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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 糖尿病是老年癡呆的重要危險因素，糖尿病患者長期血糖控制不良，導(dǎo)致中樞神經(jīng)和腦血管病變，促進患者腦萎縮，加速老年癡呆的發(fā)生發(fā)展。為提高糖尿病合并老年癡呆患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命，同時減少花費，減輕社會及家庭的負擔(dān)，飲食護理是最基本也是最重要的治療措施。老年癡呆癥患者由于記憶障礙，健忘，往往剛吃過飯就忘了，認為沒吃飯，或者吃飯不知道饑飽，從而使血糖難以控制；或者因為癡呆關(guān)系，不知道饑餓，不主動進食或者拒食，難以滿足機體的生理需要，甚至發(fā)生低血糖，因此，應(yīng)該根據(jù)患者的個體情況制定飲食措施，以提供滿足患者機體需求的熱量和營養(yǎng)。進食時應(yīng)該由專人負責(zé)督促或者協(xié)助其進食，進食時間應(yīng)該合理安排，定時定量；對進食較少或不知進食，或怕人下毒而拒絕進食的患者，應(yīng)該盡量勸說，耐心喂食，必要時給鼻飼無糖流質(zhì)飲食以維持營養(yǎng)，或按醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)以供身體的能量需求，對這類的患者應(yīng)注意有無低血糖反應(yīng)，一旦發(fā)生低血糖先兆，要及早進食或靜脈注射50%葡萄糖液。本文系師建國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月15日
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付劍亮主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 72歲的王阿婆和兒子一起居住，最近家人發(fā)現(xiàn)阿婆變得特別健忘，出門不是忘帶錢包就是忘帶鑰匙，還怪保姆偷了，因此跟保姆大發(fā)脾氣，并把自己的房間加了鎖。而且性格也有變化，沉默寡言，很少出門，雖然衣食無憂，兒子也很孝順，但總是感到不開心。兒子帶阿婆到綜合醫(yī)院記憶障礙專病門診就診，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷為老年癡呆伴有抑郁，給予抗癡呆和改善抑郁的藥物治療。四周后，病情就出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。 眾所周知，隨著人均壽命的延長，社會老齡化的加快，老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，其中老年性癡呆就是常見疾病之一，給患者家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。老年性癡呆是一種以認知功能全面衰退、伴發(fā)精神行為障礙、日常生活能力逐漸喪失為臨床表現(xiàn)的神經(jīng)退行性疾病。是最常見的癡呆類型，約占癡呆總數(shù)的60%～80%。除了認知功能的損害，患者還經(jīng)常表現(xiàn)一系列的神經(jīng)精神癥狀，包括抑郁、焦慮以及精神錯亂等。其中超過60%的老年性癡呆患者具有抑郁的癥狀，如情緒低落、社會活動能力減低、淡漠及自殺傾向等。 老年性癡呆患者出現(xiàn)抑郁癥狀的原因是多方面的：從患者角度來講，疾病早期，患者有自知力，擔(dān)心自己患老年性癡呆，產(chǎn)生抑郁情緒；從疾病本身的角度來講，對神經(jīng)元有毒性的淀粉樣蛋白在腦中某些部位的沉積可導(dǎo)致抑郁情緒；從傳遞神經(jīng)信號的神經(jīng)遞質(zhì)角度來講，老年性癡呆患者除乙酰膽堿減少以外，五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等遞質(zhì)水平降低或失調(diào)，引起抑郁；從大腦的解剖角度來講，和認知相關(guān)的部位（如額葉、顳葉、海馬等）同時負責(zé)情緒的調(diào)節(jié)，老年性癡呆患者上述腦區(qū)發(fā)生退行性改變，在導(dǎo)致認知功能下降的同時引起情緒紊亂。 老年性癡呆伴發(fā)抑郁患者有以下主要表現(xiàn)：如情緒低落（不開心）、興趣減少、不愿參與各種活動、做事沒有主動性、悲觀失望、自卑絕望、乏力困倦、周身倦怠無力、食欲減退、睡眠障礙等。但是很多患者不會主動訴說這方面的問題或者不能說清楚自己的主觀體驗，只能通過對患者日常生活、行為、表情的仔細觀察才能有所發(fā)現(xiàn)。這就需要家屬在日常生活及交流中用心觀察，需要醫(yī)生在詢問病情及查體時注意患者的表情、肢體語言和行為等。 如果老年性癡呆患者存在抑郁或者抑郁癥狀，需要到記憶障礙專科門診進行認知和抑郁量表等篩查，確定是否伴有抑郁。對伴有抑郁的癡呆患者，除了應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑或谷氨酸受體拮抗劑等抗癡呆治療之外，聯(lián)合抗抑郁藥物、補充維生素、調(diào)節(jié)飲食、改變不良生活方式和規(guī)律鍛煉等，可以提高患者的認知水平改善抑郁情緒。 關(guān)于抗抑郁藥物的選擇，由于傳統(tǒng)的三環(huán)和四環(huán)類抗抑郁藥副作用大，一般不選用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林）和多通道抗抑郁藥（如文拉法辛、米氮平等）等新型藥物副作用較少，且服用方便，一般優(yōu)先選用。癡呆患者一般年齡較大，而且有認知功能下降，對副作用不能很好的描述，為了用藥安全，建議小劑量起始，緩慢加量。在疾病的早期，由于患者的抑郁癥狀不嚴重，患者或家屬擔(dān)心抗抑郁藥的副作用等因素，也可以考慮選用有抗抑郁作用的中成藥，如烏靈膠囊等。本文系付劍亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月17日3129
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 老年性癡呆與血管性癡呆均屬老年期癡呆癥，由于引起癡呆的原因不同，其各自的檢查手段、治療方法及預(yù)后均有所不同，所以在做出癡呆的臨床診斷以后，尚需對其病因或類型做出鑒別診斷。這里主要介紹老年性癡呆與血管性癡呆的鑒別：1.老年性癡呆:又稱阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)，是老年期癡呆中最常見的類型，通常隱匿起病，病程特點為持續(xù)進行性、無緩解的認知功能障礙和行為損害。處在疾病早期的輕度患者主要表現(xiàn)為記憶障礙，最先出現(xiàn)的一般是近期記憶障礙，隨著病程的進展遠期記憶也受到損害，同時還表現(xiàn)出人格方面的輕度障礙，由于癥狀較輕，此期患者易與良性記憶障礙相混淆；病情持續(xù)進展，中度患者除了記憶障礙的繼續(xù)加重外，另外可出現(xiàn)思維判斷力的障礙、性格改變以及情感障礙等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)人格的改變；在以上癥狀的基礎(chǔ)上，重度患者逐漸完全失去與外界的交流能力，同時出現(xiàn)四肢強直、屈曲癱瘓及括約肌障礙等，并引發(fā)感染、褥瘡等并發(fā)癥，最終常因并發(fā)癥而死亡。影像學(xué)方面，頭顱核磁共振（MRI）檢查顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮，這些均可以為阿爾茨海默癥的診斷提供有力的證據(jù)；腦脊液中β淀粉樣肽42（Aβ42）和tau蛋白定量對癡呆的鑒別有一定的提示作用；神經(jīng)絲蛋白（AD7C-NTP）是存在于神經(jīng)元中的一種41Kda的蛋白質(zhì)，在阿爾茨海默癥患者腦內(nèi)選擇性升高，和其病理過程相關(guān)，AD7C-NTP基因也只在神經(jīng)元表達，阿爾茨海默癥患者腦脊液中AD7C-NTP表達升高。2.血管性癡呆：血管性癡呆（vasculardementia，VD）是由于腦血管病或者腦部低血流灌注所致的臨床癡呆，它和阿爾茨海默癥在臨床表現(xiàn)上有很大的相似之處，但其病因和病理卻截然不同，治療預(yù)后也不盡相同。血管性癡呆在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)突然起病，病程波動，隨著腦血管病的多次發(fā)生，其癡呆程度呈階梯狀惡化。其中，需注意皮質(zhì)下小血管性癡呆起病相對隱匿，發(fā)展進程較緩慢。血管性癡呆和阿爾茨海默癥的鑒別可以通過神經(jīng)心理學(xué)檢測，其中缺血指數(shù)量表（又稱Hachinski評分）簡明易行，應(yīng)用廣泛。另外，影像學(xué)檢查在阿爾茨海默病和血管性癡呆的鑒別診斷中具有非常重要和決定性的地位。附：缺血指數(shù)量表（Hachinski評分）：（1）急性起病02（2）病情逐步惡化01（3）波動性病情02（4）夜間意識保持完整01（5）人格相對保持完整01（6）情緒低落01（7）軀體性不適的主訴01（8）情感控制力減弱01（9）高血壓病史01（10）有中風(fēng)病史02（11）伴有動脈硬化01（12）神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀02（13）神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征02滿分18分，量表得分≥7分提示血管性癡呆，≤4分提示阿爾茨海默癥，5分或6分提示混合性癡呆。重要信息：招募記憶力下降患者中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院老年病科將于2021年12月至2023年10月開展“黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的多模態(tài)MRI研究”臨床研究，該課題的主要研究目的為：評估黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的療效機制，故需招募滿足以下條件者參加研究：參與研究的患者需滿足的條件：1.年齡40-75歲；2.有自我主訴或他人證實的任一認知領(lǐng)域的損害癥狀(有不同程度的記憶力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，復(fù)雜的工具性日常能力有輕微損害；4.符合腎虛血瘀型的中醫(yī)診斷；5.有固定住址或電話，可以接受兩個月治療者；6.簽署知情同意。如您符合條件并自愿參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院8號樓2層老年病科了解研究詳情。對篩選成功的患者，我們將提供：1、相應(yīng)的體檢項目；2、相應(yīng)的中藥或西藥治療。成功入組的患者，需要做什么：1、按醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物；2、定期隨診；3、完成相關(guān)檢查以及量表的填寫，部分患者需按醫(yī)生的要求參加磁共振掃描。招募時間：2022年6月-2023年10月聯(lián)系人：唐醫(yī)生18810059081咨詢時間：10：00-17：00（周一到周五）就診時間：周一上午8號樓2層260診室；周一下午5號樓11層18診室2018年04月15日5975
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 老年期是人生暮年，隨著軀體功能衰退，生理上老化現(xiàn)象日趨明顯，往往給心理上帶來一定程度的不適感和退化現(xiàn)象。一般情況下，心理老化同軀體老化是同步的，但由于個人經(jīng)歷的家庭、社會遭遇及所處社會背景不同，每個人的心理老化程度存在著個體差異。一般來說，隨著腦細胞的老化，老年人的感覺、學(xué)習(xí)，記憶、思維等心理過程以及智力、社會適應(yīng)、心理都可出現(xiàn)變化，這些變化大致表現(xiàn)在，感覺不靈敏行，反應(yīng)變慢，記憶力減退，理解新問題能力較差，注意力渙散，缺乏創(chuàng)造性、靈活性，性格變得孤僻、固執(zhí)、易怒、敏感、多疑。老年抑郁癥一般是指首次發(fā)作，年齡≥60歲，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙性疾病。由于老年抑郁患者有嚴重情緒痛苦，往往影響可能患有的軀體疾病，老年抑郁也是老年人自殺的重要促發(fā)原因之一，所以老年抑郁癥是一種嚴重威脅人類生命的疾病。老年抑郁癥以心境低落為主要特征，且持續(xù)至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的四項：對日常生活喪失興趣，無愉快感；精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲勞感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達妄想程度；聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為。老年癡呆則是老年期出現(xiàn)的、已獲得的智能在本質(zhì)上出現(xiàn)持續(xù)的損害、智能缺失和社會適應(yīng)能力降低。這種病呈隱襲性發(fā)病，或逐漸發(fā)病，是以智能障礙為主的慢性進行性疾病。在智能方面出現(xiàn)抽象思維能力喪失、推理判斷與計劃不足、注意力缺失；在人格方面出現(xiàn)興趣與始動性喪失、情緒遲鈍或難以抑制、社會行為不端；在記憶方面出現(xiàn)遺忘，不能學(xué)習(xí)，時間、地形、視覺與空間定向力差；在言語與認知功能方面出現(xiàn)說話不流利，綜合能力缺失。多數(shù)表現(xiàn)為以記憶力減退或喪失為首發(fā)癥狀。當(dāng)然，一些老年癡呆的早期患者可能伴發(fā)抑郁，此時需要合并抗抑郁治療。但隨著癡呆病情的發(fā)展，抑郁的癥狀會越來越不明顯，癡呆的癥狀日漸突出，因此中后期往往不需抗抑郁治療。老年抑郁癥患者還有一個比較常見的特點——假性癡呆。需要介紹一下假性癡呆和真性癡呆的區(qū)別：真性癡呆癥狀是長期存在的；而假性癡呆的癥狀是短期存在的。真性癡呆患者的心境和行為障礙波動起伏；而假性癡呆患者的心境持續(xù)抑郁。癡呆患者對一些問題?；卮稹巴恕?、“不記得了”；而抑郁癥患者常常是懶得回答問題或回答“不知道”。癡呆患者一般會掩蓋自己的缺陷；而抑郁癥患者非但不會掩蓋，反而常常夸大缺陷，他們的自我評價很低，并且大多只關(guān)注自己，對外界不感興趣，注意力集中于自身。在現(xiàn)實中，能夠做出“大夫，我連家住在哪兒都記不住了，門牌號也想不起來”、“我病的很重，趕快救救我”、“我自己什么都做不了”、“我已經(jīng)癡呆了”、“我已經(jīng)傻了”等類似描述的，往往是抑郁癥患者，他們夸大缺陷的本質(zhì)其實是向外界尋求幫助。《柳葉刀精神病學(xué)》雜志中，SairaMirza及其同事用10年時間研究了大型社區(qū)的老年群體，評估了抑郁癥狀的不同軌跡及其與老年癡呆的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)只有穩(wěn)定性增加的抑郁癥狀軌跡與老年癡呆的高風(fēng)險有關(guān)。Mirza及其同事認為，抑郁癥和老年癡呆可能是一種常見病因的臨床表現(xiàn)，抑郁癥狀的出現(xiàn)早于癡呆。一些文獻討論了抑郁和癡呆之間幾個可能的生物關(guān)系。目前所發(fā)現(xiàn)的最強且爭議最小的聯(lián)系是抑郁、癡呆與心血管風(fēng)險。心血管疾病和晚年抑郁癥之間存在雙向關(guān)系，一些研究結(jié)果支持抑郁癥和隨后血管疾病之間的關(guān)聯(lián)，還有研究認為，血管疾病促進了抑郁癥的發(fā)展。相關(guān)系統(tǒng)回顧評估了晚年抑郁癥患者的癡呆風(fēng)險，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晚年抑郁癥與全因癡呆、阿爾茨海默氏病、血管性癡呆的風(fēng)險具有顯著關(guān)系。并且，血管性癡呆的風(fēng)險遠遠高于阿爾茨海默氏病。老年抑郁癥和老年癡呆之間可能的關(guān)系除了生物學(xué)基礎(chǔ)外，還要考慮到生活方式因素。Byers及其同事用20年的時間研究了中老年婦女抑郁癥狀的軌跡特征。他們指出，與抑郁癥狀較少組相比，抑郁癥狀增加組的吸煙、體育活動缺乏、社交圈子小、身體受損、心肌梗死、糖尿病、肥胖現(xiàn)象明顯升高。在抑郁和癡呆的發(fā)展中，體育活動和社會交往起了關(guān)鍵作用。這種關(guān)系是雙向的，抑郁導(dǎo)致了體育活動和社會交往減少，而體育活動缺乏和社會交往減少又是抑郁和癡呆的風(fēng)險因素。（黃超楠撰，黃世敬審）重要信息：招募記憶力下降患者中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院老年病科將于2021年12月至2023年10月開展“黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的多模態(tài)MRI研究”臨床研究，該課題的主要研究目的為：評估黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的療效機制，故需招募滿足以下條件者參加研究：參與研究的患者需滿足的條件：1.年齡40-75歲；2.有自我主訴或他人證實的任一認知領(lǐng)域的損害癥狀(有不同程度的記憶力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，復(fù)雜的工具性日常能力有輕微損害；4.符合腎虛血瘀型的中醫(yī)診斷；5.有固定住址或電話，可以接受兩個月治療者；6.簽署知情同意。如您符合條件并自愿參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院8號樓2層老年病科了解研究詳情。對篩選成功的患者，我們將提供：1、相應(yīng)的體檢項目；2、相應(yīng)的中藥或西藥治療。成功入組的患者，需要做什么：1、按醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物；2、定期隨診；3、完成相關(guān)檢查以及量表的填寫，部分患者需按醫(yī)生的要求參加磁共振掃描。招募時間：2022年6月-2023年10月聯(lián)系人：唐醫(yī)生18810059081咨詢時間：10：00-17：00（周一到周五）就診時間：周一上午8號樓2層260診室；周一下午5號樓11層20診室###重要信息###招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例?！緟⑴c研究的患者需滿足的條件】1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷3.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪【對篩選成功的患者，我們將提供】1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；【招募時間】2022年4月-2024年9月【聯(lián)系人】于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407【咨詢時間】周一到周日上午8點-下午8點【就診地址】廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2017年11月28日3593
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楊仕林主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 57歲的王先生（化名），因為“看不清東西，有時候還有重影”，以為自己患了老花眼或者白內(nèi)障，但幾次去眼科檢查都一切正常。1年后，“看不清東西”的情況更加嚴重了。找東西困難，盡管要找的東西就在眼皮下。晚上開車時看到燈光覺得十分刺眼，于是不再敢開夜車。盡管腿腳都很好，但是上下樓梯顯得困難，好像分辨不出階梯的深淺，易摔跤。再次到眼科就診，一切檢查仍然還是正常。王先生對此感到十分困惑。直到家里人發(fā)現(xiàn)他逐漸嚴重的健忘，才帶他去了神經(jīng)內(nèi)科的診室。王先生被診斷為阿爾茨海默病，也就是俗稱的“老年癡呆癥”。醫(yī)生說，王先生“看不清東西”就是 “老年癡呆癥”的表現(xiàn)之一。我們大家都知道，“老年癡呆癥”最常見的表現(xiàn)就是“記憶力下降”，老百姓都知道，如果記憶力下降，就應(yīng)該及時去找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生排查一下老年癡呆癥。可是，恐怕不會有人因為“看不清東西”，去找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生檢查一下自己是否患有老年癡呆癥。所以，今天我和大家說一說“看不清東西”的“老年癡呆癥”。一小部分“老年癡呆癥”病人是從視覺障礙開始的。然而，患者去眼科檢查一切正常。這是為什么呢？因為這些視覺障礙其實并不是由眼睛疾病造成的，而是由視覺的高級整合中樞（大腦的枕葉、頂葉等）的萎縮造成的。我們的眼睛好比信息的采集器，它可以采集物體的大小、顏色、亮度等，但是我們的視覺高級整合中樞才可以分析出這個物體是什么（水果還是動物），如果是水果，它是新鮮的還是干癟的，如果是動物，它的表情是兇惡的，還是萌萌噠的，這個動物是在朝我們移動，還是在遠離我們而去，等等。我們的視覺高級整合中樞一旦萎縮，就會出現(xiàn)很多視覺障礙，我們的王先生就出現(xiàn)了光過敏（開夜車看燈光刺眼）、視知覺障礙（眼皮下的東西也找不到）、 深淺感知障礙（上下樓梯困難）。而患者往往用“眼睛看不清”來解釋這些癥狀。除了上述表現(xiàn)外，患者還可能出現(xiàn)如下其它表現(xiàn)中的一個或幾個：穿衣失用：患者穿衣服不知正反、內(nèi)外，鞋子不分左右?？臻g定位障礙：患者對周圍環(huán)境的方向感缺失，甚至不能在約定地點和朋友會面。失讀：患者看不清書上的文字或者手寫的留言條。失算：計算力減退，算賬、理財出現(xiàn)障礙。面孔失認：不能通過看面孔識別人物，但是能通過對方說話的聲音判斷對方是誰。從王先生“看不清東西”開始，直到神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷為“老年癡呆癥”，一共花了長達3年的時間。所以，患者如果“看不清東西”，而眼科檢查又正常時，需要及時去神經(jīng)內(nèi)科就診，排查“老年癡呆癥”。醫(yī)生可以做一些針對性的檢查。下面舉一些檢查例子。下面是檢查色盲（弱）的假同色圖譜里的一張圖片，正常人可以看出中間的“5”，而這種特殊的老年癡呆患者，盡管能識別出綠色的圓點，可是無法將它們綜合起來，所以識別不出“5”的形狀。醫(yī)生還會讓患者臨摹一個立方體，患者不能完成臨摹任務(wù)?？傊?，盡管大部分老年癡呆癥以記憶力損害為最突出的表現(xiàn)，但是少部分人以視覺障礙為主要表現(xiàn)。當(dāng)眼科檢查正常，而確實“看不清東西”時，請及時就診神經(jīng)內(nèi)科，以便及時診斷和治療。2017年08月21日3893
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劉曄副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)內(nèi)科 老年癡呆或者被稱為阿爾茨海默病是一種殘酷的疾病。它蠶食人的智能，將人逐漸從社會孤立出去。罹患老年癡呆的人將失去為親人服務(wù)的能力，失去獨立生活的能力，失去生活的樂趣，困苦和迷茫的囚籠會越收越緊。這個可怕的過程漫長卻無法遏制。 過去被視為絕癥的兇相畢露的癌癥現(xiàn)在有效的治療手段也越來越多了，看上去不溫不火的老年癡呆為什么反而無有效治療呢？這要從老年癡呆的機制說起。和癌癥是單個細胞基因突變不同，老年癡呆的病因非常復(fù)雜?？梢哉f許多個環(huán)節(jié)共同出問題才會出現(xiàn)老年癡呆，所以除非能夠同時將這些問題都解決，否則并不能逆轉(zhuǎn)老年癡呆。但逆轉(zhuǎn)老化的系統(tǒng)，包括更新免疫系統(tǒng)，更新血管系統(tǒng)，更新代謝系統(tǒng)，這些明顯是不可能的任務(wù)。有老年癡呆癥狀的時候，這些系統(tǒng)的情況已經(jīng)嚴重惡化了，所以用其他方式治療不會有根本性的用處。所以治療必須在這些系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重問題之前進行治療。 什么時候是干預(yù)的最好時機呢？答案是越早越好，你的所有身體系統(tǒng)，包括免疫系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)，是在你年輕的時候逐漸成熟的。如果你二十歲生活就非常有規(guī)律，堅持健身、健康飲食，一直堅持到七老八十，那你很可能終其一生都不會有老年癡呆。要知道我們的鄰國日本，老年人的無病生存年齡在70歲以上，很多80歲的老人都在打工。而中國許多人到了60歲就百病纏身，茍延殘喘了。為什么會這樣？看看中國人的吸煙率和暴飲暴食、酗酒的比例就知道了。中國人在擼串的時候，日本人在修蟬和練習(xí)茶道。 預(yù)防癡呆的白銀階段是中年。人腦40歲以后就過了巔峰期，和許多其他組織一樣，開始退化和萎縮。如果這個時候改變不良的生活習(xí)慣，特別是吸煙飲酒，就晚了。用積極的方式生活，比如體育鍛煉、品茶和適量喝咖啡；充分的社交和用腦力游戲，很有可能會延緩腦的衰退。這個假設(shè)被數(shù)個大型的臨床試驗證實過。 預(yù)防癡呆的最后機會在哪里？是在輕度認知功能下降（MCI）的階段。也就是癡呆前期。如果這個階段還不調(diào)整生活方式，那就會加速墜入老年癡呆的噩夢中，永遠無法醒來。上海市第一人民醫(yī)院目前招募輕度認知功能障礙的患者進行多中心臨床試驗。這個研究有助于受試者更了解這個疾病，掌握更多的克服老年癡呆的方法，也有助于醫(yī)生研究該病。怎么知道自己是不是輕度認知功能障礙的患者？歡迎到上海市第一人民醫(yī)院記憶障礙專病門診，我們將提供專業(yè)的咨詢。 本文系劉曄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月01日8412
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 1.年齡年齡是癡呆最重要的危險因素，65歲以上老人患病率約為5%，每增加5歲則發(fā)病率增加1倍，85歲以上者患病率則大于20%，但在90～95歲左右達到頂峰,因此老年癡呆是一種“年齡相關(guān)”性疾病,即癡呆發(fā)生在特定年齡段,并非老年過程不可避免。2.性別就性別而言，多數(shù)研究表明女性患病率為男性的1.5～3倍。如歐洲癡呆研究組發(fā)現(xiàn)癡呆患者中女性發(fā)病率較高，尤其是80歲以上組，而且女性癡呆發(fā)病率隨年齡增加而增高，而男性發(fā)病率在85歲到達平臺期。美國也同樣證實了女性發(fā)病率較男性高。3.家族史老年癡呆癥具有家族聚集性，至少有一個一級親屬為癡呆者，患老年癡呆癥風(fēng)險為無家族史的老人的3.5倍。目前已知早發(fā)性家族性老年癡呆癥病例是由特定基因突變引起的，如21號染色體上淀粉樣前體蛋白(APP)基因突變或14號染色體早老素1(PS1)基因突變等。30%的晚發(fā)性老年癡呆癥患者有癡呆家族史,即一個或多個一級親屬受累，流行病學(xué)研究幾乎一致發(fā)現(xiàn)載脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因家族性和散發(fā)性，與ε3純合子比較，其老年癡呆癥發(fā)病危險性增加,但其作用隨年齡增加而減弱。4.受教育程度受教育程度越低，老年癡呆癥的患病率越高，受教育程度高的個體老年癡呆癥的發(fā)病率較低，表明文化程度高的個體認知功能保留較多，可以推遲疾病的發(fā)生，但是不能防止最終不發(fā)生癡呆。5.地區(qū)和種族國內(nèi)最近研究顯示相對于居住在東部地區(qū)的人，居住在西部地區(qū)的居民患老年癡呆癥的比例相對較高，而對于南方的居民，居住在北方者患血管性癡呆的比例相對較高。我國老年癡呆癥的分布五種族差異，相對于漢族，少數(shù)民族呈現(xiàn)較低的血管性癡呆患病率。6.卒中相關(guān)因素動脈粥樣硬化可能為老年癡呆癥的血管性危險因素，高膽固醇對老年癡呆癥的發(fā)生有協(xié)同作用；心血管疾病單純收縮期高血壓，心律失常，等可能與老年癡呆癥有相關(guān)性；腦血管損害可促進老年癡呆癥的癥狀發(fā)生，并與認知功能障礙有關(guān)；長期嚴重的糖尿病能明顯增加老年癡呆癥的危險性。另外，吸煙、重度飲酒、精神抑郁與老年癡呆癥發(fā)病率增加有關(guān)，腦外傷、炎癥、雌激素、重金屬從業(yè)者等可能也與癡呆發(fā)病相關(guān)。重要信息：招募記憶力下降患者中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院老年病科將于2021年12月至2023年10月開展“黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的多模態(tài)MRI研究”臨床研究，該課題的主要研究目的為：評估黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的療效機制，故需招募滿足以下條件者參加研究：參與研究的患者需滿足的條件：1.年齡40-75歲；2.有自我主訴或他人證實的任一認知領(lǐng)域的損害癥狀(有不同程度的記憶力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，復(fù)雜的工具性日常能力有輕微損害；4.符合腎虛血瘀型的中醫(yī)診斷；5.有固定住址或電話，可以接受兩個月治療者；6.簽署知情同意。如您符合條件并自愿參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院8號樓2層老年病科了解研究詳情。對篩選成功的患者，我們將提供：1、相應(yīng)的體檢項目；2、相應(yīng)的中藥或西藥治療。成功入組的患者，需要做什么：1、按醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物；2、定期隨診；3、完成相關(guān)檢查以及量表的填寫，部分患者需按醫(yī)生的要求參加磁共振掃描。招募時間：2022年6月-2023年10月聯(lián)系人：唐醫(yī)生18810059081咨詢時間：10：00-17：00（周一到周五）就診時間：周一上午8號樓2層260診室；周一下午5號樓11層18診室本文系黃世敬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月12日6432
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李銳主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一天早上，當(dāng)六十多歲的王阿姨收拾完一家人的早餐桌，進到廚房里時，她忽然很茫然地在腦海里問自己：“我進到廚房是要干什么呢？”足足回憶了一分鐘后，她突然想起來，她是要把昨晚從超市買來的金針菇放到冰箱里的。這種類似王阿姨出現(xiàn)的記憶力減退的情況，是異常的嗎？需要就診嗎？記憶力減退一般有生理性和病理性兩種情況。生理性健忘，是人腦功能衰弱的表現(xiàn)，對做過的事情遺忘是部分性的，雖然有記憶力下降，但經(jīng)提醒仍能回憶起來，對時間、地點、人物關(guān)系及周圍環(huán)境的認知及判斷能力未減退，日常生活能力尚能自理，情緒及精神無明顯改變。而病理性的記憶力減退則是由于腦的器質(zhì)性智能衰退，記憶力減退一般會進行性惡化，記不起剛發(fā)生的事情，尤其表現(xiàn)為情景記憶障礙，經(jīng)提醒也不能回憶起來，定向力、計算力、理解力、言語能力、執(zhí)行能力下降。這種情況下癥狀會逐漸加重，后期會出現(xiàn)生活不能自理。情緒及性格也會發(fā)生變化，有的變得執(zhí)拗，不能理解別人說的話，堅持自己的錯誤觀點；有的變得淡漠，沉默寡言，不能主動與人交流；還有的出現(xiàn)特殊情況：比如懷疑自己東西被偷，晚上會出去上班，撿拾垃圾、猜忌、幻覺等等。因此，如果像王阿姨一樣，僅僅是偶然忘事，并能及時回憶起來的情況，是不必擔(dān)心的。但是如果經(jīng)常出現(xiàn)忘事，并且出現(xiàn)多種上述異常情況，則要警惕是病理情況，應(yīng)該到醫(yī)院就診。哪些人容易得阿爾茨海默病阿爾茨海默病是引起記憶力減退最常見的疾病，在老年人群中，大約會有5%的人會得這種疾病。一旦得了這種可怕的疾病，人的記憶力、思維判斷能力等會像被橡皮擦一樣被慢慢地抹去。哪些因素會增加得這種病的風(fēng)險呢？1.年齡：年齡是阿爾茨海默病的重要危險因素，癡呆的患病率隨年齡增加幾乎成倍增加，認知功能隨年齡的增加持續(xù)下降，流行病學(xué)資料表明，阿爾茨海默病的發(fā)病率至少在85歲以前隨年齡增加而增加，幾乎每5年增加1倍。2.遺傳：阿爾茨海默病的陽性家族史是公認的危險因素，提示遺傳在癡呆的病因中起著重要作用，目前已知某些早發(fā)性家族性阿爾茨海默病的病例是由特定基因突變引起的，如21號染色體的APP基因突變或14號染色體PS1基因突變等，國內(nèi)外研究載脂蛋白E等位基因增加癡呆的發(fā)病率。3.抑郁：抑郁情緒在伴有認知功能損害者中常見，而這些人更可能在隨訪階段發(fā)生阿爾茨海默病，抑郁情緒能增加阿爾茨海默病的發(fā)病危險性。4.文化程度：文盲或低文化程度是阿爾茨海默病發(fā)病率和患病率高的重要預(yù)測因素，在女性及相對年輕者（如低于85歲）中低文化程度與阿爾茨海默病的聯(lián)系更強，作為癡呆的危險因素，低文化程度多指文盲以及受教育程度年限低于6-8年者，早期的文化教育可能通過增強大腦的功能性儲備而延緩阿爾茨海默病臨床癥狀的發(fā)生。5.頭部外傷：頭部創(chuàng)傷史與阿爾茨海默病關(guān)系的研究缺乏肯定結(jié)論，但是頭部創(chuàng)傷作為阿爾茨海默病的危險因素，其相對危險度為1.82。6.女性：女性阿爾茨海默病的患病率高于男性（1.7倍），但因阿爾茨海默病患病率與年齡密切相關(guān)，這種患病率的性別差異可能部分歸于女性壽命較長以及癡呆發(fā)病后女性比男性存活時間更長。7.血管性因素和相關(guān)疾?。航陙硌芯勘砻鳎焊哐獕嚎赡苁前柎暮Ｄ“l(fā)病的危險因素，此外高膽固醇水平也可能是阿爾茨海默病的危險因素，少數(shù)研究表明：動脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病可能是阿爾茨海默病的發(fā)生相關(guān)。8.生活方式：吸煙、飲酒與阿爾茨海默病發(fā)生之間的關(guān)系尚無定論，但是研究表明大量吸煙飲酒后阿爾茨海默病的發(fā)病率明顯升高。9.其他因素：職業(yè)暴露（如工業(yè)溶劑、鉛、殺蟲劑、除草劑、油漆等），還包括維生素B12，葉酸，母孕期年齡，甲狀腺疾病等。重視阿爾茨海默病的非藥物治療行為與心理治療是有效應(yīng)對阿爾茨海默病的治療方法。對癡呆的患者的行為治療主要是調(diào)整刺激與行為之間的關(guān)系，常用的做法為改變激發(fā)患者異常行為的刺激因素以及這種異常行為帶來的后果，如對刺激因素和行為之間的相互關(guān)系以及整個過程中的相關(guān)因素進行細致分析，盡力減少這類刺激因素，降低患者行為反應(yīng)的發(fā)生頻率、減輕其不良后果，常用的心理治療包括支持性心理治療、回憶治療、確認治療（使患者體會自我價值并通過認定與過去經(jīng)歷的情緒反應(yīng)之間聯(lián)系來減少不良刺激）、扮演治療（使患者扮演在家庭或事件中的某個角色而減輕患者的社會隔離感）、技能訓(xùn)練（模擬在課堂環(huán)境進行學(xué)習(xí)的場景，盡可能的保持患者殘存的認知功能）。癡呆患者的生活護理1.輕中度癡呆患者的護理：每天都應(yīng)該有照料者做好個人衛(wèi)生和進食2.重度及終末期癡呆患者的護理：有由照料者協(xié)助患者洗漱，定時如廁，養(yǎng)成定時大小便的習(xí)慣，對不能自行翻身者，給予定時翻身，及時更換濕被褥預(yù)防褥瘡。3.為保證患者營養(yǎng)和水分的攝入，可給予易消化、低脂肪、含有豐富蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆?jié){等，為減輕、預(yù)防便秘，可增加食物中的蔬菜、水果及粗纖維食物的比例。癡呆患者進食速度要慢，不宜催促，以防噎食或食物誤入呼吸道引起窒息。保證患者的水分攝入，在高溫季節(jié)，除了要補充出汗等因素造成的失水，還應(yīng)注意補充足夠的電解質(zhì)成分，增加無機鹽的攝入。4.安全方面的護理：周圍環(huán)境要清理危險的物品，如利器、熱水、玻璃等，電源插座不應(yīng)讓患者伸手可及，必要時可在電源插座加蓋，地面要清潔干燥，以防患者滑倒。洗澡時應(yīng)該保證水溫合適，尤其是注意防止水溫過高引起的燙傷。5.自身安全：鞋子大小、衣褲長短要合適，鞋子最好為防滑軟底及無鞋帶類型，衣服要寬松、易脫、易穿，衣袖、褲子宜短不宜長。床邊可設(shè)置防護欄，必要時加以適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束。怎樣預(yù)防阿爾茨海默病1.經(jīng)常鍛煉大腦：從事有益的腦力勞動，在愉悅的情緒中挑戰(zhàn)記憶，可有效預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生。最新的研究表明，經(jīng)過腦力任務(wù)訓(xùn)練的人，認知功能會得到顯著的提高。即使已經(jīng)存在認知障礙的人經(jīng)過適當(dāng)?shù)哪X力訓(xùn)練，在很長的時間內(nèi)依然會保持認知健康。2.健康生活方式：包括改善工作條件，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理安排飲食，加強營養(yǎng)，科學(xué)鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，確保健康的身體和樂觀向上的精神狀態(tài)。3.有益的食物：越來越多的研究表明，新鮮的蔬菜、水果，尤其是綠茶、藍莓、葡萄、巧克力、咖啡、紅酒、橄欖油、深海魚等食物對于一個人遠離阿爾茨海默病非常有幫助。在生活中多注意攝入這些食物，并保持多樣性飲食，是保持腦健康的不二法寶。2016年11月06日4641
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鄭東明主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 “我沒病，我就是老了!”,“哐！”，老人摔門而去，留下了一臉歉意的子女在診室里一個勁的向我道歉。這是一位可疑早期AD的老爺子，68歲，近1年出現(xiàn)了記憶力的減退，主要是記不住最近發(fā)生的事，如兒子給他買了茅臺酒，當(dāng)時很高興，過后卻問老伴，這酒誰買的？平時負責(zé)周三接孫子放學(xué)，已經(jīng)接了四年了，但近期多次忘記接孫子，主動打電話約老同志第二天去公園，人家去了他自己卻忘了去?；救粘Ｉ钅芰€未明顯受損。老爺子是縣重點高中退休教師，對自已記憶力差難以接受，不承認自己有問題，為遺忘找借口，拒絕來看病，當(dāng)建議他作作頭MR和量表檢測時，老人再次暴發(fā)，于是發(fā)生了開頭一幕。當(dāng)然，他的脾氣近期變得急躁易激惹，與以前溫文爾雅明顯不同，也是疾病的表現(xiàn)。經(jīng)過勸說，終于作通老人工作，完善了檢察。MMSE檢查23分，MoCA 17分其中記憶分5分全失。頭部MR有兩處無癥狀腔梗和全腦輕度腦萎縮，海馬冠掃海馬萎縮明顯，是一個典型的早期輕度AD癡呆患者。 其實這種老年患者不在少數(shù)。但通常無論患者本人還是家屬都容易認為記憶力差常為年老所致，不認為是病態(tài)。有些老人長期拒絕就診，憑借在家中“權(quán)威地位”拒絕子女看病的建議，直至衰落到相當(dāng)程度，“權(quán)威”己被失能的行為徹底粉碎，體面不在，才到醫(yī)院就診，往往已是癡呆的中期了。那么如何簡單區(qū)別老年性健忘和癡呆的記憶力障礙呢？簡單通俗的說，老年健忘，特別強調(diào)讓他記住的事，他還是能記住的，癡呆則難以記??； 健忘，經(jīng)?？山?jīng)過提醒或自己就“猛然”想起某件忘了的事情，而癡呆則難以辦到。當(dāng)然，這種區(qū)分是相當(dāng)粗略的，有時也不絕對，部分健忘也可以逐漸進展為癡呆。我們建議，若老人出現(xiàn)明顯的健忘，尤其是短時期內(nèi)（半年）明顯加重的健忘，還是應(yīng)該到醫(yī)院進行專業(yè)檢查，不要錯過干預(yù)的最佳時機。本文系鄭東明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月29日2485
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張瀅副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 記憶減退門診是我院的特色，接診各種有記憶減退主訴的患者，通常都是70歲以上的老人，由家人陪伴就診。偶爾也會有年輕人前來就診，表情緊張、憂心忡忡，問我：醫(yī)生，我現(xiàn)在記憶很差，是不是癡呆了？甚至有個22歲的女孩子，也這么問我，那么問題來了，記憶減退一定是癡呆嗎？一．記憶的定義：記憶是指信息在腦內(nèi)儲存和提取的過程，通俗點講，就是把各種信息存到腦子里，在需要的時候能夠迅速取出來。人的記憶力隨著年齡的增長通常會逐步減退，通常在50歲后開始會有所感覺，50~60歲間變化不大，70歲以后記憶減退的情況會有所加快。通常，我們稱之為生理性記憶減退，當(dāng)由于某些原因?qū)е掠洃洔p退加速（比同齡人差太多或比自己以前差太多），那就是病理性記憶減退，當(dāng)嚴重到一定程度，我們就稱之為癡呆。二．生理性記憶減退的表現(xiàn)生理性記憶力減退是一種自然現(xiàn)象，與進入中老年有一定關(guān)系，是由于老年人的注意資源減少，不能調(diào)整記憶策略以及提取異常導(dǎo)致的。其特點是程度較輕，發(fā)展到一定程度后一般不再繼續(xù)發(fā)展。對時間、地點、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認知能力絲毫未減，到醫(yī)院做正式的記憶力檢查結(jié)果通常正常。日常生活可以自理，對記憶力下降相當(dāng)苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄。雖然也會給中老年人工作和生活帶來不便，但一般說來，對工作、學(xué)習(xí)和日常生活不致于產(chǎn)生很大影響。三．多種引起病理性記憶減退的因素1.情緒問題會影響到記憶，有抑郁情緒時會出現(xiàn)記憶減退，反應(yīng)遲鈍；焦慮時注意力不集中，記不住，所以會出現(xiàn)越緊張越記不起來的情況，像前面提到的22歲的女孩，就是因為考研緊張，出現(xiàn)記憶力減退，嚴格意義上講，這種并不在病理性記憶減退范疇之中。2.人在重病中會比較虛弱，記憶力會有段時間不太好。2.長期飲酒者，酒精對大腦有毒害左右，還會導(dǎo)致B族維生素缺乏，進而引起記憶減退。長期服用安定類藥物也會影響記憶力。4.很多軀體疾病會引起記憶減退。營養(yǎng)不良、顱腦外傷、腫瘤、感染者，通常會有記憶減退的表現(xiàn)，例如小時候患過腦炎或腦膜炎的人，記憶力、智力往往會受到影響。甲狀腺功能減退患者會有類似于抑郁的情緒表現(xiàn)，記憶減退也在情理之中?，F(xiàn)代研究證明，糖尿病患者的情緒和記憶會比同齡人略差，年齡越大，這種差異越明顯。5.中風(fēng)后往往會有程度不一的記憶減退，我們叫做腦血管性認知功能減退。因為腦血管病所致的認知功能減退較為常見，嚴重者發(fā)展為血管性癡呆，為癡呆的第二大原因，所以單獨列出來講。6.患老年癡呆（阿爾茨海默?。┱撸X細胞凋亡較多，腦內(nèi)有多發(fā)炎癥病灶，神經(jīng)纖維纏結(jié)，記憶減退會緩慢而不可逆的進展。記不起發(fā)生過的事，即使經(jīng)過反復(fù)的提醒也回憶不起來，喪失了識別周圍環(huán)境的能力，不知身在何處；會逐漸喪失生活自理能力，毫無煩惱，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，缺乏幽默感，是目前導(dǎo)致癡呆的第一大病因。四．記憶減退如何處理1.首先，要及時就醫(yī)，評估記憶減退程度，找出原因所在。2.對于情緒問題引起的，往往需要?？漆t(yī)生進行心理疏導(dǎo)。必要時服用少量改善情緒藥物，隨著情緒的改善，記憶力往往會慢慢轉(zhuǎn)好。3.對于酒精或藥物所致記憶力減退，通常要在精神?？漆t(yī)生的協(xié)助下停用這些物質(zhì)。再經(jīng)過補充B族維生素、改善腦細胞代謝，記憶力會有所改善。4.軀體疾病所致的記憶減退，需要對因治療，根據(jù)病情的嚴重程度，記憶的改善程度不一。5.目前對于腦血管性認知功能減退，及早干預(yù)、及早治療，預(yù)后會較為樂觀。所以，如果一個神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給你做有關(guān)記憶測試的問卷，千萬不要覺得是多此一舉，有時你自己沒有記憶減退的體會，但是復(fù)雜的問卷可以發(fā)現(xiàn)你某些記憶方面的不足。既然是腦血管病導(dǎo)致的，改善腦循環(huán)和腦細胞代謝當(dāng)然是最根本的治療方法，在此基礎(chǔ)上，可以服用安理申等藥物改善記憶力。6.阿爾茨海默病患者早期通常有記憶減退、個性改變的表現(xiàn)。那些早期有輕微記憶減退主訴的老人，需要到記憶門診進行記憶力測查和頭顱影像學(xué)檢查。早期發(fā)現(xiàn)、早期足量足療程藥物治療，不但可以延緩記憶減退，對患者的生活料理能力、社會功能、患者和家人的生活質(zhì)量都有較好的效果。2015年09月21日7269
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