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王麗萍主任醫(yī)師 張家口市婦幼保健院兒童院區(qū) 內(nèi)四科 醫(yī)生最怕被病人家屬問啥? “醫(yī)生，咱們這病吃啥能預防?。俊? 老話說“病從口入，禍從口出”，既然病是吃出來的，那應該也能吃回去。人們總是喜歡幻想用吃來解決一切疾病。 這個問題，如果是神經(jīng)科常見的中風，那倒是好回答，這動脈粥樣硬化嘛，血脂太高，所以要低鹽低脂，多吃水果蔬菜…… 但如果是個老年癡呆這種病，那還能吃啥預防？X個核桃？豬腦？這是神經(jīng)退行性疾病啊，說人話就是年紀大了，到這個點兒得這個病，還能吃啥預防嗎？ 別著急，還真有！而且還是百分百經(jīng)過科學研究檢驗過的防癡呆食物！咱們這就來為大家介紹。 蘑菇說到預防老年癡呆，真的沒啥比蘑菇更常見更易得更便宜更便捷的食物了。 別不信，吃蘑菇真的可以降低認知能力下降的風險！ 就前幾個月，新加坡國立大學就發(fā)表了一項研究成果，說每周吃兩次以上的蘑菇（一次150g左右）就能降低50%輕度認知障礙的風險。 這項研究持續(xù)了6年，收集了663個60歲以上老年人的數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)相比于每周吃不到一次蘑菇的人來說，每周吃兩次以上蘑菇的人，他們輕度認知障礙的幾率明顯下降。而且去掉一些干擾因素，這種顯著差異依然存在。 是不是很神奇？為啥吃個蘑菇就能預防癡呆？ 據(jù)研究人員分析，這可能是因為蘑菇里面含有一種叫“麥角硫因”的玩意兒，它具有抗氧化和抗炎的功能，在輕度認知障礙患者的血液中，麥角硫因水平比正常人低得多。人類無法自己合成麥角硫因，但能從食物中獲得，而蘑菇，就是一種含有豐富的麥角硫因的食物?。? 原來蘑菇竟然這么厲害，趕緊去菜市場買蘑菇去！ 那么現(xiàn)在問題來了，菜市場那么多蘑菇，買哪種啊？是近幾年大火的猴頭菇？還是可以煲老鴨飯的茶樹菇？還是云南特產(chǎn)見手青？ NO！NO！NO！都不是。這項研究里只做了6種蘑菇，分別是：金針菇、香菇、平菇、口蘑、干菇和蘑菇罐頭，除了這幾種蘑菇之外，其他的蘑菇的效果都還不清楚。不過，這幾種常見的蘑菇也夠吃了，什么平菇炒蛋、香菇燉雞、培根金針菇、口蘑燒土豆……能吃一個星期都不帶重樣的！ 石 榴 汁剛剛咱們說了蘑菇里的麥角硫因有抗氧化作用，說到抗氧化，大家一定也能想到在護膚屆非常出名的“紅石榴”，什么紅石榴面膜，什么紅石榴保濕水，反正只要包裝上印著一個紅石榴的護膚品，一定主打抗衰作用。 那這個石榴到底有沒有用，咱們來看看美國老年精神病學協(xié)會（AAGP）咋說的。 前段時間，AAGP 2019年會上就提到這樣一條結(jié)論： “每天喝一杯石榴汁（差不多250mL），可能就能減緩記憶衰退?！? 這項研究有200多名參與者，研究者們將他們分成兩組，一組每天都喝石榴汁，另一組每天都喝看上去像石榴汁的安慰劑，研究持續(xù)了一年左右，不過最終結(jié)果是兩組人的記憶力都下降了，但喝石榴汁的人下降的比喝安慰劑的人更少一些。 研究人員猜測，這可能是因為石榴具有抗氧化抗炎作用，還能抗淀粉樣蛋白，此外，它還含有一種叫“石榴多酚”的物質(zhì)，可能影響了大腦的記憶功能和學習能力。 不過呢，這個石榴汁看起來就沒有蘑菇那么炫酷了，就算天天喝石榴汁，記憶力該下降還是下降，頂多算是“延緩下降得更厲害”罷了，但也聊勝于無吧。 另外，果汁在榨汁的過程中會流失很多營養(yǎng)，倒是會保留很多糖分，所以能直接吃水果還是直接吃，這項研究天天喝果汁，可能也是覺得石榴吃起來太麻煩了吧。 大 豆如果說蘑菇或石榴普通人家不常吃，那大豆總是喜聞樂見的常規(guī)食物了吧？豆?jié){豆芽豆腐腦，豆油豆瓣豆腐干，真是無處不在。 臺灣研究人員就曾做過一個研究，找了1000多位65歲以上的老人，分成三組：從不吃大豆，每天吃不到1次大豆，和每天都吃1次及以上大豆。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 調(diào)整其他影響因素后，大豆的攝入量和老年人認知功能下降的程度是負相關的，也就是說，大豆吃的越少，認知功能下降越嚴重。 這是為啥哩？大家知道，大豆里含有叫“大豆異黃酮”和“大豆甙元”的東西，這些東西可以提高認知功能，參與大腦記憶功能，還有抗氧化和調(diào)節(jié)遞質(zhì)傳遞的功能。 除了這些之外，還有研究表明，中年時多吃水果和蔬菜，也能對老了后的認知功能有所保護?？傊瑺I養(yǎng)均衡這四個字，不管對啥人都適用。 現(xiàn)在再有人問你，吃什么能預防老年癡呆，你知道該怎么回答了吧？不如今晚就吃肉片炒蘑菇，黃豆燉排骨，飯后再來一杯石榴汁吧。 如果您覺得本文內(nèi)容對他人有所幫助可以轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈或轉(zhuǎn)給有需要的人長按二維碼，即可關注本微信公眾號 內(nèi)一科醫(yī)辦室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 內(nèi)一科成立于80年代建院伊始，歷史悠久，技術精湛?？剖椰F(xiàn)有工作人員15名，其中副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名。科室座落于住院部五樓，開放床位45張，擁有動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、心電血壓血氧監(jiān)測儀、動脈硬化監(jiān)測儀、無創(chuàng)呼吸機、排痰機、血糖監(jiān)測儀、微量泵等現(xiàn)代化診療設備。 科室主要開展心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科疾病的診治以及各種中毒的搶救治療。 良好的技術，完善的設備，優(yōu)質(zhì)的服務，造就了一流的醫(yī)療團隊。內(nèi)一科全體醫(yī)護人員始終貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，是您就醫(yī)、健康咨詢的理想選擇。2019年05月16日
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2019年02月11日963
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趙倩華副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 曬太陽的好處：維生素D陽光和奶制品中提供了健康所需的維生素D，但有不少人因為長時間呆在室內(nèi)或者在戶外用防曬措施，導致維生素D缺乏。維生素D不僅能強健骨骼，預防骨折，還能保護腦健康。維生素D不足與認知功能下降有關。在一項納入5500名老年女性的研究中，服用每周至少35ug維生素D補充劑的女性認知功能較未服用者好?？寡趸S生素阿爾茨海默病預防計劃中納入抗氧化果蔬的攝入。不少人熱衷于從膳食中攝取維生素延緩大腦衰老。但也有人對抗氧化維生素的作用過度迷信?；瘜W家、諾貝爾化學獎得主Linus Pauling曾倡導服用大劑量抗氧化的維生素C預報普通感冒和癌癥，但這一觀點科學依據(jù)不足，Pauling本人也因此而備受批評。1990年代后期Mary Sano博士等曾報道，阿爾茨海默病患者每日服用2000單位維生素E與安慰劑組相比日常功能衰退較為緩慢。此后，阿爾茨海默病專家開始給病人推薦高劑量的維生素E。然而，2005年Edgar Miller博士等指出，服用大劑量維生素E可能增加心臟病甚至死亡的發(fā)生。而今，很少有醫(yī)生推薦患者服用超過400單位的維生素E作為腦保健用藥了。許多抗氧化劑，如：乙酰左旋肉堿、輔酶Q10等在實驗室或動物實驗中獲得陽性結(jié)果，但人體試驗的結(jié)果還沒有發(fā)表。有關抗氧化劑，包括：維生素C和E，β胡蘿卜素、類黃酮等，對腦保護作用的研究還沒有得到一致結(jié)果。我們UCLA有一項初步研究，發(fā)現(xiàn)石榴汁（內(nèi)含多酚類抗氧化劑）對輕度記憶減退人群有認知改善作用。有關石榴-多酚膠囊對腦和記憶作用的研究還在進行中。其他腦保護營養(yǎng)補充劑銀杏提取物具有抗氧化和改善腦循環(huán)的作用，一些研究中發(fā)現(xiàn)，在正常老化或癡呆人群中對認知功能有助益。但最新一項大型研究對此提出異議。二十二碳六烯酸，也就是DHA，Ω-3脂肪酸的一種，可來源于多種食物，尤其在魚類，包括：三文魚、吞拿魚、馬鮫魚等中含量豐富。目前已知，DHA對于老人預防癡呆的發(fā)生有益，但對于已經(jīng)出現(xiàn)阿爾茨海默病癥狀的患者的療效并未優(yōu)于安慰劑。我們對于營養(yǎng)補充劑和植物提取物防止阿爾茨海默病的作用還很有限，但我個人對于這些干預手段抱有較為開放的態(tài)度。最近一項對照研究發(fā)現(xiàn)，西洋參對年輕人的認知和心境均有改善。各種人參的效用各不相同，因此這些初步研究是非常值得深入探索的?！?jié)選自《阿爾茨海默病預防策略》（黃延焱，趙倩華譯。上海三聯(lián)書店 出版）2018年03月27日2920
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趙倩華副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我在坐診的時候，經(jīng)常會被問到吃什么對記性好。也有不少子女非常孝順，想給老人選擇益智保健品，但面對五花八門的商品卻不知從何入手。今天，就給大家分享這方面的一些最新資訊?！翱о幫琛辈皇撬腥硕枷矚g印度餐或咖喱雞的味道，如果你想獲得咖喱中活性成分“姜黃素”的抗炎、抗淀粉樣蛋白、抗氧化作用，你可能會選擇含姜黃素的保健品?，F(xiàn)在并不清楚，放在膠囊中的姜黃素能否通過血腦屏障，與食用油中的Ω-3不飽和脂肪酸一同服用可能提高姜黃素進入腦內(nèi)的通透性。不過，印度Nizam醫(yī)學科學研究所指出，膳食中的姜黃素可能無需通過被腦部直接吸收來發(fā)揮腦保護作用。研究者讓志愿者每天兩次，每次服用150ug姜黃素膠囊，檢測他們血液中炎性標志物的水平。8周后，發(fā)現(xiàn)多個炎性標志物降低，血管壁細胞功能改善。保持血管壁功能正常，能防治糖尿病和卒中的發(fā)生，后兩種情況會顯著損害腦健康。盡管姜黃素可能無法通過血腦屏障，它可能通過胃壁細胞觸發(fā)全身抗炎反應。如果你不喜歡咖喱食品或覺得把葉黃素混合到食用油中太麻煩，可以選擇此類補充劑，服用一顆藥丸就能提供你所需的姜黃素并對大腦起到一定保護作用。國外有開展雙盲、安慰劑對照試驗，看看姜黃素補充劑能否延緩認知衰退，并對腦內(nèi)的老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)起作用。有關B族維生素的新資訊盡管維生素B12在魚類、雞、蛋、肉類中含量豐富，并不是所有人都能從食物中攝入足夠的量。所以B族維生素常常被納入復合維生素補充劑中。葉酸（一種抗氧化的B族維生素），被推薦為孕期保健品以預防胚胎神經(jīng)管畸形，它還能防止老年人發(fā)生卒中和心臟病。這兩種B族維生素，還有維生素B6，都參與了同型半胱氨酸的分解。這是一種能使體內(nèi)蛋白堆積的氨基酸，血液中同型半胱氨酸水平高會增加阿爾茨海默病的風險。而血液B族維生素水平低和同型半胱氨酸水平高與認知衰退有相關性。牛津大學的研究者給輕度認知損害患者每日補充B族維生素（葉酸，維生素B12，B6）或服用安慰劑。兩年后，B族維生素組認知衰退較少，磁共振上腦萎縮進展較少?；€時同型半胱氨酸最高者對B族維生素最好。B族維生素對DNA合成很重要，有助于維持神經(jīng)細胞完整性來保護腦健康。最近發(fā)現(xiàn)維生素B12有助于控制體內(nèi)炎性反應。現(xiàn)在有人在服用極大劑量的B族維生素，但其實并沒有數(shù)據(jù)表明大劑量服用優(yōu)于常規(guī)劑量，并且超劑量服用會增加發(fā)生副作用的風險，例如手腳麻木等。磷脂酰絲氨酸磷脂酰絲氨酸是一種營養(yǎng)素，我們從多種食物，如：吞拿魚、鯡魚、鰻魚、豆制品中都能獲得。磷脂酰絲氨酸的對照研究在輕度增齡相關記憶減退和癡呆患者中，都觀察到一些認知改善作用。以色列Tel Aviv 的Sourasky醫(yī)學中心最近一項雙盲研究，在增齡相關記憶衰退的老人中使用磷脂酰絲氨酸（300mg）與Ω-3脂肪酸DHA復合劑。治療四個月后，研究者發(fā)現(xiàn)治療組的言語記憶能力顯著優(yōu)于安慰劑組。另一項日本研究，給50-69歲的輕度認知損害患者補充豆類來源的磷脂酰絲氨酸（不與DHA配伍），每天300mg，6個月后，記憶功能優(yōu)于安慰劑組?；A研究提示，磷脂酰絲氨酸可能通過穩(wěn)定細胞膜提高神經(jīng)遞質(zhì)功能來改善認知、保護大腦。——節(jié)選自《阿爾茨海默病預防策略》（黃延焱，趙倩華譯。上海三聯(lián)書店 出版）2018年03月22日4952
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劉曄副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)內(nèi)科 老年癡呆或者被稱為阿爾茨海默病是一種殘酷的疾病。它蠶食人的智能，將人逐漸從社會孤立出去。罹患老年癡呆的人將失去為親人服務的能力，失去獨立生活的能力，失去生活的樂趣，困苦和迷茫的囚籠會越收越緊。這個可怕的過程漫長卻無法遏制。 過去被視為絕癥的兇相畢露的癌癥現(xiàn)在有效的治療手段也越來越多了，看上去不溫不火的老年癡呆為什么反而無有效治療呢？這要從老年癡呆的機制說起。和癌癥是單個細胞基因突變不同，老年癡呆的病因非常復雜?？梢哉f許多個環(huán)節(jié)共同出問題才會出現(xiàn)老年癡呆，所以除非能夠同時將這些問題都解決，否則并不能逆轉(zhuǎn)老年癡呆。但逆轉(zhuǎn)老化的系統(tǒng)，包括更新免疫系統(tǒng)，更新血管系統(tǒng)，更新代謝系統(tǒng)，這些明顯是不可能的任務。有老年癡呆癥狀的時候，這些系統(tǒng)的情況已經(jīng)嚴重惡化了，所以用其他方式治療不會有根本性的用處。所以治療必須在這些系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重問題之前進行治療。 什么時候是干預的最好時機呢？答案是越早越好，你的所有身體系統(tǒng)，包括免疫系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)，是在你年輕的時候逐漸成熟的。如果你二十歲生活就非常有規(guī)律，堅持健身、健康飲食，一直堅持到七老八十，那你很可能終其一生都不會有老年癡呆。要知道我們的鄰國日本，老年人的無病生存年齡在70歲以上，很多80歲的老人都在打工。而中國許多人到了60歲就百病纏身，茍延殘喘了。為什么會這樣？看看中國人的吸煙率和暴飲暴食、酗酒的比例就知道了。中國人在擼串的時候，日本人在修蟬和練習茶道。 預防癡呆的白銀階段是中年。人腦40歲以后就過了巔峰期，和許多其他組織一樣，開始退化和萎縮。如果這個時候改變不良的生活習慣，特別是吸煙飲酒，就晚了。用積極的方式生活，比如體育鍛煉、品茶和適量喝咖啡；充分的社交和用腦力游戲，很有可能會延緩腦的衰退。這個假設被數(shù)個大型的臨床試驗證實過。 預防癡呆的最后機會在哪里？是在輕度認知功能下降（MCI）的階段。也就是癡呆前期。如果這個階段還不調(diào)整生活方式，那就會加速墜入老年癡呆的噩夢中，永遠無法醒來。上海市第一人民醫(yī)院目前招募輕度認知功能障礙的患者進行多中心臨床試驗。這個研究有助于受試者更了解這個疾病，掌握更多的克服老年癡呆的方法，也有助于醫(yī)生研究該病。怎么知道自己是不是輕度認知功能障礙的患者？歡迎到上海市第一人民醫(yī)院記憶障礙專病門診，我們將提供專業(yè)的咨詢。 本文系劉曄醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月01日8412
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李銳主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一天早上，當六十多歲的王阿姨收拾完一家人的早餐桌，進到廚房里時，她忽然很茫然地在腦海里問自己：“我進到廚房是要干什么呢？”足足回憶了一分鐘后，她突然想起來，她是要把昨晚從超市買來的金針菇放到冰箱里的。這種類似王阿姨出現(xiàn)的記憶力減退的情況，是異常的嗎？需要就診嗎？記憶力減退一般有生理性和病理性兩種情況。生理性健忘，是人腦功能衰弱的表現(xiàn)，對做過的事情遺忘是部分性的，雖然有記憶力下降，但經(jīng)提醒仍能回憶起來，對時間、地點、人物關系及周圍環(huán)境的認知及判斷能力未減退，日常生活能力尚能自理，情緒及精神無明顯改變。而病理性的記憶力減退則是由于腦的器質(zhì)性智能衰退，記憶力減退一般會進行性惡化，記不起剛發(fā)生的事情，尤其表現(xiàn)為情景記憶障礙，經(jīng)提醒也不能回憶起來，定向力、計算力、理解力、言語能力、執(zhí)行能力下降。這種情況下癥狀會逐漸加重，后期會出現(xiàn)生活不能自理。情緒及性格也會發(fā)生變化，有的變得執(zhí)拗，不能理解別人說的話，堅持自己的錯誤觀點；有的變得淡漠，沉默寡言，不能主動與人交流；還有的出現(xiàn)特殊情況：比如懷疑自己東西被偷，晚上會出去上班，撿拾垃圾、猜忌、幻覺等等。因此，如果像王阿姨一樣，僅僅是偶然忘事，并能及時回憶起來的情況，是不必擔心的。但是如果經(jīng)常出現(xiàn)忘事，并且出現(xiàn)多種上述異常情況，則要警惕是病理情況，應該到醫(yī)院就診。哪些人容易得阿爾茨海默病阿爾茨海默病是引起記憶力減退最常見的疾病，在老年人群中，大約會有5%的人會得這種疾病。一旦得了這種可怕的疾病，人的記憶力、思維判斷能力等會像被橡皮擦一樣被慢慢地抹去。哪些因素會增加得這種病的風險呢？1.年齡：年齡是阿爾茨海默病的重要危險因素，癡呆的患病率隨年齡增加幾乎成倍增加，認知功能隨年齡的增加持續(xù)下降，流行病學資料表明，阿爾茨海默病的發(fā)病率至少在85歲以前隨年齡增加而增加，幾乎每5年增加1倍。2.遺傳：阿爾茨海默病的陽性家族史是公認的危險因素，提示遺傳在癡呆的病因中起著重要作用，目前已知某些早發(fā)性家族性阿爾茨海默病的病例是由特定基因突變引起的，如21號染色體的APP基因突變或14號染色體PS1基因突變等，國內(nèi)外研究載脂蛋白E等位基因增加癡呆的發(fā)病率。3.抑郁：抑郁情緒在伴有認知功能損害者中常見，而這些人更可能在隨訪階段發(fā)生阿爾茨海默病，抑郁情緒能增加阿爾茨海默病的發(fā)病危險性。4.文化程度：文盲或低文化程度是阿爾茨海默病發(fā)病率和患病率高的重要預測因素，在女性及相對年輕者（如低于85歲）中低文化程度與阿爾茨海默病的聯(lián)系更強，作為癡呆的危險因素，低文化程度多指文盲以及受教育程度年限低于6-8年者，早期的文化教育可能通過增強大腦的功能性儲備而延緩阿爾茨海默病臨床癥狀的發(fā)生。5.頭部外傷：頭部創(chuàng)傷史與阿爾茨海默病關系的研究缺乏肯定結(jié)論，但是頭部創(chuàng)傷作為阿爾茨海默病的危險因素，其相對危險度為1.82。6.女性：女性阿爾茨海默病的患病率高于男性（1.7倍），但因阿爾茨海默病患病率與年齡密切相關，這種患病率的性別差異可能部分歸于女性壽命較長以及癡呆發(fā)病后女性比男性存活時間更長。7.血管性因素和相關疾?。航陙硌芯勘砻鳎焊哐獕嚎赡苁前柎暮Ｄ“l(fā)病的危險因素，此外高膽固醇水平也可能是阿爾茨海默病的危險因素，少數(shù)研究表明：動脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病可能是阿爾茨海默病的發(fā)生相關。8.生活方式：吸煙、飲酒與阿爾茨海默病發(fā)生之間的關系尚無定論，但是研究表明大量吸煙飲酒后阿爾茨海默病的發(fā)病率明顯升高。9.其他因素：職業(yè)暴露（如工業(yè)溶劑、鉛、殺蟲劑、除草劑、油漆等），還包括維生素B12，葉酸，母孕期年齡，甲狀腺疾病等。重視阿爾茨海默病的非藥物治療行為與心理治療是有效應對阿爾茨海默病的治療方法。對癡呆的患者的行為治療主要是調(diào)整刺激與行為之間的關系，常用的做法為改變激發(fā)患者異常行為的刺激因素以及這種異常行為帶來的后果，如對刺激因素和行為之間的相互關系以及整個過程中的相關因素進行細致分析，盡力減少這類刺激因素，降低患者行為反應的發(fā)生頻率、減輕其不良后果，常用的心理治療包括支持性心理治療、回憶治療、確認治療（使患者體會自我價值并通過認定與過去經(jīng)歷的情緒反應之間聯(lián)系來減少不良刺激）、扮演治療（使患者扮演在家庭或事件中的某個角色而減輕患者的社會隔離感）、技能訓練（模擬在課堂環(huán)境進行學習的場景，盡可能的保持患者殘存的認知功能）。癡呆患者的生活護理1.輕中度癡呆患者的護理：每天都應該有照料者做好個人衛(wèi)生和進食2.重度及終末期癡呆患者的護理：有由照料者協(xié)助患者洗漱，定時如廁，養(yǎng)成定時大小便的習慣，對不能自行翻身者，給予定時翻身，及時更換濕被褥預防褥瘡。3.為保證患者營養(yǎng)和水分的攝入，可給予易消化、低脂肪、含有豐富蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆?jié){等，為減輕、預防便秘，可增加食物中的蔬菜、水果及粗纖維食物的比例。癡呆患者進食速度要慢，不宜催促，以防噎食或食物誤入呼吸道引起窒息。保證患者的水分攝入，在高溫季節(jié)，除了要補充出汗等因素造成的失水，還應注意補充足夠的電解質(zhì)成分，增加無機鹽的攝入。4.安全方面的護理：周圍環(huán)境要清理危險的物品，如利器、熱水、玻璃等，電源插座不應讓患者伸手可及，必要時可在電源插座加蓋，地面要清潔干燥，以防患者滑倒。洗澡時應該保證水溫合適，尤其是注意防止水溫過高引起的燙傷。5.自身安全：鞋子大小、衣褲長短要合適，鞋子最好為防滑軟底及無鞋帶類型，衣服要寬松、易脫、易穿，衣袖、褲子宜短不宜長。床邊可設置防護欄，必要時加以適當?shù)谋Ｗo性約束。怎樣預防阿爾茨海默病1.經(jīng)常鍛煉大腦：從事有益的腦力勞動，在愉悅的情緒中挑戰(zhàn)記憶，可有效預防阿爾茨海默病的發(fā)生。最新的研究表明，經(jīng)過腦力任務訓練的人，認知功能會得到顯著的提高。即使已經(jīng)存在認知障礙的人經(jīng)過適當?shù)哪X力訓練，在很長的時間內(nèi)依然會保持認知健康。2.健康生活方式：包括改善工作條件，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒，合理安排飲食，加強營養(yǎng)，科學鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，確保健康的身體和樂觀向上的精神狀態(tài)。3.有益的食物：越來越多的研究表明，新鮮的蔬菜、水果，尤其是綠茶、藍莓、葡萄、巧克力、咖啡、紅酒、橄欖油、深海魚等食物對于一個人遠離阿爾茨海默病非常有幫助。在生活中多注意攝入這些食物，并保持多樣性飲食，是保持腦健康的不二法寶。2016年11月06日4641
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內(nèi)科 國外有研究發(fā)現(xiàn)，房顫是認知功能障礙，進而老年癡呆的危險因素，也就是說房顫患者罹患老年癡呆癥的風險比同齡健康人高，對于老年房顫患者尤其如此。房顫與癡呆相互關系的機制尚不完全清楚，相關因素如心房喪失規(guī)律收縮后心排血量減少導致腦血流灌注不足，房顫的促炎狀態(tài)致腦室周圍白質(zhì)病變，此外，在房顫過程中，左心房來的小栓子可進入顱內(nèi)引起重要部位的腦栓塞，這些因素均可造成相應部位腦損傷而導致認知功能的下降。了解到這一則讓人震驚的消息，也許房顫患者首先想到的就是，在老年癡呆發(fā)生前，要如何自救。毫無疑問，對因治療是關鍵。一些患者因房顫誘發(fā)腦中風，繼而導致認知功能障礙，針對這部分患者進行有效的抗凝治療可降低腦血管事件的發(fā)生，同時顯著改善其認知功能，降低老年癡呆癥的發(fā)生率；對于房顫導致心臟射血量減少所致腦灌注不足，消除房顫則是有效手段。在積極控制房顫，降低房顫誘發(fā)癡呆可能性的同時，改善生活習慣、調(diào)整生活狀態(tài)，對房顫患者來說也同樣重要。智力訓練延緩大腦衰老。要想保持頭腦靈活，就要多動腦用腦，看書、讀報等閱讀習慣不僅有助于提高人的記憶力，還可以從書籍中獲得知識與精神享受，于身心健康大有裨益；聽音樂并非年輕人的專利，研究表明，音樂可以通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦邊緣系統(tǒng)、內(nèi)分泌中樞網(wǎng)狀系統(tǒng)，是其得到調(diào)節(jié)?，F(xiàn)已證實，在對老年人特別是老年癡呆癥患者的防止記憶力退化的治療中，音樂記憶是一種有效的治療方法；下象棋、練字、跳舞等愛好都可以防止腦老化，提高大腦靈活度，總之一定要讓大腦“動起來”。進行體育鍛煉，練習保健操。除了腦力勞動，體育運動也是保持大腦活躍的好方法。研究結(jié)果顯示，運動在緩解老年癡呆癥患者情緒方面沒有特殊作用，但是它能夠提高患者的生活質(zhì)量，比如提高患者的認知能力和運動的協(xié)調(diào)能力。所以老年人在身體條件允許的情況下，可以進行散步、慢跑、做健身操等有氧運動。手指操以及手玩健身球也是不錯的選擇，從中醫(yī)觀點來看，手上集中了許多與大腦有密切關系的穴位，刺激手部的穴位，不僅能鍛煉手的靈活度，還能讓大腦得到鍛煉，減緩腦部的老化速度，有助于避免老年癡呆癥的發(fā)生。注意老年癡呆的危險信號。老年癡呆的早期主要表現(xiàn)就是記憶力減退，對近事遺忘突出，還有判斷力下降，多疑等，待病情加重，發(fā)展到中度癡呆期，就會表現(xiàn)嚴重的近遠記憶受損。所以當老年房顫患者出現(xiàn)記憶力減退、判斷力差、書寫困難等情況時，要盡早就醫(yī)。本文系田穎醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月26日3599
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王桂紅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學中心 最新研究結(jié)果揭示哪些因素可促發(fā)患阿爾茨海默病的風險，哪些因素可減弱患阿爾茨海默病的風險？（來自醫(yī)脈通）盡早了解，落實到位（來自王桂紅醫(yī)生）1）以下藥物可降低AD的風險（1級證據(jù)）： 雌激素，他汀類藥物，抗高血壓藥，非甾體抗炎藥（NSAIDs） 應對措施： 是否需要服用激素（更年期女性）及是否服用降壓及降脂藥預防癡呆，遵醫(yī)囑2）以下飲食因素可降低AD風險（1級證據(jù)）： 葉酸，維生素E，維生素C，咖啡。 應對措施： 多食富含葉酸、維生素E、維生素C的食物。趕快上網(wǎng)搜尋那些食材富含這幾種維生素。 咖啡也可以適當?shù)娘嬘醚?，適量喝茶 也是可以的。3）生物化學因素（1級證據(jù)） 高水平同型半胱氨酸可顯著升高AD風險 應對措施：需要測查您的血液維生素水平，如維生素B12及葉酸或測查血液系統(tǒng)（一項血液檢查，包括鐵蛋白、維生素B12及葉酸）。如您的維生素B12及/或葉酸水平降低，則可以引起同型半胱氨酸水平升高。應該調(diào)整您的飲食結(jié)構，或服用藥品維生素B12及葉酸。4）心理因素（1級證據(jù)）： 抑郁可顯著升高AD風險 應對措施：您一定要開心呀！如果您持久的不開心，一定要去看心理醫(yī)生呀！或 服用抗抑郁藥物。5）既往已存在的軀體疾?。?級證據(jù)）： 危險因素：體質(zhì)虛弱（frailty）、頸動脈粥樣硬化、高血壓、低舒張壓及2型糖尿病（亞洲個體）； 應對措施： 對于身體瘦弱的個體，一定要加強營養(yǎng)，比如攝入瘦肉、雞蛋、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食及大量攝入富含抗氧化劑的新鮮蔬菜及水果。 主食夠用即可呀! 對于高血壓、糖尿病及高膽固醇及頸動脈斑塊，這些也屬于心、腦血管病的危險因素，應該高度重視呀。血壓、血糖及血脂、血尿酸等指標一定要達標呀。如果您通過3個月的鍛煉及飲食控制，上述指標還沒有達標，趕緊到醫(yī)院找醫(yī)生呀!!!6）生活方式對AD風險的影響（1級證據(jù)）： 危險因素：低教育程度，中年高BMI，BMI過低。 應對措施，不管您是否上過學，或是接受過高等教育，記住，一輩子都不能放棄用腦學習呀！可以做些力所能及的事情，沒上過學的可以看看電視，看看新聞，了解國內(nèi)外大事。多與家人、朋友聊天或交流?；蚴谴虼蚵閷⒓皳淇伺频?。但要注意不要玩的時間太長，更不能賭博呀！受過高等教育的中老年人，則可以學習及應用一些高科技的交流工具，比如微信、上網(wǎng)瀏覽、看書、寫作、或者上老年大學、聽各種講座等。這些活動都是對大腦的良性刺激，可以防治衰老。 有關體重指數(shù)（BMI），過高、過低都是AD的危險因素。保持一個合理的體重指數(shù)是很重要的。BMI過高提示腹式肥胖（俗稱啤酒肚），多提示營養(yǎng)過剩，要注意均衡飲食，加強鍛煉。而BMI過低，則提示營養(yǎng)不良，應加強營養(yǎng)呀。男性及女性的合理體重指數(shù)是不同的，上網(wǎng)查查吧。這些可以改變的AD危險因素您都注意了嗎？ 改變這些危險因素，不僅可以預防阿爾茨海默病，還可以預防心腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血、心肌梗死等），對癌癥也有預防作用呀！ 現(xiàn)在就開始吧！2015年08月23日2276
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郝偉平主任醫(yī)師 山西省精神衛(wèi)生中心 老年康復科 有不少人認為，老年癡呆是老年人才會得的病，犯不著早早預防。其實老年癡呆是一種慢性進行性的老年病，預防老年癡呆要從中青年開始做起。 有研究認為，年輕時多學習，可以促進神經(jīng)細胞之間的聯(lián)系，使得神經(jīng)突觸增多，為老年的突觸減少做好儲備。也就是說當隨著年齡增大，神經(jīng)突觸減少時，由于年輕時神經(jīng)突觸的儲備多，對腦的功能影響就相應減少。而對于年輕時學習少的老年人來說，由于年輕時的神經(jīng)突觸儲備少，一旦神經(jīng)突觸減少，就會影響神經(jīng)細胞之間的信號傳遞，進而影響腦的功能，出現(xiàn)記憶減退等癡呆的癥狀。根據(jù)這神經(jīng)元儲備學說，勤用腦，經(jīng)常學習新知識，接受外界新的信息，肯定對大腦會有好處。 家庭中如果有老年癡呆患者，其他成員年輕的時候要注意多開動腦筋，勤動腦、勤用手，積極參加社會活動，多接受外界信息、經(jīng)常學習新知識等。在中年時就應該注意有無癡呆的早期癥狀的情況，比如出現(xiàn)健忘的表現(xiàn)，就要及時去醫(yī)院就診，一旦發(fā)現(xiàn)問題就可以進行早期治療、早期干預。從流行病學來看，已患老年癡呆的病人一般來說接受的早期教育相對比較少。除了早期教育外，老年期癡呆的很多危險因素是和生活方式有關的，特別是血管性癡呆。在血管性癡呆患者中，動脈硬化是一個主要原因，所以早期就要注意飲食，避免高脂肪、高熱量飲食，控制體重，早期預防動脈硬化。除了控制慢性疾病的危險因素，生活方式也很重要。不良的生活方式，會增加患癡呆的概率。中青年要養(yǎng)成開朗的性格，廣泛交往，進行多方面的性格磨煉。2013年12月06日4528
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