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臺耀軍主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癡呆，是一種慢性進(jìn)行性發(fā)病，以“認(rèn)知功能缺損”為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征?？梢陨婕坝洃?、學(xué)習(xí)、定向、語言等功能損害，足以干擾日常生活能力或社會職業(yè)功能，在病程某一階段常伴有情感、精神、行為和人格異常。 癡呆的早期癥狀預(yù)警1.記憶力衰退，記不起眼前或短期內(nèi)發(fā)生的事。 2.處理熟悉的事情出現(xiàn)困難。 3.語言表達(dá)產(chǎn)生困難。 4.喪失時間觀念與方向感，甚至?xí)月贰?5.判斷力與警覺性降低。 6.理解力或安排事務(wù)的能力下降。 7.常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤健?8.情緒發(fā)生劇變，動輒發(fā)怒。 9.個性改變。 10.失去活動力，無法照顧自己。 癡呆的臨床表現(xiàn)1.記憶力下降 這是阿爾茲海默病最常見的早期癥狀，尤其是出現(xiàn)“近事遺忘”，即記不清最近發(fā)生過的事情！甚至?xí)耆J(rèn)不出、回憶不了最近認(rèn)識的鄰居！ 2.日常行為困難 “他們”會突然發(fā)現(xiàn)，“穿衣服、扣扣子”這些日常生活小事步驟好多好復(fù)雜，都不知道正確的順序是什么；“他們”也沒辦法給自己準(zhǔn)備一頓早餐，因?yàn)椴恢涝搹哪睦镩_始。 3.語言障礙 “他們”會忘記最簡單的日常用語詞匯，導(dǎo)致不再會用通俗的語句表達(dá)自己的意思，言辭變得晦澀難懂。這與正常人偶爾想不起一個恰如其分的形容詞表達(dá)是完全不同的感受。 4.“迷路” 剛出門，轉(zhuǎn)個身就不再認(rèn)識自己的家門！“他們”在自己居住的街區(qū)都會迷路，忘了自己住在哪兒、怎么回去、甚至是怎么來這兒的?！八麄儭睍Щ蠛芏?，甚至?xí)Щ蟆霸趺从职滋炝恕保?5.判斷力下降 季節(jié)變換，“他們”不知道該穿多少衣服，“他們”會在一個溫暖的天氣里穿得很多，在寒冷天卻穿的很少。 6.東西亂放 “他們”會在家里的冰箱里放一只熨斗、在糖罐里放自己的手表、在家里的瓶瓶罐罐里盛放自己的大小便…… 7.情緒突變 “他們”會突然間“悲喜切換”、“喜怒無?！薄⒑翢o原因出現(xiàn)情緒大變，或者是干脆冷漠。 8.個性改變 “他們”會變得多疑、易怒、沮喪、冷漠、焦躁，特別是在“他們”記不起來發(fā)生過什么事情的場景中。 9.喪失主動性 日常生活中，“他們”會變得非常被動：會坐在電視機(jī)前，一動不動好幾個小時；睡覺比往常更多；對什么都變得不再有興趣。 日常生活中幾個誘發(fā)癡呆的幾個因素1.飲食過于清淡 醫(yī)生常說這句話，但是清淡到底是指什么？很多人走向極端，將清淡飲食等同于長期吃素，甚至油和鹽都不敢吃。如果長期吃素，會導(dǎo)致虛弱無力、面色蒼白、容易疲乏、精神不集中、記憶力減退等癥狀。嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)時，甚至?xí)斐衫夏臧V呆、結(jié)石、骨質(zhì)疏松等疾病。尤其是老年人群，應(yīng)特別注意營養(yǎng)。常吃魚、禽、蛋和瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證蔬菜、水果攝入。糖和鹽要控量，但是一點(diǎn)不吃對身體更不利。 2.生活中不要過于干凈 英國劍橋大學(xué)的莫莉-?？怂共┦考捌渫聦?92個國家的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生條件和設(shè)施更好、城市化更高的國家，認(rèn)知障礙癥發(fā)病率也更高。其中，衛(wèi)生設(shè)施好的國家，認(rèn)證障礙癥發(fā)病率高出33%。 經(jīng)常消毒，經(jīng)常使用抗菌類藥物，從不接觸大自然……當(dāng)生活環(huán)境太過潔凈，也是對生態(tài)平衡的破壞。 3.睡眠過多 睡少了不好，睡眠多了也不好， 美國加州大學(xué)圣地亞哥藥學(xué)院和美國癌癥學(xué)會花了六年時間調(diào)查了100萬人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：成年人睡眠時間在6.5-7.4小時之間，死亡率最低。睡眠超過8小時的長睡眠者，中風(fēng)的可能性增加到了146%。美國弗雷明漢心臟研究人員發(fā)現(xiàn)，每天睡眠超過9個小時的老年人患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)兩倍于平均水平。 不過假如你一直都必須每天睡9小時以上才舒服，那沒必要故意更改作息，若是為了賴床，或是突然莫名每天昏睡9小時以上，前者就要克服自己的惰性，后者就得去醫(yī)院了，因?yàn)榛杷抢夏臧V呆的早期癥狀。 4.抽煙。 5.吃東西狼吞虎咽。 6.吃飯吃很飽。 7.飲烈性酒。 8.使用鋁制的炊具和餐具。 鍛煉大腦功能的方法1.房間多掛照片，回憶快樂。 2.建立“記憶中心”。準(zhǔn)備一個櫥柜或桌子，放上所有重要的東西，比如鑰匙、門禁卡、病歷、藥物，鞏固記憶，減少健忘。 3.閉著眼睛找燈開關(guān)，調(diào)動多種感官做同一件事可以鍛煉自己的神經(jīng)系統(tǒng)。 4.手里轉(zhuǎn)核桃，刺激手上穴位。 5.學(xué)門樂器做大腦操。 6.常吃菠菜，德國烏爾姆大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，富含抗氧化劑的菠菜可以降低患阿爾茲海默癥幾率。不過吃之前要焯一下。 7.學(xué)一門外語。 8.適量吃點(diǎn)雞肉。 9.每天散步20分鐘。2021年04月08日
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 患老年癡呆的，首先和年齡有關(guān)系的年齡呢，是換時代的一個危險(xiǎn)因素，流行病學(xué)顯示，65歲以上的人有5%的容易患病，85歲以上的呢，一般的會增加到20%第二個呢，患癡呆和一些疾病有關(guān)系，你像腦血管病，不管是腦出血或者腦梗塞，另外呢反復(fù)感染，另還有一些占位性疾病，另外還有一些帕金森病啊，或者是一些中毒性疾病像一氧化碳中毒啊，或者是一些營養(yǎng)代謝性疾病，像甲亢啊，或者是甲減啊這些呢，都是一些危險(xiǎn)因素，另外呢，遺傳因素，還有一些性格也是造成癡呆的一些主要的因素像有癡呆家族史啊，或者是一些老年人他性格比較孤僻啊，或者是興趣愛好比較少的老人沒人溝通，也很容易得癡呆。 抖音。2021年01月27日897
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗后，身體會不斷促使胰腺分泌更多的胰島素來維持血糖穩(wěn)定，而這會大大增加胰腺負(fù)擔(dān)，長此以往就會導(dǎo)致2型糖尿病。 目前的研究認(rèn)為胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生的主要誘因之一，約90%的2型糖尿病人存在胰島素抵抗。而且在糖尿病的治療過程中，如果不能很好地解決胰島素抵抗問題，還會影響血糖的控制效果。除了引起高血糖之外，胰島素抵抗對人體的影響還有很多。 2.肥胖 肥胖與胰島素抵抗這兩種病總是相伴相生，脂肪過多會加劇胰島素抵抗，而胰島素抵抗也會加重代謝異常，促使脂肪細(xì)胞更快地堆積。 3.高血壓 胰島素抵抗引起的高胰島素血癥可以影響交感神經(jīng)活動，促使心率加快、小動脈增生，增強(qiáng)小動脈對升壓物質(zhì)的敏感性，久而久之就會形成高血壓。 另有研究顯示，胰島素抵抗還會加快動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，加大冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4.脂肪肝 胰島素抵抗引起人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，肝臟中的脂肪大量積聚從而形成脂肪肝。 5.多囊卵巢綜合癥 發(fā)生胰島素抵抗時，胰腺會持續(xù)大量分泌胰島素，而胰島素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，并可導(dǎo)致卵泡發(fā)育阻滯、卵泡無功能。所以在多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制中，胰島素抵抗起核心作用。 6.老年癡呆 日本九州大學(xué)通過一項(xiàng)長達(dá)10年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血糖水平較高、有胰島素抵抗的人群，發(fā)生阿爾茨海默病的概率相對更高。2020年12月01日9409
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呂仕超副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 當(dāng)老人出現(xiàn)記憶力下降、語言表達(dá)不清楚、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)時，要特別注意了，這些多半是阿爾茨海默病(AD)的早期常見表現(xiàn)，不可忽視。要及早到相關(guān)醫(yī)院檢查就診，確診后，可通過有效的藥物治療來控制病情發(fā)展。那么，阿爾茨海默病早期有什么藥治療？ 阿爾茨海默病早期有什么藥治療？治療早期阿爾茨海默病藥物有多奈哌齊、甘露特鈉膠囊(九期一)等。其中，甘露特鈉為我國自主研發(fā)的原創(chuàng)新藥。甘露特鈉膠囊(九期一)經(jīng)22年研發(fā)歷程，于2019年以國家1類新藥上市。其獨(dú)特的抗AD作用機(jī)制是靶向腸道菌群失衡，通過降低外周免疫神經(jīng)炎癥，降低腦內(nèi)神經(jīng)炎癥，減少腦內(nèi)毒性蛋白的沉積，從而改善認(rèn)知功能。 阿爾茨海默病出現(xiàn)的原因有哪些？導(dǎo)致阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素分為兩類，一類是不可干預(yù)的因素，如年齡、性別、遺傳因素、家族史，另一類是可干預(yù)因素，包括心腦血管疾病、血壓、血脂、2型糖尿病、體質(zhì)量、體力活動與腦力活動、腦外傷、吸煙、飲酒、飲食等等，現(xiàn)重點(diǎn)講解一下其中的可干預(yù)因素： 1、高血壓 研究數(shù)據(jù)顯示，老年人的血壓水平與認(rèn)知能力下降有關(guān)。有數(shù)據(jù)探討了中年（40-60歲）血壓升高與晚年認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系，表明中年血壓升高確實(shí)增加晚期癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。 2、腦血管疾病 腦血管疾病，增加了癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，梗塞或白質(zhì)高信號可能直接導(dǎo)致對記憶功能重要的大腦區(qū)域的損害。 3、2型糖尿病 在觀察性研究中，發(fā)現(xiàn)2型糖尿?。═2D）可使罹患AD的風(fēng)險(xiǎn)幾乎翻倍。 4、血脂 大多數(shù)橫斷面研究和觀察性研究都將晚期血脂異常與認(rèn)知障礙或AD不一致，但大多研究表明中年血脂對AD的風(fēng)險(xiǎn)存在不良影響。 5、代謝綜合征 各種研究評估了代謝綜合征整體與AD或認(rèn)知能力下降之間的關(guān)系。大多數(shù)這些研究表明這種綜合征的存在與認(rèn)知功能障礙之間存在正相關(guān)。 以上就是關(guān)于阿爾茨海默病早期有什么藥治療的相關(guān)介紹，相信大家對此都有了一定的認(rèn)識。延緩阿爾茨海默病的一個宗旨就是早發(fā)現(xiàn)，早治療。而且在阿爾茨海默病早期就及時采取有效治療的話，是可能延緩病情發(fā)展的。2020年11月27日2062
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王秀娟主任醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 阿爾茨海默?。ˋD）在臨床上又被稱為老年癡呆癥，是在1906年由一位德國醫(yī)生首次發(fā)現(xiàn)并且報(bào)道的。該病的病理主要以神經(jīng)炎性斑、神經(jīng)元死亡以及神經(jīng)原纖維纏結(jié)為主要的特征，屬于一種慢性進(jìn)行性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性的病變。 病患在患病的初期會出現(xiàn)記憶方面的障礙，主要特征為對近期發(fā)生過的事情容易忘記以及記憶力受到損害。隨著病患病情的不斷加重，病患會出現(xiàn)失語、行為障礙、認(rèn)知障礙以及失憶等現(xiàn)象，甚至逐漸喪失機(jī)體功能，最終導(dǎo)致死亡。 阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制目前在臨床上對于阿爾茨海默病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制研究主要有以下幾種說法，分別為膽堿能學(xué)說、tau蛋白假說、神經(jīng)血管學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說以及β-淀粉樣蛋白瀑布學(xué)說、腦腸軸理論等，是否存在腦細(xì)胞外淀粉樣肽β（amyloidβ，Aβ）沉積和細(xì)胞內(nèi)Tau蛋白（tauprotein，Tau）過度磷酸化而神經(jīng)原纖維纏結(jié)（neurofibrillarytangle，NFT）是該疾病的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，但AD的確切病因尚未明了，至今缺乏有效治愈AD的方法。 近年來報(bào)道AD的發(fā)生與腸道菌群改變有關(guān)，微生物和中樞神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的假說也成為AD發(fā)生的可能機(jī)制之一。 腸道菌群與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的基礎(chǔ)———腸腦軸大腦和腸道微生物群之間通過腦‐內(nèi)臟‐交感神經(jīng)軸（腦腸軸）進(jìn)行交流。腦腸軸由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)分支、腸神經(jīng)系統(tǒng)和腸道微生物群構(gòu)成。 腸道與大腦之間的溝通主要有3種方式： 1、傳入神經(jīng)纖維，通過神經(jīng)免疫調(diào)控和利用神經(jīng)內(nèi)分泌途徑。 2、腸道微生物群參與調(diào)控大腦的許多功能，例如：細(xì)菌通過迷走神經(jīng)和腎 上腺素能神經(jīng)等多種通訊方式，調(diào)控外周神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動。 3、調(diào)節(jié)下丘腦‐垂體‐腎上腺（hypothalamic pituitary adrenal，HPA） 軸的激活狀態(tài)，HPA軸受刺激而釋放皮質(zhì)醇，進(jìn)而控制腦小膠質(zhì)細(xì)胞的活化狀態(tài)；影響細(xì)胞因子的釋放及單核細(xì)胞從外周向大腦的遷移；產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽和激素等多種物質(zhì)，影響宿主的精神健康。 另外，腦損傷及不同的心理狀態(tài)均可影響腸道微生物群的組成，并可能誘發(fā)疾病。如卒中引起的腦損傷被證明會改變小鼠盲腸菌群的組成，表現(xiàn)為普雷沃菌科顯著降低，腸球菌科比例升高，并與腦損傷的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 腸道菌群影響AD的可能機(jī)制腸道菌群可通過包括代謝產(chǎn)物、神經(jīng)遞質(zhì)及慢性神經(jīng)炎癥等多途徑，影響AD的發(fā)生。 1. 腸道菌群影響AD的可能機(jī)制 腸黏膜屏障在保持吸收營養(yǎng)能力的同時，還能阻隔有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)環(huán)境， 在衰老過程中，腸黏膜屏障和血‐腦屏障的通透性也會增高。Leblhuber等通過高效液相色譜分析發(fā)現(xiàn)AD患者血液中的鈣網(wǎng)蛋白濃度顯著升高，表明鈣網(wǎng)蛋白可穿過紊亂的腸道屏障功能，從腸道進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)炎癥。提示腸道菌群產(chǎn)生的有害代謝產(chǎn)物，可穿過血‐腦屏障損害神經(jīng)元的功能。 2.腸道菌群通過神經(jīng)遞質(zhì)影響AD 壓力和情緒會導(dǎo)致大腦通過釋放激素或神經(jīng)遞質(zhì)影響腸道微生物組成，腸道菌群也可通過產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)前體或調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，影響大腦功能，比如，5-羥色胺（5‐HT）是一種單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，在調(diào)節(jié)認(rèn)知、學(xué)習(xí)、記憶和許多生理過程中起重要的作用，超過95％的5‐HT在腸道中合成。 3. 腸道菌群與慢性神經(jīng)炎癥 炎癥反應(yīng)對大腦既有利又有害。一方面，慢性、輕度TLR4刺激可通過激活 神經(jīng)元自噬來減少Tau蛋白的過磷酸化；另一方面，炎癥在AD的發(fā)展過程中起促進(jìn)作用。 腸道微生物群可通過激活宿主的先天免疫系統(tǒng) ，從而增強(qiáng)對腦內(nèi)Aβ的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥。 阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)因素衰老、遺傳、家族史、性別均是影響AD不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，心腦血管疾病、血壓、血脂、2型糖尿病、體質(zhì)量、體力活動與腦力、腦外傷、吸煙、飲酒、飲食、情緒、受教育水平等都是影響AD可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。 其中，環(huán)境因素如飲食失衡，抗生素的濫用和生活方式的改變，都可能通過腸道微生物群的改變，而引起外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降或障礙。（或者其他一些疾病、長久服藥也可能直接或間接導(dǎo)致腸道微生物群發(fā)生改變，而且老年人腸道微生物的多樣性本身是降低的。） 綜上，認(rèn)為腸道菌群紊亂所誘發(fā)的神經(jīng)炎癥是阿爾茨海默癥的重要發(fā)病機(jī)制，治療用藥甘露特鈉膠囊（九期一）的作用機(jī)制是通過重塑腸道菌群失衡，降低腦內(nèi)神經(jīng)炎癥，從而改善認(rèn)知功能。這為抗AD藥物研發(fā)策略提供了新的思路，填補(bǔ)了該領(lǐng)域17年無新藥上市的空白。2020年11月03日7841
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吳小慶主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 《睡眠的故事》讀書筆記： 24、睡眠與阿爾茲海默病 發(fā)達(dá)國家2個最主要的疾病就是腫瘤與老年癡呆，兩者都與睡眠有關(guān)。缺乏睡眠是引起阿爾茲海默病的一個關(guān)鍵的因素。這個在1901年被德國內(nèi)科醫(yī)生阿爾茲海默發(fā)現(xiàn)的疾病已經(jīng)成為21世紀(jì)最大的公共健康問題與經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)。全世界有4千萬人患這種疾病。這種疾病隨人類年齡的增長和睡眠時間的減少而增加。在65歲以上的人群中，十分之一的人患這種疾病。而在診斷、預(yù)防、治療上并沒有什么進(jìn)展。在診斷、預(yù)防、治療上，睡眠是一個新的有希望的因素。首先讓我們來討論一下睡眠混亂與阿爾茲海默病的關(guān)系。隨著我們的年齡增大，睡眠質(zhì)量特別是NREM質(zhì)量不斷下降，并與記憶力下降有關(guān)。如果評估阿爾茲海默病的患者，這種深睡眠的紊亂就更明顯。睡眠紊亂常常在發(fā)病前幾年就出現(xiàn)，提示這很可能是阿爾茨海默病的早期警告信號，是一個基礎(chǔ)的發(fā)病條件。在阿爾茲海默病的進(jìn)展過程中這種睡眠損害會不斷加重，超過60%以上的阿爾茲海默病患者有睡眠障礙，更提示了這兩者之間的關(guān)系。阿爾茲海默病與睡眠混亂的關(guān)系是直到最近才被認(rèn)識的。阿爾茲海默病與一種β黏蛋白（黏蛋白的一種）在腦內(nèi)堆積、形成斑塊有關(guān)。正如冠心病是低密度膽固醇在冠狀動脈內(nèi)形成斑塊一樣。倍他黏蛋白斑塊對神經(jīng)元有毒性作用，可殺死周圍腦細(xì)胞。奇怪的是，這些黏蛋白僅僅影響部分腦細(xì)胞而不影響其他腦細(xì)胞，其中的道理目前還不大清楚。最使人感到驚奇的是阿爾茲海默病最早黏蛋白沉積和病變最嚴(yán)重的地方位于大腦前葉的中部，這部位正是健康青年人在深度NREM睡眠時產(chǎn)生腦電圖的地方。那時我們并不知道是否或?yàn)槭裁窗柶澓Ｄ∫鹚邠p害，只是簡單地知道他們總是共同發(fā)生的。我們只是想知道是否由于阿爾茲海默病損壞了大腦的這個區(qū)域而導(dǎo)致了睡眠障礙。多年以后，在加利福利亞大學(xué)伯克利分校阿爾茲海默病專家威廉姆博士的合作下，使用了PET—CT掃描，對有不同程度黏蛋白沉積的老年人進(jìn)行研究，得出了結(jié)果。發(fā)現(xiàn)老年人在大腦前葉的中間部位，黏蛋白沉積得越多，深度睡眠損害的程度也就越厲害。不僅僅是總的深睡眠量的丟失（這在老年人是常見的），而且顯示最大的損害在于慢波睡眠的NREM睡眠損害。這非常重要，黏蛋白在腦內(nèi)堆積引起的睡眠障礙遠(yuǎn)超過年齡變化造成的影響。那么是否這些痕跡能作為阿爾茲海默病的早期診斷標(biāo)志呢？如果睡眠障礙確實(shí)能作為一個早期診斷的標(biāo)志的話，就可以作為一個簡單、方便、非侵入的診斷手段，在大規(guī)模的人群中進(jìn)行篩選了，而不必動用MRI或PET這樣大型設(shè)備了。在研究阿爾茲海默病中，有可能存在較大的疏漏，黏蛋白僅僅沉積在腦的部分區(qū)域。阿爾茲海默病影響最大的就是記憶，但海馬，這個大腦最重要的記憶部位卻沒有被黏蛋白影響。這至今使科學(xué)家感到困惑。黏蛋白是如何在不影響到記憶區(qū)域時引起記憶力丟失的？可能有一個中間環(huán)節(jié)沒有被發(fā)現(xiàn)，睡眠損害是其中的一個中間環(huán)節(jié)嗎？為了驗(yàn)證這一理論，我們讓腦內(nèi)含有不同黏蛋白的老齡患者，在晚上學(xué)習(xí)一張新的表格。在記錄好他們夜間的睡眠質(zhì)量后，第二天一早就開始對他們進(jìn)行測試，看他們的睡眠質(zhì)量與記憶的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)在前腦部位沉積有最多黏蛋白的老人，有著最嚴(yán)重的睡眠丟失，記憶力也最差，有些全部忘切。（一晚上全忘切）。深睡眠的損害可能就是隱藏在黏蛋白與記憶丟失的中間環(huán)節(jié)。這僅僅是我們研究的一小部分，睡眠損害與黏蛋白沉積是雙向性的嗎？缺乏睡眠能引起黏蛋白在腦內(nèi)堆積嗎？如果是這樣，那睡眠不足就是阿爾茲海默病的一個重要發(fā)病因素。最近，來自羅切斯特大學(xué)的內(nèi)德戈德在研究老鼠的腦組織時，有了驚人的發(fā)現(xiàn)。內(nèi)德戈德發(fā)現(xiàn)組成腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞，（淋巴系統(tǒng)用來排泄腦內(nèi)的代謝產(chǎn)物），有驚人的變化。膠質(zhì)細(xì)胞分布在整個腦內(nèi)，排列在神經(jīng)細(xì)胞周圍。如體淋巴系統(tǒng)排除體內(nèi)代謝廢物一樣，腦淋巴系統(tǒng)也清除腦內(nèi)的由神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的代謝廢物。正如一個優(yōu)秀的運(yùn)動員周圍一定要有一個優(yōu)秀的支撐團(tuán)隊(duì)一樣。淋巴系統(tǒng)主要在白天工作，但內(nèi)德戈德團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)的清除工作在夜間更為活躍。隨著深睡眠的開始，腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)夜間通過腦脊液清除掉的代謝產(chǎn)物要比白天高出10-20倍。內(nèi)德戈德接著又有了第二個驚人發(fā)現(xiàn)，這解釋了為什么腦淋巴系統(tǒng)在夜間清除代謝廢物這么有效。就是圍繞在腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞周圍的間質(zhì)細(xì)胞在NREM睡眠時縮小了60%，增加了神經(jīng)元細(xì)胞周圍的空間，加速了腦脊液的流動，帶出了更多的代謝廢物。想象一下，一個大城市夜間的街道一下子增寬了60%，運(yùn)送垃圾和排污的能力可大幅度增加，第二天醒來，給你一個打掃得干干凈凈的世界?；氐桨柎暮Ｄ。@有毒的垃圾就是黏蛋白。當(dāng)然還有一些其他的代謝毒性產(chǎn)物如Tau蛋白。如果我們讓實(shí)驗(yàn)中的小鼠不進(jìn)入深睡眠，一直保持清醒，在它們腦內(nèi)黏蛋白量就會立即增加堆積。等于在狂歡節(jié)時，一連幾個晚上的狂歡，沒有時間清理，立即就使街頭的垃圾堆積成山。沒有睡眠，這些與阿爾茲海默病有關(guān)的蛋白同其他的有毒的代謝產(chǎn)物就會在小鼠腦內(nèi)堆積，造成腦的損害。內(nèi)德戈德的發(fā)現(xiàn)填充了我們?nèi)笔У囊画h(huán)，填補(bǔ)了這一空白，睡眠不足與阿爾茲海默病的病理機(jī)制相互作用。睡眠不足，黏蛋白來不及運(yùn)走，堆積在腦內(nèi)形成斑塊，特別是在深睡眠產(chǎn)生的區(qū)域，影響并損害這些區(qū)域。由于這種損害減少了深睡眠，又反過來減少了夜間清除這些代謝廢物的能力，導(dǎo)致更多的黏蛋白堆積。黏蛋白越多，深睡眠越少；深睡眠越少，黏蛋白越多。就這樣形成了惡性循環(huán)。從這些可以預(yù)言：成人期間睡眠太少容易患阿爾茲海默病，流行病學(xué)研究包括失眠和睡眠呼吸暫停綜合癥的患者也顯示了這一點(diǎn)。順便說一句：撒切爾夫人與里根，兩位非常能干的國家元首，都號稱他們一個晚上只要睡4-5個小時就足夠了，結(jié)果他們都患上了阿爾茲海默病。如果不出意外的話，下一個將會是現(xiàn)任美國總統(tǒng)特朗普，他也號稱一晚上只要睡很少幾個小時。更激進(jìn)的人反過來說，如果改進(jìn)這些人的睡眠，我們就能夠減少或至少推遲這些人出現(xiàn)阿爾茲海默病的時間嗎？支持這一假說的證據(jù)已在臨床研究上出現(xiàn)，改善了中老年患者的睡眠狀態(tài)，他們的認(rèn)知下降速度會明顯下降，進(jìn)一步推遲阿爾茲海默病的出現(xiàn)至少5-10年。我們的研究團(tuán)隊(duì)，正在進(jìn)行著這種工作，在有大量黏蛋白積累的老年人身上，增加深度NREM睡眠，從而增加他們的記憶功能。如果成功的話，并應(yīng)用到臨床上，就可以在中年的易感人群中改善睡眠，以預(yù)防這種疾病的發(fā)生。這是一項(xiàng)宏大的工程，有人認(rèn)為這難度可比得上登月工程。但這是值得的，正如在四五十歲時就給人們服用他汀類以預(yù)防冠心病，而不是十幾年以后去治療冠心病。睡眠不足是阿爾茲海默病發(fā)病的一個最重要的因素。當(dāng)然睡眠不是治療老年癡呆唯一的法寶，然而，優(yōu)先考慮睡眠因素是降低阿爾茲海默病發(fā)病的一個非常重要的環(huán)節(jié)。分享：2020年10月31日4675
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呂仕超副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 《世界阿爾茨海默病2015報(bào)告》指出，到2050年，全球阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）的患病人數(shù)將從目前的4680萬增加至1.315億。阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，是一種以認(rèn)知功能障礙和日常活動能力減退為主要表現(xiàn)的神經(jīng)退行性疾病，輕度認(rèn)知功能下降吃什么藥是很多患者及其關(guān)心的話題。 1、認(rèn)知功能與認(rèn)知功能障礙的概念認(rèn)知是指個體認(rèn)識和理解事物的心理過程。認(rèn)知功能由多個認(rèn)知域組成，包括注意、定向、學(xué)習(xí)、記憶、語言、視空間結(jié)構(gòu)、執(zhí)行功能、計(jì)算和社會認(rèn)知等方面。認(rèn)知功能障礙泛指各種原因?qū)е碌母鞣N程度的認(rèn)知功能損害，包括輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)、血管性認(rèn)知功能障礙(VCI)和癡呆等。 2、阿爾茨海默病(AD)是目前最常見的老年癡呆癥之一，其核心癥狀是認(rèn)知功能減退不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有哪些？ ①年齡 年齡是AD最大的危險(xiǎn)因素，大多數(shù)散發(fā)性AD患者都是在65歲以后起病。世界范圍內(nèi)不同國家的流行病學(xué)研究都證實(shí)AD的發(fā)病率和患病率隨著年齡增長而升高。薈萃研究的結(jié)果顯示，在60歲以后，AD的發(fā)病率每10年會增高一倍，盡管年齡是AD最大的危險(xiǎn)因素，需要注意的是AD并不是老化的必然結(jié)果，而老化本身也并不足以導(dǎo)致AD的發(fā)病。 ②遺傳因素 除了年齡，AD最為明確的危險(xiǎn)因素是遺傳因素。 ③性別 性別也是影響AD發(fā)病的一個重要危險(xiǎn)因素。 薈萃研究的結(jié)果顯示男性比女性的癡呆患病率低 19％～29％。 ④家族史 并非所有的AD患者都有家族史，然而如果一個個體的一級親屬(包括父母、兄弟姐妹)中有人罹患AD，其最終發(fā)展為AD的風(fēng)險(xiǎn)會增加10％～ 30％。AD的這種家族聚集性可能是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 ⑤退休、親人或朋友亡故、遭受重大打擊等 可干預(yù)的易患因素有哪些？ 1、心腦血管疾病 不同類型的腦血管病，均會增加AD的患病風(fēng)險(xiǎn) 2、血壓 多項(xiàng)研究均證實(shí)中年期的高血壓、會增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 3、血脂 針對中年期血脂水平，會增高會增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 4、2型糖尿病 2型糖尿病會導(dǎo)致AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加將近一倍 6、體質(zhì)量 中年期(50歲左右)的肥胖導(dǎo)致AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加59％ 7、體力活動與腦力 活動中年期的規(guī)律體力活動可以降低癡呆與AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 8、腦外傷 伴隨意識喪失超過30 min以上的嚴(yán)重腦外傷史，能夠增加AD 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 9、吸煙、飲酒、飲食等生活習(xí)慣 10、其他因素 社會交往狀況、教育水平、情緒，40％一50％的AD患者都會伴隨有抑郁情緒 3、輕度認(rèn)知功能下降吃什么藥老年認(rèn)知功能障礙對患者、家庭及其照料者的生活都會產(chǎn)生重大影響。癡呆不是正常老化的一部分，其顯著影響老年人的健康生活。目前尚無特效治療方法逆轉(zhuǎn)認(rèn)知功能衰退甚至癡呆的發(fā)生。隨著微生態(tài)學(xué)的發(fā)展，大量科學(xué)證據(jù)表明腸道菌群可通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝及免疫等多種途徑影響認(rèn)知功能。 當(dāng)出現(xiàn)輕中度認(rèn)知功能障礙的相關(guān)表現(xiàn)時，比如：老人近期記憶減退、語言能力下降、判斷能力受損、情緒不穩(wěn)定、對周圍環(huán)境興趣減少、對人缺乏熱情等等，需特別注意，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，此階段被稱為“黃金治療窗口”，家屬不容易發(fā)現(xiàn)，但此時治療能夠有效緩解病情，是最佳時期。 治療輕中度認(rèn)知功能的用藥有多奈哌齊、甘露特鈉膠囊（九期一），其中，多奈哌齊為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要作用在腦部，改善阿爾茨海默?。ˋD）患者的認(rèn)知功能，而甘露特鈉膠囊的作用機(jī)理是通過重塑腸道菌群失衡，降低外周免疫細(xì)胞浸潤，降低腦內(nèi)神經(jīng)炎癥，減少腦內(nèi)毒性蛋白沉積，進(jìn)而改善認(rèn)知障礙，使病情減速進(jìn)展。2020年10月28日3600
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陳秀菊副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 《 適用于中國人群的阿爾茨海默病篩查和診斷框架》一文中提及：阿爾茨海默病(AD)是最常見的癡呆原因，也是老年人最常見的致死原因。全球65歲以上老年人群中AD患病率為4％～7％，占所有癡呆原因的60％～80％，且隨年齡而增長，平均每增加6.1歲，其患病率增加1倍。 過去15年，在美國65歲以上老年人中，艾滋病、卒中、心臟病、前列腺癌、乳腺癌的病死率均有下降，唯有AD升高了71％?，F(xiàn)有藥物只能短期改善癥狀，不能延緩其發(fā)展。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是AD防治的重要策略。 導(dǎo)致阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素分為兩類，一類是不可干預(yù)的因素，如年齡、性別、遺傳因素、家族史，另一類是可干預(yù)因素，包括心腦血管疾病、血壓、血脂、2型糖尿病、體質(zhì)量、體力活動與腦力活動、腦外傷、吸煙、飲酒、飲食等等，現(xiàn)重點(diǎn)講解一下其中的可干預(yù)因素： 1、高血壓 研究數(shù)據(jù)顯示，老年人的血壓水平與認(rèn)知能力下降有關(guān)。有數(shù)據(jù)探討了中年（40-60歲）血壓升高與晚年認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系，表明中年血壓升高確實(shí)增加晚期癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。 2、腦血管疾病 腦血管疾病，增加了癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，梗塞或白質(zhì)高信號可能直接導(dǎo)致對記憶功能重要的大腦區(qū)域的損害。 3、2型糖尿病 在觀察性研究中，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病（T2D）可使罹患AD的風(fēng)險(xiǎn)幾乎翻倍。 4.血脂 大多數(shù)橫斷面研究和觀察性研究都將晚期血脂異常與認(rèn)知障礙或AD不一致，但大多研究表明中年血脂對AD的風(fēng)險(xiǎn)存在不良影響。 5.代謝綜合征 各種研究評估了代謝綜合征整體與AD或認(rèn)知能力下降之間的關(guān)系。大多數(shù)這些研究表明這種綜合征的存在與認(rèn)知功能障礙之間存在正相關(guān)。 6.吸煙 吸煙會增加AD患病的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槲鼰熆赡軙黾幼杂苫漠a(chǎn)生，導(dǎo)致高氧化應(yīng)激，或影響炎癥免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞活化和進(jìn)一步的氧化損傷。其次，它可能通過促進(jìn)腦血管疾病影響AD風(fēng)險(xiǎn)。 阿爾茨海默病根據(jù)病情演變，一般分為三期：第一期 遺忘期，早期 1、首發(fā)癥狀為記憶減退，尤其是近期記憶，不能學(xué)習(xí)和保留新信息； 2、語言能力下降，找不出合適的詞匯表達(dá)思維內(nèi)容甚至出現(xiàn)孤立性失語； 3、空間定向不良，易于迷路； 4、抽象思維和恰當(dāng)判斷能力受損； 5、情緒不穩(wěn)，情感可較幼稚，情緒易激惹，出現(xiàn)偏執(zhí)、急躁、缺乏耐心、易怒等； 6、人格改變，如主動性減少、活動減少、孤僻、自私、對周圍環(huán)境興趣減少、對人缺乏熱情，敏感多疑。病程可持續(xù)1～3年。 第二期 混亂期，中期 1、完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失； 2、注意力不集中； 3、定向力進(jìn)一步喪失，常去向不明或迷路，并出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)、失寫、失計(jì)算； 4、日常生活能力下降，如洗漱、梳頭、進(jìn)食、穿衣及大小便等需別人協(xié)助； 5、人格進(jìn)一步改變，如興趣更加狹窄，對人冷漠甚至對親人漠不關(guān)心，言語粗俗，無故打罵家人，缺乏羞恥感和倫理感，行為不顧社會規(guī)范，不修邊幅，不知整潔，將他人之物據(jù)為己有，爭吃搶喝類似孩童，隨地大小便，甚至出現(xiàn)本能活動亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，甚至發(fā)生違法行為； 6、行為紊亂，如精神恍惚，無目的性翻箱倒柜，藏廢物，視作珍寶，怕被盜竊，無目的徘徊、出現(xiàn)攻擊行為等，也有動作日漸少、呆若木雞者。本期是本病護(hù)理照管中最困難的時期，該期多在起病后的2～10年。 第三期 極度癡呆期，晚期 1、生活完全不能自理，兩便失禁； 2、智能趨于喪失； 3、無自主運(yùn)動，緘默不語，成為植物人狀態(tài)。常因吸入性肺炎、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥而死亡。該期多在發(fā)病后的8-12年。 新概念“AD癡呆前階段”用藥近年來，來自攜帶遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群和臨床認(rèn)知正常的老年人的薈萃證據(jù)表明，阿爾茨海默病的發(fā)生是一個連續(xù)的病理過程，這一進(jìn)程在臨床診斷為癡呆的多年前就已經(jīng)開始。有一個新概念叫做“AD癡呆前階段”，此階段可有AD病理生理改變，無或有臨床癥狀，包括臨床前AD和AD源性輕度認(rèn)知功能障礙。 AD癡呆前階段概念的提出對AD的早期預(yù)警具有重要意義。一方面，在這個階段，神經(jīng)元還沒有大量凋亡，疾病進(jìn)程在一定程度上是可逆的。另一方面，如同心腦血管病、糖尿病等其他慢性病的早期篩查，如果能夠在臨床癥狀出現(xiàn)前對患者進(jìn)行識別，就有望大大延緩疾病的進(jìn)展。 一項(xiàng)研究顯示，如果能將AD的發(fā)病延遲5年，將可使AD的患者數(shù)目減少57％，將醫(yī)療費(fèi)用從6270億美元減少到3440億美元。 可見，AD癡呆前階段的用藥與輕度阿爾茨海默病的用藥很重要，常用藥物有多奈哌齊、甘露特鈉膠囊，關(guān)于阿爾茨海默病可能的發(fā)病機(jī)制：腸道菌群失衡影響AD的發(fā)病，甘露特鈉膠囊（九期一）具有很好的治療效果，可以重塑腸道菌群失衡、降低外周免疫細(xì)胞侵潤、降低腦內(nèi)神經(jīng)炎癥、減少腦內(nèi)毒性蛋白沉積、改善認(rèn)知功能。2020年10月15日6822
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王桂紅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 在臨床中，往往有一些青壯年人（大約25～50歲）來就診，主訴記憶力減退，記不住領(lǐng)導(dǎo)交代的事情，或者叫不出一些不常見的地名、蔬菜或著名明星的名字，或者剛想起的事情很快就忘記，為此而尷尬，苦惱，擔(dān)心自己是否得了癡呆。經(jīng)臨床篩查，認(rèn)知功能及影像學(xué)檢查往往無明顯異常。如何保護(hù)我們的記憶力是許多朋友經(jīng)常問及的問題。本文查閱了記憶力減退相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)資料（部分資料來源于百度百科）及結(jié)合本人的工作經(jīng)驗(yàn)，梳理了青壯年人發(fā)生阿爾茨海默病?。ㄋ追Q老年性癡呆）的概率、記憶力減退的可能原因以及防治措施，以期為防治記憶力減退及阿爾茨海默病做出一份貢獻(xiàn)。2020年04月15日1999
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王偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 阿爾茨海默?。ˋD）可干預(yù)的危險(xiǎn)因素 1. 心腦血管疾病：不同類型的腦血管病，包括腦出血、腦梗死、腦小血管病等，均會增加AD的患病風(fēng)險(xiǎn)。大約三分之一診斷為血管性癡呆的患者腦組織中都有AD樣病理改變，合并腦血管病的AD患者其認(rèn)知功能表現(xiàn)也通常更差。心血管病也與AD和癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增高相關(guān)，主要是因?yàn)樾难芗膊〕３０殡S許多血管性危險(xiǎn)因素，如高血壓、血脂增高等，這些都是AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 2. 血壓：多個研究均證實(shí)中年期的高血壓會增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但是最近研究顯示，隨著年齡增長血壓增高對AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的作用逐漸減少，甚至發(fā)生反轉(zhuǎn)，老年期低血壓成為AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素，目前AD患者的理想血壓標(biāo)準(zhǔn)還有待大型臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。 3. 血脂：盡管多個研究老年期血脂水平與AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的橫斷面研究或觀察性研究的結(jié)果缺乏一致性，針對中年期血脂水平與AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的流行病學(xué)研究支持總膽固醇或低密度膽固醇的增高會增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 4. 2型糖尿病：流行病學(xué)研究顯示2型糖尿病會導(dǎo)致AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加將近一倍，同樣，這種相關(guān)性多來自中年期血糖水平，老年期血糖水平與AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性仍不明確。 5. 體重：體重與AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系在不同的年齡段有所不同。薈萃分析顯示，中年期（50歲左右）的肥胖（主要是指腹型肥胖）會導(dǎo)致AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加59%。 6. 吸煙與飲酒：多個研究證實(shí)吸煙能夠增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是在攜帶有APOE ε4等位基因的人群中。大量飲酒本身就會導(dǎo)致酒精性癡呆，而中年期的大量飲酒會將AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加三倍，少量的飲酒則表現(xiàn)出對AD發(fā)病的保護(hù)作用。 7. 飲食：飲食與AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系一直受到人們的關(guān)注。研究證實(shí)，飽和脂肪酸的過多攝入會增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而地中海飲食，即主要攝入魚類、水果蔬菜、富含多不飽和脂肪酸的橄欖油，適度飲用紅酒而較少食用豬肉等紅肉，則被多個研究證實(shí)能夠降低AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 8. 教育水平：多個流行病學(xué)研究已經(jīng)一致性地證明了高教育水平對AD和癡呆發(fā)病的保護(hù)作用，即便在攜帶有APOE ε4等位基因的個體中，這種保護(hù)作用也得到了很好的體現(xiàn)。 9. 體力活動與腦力活動：中年期的規(guī)律體力活動可以降低癡呆與AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。薈萃分析顯示高強(qiáng)度和中等強(qiáng)度的體力活動可以分別將認(rèn)知功能減退的風(fēng)險(xiǎn)降低38%和35%。體力活動對AD的保護(hù)作用可能來自其神經(jīng)營養(yǎng)作用，以及對心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的保護(hù)作用。 在明確了高教育水平對AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用之后，人們開始推測增加腦力活動也能夠通過增加認(rèn)知儲備來減低AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這一推測也為多個流行病學(xué)研究所證實(shí)。通過參加各種增加腦力活動的項(xiàng)目，如打牌、閱讀、學(xué)習(xí)新知識等，均可以減少癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 10. 腦外傷：回顧性研究顯示腦外傷史，特別是伴隨意識喪失超過30分鐘以上的嚴(yán)重腦外傷史，能夠增加AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。薈萃分析的結(jié)果顯示，在有腦外傷史的患者中，男性比女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。腦外傷后腦內(nèi)和腦脊液內(nèi)Aβ水平的增高可能是其潛在的發(fā)病機(jī)制。 11. 其它：除了上述危險(xiǎn)因素，人們還研究了其它因素對AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，這包括情緒、社會交往狀況、社會經(jīng)濟(jì)地位等。40%~50%的AD患者都會伴隨有抑郁情緒，研究也顯示有抑郁病史的人群其AD和輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率更高。社交活動可能通過增加體力活動和腦力活動，改善情緒等多種機(jī)制減少AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而老年期的獨(dú)居和社交活動減少會導(dǎo)致AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。2020年01月19日3438
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