-
2021年06月03日
1609
0
0
-
臺耀軍主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癡呆，是一種慢性進(jìn)行性發(fā)病，以“認(rèn)知功能缺損”為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征?？梢陨婕坝洃洝W(xué)習(xí)、定向、語言等功能損害，足以干擾日常生活能力或社會職業(yè)功能，在病程某一階段常伴有情感、精神、行為和人格異常。 癡呆的早期癥狀預(yù)警1.記憶力衰退，記不起眼前或短期內(nèi)發(fā)生的事。 2.處理熟悉的事情出現(xiàn)困難。 3.語言表達(dá)產(chǎn)生困難。 4.喪失時間觀念與方向感，甚至?xí)月贰?5.判斷力與警覺性降低。 6.理解力或安排事務(wù)的能力下降。 7.常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤健?8.情緒發(fā)生劇變，動輒發(fā)怒。 9.個性改變。 10.失去活動力，無法照顧自己。 癡呆的臨床表現(xiàn)1.記憶力下降 這是阿爾茲海默病最常見的早期癥狀，尤其是出現(xiàn)“近事遺忘”，即記不清最近發(fā)生過的事情！甚至?xí)耆J(rèn)不出、回憶不了最近認(rèn)識的鄰居！ 2.日常行為困難 “他們”會突然發(fā)現(xiàn)，“穿衣服、扣扣子”這些日常生活小事步驟好多好復(fù)雜，都不知道正確的順序是什么；“他們”也沒辦法給自己準(zhǔn)備一頓早餐，因為不知道該從哪里開始。 3.語言障礙 “他們”會忘記最簡單的日常用語詞匯，導(dǎo)致不再會用通俗的語句表達(dá)自己的意思，言辭變得晦澀難懂。這與正常人偶爾想不起一個恰如其分的形容詞表達(dá)是完全不同的感受。 4.“迷路” 剛出門，轉(zhuǎn)個身就不再認(rèn)識自己的家門！“他們”在自己居住的街區(qū)都會迷路，忘了自己住在哪兒、怎么回去、甚至是怎么來這兒的?！八麄儭睍Щ蠛芏?，甚至?xí)Щ蟆霸趺从职滋炝恕保?5.判斷力下降 季節(jié)變換，“他們”不知道該穿多少衣服，“他們”會在一個溫暖的天氣里穿得很多，在寒冷天卻穿的很少。 6.東西亂放 “他們”會在家里的冰箱里放一只熨斗、在糖罐里放自己的手表、在家里的瓶瓶罐罐里盛放自己的大小便…… 7.情緒突變 “他們”會突然間“悲喜切換”、“喜怒無常”、毫無原因出現(xiàn)情緒大變，或者是干脆冷漠。 8.個性改變 “他們”會變得多疑、易怒、沮喪、冷漠、焦躁，特別是在“他們”記不起來發(fā)生過什么事情的場景中。 9.喪失主動性 日常生活中，“他們”會變得非常被動：會坐在電視機(jī)前，一動不動好幾個小時；睡覺比往常更多；對什么都變得不再有興趣。 日常生活中幾個誘發(fā)癡呆的幾個因素1.飲食過于清淡 醫(yī)生常說這句話，但是清淡到底是指什么？很多人走向極端，將清淡飲食等同于長期吃素，甚至油和鹽都不敢吃。如果長期吃素，會導(dǎo)致虛弱無力、面色蒼白、容易疲乏、精神不集中、記憶力減退等癥狀。嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)時，甚至?xí)斐衫夏臧V呆、結(jié)石、骨質(zhì)疏松等疾病。尤其是老年人群，應(yīng)特別注意營養(yǎng)。常吃魚、禽、蛋和瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證蔬菜、水果攝入。糖和鹽要控量，但是一點不吃對身體更不利。 2.生活中不要過于干凈 英國劍橋大學(xué)的莫莉-福克斯博士及其同事對192個國家的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生條件和設(shè)施更好、城市化更高的國家，認(rèn)知障礙癥發(fā)病率也更高。其中，衛(wèi)生設(shè)施好的國家，認(rèn)證障礙癥發(fā)病率高出33%。 經(jīng)常消毒，經(jīng)常使用抗菌類藥物，從不接觸大自然……當(dāng)生活環(huán)境太過潔凈，也是對生態(tài)平衡的破壞。 3.睡眠過多 睡少了不好，睡眠多了也不好， 美國加州大學(xué)圣地亞哥藥學(xué)院和美國癌癥學(xué)會花了六年時間調(diào)查了100萬人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：成年人睡眠時間在6.5-7.4小時之間，死亡率最低。睡眠超過8小時的長睡眠者，中風(fēng)的可能性增加到了146%。美國弗雷明漢心臟研究人員發(fā)現(xiàn)，每天睡眠超過9個小時的老年人患老年癡呆癥的風(fēng)險兩倍于平均水平。 不過假如你一直都必須每天睡9小時以上才舒服，那沒必要故意更改作息，若是為了賴床，或是突然莫名每天昏睡9小時以上，前者就要克服自己的惰性，后者就得去醫(yī)院了，因為昏睡是老年癡呆的早期癥狀。 4.抽煙。 5.吃東西狼吞虎咽。 6.吃飯吃很飽。 7.飲烈性酒。 8.使用鋁制的炊具和餐具。 鍛煉大腦功能的方法1.房間多掛照片，回憶快樂。 2.建立“記憶中心”。準(zhǔn)備一個櫥柜或桌子，放上所有重要的東西，比如鑰匙、門禁卡、病歷、藥物，鞏固記憶，減少健忘。 3.閉著眼睛找燈開關(guān)，調(diào)動多種感官做同一件事可以鍛煉自己的神經(jīng)系統(tǒng)。 4.手里轉(zhuǎn)核桃，刺激手上穴位。 5.學(xué)門樂器做大腦操。 6.常吃菠菜，德國烏爾姆大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，富含抗氧化劑的菠菜可以降低患阿爾茲海默癥幾率。不過吃之前要焯一下。 7.學(xué)一門外語。 8.適量吃點雞肉。 9.每天散步20分鐘。2021年04月08日1016
0
2
-
江靜雯副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1 記憶喪失 你總是忘記把鑰匙放在哪里，也許你天生就是健忘。但另一方面，如果你經(jīng)常忘記最近發(fā)生的事件或新的信息，加拿大老年癡呆協(xié)會警示，你可能存在患AD的風(fēng)險。 2 難以完成日常事件 你不知道如何使用洗碗機(jī)，做一頓飯也成了一項挑戰(zhàn)，你也忘記如何刷牙了嗎？AD最常見的早期癥狀之一是難以進(jìn)行習(xí)慣性活動。如果這些情況與你相似，那么請咨詢醫(yī)生。 3 難以表達(dá)自己 偶爾難以找到正確的詞匯表達(dá)，并不一定意味著患有AD。但是，如果你存在這些語言問題（難以完成句子、忘記簡單的單詞、用錯誤的名字稱呼等等），使你的朋友和家人很難理解，那么你患AD的風(fēng)險就較高了。 4 定向障礙 AD最常見的早期癥狀之一是定向障礙。例如，有些患者會忘記今天到底是哪一天。另一些人可能認(rèn)為他們生活在不同的時期或難以弄清楚自己在哪里，但出現(xiàn)這些跡象不應(yīng)掉以輕心，需要尋求醫(yī)生幫助。 5 判斷力差 如果你懷疑自己患有AD，那么醫(yī)生可能會評估你的判斷能力。糟糕的判斷力是什么樣的？比如在大熱天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出，這些都是癡呆患者的典型例子。 6 計算（數(shù)字）能力變差 在做預(yù)算時經(jīng)常犯錯是很常見的，因為我們不可能都是數(shù)學(xué)天才。但是，當(dāng)你無法弄清楚如何支付賬單或添加簡單金額時，可能需要擔(dān)心。據(jù)阿爾茨海默病協(xié)會稱，AD的早期癥狀之一是難以處理數(shù)字。 7 不再能夠遵循計劃 有些人很難按照計劃行事，但這并不意味著他們存在AD的風(fēng)險。然而，那些可能存在這種神經(jīng)退行性疾病的人群很難規(guī)劃他們的日?；顒印Ｈ缢麄兛赡軣o法按照計劃行事。 8 常把東西放在錯誤的地方 存在AD風(fēng)險的人群往往會錯誤地存放經(jīng)常使用的物品。如他們可能會把臟盤子放入洗衣機(jī)中，或者把臟衣服放到洗碗機(jī)里。然而，當(dāng)他們找不到物品時，他們會感到迷茫和失落。 9 不認(rèn)識鏡子里的自己 如果你對鏡子里自己的形象，感覺到陌生。那么你應(yīng)該去看醫(yī)生，因為這可能是AD的癥狀。 10 視力問題 與年齡相關(guān)的視力喪失及佩戴眼鏡的需求是正常的。但阿爾茨海默病協(xié)會警示，失去閱讀、判斷距離和識別顏色的能力是不正常的。 11 渴望孤獨 盡管有會員資格，但不想去健身房也并不意味著你有患AD的潛在風(fēng)險。也許像其他人一樣，你可能只是失去了鍛煉的動力。 12 情緒的變化 各種各樣的事情都可能會導(dǎo)致情緒變化。大多數(shù)時候，它們只是暫時，并且都會恢復(fù)平靜。但是有時這種變化可能預(yù)示著一種更為嚴(yán)重的潛在狀況。AD患者經(jīng)常會出現(xiàn)突然的情緒變化。他們往往會在幾秒鐘內(nèi)感到悲傷、快樂、平靜或焦慮。 13 人格改變 你的個性發(fā)生變化，讓朋友及親人不再認(rèn)識你。如果你的愛人注意到你的個性發(fā)生了變化，你應(yīng)該去找醫(yī)生進(jìn)行評估。在某些情況下，AD患者的性格可能會發(fā)生變化。例如，一位極端內(nèi)向的人可能會變得外向，反之亦然。 14 失去動力 雖然動力下降并不總是AD的征兆（原因可能包括疲勞或抑郁），但不應(yīng)掉以輕心。如果你缺乏熱情，并開始對你的生活產(chǎn)生消極的影響，那就應(yīng)該去咨詢醫(yī)生。 15 自發(fā)性減少 你的老板批評你缺乏主動性并不意味著你患有AD。有些人可能比其他人更被動。但是，如果你注意到自己變得不那么自發(fā)，或者不再在生活的某些方面表現(xiàn)出主動性，應(yīng)去咨詢醫(yī)生。國家老齡化研究所提示，有可能你正在經(jīng)歷AD的早期征兆。 16 活力降低 疲勞常常伴隨著許多健康問題，如流感。在AD疾病的第一階段，患者就會感到精力下降，平均持續(xù)2~4年。不管什么原因，不明原因的疲勞都需要去咨詢醫(yī)生。 17 協(xié)調(diào)問題 輕度AD患者有時會出現(xiàn)協(xié)調(diào)問題。他們會失去使用某些日常物品或?qū)懽骼щy的能力。但那些寫字不好的人群并不一定患AD的風(fēng)險更高。 18 難以入睡 對于多數(shù)AD患者，睡眠障礙是一種夜間煎熬，并且經(jīng)常伴隨著本文中提到的一些其他癥狀。 19 奇怪的想法 一些AD患者在疾病的最初幾年會有一些不同尋常的想法。他們可能會誤解別人的意圖。如有些人可能會認(rèn)為護(hù)士要傷害他們，或者醫(yī)生在他們的頭部“胡搞”。此外，還應(yīng)注意其他疾病，如精神分裂癥，也會出現(xiàn)這種癥狀。 20 感覺對自己的生活失去控制 在表現(xiàn)出更嚴(yán)重的癥狀之前，某些處于AD初級階段的患者會感覺自己失去對生活的控制。如果沒有AD的診斷，他們的這種感情仍然無法解釋，會產(chǎn)生巨大的挫折感。如果認(rèn)為自己可能患有AD，或者擔(dān)心自己的健康，應(yīng)該去咨詢醫(yī)生。 醫(yī)脈通編譯自：20 early signs of Alzheimer’s disease.MSN.lifestyle.April.1.2019.2021年03月10日1361
0
2
-
2021年01月21日1147
0
1
-
王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 癡呆的患者呢，有三大典型的癥狀，首先是記憶力障礙，比如說主要表現(xiàn)是近期記憶的健忘，比如說我問他今天早上吃什么飯啦，他可能記不住。第二方面呢，是人格的改變，表現(xiàn)為特別自私，然后特別主觀，還有的人呢，會特別急躁易怒，還有的人呢不理智，還有的人呢多疑，覺得好像你偷了我的東西呀，還有的人呢，性格孤僻，另外呢，有一些人對什么都不感興趣，還有對很多人呢缺乏熱情，你比如說家里來個人也不跟你打招呼，所以呢，就是性格有很大的改變，和發(fā)病以前呢，好像是兩個人一樣。另外呢，有一些情感障礙，就是思維經(jīng)常會出現(xiàn)一些斷片兒，還有呢，很多的事兒呢糾纏不清，這種人很容易出現(xiàn)一些幻覺，還有一些妄想，還有一種被偷竊的這種感覺，所以呢，上邊出現(xiàn)的這些情況，都有可能是老年癡呆。 的前期癥狀，子女一定要多關(guān)注一下。 抖音。2021年01月16日967
0
1
-
蒲城城副主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 “老人記憶力下降,多疑，話少，沒什么情緒,是不是阿茲海默癥？吃什么藥可以改善？”經(jīng)常有家屬留言問家里老人有健忘、情緒改變等情況，問是不是阿茲海默癥（阿爾茨海默?。?，和正常老化怎么區(qū)分，怎么治療，吃什么藥等問題。 首先要表揚這些網(wǎng)友，他們對阿茲海默癥（阿爾茨海默?。┯兴私夂途瑁诶先吮憩F(xiàn)出較輕的早期癥狀時，就能及時發(fā)現(xiàn)問題，積極尋求治療，這對于改善該病的預(yù)后非常重要。 阿茲海默癥（阿爾茨海默?。┑陌Y狀表現(xiàn)可分為三個方面 認(rèn)知功能：如記憶、語言、推理計算等癥狀； 精神方面的癥狀：包括淡漠、易激惹、抑郁、幻覺、妄想、激越、游蕩、尾隨等； 日常生活能力：包括做家務(wù)、打電話、購物等工具性生活能力，也包括吃飯穿衣如廁等基本生活能力。 早、中、晚不同階段，阿茲海默癥（阿爾茨海默?。┑陌Y狀表現(xiàn)也不同 例如從記憶力方面來說： 早期：常忘了東西放在哪里；時常在找東西；忘記跟別人之間的約會；忘記別人跟他講過的事情；不能記住最近發(fā)生的事情；弄不清楚現(xiàn)在是幾年幾月幾日。尚能自理生活。 中期：忘記已發(fā)生過的事情，例如：是否吃過飯、洗過澡；重復(fù)問同樣的問題；對于辨認(rèn)人物、認(rèn)識環(huán)境和區(qū)分時間等更加困難；遠(yuǎn)期和近期的記憶減退，日趨嚴(yán)重。生活自理在他人幫助下可完成。。 晚期：忘記身旁熟悉的人、事、物，甚至包括一些長期記憶。記憶嚴(yán)重喪失，不記得生命中重要的事情?？赡苓B自己是誰都不知道。生活基本不能自理。 阿茲海默癥（阿爾茨海默?。?，如何和正常老化區(qū)別？ 記憶力下降是老年癡呆癥常見的首先出現(xiàn)的癥狀，但很多朋友覺得到了四五十歲，隨著年紀(jì)的增長也會記憶力下降，如何區(qū)別是病還是正常老化呢？ 相比正常老化，阿茲海默癥（阿爾茨海默?。┗颊呒幢闶窃谔崾揪€索后也無法準(zhǔn)確回憶。 正常老化：可能突然忘記某事，但事后會想起來。若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。 阿茲海默癥（阿爾茨海默病）：對于自己說過的話、做過的事，完全忘記。無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。 阿茲海默癥（阿爾茨海默?。┤绾沃委?？吃什么藥較好？ 對這個問題，《阿爾茨海默病患者日常生活能力和精神行為癥狀及認(rèn)知功能全面管理中國專家共識(2019)》給出的建議，可以很好地回答： 1. 遵循“全面、早期、規(guī)范、聯(lián)合”的原則；治療方法包括藥物治療、認(rèn)知干預(yù)、精神行為癥狀的控制、日常生活活動能力的訓(xùn)練、物理療法、運動療法等多種方法一起用； 2. 吃什么藥？抗癡呆藥物膽堿酯酶抑制劑和美金剛均能不同程度改善三方面癥狀，中到重度患者兩類藥物聯(lián)合使用更好； 3. 必要時加用抗精神病藥：抗癡呆藥物治療基礎(chǔ)上，如出現(xiàn)無法控制的精神行為癥狀，可短期小劑量聯(lián)合使用抗精神病藥。 常用的一線治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑卡巴拉汀（利斯的明）、多奈哌齊，美金剛等。 阿茲海默癥（阿爾茨海默?。┏Ｓ盟幵趺催x？ 指南指出對于治療效果來說，卡巴拉?。ɡ沟拿鳎?、多奈哌齊，和美金剛都有效，沒有優(yōu)先推薦哪個更好。 但需要注意不良反應(yīng)，3種藥物注意事項如下圖所示。 另外，還需要注意劑型，是否使用方便，能夠長期堅持用藥。從這點來說，綠葉制藥的利斯的明透皮貼劑（金斯明）是比較好的選擇。 它具有獨特的貼皮給藥劑型，通過穿透皮膚被人體吸收，提供平穩(wěn)持續(xù)的藥物釋放，避免了過往口服藥品帶來的腸胃不適和部分患者吞咽困難的問題。 金斯明更方便記憶力不佳的老年癡呆患者使用，避免服藥后忘記服藥、重復(fù)服藥，也解決了口服藥品帶來的腸胃不適和部分患者吞咽困難的問題，有助于幫助改善阿茲海默癥（阿爾茨海默?。┗颊甙磿r用藥，改善和延緩病情。 參考文獻(xiàn)： 1. 阿爾茨海默病患者日常生活能力和精神行為癥狀及認(rèn)知功能全面管理中國專家共識(2019)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2020(01):1-2-3-4-5-6-7-8. 2. 臺灣失智癥協(xié)會官網(wǎng)http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia2021年01月14日3235
0
5
-
2021年01月13日3589
2
10
-
陳艷杏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、記憶衰退，影響日常起居活動 例如：炒菜放兩次鹽，做晚飯忘記關(guān)煤氣。 二、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難 例如：難以勝任日常家務(wù)。不知道穿衣服的次序、做飯的步驟。 三、語言表達(dá)出現(xiàn)困難 例如：忘記簡單的詞語，說話讓人無法理解 四、對時間、地點及日期漸漸感到混肴 例如：不記得今天幾號、星期幾，自己住在哪兒 五、判斷力減退 例如：烈日下穿棉襖，寒冬時穿薄衣 六、理解力或合理安排事務(wù)的能力下降 例如：跟不上他人交談的思路，或不能按時支付各種賬單 七、常把東西亂放再不合適的地方 例如：將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī) 八、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常 例如：情緒快速漲落，喜怒無常 九、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變 例如：變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等 十、失去做事的主動性 例如：終日消磨時日，對以前的愛好也沒有興趣2021年12月29日1806
0
0
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 癡呆的主要癥狀包括：認(rèn)知功能的減退、情感淡漠、視空間障礙、行為被動、記憶力明顯減退等，與抑郁癥的癥狀有很多相似之處，因此老年期的抑郁癥又被稱為“假性癡呆”。所以，要判斷一個老年患者出現(xiàn)的認(rèn)知癥狀是來自于抑郁癥還是癡呆是比較困難的。對于二者的鑒別，主要從三個方面入手：首先是病史。癡呆的患者具有一個漸進(jìn)的認(rèn)知功能減退病史，而抑郁癥的患者的病前認(rèn)知功能可能相對正常，即使有認(rèn)知功能的減退，也是與抑郁的發(fā)作相關(guān)，并且具有突發(fā)性。其次是認(rèn)知功能檢查時，應(yīng)給予足夠的耐心。因為抑郁癥患者雖然思維遲緩、聯(lián)想困難，但并不是思維貧乏，只要給予足夠的反應(yīng)時間，患者會給出正確的答案。而癡呆是智能的全面減退，患者的反應(yīng)也許會比較快，但是給出的答案是錯誤的，或者反應(yīng)遲鈍，即使給予足夠的時間也不能作出正確答案；另外，抑郁癥患者的癥狀多存在晝重夜輕的表現(xiàn)，即早晨認(rèn)知功能減退明顯，而下午至晚上癥狀就有所緩解，認(rèn)知功能又有所“恢復(fù)”。而癡呆患者認(rèn)知功能的減退是持續(xù)性的，沒有晝重夜輕的變化。從記憶力方面來看，癡呆的患者多以短期記憶力下降多見，而抑郁癥患者的記憶力下降無特定時期，而且抑郁癥患者對于導(dǎo)致心理或軀體不適的體驗和經(jīng)歷記憶很清楚。第三，是對患者進(jìn)行連續(xù)的觀察，觀察其人格和自知力的變化。一般抑郁癥的患者人格不會發(fā)生變化，而且具有一定的自知力，而癡呆患者早期人格與自知力相對完整，病情進(jìn)展時可見人格改變，如自私、固執(zhí)、不修邊幅、收集破爛，甚至不知羞恥當(dāng)眾手淫、隨地大小便等。并且，癡呆的患者有較明顯的視空間障礙、時間概念錯誤等癥狀，而抑郁癥患者少見。通過以上幾點，可以鑒別?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫失眠的折磨》2020年11月09日1282
0
0
-
2020年11月05日2441
0
1
相關(guān)科普號
陳艷杏醫(yī)生的科普號
陳艷杏 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
943粉絲1.5萬閱讀
袁勇貴醫(yī)生的科普號
袁勇貴 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
心理精神科
565粉絲39.5萬閱讀
史欣鵑醫(yī)生的科普號
史欣鵑 主治醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
臨床心理科
268粉絲8.2萬閱讀