSEN2。這些基因的突變可能存在于所有阿爾茨海默病人中1%的人身上，若是在早發(fā)型阿爾茨海默?。òl(fā)病年齡早于65歲）人中，這些基因可能存在于60%-70%的人身上。所以，和帕金森病類似，年輕時發(fā)病的阿爾茨海默病（早發(fā)型阿爾茨海默?。┤丝赡苡懈叩幕虍惓５娘L(fēng)險。不僅如此，由于21三體綜合征病人有多余的一條21號染色體，而APP基因就位于21號染色體上，所以21三體綜合征的病人可能在40多歲的時候就有可能發(fā)生阿爾茨海默病的臨床癥狀和病理學(xué)改變。其他還有一些基因的變異也可能使得早發(fā)型阿爾茨海默病風(fēng)險升高，包括SORL1、TREM2、RUFY1、PSD2、TCIRG1、RIN3等等。對各種已經(jīng)有明確遺傳史的阿爾茨海默病人的家庭，進(jìn)行基因檢測有一定意義，尤其是早發(fā)型阿爾茨海默病人的家族。但是基因檢測需要家庭成員共同商議，以確保充分的知情同意，以便合理利用基因檢測，避免濫用。參考資料：UpToDate2022年02月15日362
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張瀅副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 阿爾茨海默病呢，一般可以分為三個階段，第一個階段呢，是早期，通常持續(xù)一到三年，我們叫輕度癡呆期，在這個階段呢，他只是禁忌減退，然后呢，反應(yīng)慢了一點(diǎn)，有些時候會容易有一些焦慮或者抑郁，但是他生活料理能力啊，包括其他方面的能力，基本上都還是保持的，他甚至可以一個人居住，一個人燒飯菜，一個人到菜場買菜，只是說你跟他聊的多了，你會發(fā)現(xiàn)他的理解能力，近期記憶的能力會下降一些，而且有那種復(fù)雜的問題，他是難以處理的，但總的來說，這個階段相對還是比較平穩(wěn)，如果能夠早期治療，那這個階段可以延長挺久。然后呢，還有呢，第二階段呢，通常持續(xù)的時間比較久，我們叫癡呆的中期啊，中期癡呆的患者呢，不光是近期記憶下降，連遠(yuǎn)期記憶都下降了，然后呢，他而且不能獨(dú)立的到外面去，到外面去很容易走丟，這種是很。 危險的，而且很容易出意外啊，所以說這種患者你給他拿一張東西讓他看，他會看了半天，看完了也不知道在講什么東西，他的讀寫會變得比較困難，拿了報紙，原來喜歡看報紙，現(xiàn)在也不喜歡看了，情感呢，一開始是比較淡漠啊，動力減退，那現(xiàn)在呢，可能就變得像啞兒一樣，比較急，你要做什么事情，我就一定要做什么事情，你給我過來，給我過來過來2022年01月28日1125
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周厚廣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 血管性癡呆和老年癡呆的區(qū)別周厚廣復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師血管性癡呆和老年癡呆呢，應(yīng)該是說我們目前老年人群當(dāng)中認(rèn)知障礙最最常見的兩個類型，當(dāng)然最多見的還是老年癡呆，我們也叫阿爾茨海默病。那么第二大類癡呆呢，就是血管性癡呆，這兩類癡呆的話是在臨床當(dāng)中呢，是比較容易混淆的啊，特別是對一些非這個神經(jīng)科或者老年科的醫(yī)生，所以這兩個疾病呢，有的時候比較容易混淆。那么一般來說老年癡呆它的這個起病的過程是非常隱匿的，就在日常生活當(dāng)中啊，慢慢的起病，有的時候是家里人親戚朋友啊，或者是同事發(fā)現(xiàn)他存在一些記憶的下降。 它的進(jìn)展呢，是比較緩慢的啊，主要開始的癥狀呢，是以記憶力障礙為主，主要是禁記憶障礙，就近的事情，剛剛講的話放的東西啊，這個容易遺忘。第二個呢，就是說它的一些進(jìn)展的程度是非常緩慢，一般的是以啊月為單位，三個月當(dāng)中過了半年啊，它才這個有一個進(jìn)展的過程，但是它是進(jìn)行加重啊，一般來說它很少有平臺期，就說我這一年兩年我都沒有加重，這種狀態(tài)很少見，基本上都是緩慢進(jìn)行加重。那么后期呢，會出現(xiàn)一些精神癥狀，包括一些被害妄想啊，幻覺呀，煩躁啊，抑郁啊，焦慮啊，失眠呀等等啊。那么血管性癡呆它的特2021年12月08日799
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 老年性癡呆是病嗎？老年性癡呆是我們嘴邊經(jīng)常說的一個詞語，其實(shí)它不是一個病而是一組癥狀，比如記憶力減退、語言能力下降、執(zhí)行能力下降、個性與行為的改變等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致基本生活能力的降低。導(dǎo)致這些癥狀的罪魁禍?zhǔn)字饕前柎暮Ｄ。€有腦卒中等其他原因。疾病現(xiàn)狀老年性癡呆的具體發(fā)病機(jī)制目前尚未清楚，但隨著人口老齡化數(shù)量的不斷增加，老年性癡呆呈逐年上升的趨勢。以美國為例，盡管中風(fēng)和心血管疾病的總死亡率在下降，但與AD相關(guān)的死亡比例在上升，在2000年至2014年間增加了89%，用于老年性癡呆相關(guān)的醫(yī)療保健直接和間接成本估計每年近5000億美元。老年性癡呆診斷容易嗎？平時老年性癡呆的診斷主要是臨床癥狀診斷，不是疾病診斷，阿爾茨海默病的診斷是沒有那么容易。它需要神經(jīng)影像學(xué)（比如磁共振、PET掃描等）、血清檢驗(yàn)和腦脊液檢驗(yàn)的結(jié)果才能夠做出診斷，而且認(rèn)知功能評估也是需要專業(yè)人員使用專用的評估量表才能做到，不是某些人說“癡呆”就是真正的老年性癡呆。有沒有有效的預(yù)防辦法？維生素D缺乏癥也被確定為任何原因癡呆癥發(fā)展的獨(dú)立風(fēng)險因素，建議對診斷為維生素D缺乏癥的患者進(jìn)行補(bǔ)充。炎癥有可能會促進(jìn)阿爾茨海默病的發(fā)展，要警惕。合理飲食，比如魚油在內(nèi)的歐米茄-3脂肪酸補(bǔ)充劑有助于患者的思維和記憶的改善。近期研究發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持地中海飲食的人（包括新鮮農(nóng)產(chǎn)品、全豆、橄欖油、豆類和海鮮的膳食，同時限制乳制品和家禽產(chǎn)品，避免紅肉、糖果和加工食品）降低了認(rèn)知能力下降和阿爾茨海默病的風(fēng)險。有氧運(yùn)動可預(yù)防神經(jīng)退行性變的發(fā)生。目前有沒有特效治療方式？目前用于老年性癡呆的治療主要是藥物治療，對于合適的病例，在藥物效果不佳的情況下可以考慮外科治療。膽堿酯酶抑制劑是目前主要用于阿爾茨海默病的藥物，中醫(yī)藥療法可以提升西藥的治療效果，而且通過合理的調(diào)理減少藥物的副作用。外科療法中腦深部電刺激術(shù)，對于一部分患者表現(xiàn)出肯定的臨床療效。2021年12月04日1613
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楊保林主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 隨著老年人年齡的增長，患上老年癡呆癥的幾率越來越高。由于早期階段老年癡呆的具體癥狀不是很明顯，很多家人都會不以為然，使患者忽略了最佳的治療時期。下面向大家普及一下老年癡呆的具體癥狀表現(xiàn)。 百分之九十六的老年癡呆患者在家由親屬照料，接近半數(shù)的照料者都認(rèn)為老人的認(rèn)知、行為障礙和日常生活能力下降是正常的衰老。而如今，類似的誤區(qū)依舊存在。 比如，老人家喜歡念叨過去的事，甚至幾十年前的都能把細(xì)節(jié)說得一清二楚，所以多數(shù)家人都覺得，這不是記性挺好嘛，至于忘了剛做完的事、想不起剛來過的人，也不過是“老糊涂”了。殊不知，近期記憶的減退正是老年癡呆早期的典型表現(xiàn)之一。 再比如，一些人得病都到中期了，出現(xiàn)生活自理困難，但就是因?yàn)樗€能開車或者還能彈鋼琴，家人就認(rèn)定是身體機(jī)能衰退造成的。其實(shí)，有時就算得了老年癡呆，也能保留某種技能。 更常見的誤區(qū)是家人對老人性格變化的忽視，如少言寡語、不愿意接觸社會等老人退休后常會出現(xiàn)的問題，有時也是癡呆的早期表現(xiàn)。 可以說，老年癡呆的普遍性遠(yuǎn)高于人們的想象。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國55歲以上人群患病率接近百分之四點(diǎn)二，65歲以上為百分之七點(diǎn)二，80歲以上老人的患病率則高達(dá)百分之三十。更不能讓人忽視的是，老年癡呆根本沒有根治方法。所以，王魯寧指出，對于患上老年癡呆的老人，“我們關(guān)注的不是他們失去了什么，而是他們還保留著什么。即便是到了疾病中期，也應(yīng)該讓老人去做一些力所能及的事?！北热纾梢宰尰加欣夏臧V呆的老人每天去取報紙等。 不過，專家也表示，有時候老人獨(dú)自完成一件事需要周圍人的幫忙，從這個方面講，家人首先要做到的就是，不要因?yàn)橛X得不光彩而刻意向周圍鄰居隱瞞老人的病情。就拿取報紙的事來說，在老人回來的路上，可能就需要各個樓都有人探出頭來看他回家的路走得對不對，并幫忙指引，這才能保證他安全回到家里。 就像所有疾病一樣，老年癡呆治不好，但卻可以防。通過建立好的生活習(xí)慣，比如平時吃健康食品、不抽煙、不酗酒，積極預(yù)防高血壓、糖尿病、高血脂等病，都能間接起到預(yù)防老年癡呆的作用。 特別強(qiáng)調(diào)，老人，尤其是空巢老人如果能做到“老有所為、老有所樂、老有所學(xué)”，同樣有利于預(yù)防老年癡呆的發(fā)病。此外，老人要懂得什么是自己該做的事，比如他們可以參與正常理財，卻不能像年輕人一樣去炒股，否則，恐怕就是傷身傷心，老年癡呆也會很容易找上門。 癡呆老人常見癥狀 早期：記憶力減退，尤其是不能記住近期的事，不能學(xué)習(xí)和記住新的信息;語言溝通能力下降，找不到合適的詞來表達(dá)自己的意思;情緒不穩(wěn)定;容易迷路;判斷能力下降。 中期：完全沒法記住近期的事，完全不能學(xué)習(xí)和回憶新的信息;注意力不集中;日常生活能力下降，如梳頭、吃飯、穿衣及大小便等需要別人的幫助;迷路情況更嚴(yán)重，有時在家也會迷路;出現(xiàn)精神問題或有攻擊他人的行為。 晚期：生活完全不能自理，大小便失禁;職能趨于消失狀態(tài);有可能不會吞咽吃飯;常常因?yàn)楦忻?、肺炎或者褥瘡?dǎo)致死亡。2021年11月16日628
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苗建亭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 每年的9月21日是“世界阿爾茨海默病日”。阿爾茨海默病，俗稱“老年癡呆癥”。西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院苗建亭教授說：阿爾茨海默病就像腦里的“橡皮擦”，會擦走患者的一些記憶和能力，直到不能自理，影響生活質(zhì)量。很多人認(rèn)為他們只是“老了，糊涂了，是很平常的事情?！笔獠恢写吮憩F(xiàn)的老人可能患上了阿爾茨海默病。阿爾茨海默癥患者最早表現(xiàn)為記憶、思維、行為障礙，影響工作、家庭、和社會的關(guān)系。最終影響基本日常生活能力，增加了自身受傷致殘的機(jī)會，增加了照護(hù)量，也讓家庭和社會承受了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此早期識別，延緩疾病的發(fā)生，讓患者得到及時的治療很重要！阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。病因該病可能是一組異質(zhì)性疾病，在多種因素（包括生物和社會心理因素）的作用下才發(fā)病。從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達(dá)30余種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。臨床表現(xiàn)該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男為3∶1）。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度分成三個時期。第一階段（1～3年）為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題；工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差；言語詞匯少，命名困難。第二階段（2～10年）為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點(diǎn)定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害；不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn)；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走動不停，可見尿失禁。第三階段（8～12年）為重度癡呆期。患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。而最有可能導(dǎo)致阿爾茨海默病的發(fā)病的幾個因素是：1. 早年接受教育的程度（學(xué)歷），學(xué)歷低則發(fā)病率高；2. 中年患高血壓，將來發(fā)病率高；3. 有糖尿病史；4. 有吸煙史。預(yù)防阿爾茨海默癥1 睡：即睡好覺，保證睡眠充足。老年人要學(xué)會有規(guī)律地生活，合理安排作息時間，保證一天有8小時的睡眠時間。2 聽：即聽優(yōu)美動聽的歌曲。優(yōu)美的旋律可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使人有一種心曠神怡的歡樂感覺。3 轉(zhuǎn)：即轉(zhuǎn)換不同性質(zhì)的運(yùn)動。在較長時間的單調(diào)工作或讀書、寫作后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)換另外不同性質(zhì)的活動，使大腦神經(jīng)松弛而不過分疲勞，使腦力保持最佳狀態(tài)。4 調(diào)：即調(diào)節(jié)飲食。做到粗細(xì)混雜，葷素搭配，兼收并蓄，多吃維生素和礦物質(zhì)豐富的紅棗、牛奶、豆?jié){、蛋黃、桑椹、芥菜、芝麻、核桃仁、百合、豬腦、豬心、黑木耳以及大部分蔬菜水果;少吃些動物脂肪和含糖類食物。5 保：即保持大腦的活力。用進(jìn)廢退，故老年人要多用腦，如堅(jiān)持讀報看書，繪畫下棋，培養(yǎng)各方面的興趣愛好。研究表明，一個經(jīng)常用腦的65歲老人，其腦力并不比不愛動腦的35歲的青年人差。6 參：即參加社會活動和體育活動。結(jié)交年輕朋友，以接受青春活力的感染，經(jīng)常保持愉快的情緒，脫離孤僻的生活環(huán)境。7 活：是指活動手指，俗話說心靈手巧。經(jīng)?；顒邮种?，做兩手交替運(yùn)動及轉(zhuǎn)動健身球，可以刺激大腦兩半球，有健腦益智、延緩大腦衰老的作用。像關(guān)愛孩子一樣去愛他們我國老人有兩億多，資料表明，我國現(xiàn)有600萬左右的阿爾茨海默癥患者，患病人數(shù)已居世界各國之首。阿爾茲海默癥是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，危害人們健康的“第四大殺手”。近年來，影視作品逐漸開始對阿爾茨海默癥群體有了關(guān)注。阿爾茨海默癥患者需要平和的環(huán)境，讓患者居住在原有的環(huán)境中，不要搬家，不要裝修，甚至不要更換家具，照料者也最好不要換來換去的，因?yàn)樗麄儗τ诃h(huán)境和照料者的變遷很難適應(yīng)。很多家屬難以習(xí)慣患者記憶差、精神異常是病態(tài)，總以為患者在故意作對，十分生氣或焦慮，對病人和家屬自身的情緒都有十分惡劣的影響。盡量讓患者繼續(xù)做他們能做的事情，過度的照顧只會讓他們的功能退化得更快。也不要試圖讓他們再學(xué)會新的東西，因?yàn)樗麄儗W(xué)習(xí)的能力最先受累，學(xué)不會也只能讓他們的自尊心更加受挫。當(dāng)家中老人出現(xiàn)應(yīng)付工作困難、近記憶力減退時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，治療越早，患者生活能力保持得越好，效果越好。雖然目前無法預(yù)防、根治甚至很好地控制老年癡呆，但合理治療會延緩疾病進(jìn)展的速度，在最初服藥的時候甚至可以使病情短時間部分緩解。盡管如此，對于老人，我們永遠(yuǎn)不能放棄，就像他們不曾放棄我們一樣。守護(hù)記憶守護(hù)愛！編寫：薛曉倩2021年09月27日749
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2021年09月26日1319
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