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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 老年癡呆：老齡化時代的“健康殺手”在老齡化進程日益加快的當(dāng)下，老年癡呆已成為威脅老年人健康的一大難題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)存癡呆患病人數(shù)近1700萬，占全球總數(shù)近30%。其中，阿爾茨海默病作為老年期癡呆癥最常見的類型，在60歲以上老年人中的發(fā)病率達5%以上，85歲以上老年人中更是高達30%。如此驚人的數(shù)字，讓我們不得不重視這一病癥。什么是老年癡呆老年癡呆，醫(yī)學(xué)上正式名稱為阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sDisease，AD），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，多發(fā)生于老年和老年前期。其主要特征為進行性的認知功能障礙和行為損害，包括記憶力減退、語言表達困難、執(zhí)行能力下降、時間和空間定向障礙，以及性格和行為改變等。作為老年期最常見的癡呆類型，阿爾茨海默病約占所有老年期癡呆的50%-70%。隨著病情進展，患者日常生活能力逐漸下降，最終完全依賴他人照料。老年癡呆是如何發(fā)生的老年癡呆的發(fā)病機制較為復(fù)雜，至今尚未完全明確，但目前研究認為是多因素共同作用的結(jié)果。·遺傳因素：遺傳在老年癡呆發(fā)病中起著重要作用，尤其是早發(fā)型家族性阿爾茨海默病，呈常染色體顯性遺傳。例如，APP、PSEN1和PSEN2基因突變，會顯著增加患病風(fēng)險。對于晚發(fā)型阿爾茨海默病，APOEε4基因是目前已知最重要的遺傳風(fēng)險因素，攜帶該等位基因的個體，發(fā)病風(fēng)險明顯高于常人?！ど硪蛩兀弘S年齡增長，大腦結(jié)構(gòu)和功能逐漸退化，如海馬體和額葉萎縮，影響記憶和認知功能。大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿活性降低，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳遞異常，影響認知。腦內(nèi)異常蛋白積累，如β-淀粉樣蛋白和tau蛋白，前者在大腦中沉積形成老年斑，后者過度磷酸化形成神經(jīng)纖維纏結(jié)，損傷神經(jīng)細胞，阻礙細胞間信號傳遞，導(dǎo)致神經(jīng)細胞死亡和腦功能衰退?！きh(huán)境和生活方式因素：長期暴露于重金屬（如鋁）、殺蟲劑等環(huán)境毒素，可能損害神經(jīng)系統(tǒng)，增加患病風(fēng)險；頭部外傷，特別是反復(fù)性損傷，也與老年癡呆發(fā)病相關(guān)。缺乏體育鍛煉、長期吸煙、過量飲酒、高糖高脂飲食、睡眠不足等不良生活習(xí)慣，可導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病等，影響腦部血液供應(yīng)和代謝，引發(fā)慢性炎癥，損害神經(jīng)細胞。此外，長期精神壓力大、社交活動少、抑郁等心理社會因素，也與老年癡呆發(fā)病有關(guān)。老年癡呆帶來的多重危機對患者生活質(zhì)量的毀滅性打擊老年癡呆就像一個無情的“記憶掠奪者”，逐漸剝奪患者的生活能力和尊嚴?；疾〕跗冢颊呖赡苤皇桥紶柾泟倓傉f過的話、要去做的事，比如炒菜時忘記已經(jīng)放過鹽，又重復(fù)添加；出門散步卻忘記回家的路。隨著病情發(fā)展，記憶力減退愈發(fā)明顯，不僅近期發(fā)生的事情記不住，甚至連過去熟悉的人和事也逐漸模糊。語言表達也變得困難，常常詞不達意，無法完整地表達自己的想法。到了中晚期，患者生活自理能力嚴重下降，穿衣、洗漱、進食等基本生活行為都需要他人協(xié)助。曾經(jīng)愛干凈的老人，可能不再記得如何洗澡、換衣服，個人衛(wèi)生狀況變差。有的患者還會出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、妄想、焦慮、抑郁等。他們可能會看到不存在的東西，聽到奇怪的聲音，無端懷疑家人偷了自己的東西，情緒變得喜怒無常，時而暴躁易怒，時而沉默寡言。這些癥狀讓患者的生活充滿痛苦，生活質(zhì)量急劇下降，曾經(jīng)正常的生活一去不復(fù)返。給家庭帶來的沉重負擔(dān)老年癡呆患者的家庭，往往承受著巨大的壓力。從精神層面來說，家屬要時刻關(guān)注患者的一舉一動，擔(dān)心他們走失、發(fā)生意外，精神長期處于高度緊張狀態(tài)?？粗?jīng)熟悉的親人逐漸變得陌生，不認識自己，甚至對自己產(chǎn)生攻擊行為，家屬的內(nèi)心充滿了痛苦和無奈，情感上的折磨讓他們疲憊不堪。經(jīng)濟負擔(dān)也不容小覷。治療老年癡呆需要長期服藥，費用較高，而且隨著病情發(fā)展，患者可能需要入住專業(yè)的護理機構(gòu)，這些費用對于普通家庭來說是一筆不小的開支。據(jù)相關(guān)研究表明，我國阿爾茨海默病患者人均年花費約為13.2萬元，其中直接醫(yī)療費用占比約40%，這還不包括家屬因照顧患者而放棄工作或減少工作時間所造成的經(jīng)濟損失。在生活照料方面，家屬需要投入大量的時間和精力。患者的日常生活需要專人照顧，從飲食起居到陪伴就醫(yī)，都離不開家人的陪伴。這使得家屬無法像正常人一樣工作、社交，生活節(jié)奏被徹底打亂，生活質(zhì)量也受到嚴重影響。很多家庭為了照顧患者，不得不犧牲一個人的工作，全身心投入到照料中，家庭的經(jīng)濟來源減少，生活壓力進一步增大。如何預(yù)防老年癡呆生活方式大改造健康的生活方式是預(yù)防老年癡呆的基礎(chǔ)防線。在飲食方面，應(yīng)遵循均衡、營養(yǎng)的原則，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、堅果等，它們能為大腦提供必需的營養(yǎng)，有助于維持神經(jīng)細胞膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，保護大腦健康。新鮮的蔬菜水果也是餐桌上的?？停鼈兏缓S生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，能夠?qū)棺杂苫鶎Υ竽X細胞的損傷，延緩大腦衰老。比如藍莓，就富含抗氧化物質(zhì)花青素，被研究證實對改善認知功能有益。規(guī)律的運動同樣不可或缺。有氧運動如散步、慢跑、游泳等，能促進血液循環(huán)，讓大腦獲得充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，增強大腦的代謝能力。每周進行150分鐘左右的中等強度有氧運動，長期堅持，有助于降低老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險。力量訓(xùn)練如舉重、俯臥撐等，可提升肌肉力量，增強身體穩(wěn)定性，間接減少跌倒風(fēng)險，改善腦健康。平衡和靈活性訓(xùn)練如太極、瑜伽，不僅可以提高身體協(xié)調(diào)性，還能減輕壓力、改善情緒，從而對腦健康產(chǎn)生積極影響。充足的睡眠是大腦自我修復(fù)和整理記憶的關(guān)鍵時期。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會導(dǎo)致大腦中β-淀粉樣蛋白等有害物質(zhì)的積累，增加老年癡呆的發(fā)病幾率。因此，老年人每天應(yīng)保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，為大腦健康提供保障。保持大腦活力“用進廢退”同樣適用于大腦。經(jīng)常進行閱讀、寫作、做益智游戲（如猜謎、填字游戲、數(shù)獨等）、學(xué)習(xí)新技能（如繪畫、書法、一門新語言等）等活動，能夠刺激大腦神經(jīng)元的生長和連接，促進大腦活躍，增加大腦的認知儲備，提高大腦的靈活性和適應(yīng)性，從而有效預(yù)防認知功能衰退。積極社交與情緒管理社交活動是預(yù)防老年癡呆的一味“良方”。積極參與社交，與家人、朋友、鄰居交流互動，參加社區(qū)活動、興趣小組、志愿者服務(wù)等，能讓老人接觸到不同的人和事，拓寬視野，豐富生活。這種社交互動能夠刺激大腦活動，激發(fā)老人的思維和情感表達，減少孤獨感和抑郁情緒，對維護大腦健康大有裨益。情緒對健康的影響不容小覷。長期處于焦慮、抑郁等負面情緒中，會影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)平衡，損害大腦細胞，增加老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險。家人和社會應(yīng)給予老人更多的關(guān)心和陪伴，關(guān)注他們的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并幫助他們排解負面情緒。老人自己也要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀積極的心態(tài)，通過聽音樂、旅游、培養(yǎng)興趣愛好等方式放松身心，讓大腦處于良好的情緒環(huán)境中。老年癡呆的治療希望目前的治療手段雖然老年癡呆目前無法完全治愈，但通過綜合治療可以在一定程度上緩解癥狀、延緩病情進展，提高患者的生活質(zhì)量。藥物治療是重要手段之一。改善認知功能的藥物，如多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲等乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過抑制乙酰膽堿的降解，增加腦內(nèi)乙酰膽堿水平，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而提高患者的認知能力，對輕、中度阿爾茨海默病患者效果較好。美金剛則是一種N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，通過調(diào)節(jié)谷氨酸活性，減輕谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)毒性，用于中、重度阿爾茨海默病患者的治療。當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀，如抑郁、焦慮、妄想、幻覺等時，需使用相應(yīng)的精神類藥物進行控制。氟西汀、舍曲林等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可改善患者的抑郁、焦慮情緒；奧氮平、利培酮等非典型抗精神病藥物，能有效控制患者的幻覺、妄想等癥狀。但這些藥物都存在一定的副作用，使用時需密切監(jiān)測。非藥物治療同樣不可或缺。認知訓(xùn)練，如通過記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等方式，幫助患者鍛煉大腦，維持和改善認知功能。比如，讓患者回憶過去的生活經(jīng)歷、講述故事，進行簡單的數(shù)字計算、拼圖游戲等。職業(yè)訓(xùn)練可以幫助患者盡可能保持原有的工作技能和生活能力，延緩功能衰退。音樂治療則利用音樂的感染力，調(diào)節(jié)患者的情緒，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，喚起患者的記憶和情感反應(yīng)，促進大腦功能的恢復(fù)。愛與陪伴是最好的“良藥”老年癡呆，這個悄然來襲的“健康殺手”，給無數(shù)患者及其家庭帶來了沉重的打擊，無論是患者生活質(zhì)量的嚴重下降，還是家庭在精神、經(jīng)濟和生活照料等方面的沉重負擔(dān)，都讓我們深刻認識到預(yù)防和治療老年癡呆的緊迫性和重要性。幸運的是，我們并非對老年癡呆束手無策。通過調(diào)整生活方式，保持大腦活力，積極社交與管理情緒，我們能夠在很大程度上降低老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險。而對于已經(jīng)患病的患者，及時有效的治療和精心的護理，也能在一定程度上緩解癥狀，延緩病情發(fā)展，提高他們的生活質(zhì)量。作為子女和社會成員，我們應(yīng)當(dāng)給予老人更多的關(guān)心和陪伴，關(guān)注他們的身心健康。定期帶老人體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療；鼓勵老人保持健康的生活方式，積極參與社交活動；耐心傾聽他們的心聲，給予他們情感上的支持。讓我們用愛與陪伴，為老人筑起一道抵御老年癡呆的堅固防線，讓他們的晚年生活充滿溫暖與尊嚴。08月03日
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 老年癡呆癥的危險因素2020年，《柳葉刀》委員會曾提出與癡呆發(fā)生潛在相關(guān)的12個因素，分別為??教育程度、??聽力損失、??創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）、??高血壓、??飲酒、??肥胖、??吸煙、??抑郁、??孤獨、??缺乏鍛煉、??糖尿病和??空氣污染。此外，兩大遺傳因素，包括：??阿爾茨海默病家族史、??高風(fēng)險基因APOEe4/e4也與癡呆的發(fā)生密切相關(guān)。但尚不明確這些風(fēng)險因素在不同類型癡呆中的作用是否一致，以及不同風(fēng)險因素之間本身存在的關(guān)聯(lián)作用（如肥胖與糖尿?。┦欠駮绊懓V呆風(fēng)險？近日，來自哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員對上述14種不同風(fēng)險因素和癡呆的關(guān)聯(lián)差異性進行分析，發(fā)現(xiàn)：??TBI、??APOEe4/e4基因、??高血壓、??抑郁癥、??教育程度低這5個因素與癡呆結(jié)局存在穩(wěn)定的相關(guān)性；不同風(fēng)險因素的影響在不同癡呆亞型中存在比值比（OddsRatio，OR）差異，其中不可改變風(fēng)險因素（阿爾茨海默病家族史、高風(fēng)險基因APOEe4/e4）差異最?。?/a>2024年06月20日260
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 NatCommun丨哈佛醫(yī)學(xué)院團隊揭示神經(jīng)炎癥誘導(dǎo)的神經(jīng)退行性變機制2024年3月25日，美國哈佛醫(yī)學(xué)院NilsC.Gassen團隊在Naturecommunications發(fā)表了“SKA2regulatedhyperactivesecretoryautophagydrivesneuroinflammationinducedneurodegeneration”，揭示了SKA2調(diào)節(jié)過度活躍的分泌自噬驅(qū)動神經(jīng)炎癥誘導(dǎo)的神經(jīng)退行性變。高水平的促炎細胞因子可誘導(dǎo)神經(jīng)毒性并催化炎癥驅(qū)動的神經(jīng)退行性變，但小膠質(zhì)細胞的具體釋放機制尚不清楚。研究發(fā)現(xiàn)，分泌性自噬（SA）是一種用于分泌貨物囊泡的非裂解性自噬方式，通過SKA2和FKBP5信號通路調(diào)節(jié)神經(jīng)炎癥介導(dǎo)的神經(jīng)退行性變。SKA2通過抑制FKBP5的功能來抑制SA依賴的IL-1β的釋放。雄性小鼠海馬Ska2基因敲低導(dǎo)致SA過度激活，進一步導(dǎo)致神經(jīng)炎癥、隨后的神經(jīng)退行性變和6周海馬完全萎縮。SA的過度激活增加了IL-1β的釋放，導(dǎo)致炎癥前饋惡性循環(huán)，包括NLRP3炎癥小體的激活和GasderminD介導(dǎo)的神經(jīng)毒性，最終導(dǎo)致神經(jīng)退行性變。SA在阿爾茨海默病中被過度激活，總的來說，SKA2調(diào)節(jié)的過度活躍的SA促進了神經(jīng)炎癥，并與阿爾茨海默癥有關(guān)。圖一?SA的激活增加了體內(nèi)外貨物囊泡蛋白的釋放IL-1β是一種成熟的通過SA釋放的貨物囊泡蛋白，作者操縱SIM-A9細胞系中的Ska2表達研究SKA2是否改變IL-1β的分泌，并使用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)分析了上清液。轉(zhuǎn)染24小時后，Ska2KD顯著增加了IL-1β的釋放。此外，過表達Ska2導(dǎo)致IL-1β釋放減少，而過表達Fkbp5導(dǎo)致的效果則相反。過表達Ska2能夠逆轉(zhuǎn)過表達Fkbp5誘導(dǎo)的IL-1β釋放的增加。綜上所述，SKA2和FKBP5在SA的最后一步中發(fā)揮了不同的作用。FKBP5?增強RQ-SNARE復(fù)合物的形成以及隨后的IL-1β釋放，而SKA2則將其減少。為了探究SA?貨物囊泡蛋白的分泌依賴于體內(nèi)自噬機制，在注射了早期自噬抑制劑的C57Bl/6NCrl小鼠中使用體內(nèi)微透析評估了mPFC中?IL-1β。?在基線條件下以及在急性和強烈的足部電擊應(yīng)激后收集微透析液，目的是增強?IL-1β?的釋放。急性應(yīng)激增加了體內(nèi)SA的活性和隨后的GasderminD的釋放。在基線條件下，治療組間的IL-1β分泌沒有變化。相比之下，與對照組相比，用ULK1i處理的小鼠中，應(yīng)激誘導(dǎo)的IL-1β釋放明顯降低。急性應(yīng)激誘導(dǎo)了野生型小鼠的IL-1β分泌顯著增加，而這種效應(yīng)在Fkbp5KO小鼠中被減弱。這些數(shù)據(jù)進一步驗證了對IL-1β分泌調(diào)節(jié)的體外發(fā)現(xiàn)，進一步強調(diào)SA通路對大腦生理學(xué)的重要性和對神經(jīng)炎癥的潛在影響。圖二?SA的過度活躍導(dǎo)致NLRP3炎癥小體的激活，神經(jīng)炎癥誘導(dǎo)的神經(jīng)退行性變?yōu)榱烁玫乩斫釹A的相關(guān)性及其對腦生理的影響，作者利用病毒將C57Bl/6J小鼠海馬中Ska2進行了敲減。Ska2的敲減誘導(dǎo)了明顯的神經(jīng)退行性變，Ska2?敲減后6周導(dǎo)致海馬完全萎縮。在Ska2敲減后的第2周和第4周，神經(jīng)元標(biāo)記物NeuN的表達減少和CA1厚度減少。使用IBA1的免疫組化顯示，在病毒介導(dǎo)的Ska2敲減2周后，海馬區(qū)小膠質(zhì)細胞數(shù)量增加，這種效應(yīng)在4周后更加明顯。此外，在Ska2敲減后的2周和4周，海馬中星形膠質(zhì)細胞標(biāo)志物GFAP的表達增加。由于海馬完全萎縮，在第6周時無法評估標(biāo)記物的表達。以上發(fā)現(xiàn)表明，海馬對SKA2的破壞導(dǎo)致了進行性神經(jīng)炎癥和隨后的神經(jīng)退行性變，可能是通過SA通路的過度激活。圖三?海馬中的Ska2基因敲低會導(dǎo)致認知功能障礙在Ska2?敲減后4周觀察到的嚴重的海馬萎縮導(dǎo)致了小鼠的空間記憶和新的物體識別記憶損傷。觀察到的認知缺陷并不伴隨著一般運動活動或焦慮相關(guān)行為的變化。這些發(fā)現(xiàn)表明，海馬中SKA2的破壞會導(dǎo)致認知功能障礙。圖四?在人類阿爾茨海默病樣本中，分泌性自噬增加鑒于SA及其調(diào)節(jié)因子SKA2和FKBP5對小鼠腦功能的影響，作者進一步探索這一分泌通路及其成分在人腦中的相關(guān)性。為了研究SKA2和FKBP5基因與表型性狀的關(guān)系，在全基因組關(guān)聯(lián)研究圖譜匯總統(tǒng)計中搜索了這些位點。全表型關(guān)聯(lián)研究將FKBP5位點與淋巴細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和白細胞百分比等免疫特征聯(lián)系起來。接下來，通過Co-Ip結(jié)果表明健康受試者死后組織的人類PFC、杏仁核和海馬中SKA2與SNAP29存在關(guān)聯(lián)。形態(tài)學(xué)和共表達分析顯示，SKA2不僅在錐體神經(jīng)元中有表達，而且在小膠質(zhì)細胞中也有表達。此外，SKA2與SNAP29共定位于神經(jīng)元和小膠質(zhì)細胞的細胞質(zhì)內(nèi)。鑒于作者的數(shù)據(jù)表明SKA2在SA和神經(jīng)炎癥誘導(dǎo)的神經(jīng)退行性變中起著關(guān)鍵作用，進一步探究了過度激活的SA通路是否參與了AD的病理生理過程。與SKA2高表達的AD組相比，SKA2低表達組的NEK7與NLRP3的結(jié)合顯著增加，表明NLRP3炎癥小體激活增強。以上數(shù)據(jù)表明SA及其調(diào)節(jié)因子FKBP5和SKA2在小膠質(zhì)細胞和大腦功能中發(fā)揮了重要作用。結(jié)果提供了SA參與炎癥小體激活、神經(jīng)炎癥和AD的病理生理學(xué)的證據(jù)。綜上所述，本研究確定了SKA2是哺乳動物大腦中SA的一個關(guān)鍵分子。強調(diào)了SA在調(diào)節(jié)炎癥小體激活和神經(jīng)炎癥誘導(dǎo)的神經(jīng)退行性變中的重要作用，以及它在AD的病理生理學(xué)中的意義。文章來源https://doi.org/10.1038/s41467-024-46953-x2024年03月30日1121
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.抗膽堿活性藥物。人體是通過神經(jīng)來控制的，比如我們的手碰到熱的東西，就會馬上縮回來，這是因為手上的神經(jīng)發(fā)出信號，傳到大腦，大腦再發(fā)出指令，讓手動起來。這個過程中，神經(jīng)之間是通過一種叫做神經(jīng)遞質(zhì)的東西來傳遞信號的，其中一種很重要的神經(jīng)遞質(zhì)叫做乙酰膽堿，它與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)。如果缺乏乙酰膽堿，或者乙酰膽堿的活力不夠，就會記不住東西，注意力不集中。而抗膽堿活性藥，就是會讓乙酰膽堿的活力變低的藥。所以，吃了這種藥的人，通常會記憶力衰退或者癡呆。常見的抗膽堿活性藥有秋水仙堿、達菲納新、阿托品、普羅提林等。2.降膽固醇藥物?，F(xiàn)在很多人吃得太好，膽固醇太高，就會得高血壓、高血脂等病。所以很多人就吃降膽固醇的藥，想要讓身體里的膽固醇變少。但是膽固醇其實也是有用的，它是神經(jīng)遞質(zhì)的原料之一，也是大腦的重要成分之一。如果膽固醇太少，神經(jīng)遞質(zhì)就會合成不出來，大腦也會受到影響，人的記憶力就會變差。所以，降膽固醇的藥也是會讓人記憶力衰退或者癡呆的。3.貝類藥物。這種藥主要是用來治療焦慮、驚厥等病的，常見的貝類藥有倍他樂克、心得安、鹽酸索塔洛爾制劑等。雖然這種藥對于焦慮、驚厥等病有好處，但是它會干擾大腦記憶過程中的重要信號，讓人記不住東西。所以，貝類藥也是會讓人記憶力衰退或者癡呆的。4.助眠藥物。常見的助眠藥有安眠藥、褪黑素等?，F(xiàn)在很多人睡不好，就吃助眠藥，想要睡得更香。但是這些藥會讓人體的神經(jīng)連接不正常，影響記憶活動，如果長期使用，甚至?xí)屔窠?jīng)連接和神經(jīng)細胞死掉，對記憶力造成永久的損傷。所以，助眠藥也是會讓人記憶力衰退或者癡呆的。2024年03月15日600
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前對誘發(fā)阿爾茲海默癥的原因尚不明確，但一般認為與基因、生活方式、環(huán)境因素相關(guān)，這幾個因素會無形增加病變的風(fēng)險。1、遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn)，直系親屬內(nèi)有癡呆癥或重度精神病史的患者，那么你罹患老年癡呆的風(fēng)險會比普通人增加6~8倍。2、年齡因素。與阿爾茲海默癥發(fā)生有直接關(guān)系的tau蛋白會隨著年齡的增加而增加，年齡>85歲的老年人患病率高達20%。3、心腦血管疾病。高血壓、高膽固醇等心血管疾病會導(dǎo)致血管受損、血管功能衰退，進而導(dǎo)致患者對周圍內(nèi)外環(huán)境的感知力下降，增加阿爾茲海默癥的發(fā)生風(fēng)險。4、飲食不當(dāng)。很多老年人存在飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)不均衡的問題，這樣一來會導(dǎo)致大腦無法獲得充足的養(yǎng)分，出現(xiàn)功能性障礙、老年癡呆的風(fēng)險自然也會增加。5、不良生活方式。吸煙飲酒、睡眠不足、缺乏鍛煉等均會增加阿爾茲海默癥的發(fā)生風(fēng)險，如睡眠不足會讓腦內(nèi)的tau蛋白水平增加、大腦過勞，這會顯著增加患病的風(fēng)險。2024年01月01日617
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.截止到2015年，我國已有超過700萬名癡呆癥，居于世界首位，到了2030年，數(shù)字預(yù)估將會超1500萬。2.老年癡呆的“官方名”為阿爾茨海默病，該病的病因尚未明確，是一種發(fā)生在老年和老年前期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行病變，發(fā)病年齡集中在60歲以上的老年人群。目前發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者腦內(nèi)主要有兩種病變：一是淀粉樣蛋白斑塊，斑塊對神經(jīng)細胞有直接毒性，可破壞神經(jīng)遞質(zhì)；二是神經(jīng)元纖維纏結(jié)，可導(dǎo)致認知功能損壞。4.生活中還有多種誘因會導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生，例如吸煙、睡眠不足、缺乏鍛煉、缺乏社交水平等，這些因素可影響大腦健康，從而誘發(fā)疾病發(fā)生。5.飲食對大腦健康也有很大影響。發(fā)表在"BMCMedicine"上的一項涉及6萬多人的研究分析，來自英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)、愛丁堡大學(xué)的研究團隊，歷經(jīng)9年的數(shù)據(jù)采集，結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，與不吃地中海飲食的人相比，地中海式飲食的人患癡呆癥的風(fēng)險降低23%。地中海飲食指的是指希臘、西班牙、法國和意大利南部等地區(qū)的飲食方式，主要以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主，適量食用乳制品，并限制紅肉。6.一些不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，則會加速大腦的衰老。一是吃得太咸：鹽分超標(biāo)，對人體的血液運暢也會有所影響，可誘發(fā)高血壓以及增加老年癡呆風(fēng)險。二是吃得太甜：長期攝入過多糖，可引起血糖上升，而持續(xù)高血糖則會影響腦內(nèi)海馬體體積，對大腦皮層造成影響。三是吃得過油：國人飲食喜歡重油口味，麻辣燙、紅油火鍋、糖醋排骨、燒烤等，這類食物油脂過多，經(jīng)常攝入可導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、膽固醇含量增加，從而使血管老化，影響大腦健康。四是添加劑過多，有研究發(fā)現(xiàn)，攝入過量的鋁、鉛、錳等重金屬元素，可導(dǎo)致認知障礙，影響大腦發(fā)育。這些重金屬元素多在于食品添加劑，如明礬油條，泡打粉等。2023年10月12日606
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我剛把它整理完，我剛把它整理完這個關(guān)于失眠的這個藥物啊，你就看到了啊。 阿布唑侖是不是吃多了會老年癡呆啊，斯諾斯和阿布唑人通吃，這個是可以的啊，這個是可以的，因為那個斯諾斯呀，它屬于第三代，它屬于助眠藥。 知道吧，斯諾斯屬于助眠藥。 這個阿夫唑侖呢，屬于第三代的，他抗焦慮。 他抗焦慮啊，不做人這個焦慮合并的這個非常好啊，這個臨床上比較實用一些。 呃，況且他對這種老年人這種認知影響非常小，他不像這個呃地吸畔呀，這個老朗棋畔呀，包括這些溪畔類的是那那那幾類都不行，那幾類的話，我感覺到這個這個這個這特別是那個安靜，那老年人成了安靜，那很不好。 它引起很多副反應(yīng)啊，反還能產(chǎn)生依賴。 你像這種斯諾斯呀，這個阿布唑倫啊，他這個很少能產(chǎn)生依賴啊，很少能產(chǎn)生依賴。 對對對。 我更能整理出來啊，這因為現(xiàn)在這個失眠的人太多了，你知道吧，剩下人太多了，所以說要這個經(jīng)常有人問我啊，這個關(guān)于這個失眠的藥物的一些服用，包括我們醫(yī)院里面年輕的醫(yī)生啊，他們對這方面都不是太了解，所以我今天嗯，剛好在平臺上一人啊，然后也整理了一下這這個公眾號啊。 大家可以到我那個公眾號里面啊，去看2023年09月24日38
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.年齡。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報告顯示，癡呆癥的發(fā)病率會隨著年齡的增加而增加。年齡每增加6.3歲，癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險會增加約1倍，60~64歲老年人癡呆癥的年發(fā)病率為0.39%、90歲以上的則會增加至10.48%。2.飲食習(xí)慣。發(fā)表在《日本健康社會服務(wù)人類科學(xué)雜志》上的一項研究指出，飲食習(xí)慣與老年癡呆的發(fā)生之間存在很大關(guān)系。其中，長期不吃早餐的人患病風(fēng)險是其他受試者的4倍；習(xí)慣吃零食/不注重膳食搭配的人患病風(fēng)險會增加2.7倍。3.心腦血管疾病。罹患高血壓、高膽固醇等心血管疾病會導(dǎo)致血管功能受損、衰退，高膽固醇還可能會讓大腦神經(jīng)元內(nèi)的β淀粉狀蛋白大量產(chǎn)生，這些均會增加老年癡呆的發(fā)生風(fēng)險。4.教育水平和社交能力。人的大腦存在用進廢退原則，一些教育水平低下、缺乏社交的人群，日常很少會使用大腦，大腦退化的速度也會更快，更容易患上老年癡呆。2023年08月23日396
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.隨著老齡化的不僅發(fā)展，我國阿爾茨海默病患者人數(shù)或會越來越多，2020年相關(guān)研究顯示，我國60歲以上人群中，有1507萬例癡呆患者，當(dāng)中阿爾茨海默病人數(shù)高達983萬例。但目前，醫(yī)學(xué)界尚未有治愈老年癡呆的方法，要想降低患病風(fēng)險，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀和積極預(yù)防才是關(guān)鍵。2.2021年，一項發(fā)表在《Neurology》雜志的研究表明，成年早期患心血管風(fēng)險因素越高的人，晚年出現(xiàn)認知障礙風(fēng)險也越高。3.該研究分析了15000多名受試者在不同年齡段心血管風(fēng)險因素與認知障礙的關(guān)聯(lián)。成年早期（20-49歲）BMI升高，收縮壓升高，空腹血糖異常，與晚年認知障礙下降有關(guān)。中年（50-69歲）收縮壓升高，空腹血糖升高，與晚年認知障礙有關(guān)。晚年（70-89歲），BMI升高，收縮壓升高，與晚年認知障礙提升有關(guān)。4.因此在20-49歲年齡段的人，有體重指數(shù)升高、收縮壓升高和空腹血糖異常三個特征的人，晚年或更容易得老年癡呆。2023年08月06日680
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