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毛之奇主任醫(yī)師 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 2021年9月21日是第28個(gè)“世界阿爾茨海默病日”。今年的主題是“知彼知已 早診早智”。目前全球共有4700萬(wàn)癡呆癥患者，隨著人均壽命延長(zhǎng)，這一數(shù)量預(yù)計(jì)在2050年增加到1.31億。有大量的科學(xué)研究表明，癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防和降低，甚至改變的?？茖W(xué)認(rèn)知、提早介入和干預(yù)，這將有利于降低該病的發(fā)生率，延緩該病的進(jìn)展，讓更多的家庭受益。 你了解阿爾茨海默病嗎？ 癡呆癥是影響記憶、思維、行為和情感的退行性腦綜合征的集體名稱(chēng)，阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的癡呆癥類(lèi)型，影響高達(dá)90%的癡呆癥患者，然而，由于大腦的變化和神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）的最終喪失，導(dǎo)致癡呆癥癥狀的病癥很多。其他類(lèi)型的癡呆癥包括血管性癡呆癥、路易體癡呆癥和帕金森病癡呆等。 癡呆癥的早期癥狀是什么？ 每個(gè)人都是獨(dú)一無(wú)二的，癡呆癥對(duì)人的影響是不同的—，沒(méi)有兩個(gè)人會(huì)有完全相同的癥狀。個(gè)人的個(gè)性、總體健康和社會(huì)狀況都是決定癡呆癥對(duì)他們影響的重要因素。阿爾茨海默病和其他類(lèi)型的癡呆癥的癥狀各不相同，但它們之間有著廣泛的相似之處。 最常見(jiàn)的10個(gè)"警告信號(hào)"是記憶喪失：做熟悉的事執(zhí)行困難;語(yǔ)言障礙；對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)迷失方向;判斷力差或下降;跟蹤事物的問(wèn)題;錯(cuò)放東西;情緒沉悶或暴躁;時(shí)空迷失；對(duì)事物喪失興趣；厭倦工作和社交活動(dòng)。如果你認(rèn)為這些問(wèn)題正在影響你的日常生活，或者你認(rèn)識(shí)的人的生活，希望能從以下的建議中幫助到你或你的家人、朋友。 如何降低老年癡呆的發(fā)生？ 1.獲得精神刺激 通過(guò)對(duì)老鼠和人類(lèi)的研究，我們發(fā)現(xiàn)，腦力活動(dòng)會(huì)刺激神經(jīng)細(xì)胞之間的新連接，甚至可能幫助大腦產(chǎn)生新的細(xì)胞，發(fā)展神經(jīng)的"可塑性"，并建立一個(gè)功能儲(chǔ)備，為未來(lái)細(xì)胞流失提供對(duì)沖。 任何精神刺激活動(dòng)都有助于建立你的大腦。閱讀，參加一些興趣課程，或者嘗試：詩(shī)詞填空游戲或數(shù)學(xué)題實(shí)驗(yàn)的東西，如果喜歡打麻將，下棋，這是個(gè)不錯(cuò)的選擇，需要手動(dòng)靈巧，以及精神努力，繪畫(huà)和其他手工藝是很好的鍛煉。 2.進(jìn)行體育鍛煉 研究表明，鍛煉肌肉也有助于頭腦健康。經(jīng)常鍛煉的動(dòng)物會(huì)增加微小的血管數(shù)量，這些血管會(huì)將富含氧氣的血液輸送到大腦中負(fù)責(zé)思考的區(qū)域。運(yùn)動(dòng)還刺激了新神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)展，并增加了腦細(xì)胞（突觸）之間的連接。這導(dǎo)致大腦更高效、更適應(yīng)性，從而在老化的動(dòng)物中產(chǎn)生更好的性能。運(yùn)動(dòng)還可以降低血壓，提高膽固醇水平，幫助平衡血糖和精神壓力的釋放，所有這些都可以幫助你的大腦和心臟。 3.積極社會(huì)參與 人類(lèi)是高度社會(huì)化的生物。我們不能在孤立中茁壯成長(zhǎng)，同樣我們的大腦也不能。保持愉快的社會(huì)交往甚至可以預(yù)防老年癡呆癥和癡呆癥的癥狀，所以要優(yōu)先發(fā)展和維持一個(gè)強(qiáng)大的朋友圈。 或許你不需要成為一個(gè)交際花或派對(duì)的生活，但你需要定期和關(guān)心你的人多見(jiàn)面交流，讓你感到被傾聽(tīng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，我們中的許多人變得越來(lái)越孤立，但夕陽(yáng)中的玩伴和童年一樣同等珍貴，發(fā)展新的友誼永遠(yuǎn)不晚?？梢試L試參加志愿者。加入一個(gè)俱樂(lè)部或社會(huì)團(tuán)體。每周和朋友約會(huì)，出去(去公園、博物館和其他公共場(chǎng)所)。 4. 改善血壓 中年高血壓會(huì)增加老年認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。使用生活方式的改變來(lái)保持你的壓力盡可能正常。保持瘦身，定期鍛煉，將酒精限制在每天兩杯，放松自己，減輕壓力。 5. 改善血糖 糖尿病是癡呆癥的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。你可以通過(guò)正確飲食、定期鍛煉和保持瘦身來(lái)幫助預(yù)防糖尿病。但是，如果你的血糖持續(xù)的高，你就需要藥物，才能實(shí)現(xiàn)良好的控制。 6. 提高膽固醇 高濃度的低密度脂蛋白（"壞"）膽固醇與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。飲食、運(yùn)動(dòng)、體重控制和避免吸煙將大大改善你的膽固醇水平。 如果你或者你的家人已經(jīng)患有阿爾茨海默病了，那怎么辦？ 首先無(wú)論是自己還是家人，都不要恐慌，畢竟人都會(huì)變老，這是自然生理結(jié)構(gòu)的變化，要有足夠的耐心去對(duì)待。最開(kāi)始患有阿爾茨海默病的患者可能只是出現(xiàn)記憶力減退，食欲不振，我們要多些時(shí)間，去和她溝通，和父母嘮嘮家常，多提一些以前令父母高興的事情，這樣一方面會(huì)保證父母心情的愉悅，另一方面也會(huì)幫助父母減少記憶的丟失。其實(shí)很多患老年癡呆的父母都是血管堵塞造成的，所以我們要多陪父母出去走走、運(yùn)動(dòng)一下，這樣讓老人不會(huì)太孤單也可以幫助父母減緩老年癡呆癥狀的加深。積極帶她去看醫(yī)生，有效的用藥能夠延緩進(jìn)展的速度，但是阿爾茨海默病進(jìn)展到后期可能就會(huì)和小孩子一樣，所以在每一次我們筋疲力盡的時(shí)候，我們要想想小時(shí)候淘氣媽媽是怎么無(wú)微不至照顧我們的，要相信精心的照顧和科學(xué)的療養(yǎng)終歸是獲益的。2021年09月22日
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李潔穎副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)中心 一次檢查的拒絕 耽誤陳大爺?shù)牟」珓?wù)員退休沒(méi)幾年陳大爺，在64歲的時(shí)候出現(xiàn)了記憶力下降，忘記銀行密碼，忘記便后沖水。反應(yīng)遲鈍，發(fā)呆，做飯時(shí)動(dòng)作很慢，垃圾丟在行李箱上。以前開(kāi)朗的性格變得沉默寡言，原來(lái)的暴脾氣也沒(méi)有了。偶有夜間不睡覺(jué)，凌晨2點(diǎn)起床洗澡，或者出門(mén)取錢(qián)。日常生活可自理。在全面的記憶評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有輕度的認(rèn)知障礙。血液檢查和頭顱磁共振未見(jiàn)明顯異常。醫(yī)生通過(guò)臨床的癥狀，診斷早期的阿爾茨海默病（簡(jiǎn)稱(chēng)AD），建議患者做腦脊液和PET檢查確診，陳大爺兒子猶豫后還是沒(méi)有檢查。 回到家后，陳大爺病情越來(lái)越重，反而記憶力較前變化不明顯；這一年時(shí)間，陳大爺像變了一個(gè)人一樣，很少與人主動(dòng)交談，別人提問(wèn)也不搭理，不能完全理解別人的話語(yǔ)；脾氣變得更加固執(zhí)，偶爾情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)打人；愛(ài)說(shuō)臟話、罵人，喜歡自言自語(yǔ)。這次，陳大爺?shù)膬鹤咏K于意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，帶著陳大爺做了一個(gè)阿爾茨海默病的確診檢查--淀粉樣蛋白PET，報(bào)告的結(jié)果是陰性，不支持AD診斷。原來(lái)，陳大爺患的這種病叫額顳葉癡呆。 癡呆并非正常衰老，需及時(shí)就醫(yī)有人認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，你自然會(huì)變得健忘，所以癡呆癥會(huì)成為大多數(shù)人的“必經(jīng)之路”；也有很多老人的癡呆情況已經(jīng)很?chē)?yán)重，可家屬仍堅(jiān)持老人只是老糊涂，不是病，不需要就醫(yī)；更有癡呆患者的家屬認(rèn)為，即使診斷了癡呆也不用治療。 除了常見(jiàn)的AD，有一種腦積水引起的癡呆，叫做正常顱壓腦積水，這種癡呆在早期正確診斷和治療，可以讓記憶恢復(fù)至正常。其實(shí)，癡呆是由于腦部疾病引起的記憶喪失，從而引起的生活能力下降，而健忘是正常大腦的衰老，并不會(huì)影響我們的生活，兩者是有明顯區(qū)別的。既然癡呆是疾病，就不是所有的人都會(huì)得，所以同樣的道理，不是所有老年人都會(huì)得癡呆。 如果家里有老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，切不可諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)科專(zhuān)科或記憶門(mén)診就診，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的、梯度遞進(jìn)的認(rèn)知功能評(píng)估，以及實(shí)驗(yàn)室和影像檢查，找出癡呆的病因。 癡呆不等于AD，需嚴(yán)謹(jǐn)篩查診斷很多人認(rèn)為癡呆是一種病，其實(shí)不然。比如記憶和認(rèn)知能力下降、情緒變化、性格改變，嚴(yán)重到足以影響日?；顒?dòng)等，這一系列的癥狀，被統(tǒng)稱(chēng)為癡呆。同時(shí)，AD只是引起癡呆的一種最常見(jiàn)的病因，約占所有癡呆病例的60%至80%。目前仍有一種傾向，即把所有的癡呆患者都?xì)w為阿爾茨海默病大雜燴。一些患有記憶和判斷障礙的老年人不一定得了AD，也可能是血管性癡呆、路易體癡呆、正常壓力腦積水，或者額顳葉癡呆。這些與老年有關(guān)的腦部疾病也可能同樣會(huì)導(dǎo)致記憶喪失，而且比你想象的更常見(jiàn)。 同時(shí)，生物標(biāo)志物測(cè)試是非常關(guān)鍵切且有必要的。生物標(biāo)志物是一種生物指標(biāo)，表明一個(gè)人是否有患病的風(fēng)險(xiǎn)，或者是否已經(jīng)患病。生物標(biāo)志物測(cè)試能幫助醫(yī)生在疾病的早期發(fā)現(xiàn)并診斷，從而防止病情惡化。生物標(biāo)志物還將為更有效的藥物治療鋪平道路，提供具體的方法來(lái)衡量一種藥物的成功程度。阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物中tau蛋白和β-淀粉樣蛋白是公認(rèn)的罪魁禍?zhǔn)住Ｎ覀兛梢酝ㄟ^(guò)腦脊液和PET檢查腦內(nèi)的生物標(biāo)志物，從而使阿爾茨海默病診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上，也可以避免像陳陳大爺這種額顳葉癡呆在早期誤診為阿爾茨海默病的情況發(fā)生。 AD雖不可逆，但預(yù)防很重要看來(lái)大家都能夠明白癡呆和AD的關(guān)系了，那么我們最后來(lái)聊聊AD的預(yù)防。雖然目前還不清楚AD的病因，但是研究發(fā)現(xiàn)控制癡呆的12項(xiàng)危險(xiǎn)因素，是有可能預(yù)防或延緩40%的癡呆情況發(fā)生。改變這些危險(xiǎn)因素有可能通過(guò)減少神經(jīng)病理?yè)p傷，增加/維持認(rèn)知儲(chǔ)備來(lái)預(yù)防癡呆。這些干預(yù)措施包括：控制血壓，戒煙戒酒、減少接觸二手煙和空氣污染，佩戴助聽(tīng)器，避免腦損傷，減少肥胖和增加體力活動(dòng)；建議地中海和北歐飲食，以及改善睡眠等生活方式。 在老齡化的社會(huì)，我們不要隨意的給記憶下降的老人扣上癡呆的帽子，我們需要清楚的了解到癡呆的病因，才能針對(duì)疾病進(jìn)行精準(zhǔn)的治療。當(dāng)然，我們對(duì)非AD的癡呆給予更多的重視，不僅能幫助患者獲得更好的治療和護(hù)理，還能推動(dòng)研究向前發(fā)展。如果疾病不能被正確地診斷，那么將無(wú)法找到治療和預(yù)防的方法。2021年06月19日979
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臺(tái)耀軍主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癡呆，是一種慢性進(jìn)行性發(fā)病，以“認(rèn)知功能缺損”為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征?？梢陨婕坝洃?、學(xué)習(xí)、定向、語(yǔ)言等功能損害，足以干擾日常生活能力或社會(huì)職業(yè)功能，在病程某一階段常伴有情感、精神、行為和人格異常。 癡呆的早期癥狀預(yù)警1.記憶力衰退，記不起眼前或短期內(nèi)發(fā)生的事。 2.處理熟悉的事情出現(xiàn)困難。 3.語(yǔ)言表達(dá)產(chǎn)生困難。 4.喪失時(shí)間觀念與方向感，甚至?xí)月贰?5.判斷力與警覺(jué)性降低。 6.理解力或安排事務(wù)的能力下降。 7.常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤健?8.情緒發(fā)生劇變，動(dòng)輒發(fā)怒。 9.個(gè)性改變。 10.失去活動(dòng)力，無(wú)法照顧自己。 癡呆的臨床表現(xiàn)1.記憶力下降 這是阿爾茲海默病最常見(jiàn)的早期癥狀，尤其是出現(xiàn)“近事遺忘”，即記不清最近發(fā)生過(guò)的事情！甚至?xí)耆J(rèn)不出、回憶不了最近認(rèn)識(shí)的鄰居！ 2.日常行為困難 “他們”會(huì)突然發(fā)現(xiàn)，“穿衣服、扣扣子”這些日常生活小事步驟好多好復(fù)雜，都不知道正確的順序是什么；“他們”也沒(méi)辦法給自己準(zhǔn)備一頓早餐，因?yàn)椴恢涝搹哪睦镩_(kāi)始。 3.語(yǔ)言障礙 “他們”會(huì)忘記最簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)詞匯，導(dǎo)致不再會(huì)用通俗的語(yǔ)句表達(dá)自己的意思，言辭變得晦澀難懂。這與正常人偶爾想不起一個(gè)恰如其分的形容詞表達(dá)是完全不同的感受。 4.“迷路” 剛出門(mén)，轉(zhuǎn)個(gè)身就不再認(rèn)識(shí)自己的家門(mén)！“他們”在自己居住的街區(qū)都會(huì)迷路，忘了自己住在哪兒、怎么回去、甚至是怎么來(lái)這兒的?！八麄儭睍?huì)困惑很多，甚至?xí)Щ蟆霸趺从职滋炝恕保?5.判斷力下降 季節(jié)變換，“他們”不知道該穿多少衣服，“他們”會(huì)在一個(gè)溫暖的天氣里穿得很多，在寒冷天卻穿的很少。 6.東西亂放 “他們”會(huì)在家里的冰箱里放一只熨斗、在糖罐里放自己的手表、在家里的瓶瓶罐罐里盛放自己的大小便…… 7.情緒突變 “他們”會(huì)突然間“悲喜切換”、“喜怒無(wú)常”、毫無(wú)原因出現(xiàn)情緒大變，或者是干脆冷漠。 8.個(gè)性改變 “他們”會(huì)變得多疑、易怒、沮喪、冷漠、焦躁，特別是在“他們”記不起來(lái)發(fā)生過(guò)什么事情的場(chǎng)景中。 9.喪失主動(dòng)性 日常生活中，“他們”會(huì)變得非常被動(dòng)：會(huì)坐在電視機(jī)前，一動(dòng)不動(dòng)好幾個(gè)小時(shí)；睡覺(jué)比往常更多；對(duì)什么都變得不再有興趣。 日常生活中幾個(gè)誘發(fā)癡呆的幾個(gè)因素1.飲食過(guò)于清淡 醫(yī)生常說(shuō)這句話，但是清淡到底是指什么？很多人走向極端，將清淡飲食等同于長(zhǎng)期吃素，甚至油和鹽都不敢吃。如果長(zhǎng)期吃素，會(huì)導(dǎo)致虛弱無(wú)力、面色蒼白、容易疲乏、精神不集中、記憶力減退等癥狀。嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)時(shí)，甚至?xí)斐衫夏臧V呆、結(jié)石、骨質(zhì)疏松等疾病。尤其是老年人群，應(yīng)特別注意營(yíng)養(yǎng)。常吃魚(yú)、禽、蛋和瘦肉類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證蔬菜、水果攝入。糖和鹽要控量，但是一點(diǎn)不吃對(duì)身體更不利。 2.生活中不要過(guò)于干凈 英國(guó)劍橋大學(xué)的莫莉-福克斯博士及其同事對(duì)192個(gè)國(guó)家的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生條件和設(shè)施更好、城市化更高的國(guó)家，認(rèn)知障礙癥發(fā)病率也更高。其中，衛(wèi)生設(shè)施好的國(guó)家，認(rèn)證障礙癥發(fā)病率高出33%。 經(jīng)常消毒，經(jīng)常使用抗菌類(lèi)藥物，從不接觸大自然……當(dāng)生活環(huán)境太過(guò)潔凈，也是對(duì)生態(tài)平衡的破壞。 3.睡眠過(guò)多 睡少了不好，睡眠多了也不好， 美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥藥學(xué)院和美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)花了六年時(shí)間調(diào)查了100萬(wàn)人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：成年人睡眠時(shí)間在6.5-7.4小時(shí)之間，死亡率最低。睡眠超過(guò)8小時(shí)的長(zhǎng)睡眠者，中風(fēng)的可能性增加到了146%。美國(guó)弗雷明漢心臟研究人員發(fā)現(xiàn)，每天睡眠超過(guò)9個(gè)小時(shí)的老年人患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)兩倍于平均水平。 不過(guò)假如你一直都必須每天睡9小時(shí)以上才舒服，那沒(méi)必要故意更改作息，若是為了賴(lài)床，或是突然莫名每天昏睡9小時(shí)以上，前者就要克服自己的惰性，后者就得去醫(yī)院了，因?yàn)榛杷抢夏臧V呆的早期癥狀。 4.抽煙。 5.吃東西狼吞虎咽。 6.吃飯吃很飽。 7.飲烈性酒。 8.使用鋁制的炊具和餐具。 鍛煉大腦功能的方法1.房間多掛照片，回憶快樂(lè)。 2.建立“記憶中心”。準(zhǔn)備一個(gè)櫥柜或桌子，放上所有重要的東西，比如鑰匙、門(mén)禁卡、病歷、藥物，鞏固記憶，減少健忘。 3.閉著眼睛找燈開(kāi)關(guān)，調(diào)動(dòng)多種感官做同一件事可以鍛煉自己的神經(jīng)系統(tǒng)。 4.手里轉(zhuǎn)核桃，刺激手上穴位。 5.學(xué)門(mén)樂(lè)器做大腦操。 6.常吃菠菜，德國(guó)烏爾姆大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，富含抗氧化劑的菠菜可以降低患阿爾茲海默癥幾率。不過(guò)吃之前要焯一下。 7.學(xué)一門(mén)外語(yǔ)。 8.適量吃點(diǎn)雞肉。 9.每天散步20分鐘。2021年04月08日1016
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，很多人啊，都擔(dān)心啊，呃，得腦血栓，呃，發(fā)生癡呆，呃，那么我們預(yù)防腦血栓，這個(gè)防止癡呆發(fā)生有什么好辦法呢？我今天呢，教給大家一套動(dòng)作哈，呃，能夠幫助我們呢，預(yù)防這方面的問(wèn)題，下面呢，請(qǐng)我的好朋友，中國(guó)傳媒大學(xué)的老師佳佳給大家做一個(gè)示范，我雙手交叉呢后于后頸部。 然后呢，我們的胳膊肘？ 收緊，然后呢，保持在這個(gè)。 胳膊肘的位置，我們左右的扭動(dòng)。 同樣呢，我們做30到50次。 然后第二組動(dòng)作呢，在這個(gè)基礎(chǔ)上，同樣是胳膊肘相加展開(kāi)，相加展開(kāi)，相加展開(kāi)，這樣呢，我們做30到50次。 重點(diǎn)在我們后胳膊肘展開(kāi)的這一下。 早晚各一組。 動(dòng)作很簡(jiǎn)單，我們同樣重要的是堅(jiān)持。 剛才這組運(yùn)動(dòng)啊，主要是通過(guò)這個(gè)運(yùn)動(dòng)呢，來(lái)呢，呃，調(diào)整我們頭頸部血管的這個(gè)收縮功能啊，調(diào)節(jié)增加他們的彈性啊，然后呢，能夠，呃，促進(jìn)腦循環(huán)，呃，減少呃，頭頸部的血管的血栓的形成，從而呢，預(yù)防呃，這個(gè)腦血栓，預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生。2021年01月23日823
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，呃，人到老了吧，經(jīng)常會(huì)記憶力下降，呃，思維呢，反應(yīng)敏感性呢都下降，呃，慢慢的呢，甚至呢，會(huì)發(fā)生呢，老年性癡呆是大家最害怕的，那么我們?nèi)绾蝸?lái)預(yù)防呢？呃，到目前為止呢，呃，很多研究呢，都提示呃，手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能夠在這方面發(fā)揮作用。下面呢，呃，請(qǐng)中國(guó)傳媒大學(xué)的老師佳佳呢，來(lái)示范一組手的運(yùn)動(dòng)操呃，來(lái)預(yù)防呃老年性癡呆。首先我們食指的指尖相對(duì)，然后朝下。 和展開(kāi)，和展開(kāi)12345678，我們可以做四個(gè)八拍，然后第二組動(dòng)作呢，手心朝向，然后收起展開(kāi)，收起展開(kāi)，12345678，同樣也是做四個(gè)八拍，然后是向內(nèi)扣。 五指123456784個(gè)八拍，反面12345678，動(dòng)作很簡(jiǎn)單，重要的是我們?cè)缤砜梢愿鲌?jiān)持做一組。2021年01月23日1062
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，很多老年人啊，上了年紀(jì)以后啊，腦功能有下降啊，尤其是小的動(dòng)作協(xié)調(diào)性下降了啊，你做在精細(xì)動(dòng)作的時(shí)候呢，他很緩慢，甚至手會(huì)抖，另外呢，智能啊，呃，反應(yīng)啊，記憶啊，這種情況都和年齡相關(guān)，或者隨著衰老而發(fā)生變化，那么我們?nèi)绾文鼙Ｗo(hù)住我們的腦功能，讓腦功能呢，盡量的慢一點(diǎn)的退化下去呢？我們平時(shí)要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，那么下面呢，我教大家一個(gè)手指操啊，通過(guò)這個(gè)手指的這個(gè)精細(xì)動(dòng)作呢，來(lái)預(yù)防腦功能的下降，預(yù)防我們的癡呆的發(fā)生，好，大家隨著我啊，來(lái)做一。 2345678223456784個(gè)二八拍，然后我們做第二節(jié)，做手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。 1234567822345678，做四個(gè)二八拍第二套，第二節(jié)完了，第三節(jié)咱們開(kāi)始。 稍微難一點(diǎn)哈，1234。 56782234。 5678，做四個(gè)二八，拍第四節(jié)。 啊，兩手交叉，大家別忘了啊，一個(gè)正長(zhǎng)方形，先做好準(zhǔn)備，一前一后，好，一前一后，你可以給它這樣做，然后搭上好，搭上那么不好搭，我們整兩個(gè)手指頭啊，開(kāi)始一。 2345678。 2234567。 把下邊的兩節(jié)打開(kāi)手。 32345678423。 4567。 八就做完了，就是一共2020年11月13日2255
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張騰主治醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 不久前，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授攜手青島大學(xué)青島市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)3年，在近千人的大型臨床隊(duì)列研究中，首次從生物標(biāo)志物層面證實(shí)了在中老年人群中，夜間睡眠時(shí)間與阿爾茨海默病病理發(fā)生之間的“U型”關(guān)系：夜間睡眠過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短都會(huì)增加淀粉樣蛋白（Amyloidβ,Aβ）在腦內(nèi)的異常沉積，進(jìn)而增加阿爾茨海默?。ˋD）的風(fēng)險(xiǎn)。 ?研究發(fā)表在Alzheimer's&Dementia雜志 看完研究結(jié)論，問(wèn)題也來(lái)了，所謂的睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是多長(zhǎng)？短又是多短？除了時(shí)長(zhǎng)還有沒(méi)有其他因素會(huì)影響AD風(fēng)險(xiǎn)？經(jīng)常倒夜班的人風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)更高？怎么預(yù)防？……別急，“醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道”專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)到文章的作者之一郁金泰教授，來(lái)全面解讀睡眠和AD之間的恩怨情仇，教一教屏幕前的大家，如何“正確地”睡覺(jué)！ 01 每天應(yīng)該睡多久？幾點(diǎn)睡？“標(biāo)答”來(lái)了！ “睡不夠”所帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)——尤其是癡呆風(fēng)險(xiǎn)的增加已經(jīng)深入人心，一些平時(shí)睡不夠的人，常常在周末采用“睡一個(gè)整天”的極端方式補(bǔ)充睡眠。而壞消息是……郁金泰教授和譚蘭教授發(fā)表的文章顯示，“睡不醒”也會(huì)增加AD風(fēng)險(xiǎn)。 ?示意圖：睡眠時(shí)長(zhǎng)和Aβ沉積之間呈現(xiàn)“U型”關(guān)系 郁金泰教授介紹，在本次發(fā)布的研究中，研究團(tuán)隊(duì)所關(guān)注的核心指標(biāo)是Aβ異常沉積，這也是AD的核心病理改變：“循證醫(yī)學(xué)分析和臨床研究結(jié)果均顯示睡眠時(shí)長(zhǎng)與淀粉樣蛋白沉積大致呈現(xiàn)‘U型’關(guān)系，睡眠不足或睡眠過(guò)量都會(huì)增加Aβ沉積，但兩者增加沉積的可能機(jī)制并不相同。” 清醒狀態(tài)下，神經(jīng)元持續(xù)電活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生較多的Aβ，由于血液占據(jù)了腦內(nèi)大部分液體空間，承擔(dān)清道夫職能的腦脊液無(wú)法完成Aβ的清除工作，因此，清醒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加Aβ在大腦中的沉積。 長(zhǎng)時(shí)間睡眠中，雖然腦脊液能夠幫助清除Aβ，但睡眠過(guò)多人群腦內(nèi)C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）等促炎因子生成過(guò)多，可能會(huì)促進(jìn)Aβ異常沉積。 郁金泰教授表示：“我們研究所得出結(jié)論是：晚間10：00入睡、每晚保持6-8小時(shí)左右睡眠時(shí)長(zhǎng)，人群腦內(nèi)Aβ沉積的風(fēng)險(xiǎn)最低。雖然其機(jī)制目前還不能完全闡明，但可以肯定的是，Aβ的清除依賴(lài)于生物鐘調(diào)節(jié)的晝夜節(jié)律，而睡眠不足或睡眠過(guò)多均會(huì)打破這種生理節(jié)律。因此，保持良好的睡眠習(xí)慣、遵循正常的睡眠節(jié)律對(duì)身體健康和預(yù)防癡呆非常重要?！?此外，郁金泰教授團(tuán)隊(duì)還繪制了10種可能促進(jìn)認(rèn)知障礙發(fā)生的睡眠特征/障礙圖譜。這10種睡眠特征對(duì)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的影響各有差異：睡眠時(shí)長(zhǎng)與認(rèn)知功能障礙呈“U型”關(guān)系，其余各種睡眠特征/障礙使認(rèn)知功能障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的比率分別為失眠增加27%、睡眠分裂增加11%、日間功能障礙增加16%、潛伏期延長(zhǎng)增加7%、快速動(dòng)眼睡眠行為障礙增加90%、在床時(shí)間過(guò)多增加15%、睡眠呼吸暫停增加29%、不習(xí)慣午睡增加54%、睡眠效率低增加15%。 促進(jìn)認(rèn)知障礙的10種睡眠障礙 總結(jié)來(lái)說(shuō)，正確的睡覺(jué)姿勢(shì)應(yīng)該是：晚上十點(diǎn)入睡，早上6點(diǎn)之前起床，養(yǎng)成良好、規(guī)律的作息習(xí)慣，別躺在床上玩手機(jī)……雖然標(biāo)準(zhǔn)答案出來(lái)了，但執(zhí)行起來(lái)未免也太難了！ 尤其對(duì)于每周2個(gè)夜班的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，妥妥的睡眠不足+節(jié)律紊亂，豈不成了AD的高危人群？別慌，郁金泰教授的話還沒(méi)說(shuō)完…… 02 夜班黨別慌，還有其他辦法預(yù)防癡呆！ 7月，郁金泰教授參與制定的全球首個(gè)《阿爾茨海默病預(yù)防指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）發(fā)布，除了睡眠之外，超重/肥胖、體育鍛煉量、吸煙、閱讀、受教育等非醫(yī)學(xué)因素也與AD的發(fā)病有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，因此，睡眠不是唯一的影響因素，睡眠對(duì)認(rèn)知障礙的影響也并不絕對(duì)。 表1：阿爾茨海默病預(yù)防指南：初步臨床推薦?? 郁金泰教授告訴“醫(yī)學(xué)界”，中年超重和肥胖患者體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物可能造成腦Aβ沉積增多，還會(huì)引起高血壓等慢性疾病，可使AD風(fēng)險(xiǎn)增高約64%；老年體重丟失可能是腦內(nèi)病理沉積的AD臨床前期表現(xiàn)，體重變化更小的老年人AD的風(fēng)險(xiǎn)降低約40%；體育鍛煉能通過(guò)改善平衡、減少跌倒次數(shù)等提高老年人認(rèn)知功能，也可促進(jìn)神經(jīng)再生、減少腦內(nèi)Aβ沉積、增加海馬體積等使AD風(fēng)險(xiǎn)降低10％。 此外，煙草中含有神經(jīng)毒素，可直接損傷神經(jīng)元，造成認(rèn)知功能下降，因此，吸煙使AD患病風(fēng)險(xiǎn)增加約40%。二手煙也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知刺激活動(dòng)如閱讀、下棋等可以提高腦儲(chǔ)備，使AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低50%，即使癡呆遺傳易感個(gè)體也是如此。 而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員這樣長(zhǎng)期睡眠不規(guī)律的特殊人群，郁金泰教授也表示，不需要太緊張：“雖然從現(xiàn)有的臨床觀察結(jié)論來(lái)倒推，醫(yī)生、護(hù)士等特殊職業(yè)人群熬夜會(huì)導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)不足，可能在一定程度上增加阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但目前還沒(méi)有大規(guī)模的臨床研究來(lái)探討醫(yī)務(wù)工作者的阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)增高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者往往會(huì)接受更長(zhǎng)的教育年限，并且參加更多的體育運(yùn)動(dòng)、社交和認(rèn)知活動(dòng)，所以一定程度上有可能會(huì)降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！?對(duì)于這些需要上夜班或三班倒的特殊人群，郁金泰教授建議：在無(wú)法改變現(xiàn)狀的情況下，如果不能保證夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)，應(yīng)盡量保持生理性睡眠節(jié)律，注重健康的生活方式和預(yù)防其他相關(guān)危險(xiǎn)因素，避免靠白天大量補(bǔ)覺(jué)來(lái)彌補(bǔ)前一天晚上的睡眠不足。 此外，除了夜間睡眠期大腦類(lèi)淋巴系統(tǒng)對(duì)Aβ的清除，眼睛也可以通過(guò)特殊的類(lèi)淋巴系統(tǒng)來(lái)清除Aβ，光照下瞳孔收縮會(huì)加速其清除速率，故長(zhǎng)期熬夜人群可以增加白天的戶外運(yùn)動(dòng)量來(lái)加快腦內(nèi)Aβ的清除。2020年11月08日1978
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張新卿主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 隨著年齡的增加，很多老年人都會(huì)有忘事的現(xiàn)象，特別是不介意的小事，或者一時(shí)想不起熟人的名字，但仔細(xì)回憶，或經(jīng)過(guò)提醒能夠想起來(lái)。但是，重要的事情記不住，或者經(jīng)人提醒都想不起來(lái)，那就一定要注意了。記憶是大腦的功能，記憶不好一定要想到大腦是否出現(xiàn)了異常。 應(yīng)中央人民廣播電臺(tái)老年之聲頻道的邀請(qǐng)，我在2020年8月2日《健康之家》欄目中講述了相關(guān)知識(shí)，可以播放下列音頻文件收聽(tīng)。2020年11月05日2441
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吳小慶主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 《睡眠的故事》讀書(shū)筆記： 24、睡眠與阿爾茲海默病 發(fā)達(dá)國(guó)家2個(gè)最主要的疾病就是腫瘤與老年癡呆，兩者都與睡眠有關(guān)。缺乏睡眠是引起阿爾茲海默病的一個(gè)關(guān)鍵的因素。這個(gè)在1901年被德國(guó)內(nèi)科醫(yī)生阿爾茲海默發(fā)現(xiàn)的疾病已經(jīng)成為21世紀(jì)最大的公共健康問(wèn)題與經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)。全世界有4千萬(wàn)人患這種疾病。這種疾病隨人類(lèi)年齡的增長(zhǎng)和睡眠時(shí)間的減少而增加。在65歲以上的人群中，十分之一的人患這種疾病。而在診斷、預(yù)防、治療上并沒(méi)有什么進(jìn)展。在診斷、預(yù)防、治療上，睡眠是一個(gè)新的有希望的因素。首先讓我們來(lái)討論一下睡眠混亂與阿爾茲海默病的關(guān)系。隨著我們的年齡增大，睡眠質(zhì)量特別是NREM質(zhì)量不斷下降，并與記憶力下降有關(guān)。如果評(píng)估阿爾茲海默病的患者，這種深睡眠的紊亂就更明顯。睡眠紊亂常常在發(fā)病前幾年就出現(xiàn)，提示這很可能是阿爾茨海默病的早期警告信號(hào)，是一個(gè)基礎(chǔ)的發(fā)病條件。在阿爾茲海默病的進(jìn)展過(guò)程中這種睡眠損害會(huì)不斷加重，超過(guò)60%以上的阿爾茲海默病患者有睡眠障礙，更提示了這兩者之間的關(guān)系。阿爾茲海默病與睡眠混亂的關(guān)系是直到最近才被認(rèn)識(shí)的。阿爾茲海默病與一種β黏蛋白（黏蛋白的一種）在腦內(nèi)堆積、形成斑塊有關(guān)。正如冠心病是低密度膽固醇在冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊一樣。倍他黏蛋白斑塊對(duì)神經(jīng)元有毒性作用，可殺死周?chē)X細(xì)胞。奇怪的是，這些黏蛋白僅僅影響部分腦細(xì)胞而不影響其他腦細(xì)胞，其中的道理目前還不大清楚。最使人感到驚奇的是阿爾茲海默病最早黏蛋白沉積和病變最嚴(yán)重的地方位于大腦前葉的中部，這部位正是健康青年人在深度NREM睡眠時(shí)產(chǎn)生腦電圖的地方。那時(shí)我們并不知道是否或?yàn)槭裁窗柶澓Ｄ∫鹚邠p害，只是簡(jiǎn)單地知道他們總是共同發(fā)生的。我們只是想知道是否由于阿爾茲海默病損壞了大腦的這個(gè)區(qū)域而導(dǎo)致了睡眠障礙。多年以后，在加利福利亞大學(xué)伯克利分校阿爾茲海默病專(zhuān)家威廉姆博士的合作下，使用了PET—CT掃描，對(duì)有不同程度黏蛋白沉積的老年人進(jìn)行研究，得出了結(jié)果。發(fā)現(xiàn)老年人在大腦前葉的中間部位，黏蛋白沉積得越多，深度睡眠損害的程度也就越厲害。不僅僅是總的深睡眠量的丟失（這在老年人是常見(jiàn)的），而且顯示最大的損害在于慢波睡眠的NREM睡眠損害。這非常重要，黏蛋白在腦內(nèi)堆積引起的睡眠障礙遠(yuǎn)超過(guò)年齡變化造成的影響。那么是否這些痕跡能作為阿爾茲海默病的早期診斷標(biāo)志呢？如果睡眠障礙確實(shí)能作為一個(gè)早期診斷的標(biāo)志的話，就可以作為一個(gè)簡(jiǎn)單、方便、非侵入的診斷手段，在大規(guī)模的人群中進(jìn)行篩選了，而不必動(dòng)用MRI或PET這樣大型設(shè)備了。在研究阿爾茲海默病中，有可能存在較大的疏漏，黏蛋白僅僅沉積在腦的部分區(qū)域。阿爾茲海默病影響最大的就是記憶，但海馬，這個(gè)大腦最重要的記憶部位卻沒(méi)有被黏蛋白影響。這至今使科學(xué)家感到困惑。黏蛋白是如何在不影響到記憶區(qū)域時(shí)引起記憶力丟失的？可能有一個(gè)中間環(huán)節(jié)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，睡眠損害是其中的一個(gè)中間環(huán)節(jié)嗎？為了驗(yàn)證這一理論，我們讓腦內(nèi)含有不同黏蛋白的老齡患者，在晚上學(xué)習(xí)一張新的表格。在記錄好他們夜間的睡眠質(zhì)量后，第二天一早就開(kāi)始對(duì)他們進(jìn)行測(cè)試，看他們的睡眠質(zhì)量與記憶的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)在前腦部位沉積有最多黏蛋白的老人，有著最嚴(yán)重的睡眠丟失，記憶力也最差，有些全部忘切。（一晚上全忘切）。深睡眠的損害可能就是隱藏在黏蛋白與記憶丟失的中間環(huán)節(jié)。這僅僅是我們研究的一小部分，睡眠損害與黏蛋白沉積是雙向性的嗎？缺乏睡眠能引起黏蛋白在腦內(nèi)堆積嗎？如果是這樣，那睡眠不足就是阿爾茲海默病的一個(gè)重要發(fā)病因素。最近，來(lái)自羅切斯特大學(xué)的內(nèi)德戈德在研究老鼠的腦組織時(shí)，有了驚人的發(fā)現(xiàn)。內(nèi)德戈德發(fā)現(xiàn)組成腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞，（淋巴系統(tǒng)用來(lái)排泄腦內(nèi)的代謝產(chǎn)物），有驚人的變化。膠質(zhì)細(xì)胞分布在整個(gè)腦內(nèi)，排列在神經(jīng)細(xì)胞周?chē)?。如體淋巴系統(tǒng)排除體內(nèi)代謝廢物一樣，腦淋巴系統(tǒng)也清除腦內(nèi)的由神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的代謝廢物。正如一個(gè)優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員周?chē)欢ㄒ幸粋€(gè)優(yōu)秀的支撐團(tuán)隊(duì)一樣。淋巴系統(tǒng)主要在白天工作，但內(nèi)德戈德團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)的清除工作在夜間更為活躍。隨著深睡眠的開(kāi)始，腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)夜間通過(guò)腦脊液清除掉的代謝產(chǎn)物要比白天高出10-20倍。內(nèi)德戈德接著又有了第二個(gè)驚人發(fā)現(xiàn)，這解釋了為什么腦淋巴系統(tǒng)在夜間清除代謝廢物這么有效。就是圍繞在腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞周?chē)拈g質(zhì)細(xì)胞在NREM睡眠時(shí)縮小了60%，增加了神經(jīng)元細(xì)胞周?chē)目臻g，加速了腦脊液的流動(dòng)，帶出了更多的代謝廢物。想象一下，一個(gè)大城市夜間的街道一下子增寬了60%，運(yùn)送垃圾和排污的能力可大幅度增加，第二天醒來(lái)，給你一個(gè)打掃得干干凈凈的世界?；氐桨柎暮Ｄ?，這有毒的垃圾就是黏蛋白。當(dāng)然還有一些其他的代謝毒性產(chǎn)物如Tau蛋白。如果我們讓實(shí)驗(yàn)中的小鼠不進(jìn)入深睡眠，一直保持清醒，在它們腦內(nèi)黏蛋白量就會(huì)立即增加堆積。等于在狂歡節(jié)時(shí)，一連幾個(gè)晚上的狂歡，沒(méi)有時(shí)間清理，立即就使街頭的垃圾堆積成山。沒(méi)有睡眠，這些與阿爾茲海默病有關(guān)的蛋白同其他的有毒的代謝產(chǎn)物就會(huì)在小鼠腦內(nèi)堆積，造成腦的損害。內(nèi)德戈德的發(fā)現(xiàn)填充了我們?nèi)笔У囊画h(huán)，填補(bǔ)了這一空白，睡眠不足與阿爾茲海默病的病理機(jī)制相互作用。睡眠不足，黏蛋白來(lái)不及運(yùn)走，堆積在腦內(nèi)形成斑塊，特別是在深睡眠產(chǎn)生的區(qū)域，影響并損害這些區(qū)域。由于這種損害減少了深睡眠，又反過(guò)來(lái)減少了夜間清除這些代謝廢物的能力，導(dǎo)致更多的黏蛋白堆積。黏蛋白越多，深睡眠越少；深睡眠越少，黏蛋白越多。就這樣形成了惡性循環(huán)。從這些可以預(yù)言：成人期間睡眠太少容易患阿爾茲海默病，流行病學(xué)研究包括失眠和睡眠呼吸暫停綜合癥的患者也顯示了這一點(diǎn)。順便說(shuō)一句：撒切爾夫人與里根，兩位非常能干的國(guó)家元首，都號(hào)稱(chēng)他們一個(gè)晚上只要睡4-5個(gè)小時(shí)就足夠了，結(jié)果他們都患上了阿爾茲海默病。如果不出意外的話，下一個(gè)將會(huì)是現(xiàn)任美國(guó)總統(tǒng)特朗普，他也號(hào)稱(chēng)一晚上只要睡很少幾個(gè)小時(shí)。更激進(jìn)的人反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果改進(jìn)這些人的睡眠，我們就能夠減少或至少推遲這些人出現(xiàn)阿爾茲海默病的時(shí)間嗎？支持這一假說(shuō)的證據(jù)已在臨床研究上出現(xiàn)，改善了中老年患者的睡眠狀態(tài)，他們的認(rèn)知下降速度會(huì)明顯下降，進(jìn)一步推遲阿爾茲海默病的出現(xiàn)至少5-10年。我們的研究團(tuán)隊(duì)，正在進(jìn)行著這種工作，在有大量黏蛋白積累的老年人身上，增加深度NREM睡眠，從而增加他們的記憶功能。如果成功的話，并應(yīng)用到臨床上，就可以在中年的易感人群中改善睡眠，以預(yù)防這種疾病的發(fā)生。這是一項(xiàng)宏大的工程，有人認(rèn)為這難度可比得上登月工程。但這是值得的，正如在四五十歲時(shí)就給人們服用他汀類(lèi)以預(yù)防冠心病，而不是十幾年以后去治療冠心病。睡眠不足是阿爾茲海默病發(fā)病的一個(gè)最重要的因素。當(dāng)然睡眠不是治療老年癡呆唯一的法寶，然而，優(yōu)先考慮睡眠因素是降低阿爾茲海默病發(fā)病的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。分享：2020年10月31日4687
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楊振東主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、要減少糖、鹽、油的攝入量：日本科學(xué)家在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，人若在青、中年時(shí)期經(jīng)常攝入大量的糖、鹽、油，到老年后就易患老年癡呆癥。因此，老年人平時(shí)應(yīng)以清淡的食物為主，盡量少吃含糖、鹽、油多的食物。二、要少飲或不飲烈性酒：科學(xué)研究證實(shí)，經(jīng)常飲酒的人罹患老年癡呆癥的幾率要比從不飲酒的人高5～10倍。三、要常吃富含膽堿的食物：美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，乙酰膽堿的缺乏是人們患老年癡呆癥的主要原因之一。因?yàn)橐阴Ｄ憠A有增強(qiáng)記憶力的作用。而乙酰膽堿都是由膽堿合成的。因此，人們應(yīng)多吃一些富含膽堿的食物，如豆制品、蛋類(lèi)、花生、核桃、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、燕麥、小米等。 四、要常吃富含維生素B12的食物最近，科學(xué)家通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，人常吃富含維生素B12的食物有預(yù)防老年癡呆癥的作用。富含維生素B12的食物主要包括動(dòng)物的內(nèi)臟、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿卜等。 五、吃飯要吃七分飽：臨床研究發(fā)現(xiàn)，每餐都吃得很飽的人極易患老年癡呆癥。因此專(zhuān)家建議，老年人每餐都應(yīng)只吃七分飽，這樣不但能起到預(yù)防老年癡呆癥的作用，還能很好地保護(hù)消化系統(tǒng)。 六、要勤動(dòng)腦：人的思維功能也是“用進(jìn)廢退”的，大腦接受的信息越多，腦細(xì)胞就越發(fā)達(dá)、越有生命力。因此，老年人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行一些腦力活動(dòng)，如看書(shū)、寫(xiě)日記、做規(guī)劃、下棋等。即使看電視也要思考，與家人朋友、交流心得感想。 七、小心別跌倒，頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時(shí)應(yīng)使用拐杖。 八、要積極參加體育活動(dòng)：進(jìn)行體育活動(dòng)會(huì)使人的血液循環(huán)加快，從而使經(jīng)過(guò)大腦的血流量增加，使腦細(xì)胞得到充足的養(yǎng)分和氧氣。因此，老年人可通過(guò)經(jīng)常參加體育活動(dòng)來(lái)預(yù)防老年癡呆癥。 九、吃食物時(shí)要多咀嚼：生理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人咀嚼食物時(shí)，其大腦的血流量會(huì)增加20%左右，而大腦血流量的增加對(duì)大腦細(xì)胞有養(yǎng)護(hù)作用。因此，老年人在吃食物時(shí)要多咀嚼，在不吃食物時(shí)也可進(jìn)行空咀嚼，用此法可預(yù)防老年癡呆癥。 十、要積極地防治便秘：相關(guān)的調(diào)查資料顯示，便秘是引發(fā)老年癡呆癥的重要原因之一。因?yàn)榻?jīng)常便秘的人，其腸道會(huì)產(chǎn)生氨、硫化氫、組織胺、硫醇和吲哚等多種有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，從而誘發(fā)老年癡呆癥。因此，老年人應(yīng)積極地防治便秘，以預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。 十一、要經(jīng)?；顒?dòng)手指：臨床研究發(fā)現(xiàn)，人活動(dòng)手指可以給腦細(xì)胞以直接的刺激，對(duì)延緩腦細(xì)胞的衰老有很大的好處。因此，老年人可通過(guò)打算盤(pán)、在手中轉(zhuǎn)動(dòng)健身球、練習(xí)雙手空抓、練書(shū)法、彈奏樂(lè)器等方式來(lái)運(yùn)動(dòng)手指，從而可預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。十二、盡量不使用鋁制的炊具和餐具：鋁是一種兩性物質(zhì)，它與酸堿都可以發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如果用鋁制的炊具或餐具盛放酸、堿性食物，會(huì)使鋁元素游離出來(lái)污染食物。而人吃了被鋁離子污染過(guò)的食物，會(huì)使鋁在大腦、肝、腎、脾、甲狀腺等多個(gè)組織器官中蓄積下來(lái)，這會(huì)損害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人的反應(yīng)變得遲鈍，并會(huì)加快人體的衰老，最終可引發(fā)老年癡呆癥。十三、對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等來(lái)強(qiáng)化腦部神經(jīng)。十四、 心態(tài)豁達(dá)寬容，關(guān)心他人，保持良好的人際關(guān)系，做自己力所能及的事情，找到自己的生存價(jià)值。 十五、保持年輕的心，適當(dāng)打扮自己。避免過(guò)于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開(kāi)朗的心情生活。高齡者常須面對(duì)退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗(yàn)，很多人因而得了憂郁癥，使免疫機(jī)能降低，沒(méi)有食欲和體力，甚至長(zhǎng)期臥床。十六、避免獨(dú)居，享受天倫之樂(lè)。如果老伴不在了，可以到養(yǎng)老院生活，或是跟子女一塊住，多個(gè)人交流照顧對(duì)于防止癡呆是很關(guān)鍵的。2020年10月21日1491
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